目的 观察肥胖人群糖脂代谢、体脂水平与胰岛素抵抗的关系.方法 将社区人群中体重指数(BMI)＞25 kg/m2者96例纳入本研究,测量血压、身高、体重、腰围、臀围、体脂含量及重量,并抽血检测空腹及口服75 g葡萄糖2 h后血糖(FBS,2 h PBS )、胰岛素水平(Fins,2 h Ins),采用稳态模型评估法(HOMA)中的HOMA-IR公式评价胰岛素抵抗程度;空腹检测血脂、尿酸及糖化血红蛋白(HbAlc)水平.结果 ①本组肥胖人群64.0%存在胰岛素抵抗,糖、脂代谢异常,高血压和高尿酸血症者分别为31.2%、74.4%、44.8%及43.2%;②存在糖代谢异常者HOMA-IR和(或)2h Ins、WHR、TG高于糖代谢正常组;血脂或尿酸水平异常者WHR大于正常组;高血压组HDL水平低于血压正常组;胰岛素抵抗组WHR、体脂重量、体脂含量、FBS 、TC 及BMI高于非胰岛素抵抗组;③HOMA-IR指数与体脂重量和TG呈正相关(r=0.448,p=0.000;r=0.411,p=0.000).结论 本组肥胖人群存在糖脂代谢异常、体脂水平增高及胰岛素抵抗,对于肥胖患者应尽早进行相关代谢指标的筛查.
作者：巫世庆 刊期： 2007年第07期
目的 探讨肠道肿瘤患者手术前后肠内营养支持效果.方法 根据肠道肿瘤患者病情及手术前后的不同阶段,选择不同的营养制剂和能量范围实施肠内营养支持.结果 本组22例患者通过手术前后的肠内营养支持,三项观察指标都有较明显改善.且无腹胀、腹泻等胃肠道不良反应,所有患者伤口愈合良好,顺利出院.结论 手术前后合理的肠内营养支持对改善肠道肿瘤患者的营养状况,提高患者对手术的耐受力,减少术后感染和促进伤口愈合起到重要的作用,值得临床推广应用.
作者：龚赛娥 刊期： 2007年第07期
本文阐述了我国医院药学人力资源的构建与培养,分析目前医院药学工作职能及药学从业人员的现状和发展趋势,提出构筑药学人力资源要更新观念,医药并重,强化本体知识和外语及计算机的学习,引入竞争激励机制等,使医院药学人力资源健康快速发展.
作者：胡学民；李荣；沈岚 刊期： 2007年第07期
目的 探讨口服降糖药失效的2型糖尿病有效治疗方法.方法 应用诺和锐30治疗32例口服降糖药失效的2型糖尿病患者,观察其治疗前后的空腹血糖、餐后2小时血糖,糖化血红蛋白的变化,疗程12周.结果 诺和锐30治疗后的空腹血糖、餐后2小时血糖,糖化血红蛋白水平均明显好于治疗前,且低血糖发作次数少.结论 诺和锐30能显著降低口服降糖药失效的2型糖尿病患者血糖、糖化血红蛋白水平.是一种安全有效的胰岛素类似物.
作者：曾丰年；林悦青；黄吉雄 刊期： 2007年第07期
目的 探讨重型颅脑损伤迁延性昏迷患者的人性化护理.方法 将56例迁延性昏迷病人随机分成两组(治疗组和对照组各28例),分别给予人性化护理方法与常规护理方法,采用PVS 评分标准对预后进行评价、对照.结果 两组比较基本痊愈和显效率差异显著(p＜0.05).结论 人性化护理对促进重型颅脑损伤迁延性昏迷患者恢复效果显著.
作者：刘洁；李平雨；高喜春 刊期： 2007年第07期
目的 探讨曲安奈德联合5- 氟脲嘧啶注射治疗瘢痕疙瘩的疗效.方法 23名瘢痕疙瘩患者,共43个瘢痕疙瘩.平均病史7.3年.以曲安奈德20 mg联合5-氟脲嘧啶4 mg瘢痕内注射,1 次/2 周,3～5次后,可每月注射1 次.平均治疗时间为7.8个月.结果 曲安奈德联合5-氟脲嘧啶注射抑制瘢痕疙瘩有效率为96%,其中瘢痕疙瘩完全缓解者占44% ,极大缓解者占46%,部分缓解者占6% ,未缓解者占2%.结论 利用曲安奈德联合5-氟脲嘧啶注射治疗瘢痕疙瘩具有良好的疗效.
作者：矫立仁；李平忠；钟伟光 刊期： 2007年第07期
将护理收费项目进行归类整理,按照《基础护理学》、《广东省护理操作常规、流程》、《清远市医疗收费标准》将护理收费项目设计成套餐,将收费标准、单位、所需一次性耗品种类、数量共同打包成一个项目的收费套餐,输入到HIS的收费系统的模块中建立收费套餐字典库.通过护理收费套餐计算机管理系统的使用,规范了临床护理收费,避免多收和少收病人的费用,减轻病人负担,增加收费透明度,缓解医患矛盾,减轻护士和财务人员的工作量,减少医疗、护理成本.
作者：蒋晓春 刊期： 2007年第07期
社区卫生工作是基层医院的根,社区卫生服务是社区群众的健康之本.随着社会的不断进步,文明程度的不断提高,人们对健康的概念有了重新的认识,对健康需求层次也发生了变化.在这种形势下,我院创新医院文化管理功能,使医院文化的五大功能得到了充分发挥,促进了社区卫生服务,形成了医院品牌.
作者：赵香生；唐婧 刊期： 2007年第07期
表皮干细胞(Epiderimal Stem Cells,ESC)是由胚胎干细胞分化而来,为皮肤组织中的专能干细胞.皮肤组织特异性干细胞,在维持表皮的自我更新,保持皮肤正常的表皮结构与功能方面起着重要作用[1-2].现就表皮干细胞的研究及临床应用作一综述.
作者：广旸；陈松；张君严 刊期： 2007年第07期
目的 观察气管插管全身麻醉病人呼吸道感染的相关因素并探讨预防肺部感染的有效措施.方法 80例择期气道内插管全麻手术病人随机分为观察组和对照组,每组40例,观察组应用病毒/细菌过滤器,两组病人均在手术开始前和手术结束时在气道不同部位采取分泌物进行细菌培养.结果 观察组麻醉机吸气端、呼气端和钠石灰端均未检出细菌,而对照组麻醉机呼气端和钠石灰端可检出与口腔、气管相同的细菌,且钠石灰应用时间越长检出率越高.结论 气管插管全身麻醉可增加病人气道细菌感染的机会,合理使用一次性病毒/细菌过滤器及其他无菌气管插管器材可降低细菌感染的几率.
作者：陈启敏；金文香；黄焕森 刊期： 2007年第07期
阐述医学图书馆面临文献的日益激增与信息老化频率加快的双重压力,应如何优化藏书结构,提高图书利用率,进行积极有效的合理剔旧.
作者：李芸 刊期： 2007年第07期
目的 探讨慢性肾功能衰竭患者超声心动图改变的临床意义.方法 根据肌酐清除率水平,将49例慢性肾功能衰竭患者分为三组(肾功能代偿期组11例;肾功能失代偿期组16例和肾功能衰竭组22例),并以20例正常人作对照,分别用彩色多普勒超声心动图进行心脏腔径及心功能参数的测定.结果 CRF 患者心脏彩超异常者占80%,主要为左心损害.随着肌酐清除率水平的下降,慢性肾功能衰竭各组患者左室(LV)、左房(LA)、室间隔( IVS)、左室后壁厚度(LVPWT)和左室心肌重量指数(LVMI)均显著增加(p＜ 0.05, p＜ 0.01),而E/A比值则呈下降趋势,与对照组比较差异显著(p＜ 0.05).结论 通过超声心动图对慢性肾功能衰竭患者心脏改变进行严密监测,控制以上因素,有助于减少心血管病变的发生.
作者：马锦华；刘倩；宋涛；刘朝阳 刊期： 2007年第07期
目的 探讨佛山地区电损伤流行病学的规律.方法 对1998年9月～2004年10月以来收治的71例电损伤患者的流行病学资料进行分析.结果 ①发病率男性多于女性,男性占87.3%,女性占12.6%.②电损伤发病率和患者的年龄关系密切,青壮年37例,占52.1%,16岁以下的少年和幼儿为14例,占19.9%.③从患者的职业构成来看,外来工51例,占71.8%.④高压电致伤者52例,占73.2%,低压电致伤者14例,占19.7%.⑤死亡率7.0%,伤残率为67.6%.由于治疗费用高、预后差,有一定数量(12.6%)的患者中途放弃治疗.⑥有12例(16.9%)伤时出现呼吸心跳停止,其中7例(58.3%)患者由于早期心肺复苏不够及时,遗留严重缺血缺氧性脑病,影响患者后期的生活质量.结论 加强对外来工安全用电知识的培训和用电安全的管理,同时普及现场急救知识对提高电损伤治疗效果有很强的现实意义.
作者：宋红梅；李旷怡；陈建林；沈锐；陈国浩；黄洁明 刊期： 2007年第07期
目的 评价咪唑安定麻醉前用药对静脉局部麻醉止血带反应的影响.方法 上肢远端手术成年患者60例(ASAⅠ～Ⅱ级)随机分为两组,咪唑安定组(M组),0.9%生理盐水组(S组),每组30人.监测血流动力学改变;测量感觉运动阻滞起效时间和松止血带感觉运动恢复时间;止血带反应发生时间及程度(视觉模拟评分,VAS);术中需辅助用镇痛药的例数;术后要求镇痛的时间;有无麻醉后惊厥、恶心呕吐发生.结果 两组感觉运动阻滞起效时间和松止血带感觉动恢复时间无显著差异(p＞0.05).M组止血带反应发生时间更晚且止血带引起疼痛(VAS)评分更低,两组比较分别为p＜0.01、p＜0.05.术中辅助用哌替啶例数:M组3例、S组5例,两组比较有显著性差异(p＜0.05).M组血流动力学平稳,两组比较有统计学意义(p＜0.05).结论 咪唑安定麻醉前给药可延缓止血带反应发生时间,加强改善麻醉效果.
作者：郭影靓；骆智宇；薛建军 刊期： 2007年第07期
目的 探讨2型糖尿病合并NAFLD(非酒精性脂肪性肝病)患者的临床特征及其胰岛素抵抗(IR)相关因素.方法 筛选新诊断2型糖尿病患者167例,糖尿病合并NAFLD组(T2DMN组)66例,糖尿病不合并NAFLD组(T2DM组)101例,分析两组临床特征与胰岛素抵抗(IR)相关因素.结果 ①T2DMN组的BMI 、WC、2hPG、FINS、TG、ALT、γ-GGT及HOMA-IR均显著高于T2DM组,HDL-C明显低于T2DM组,差异有统计学意义(p均＜0.05);②Logistic回归分析显示WC和TG是影响T2DM合并NAFLD的独立危险因素(OR值分别为1.893和1.659,p均＜0.05);③多元逐步回归分析显示FINS 和WC是影响T2DMN患者IR的独立危险因素. 结论 2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者具有更明显的代谢综合征特征及IR.
作者：叶建红；谢文；魏爱生；郅敏；刘天；郎江明 刊期： 2007年第07期
目的 探讨腰椎压缩性骨折的早期病情观察与护理要点.方法 对84例腰椎压缩性骨折患者早期中医中药治疗并配以特定电磁波治疗器(TDP)照射加中药液消肿止痛,活血化瘀,密切观察病情,及时处理,制定不同时期的饮食指导和有效的功能锻炼措施.结果 84例患者早期病情都得到有效控制,出院后随访3～12个月,治愈45例,占53.6%, 好转39例,占46.4%.结论 对腰椎压缩性骨折患者采取合理而系统的辨证护理措施,有利于病情的早期控制,并促进远期功能康复.
作者：黄映芳；洪彩虹；吴文贞；谢静芳 刊期： 2007年第07期
目的 观察依托咪酯与咪唑安定应用于糖尿病(DM)患者麻醉插管时对循环的影响.方法 DM患者42例,ASAⅠ～Ⅱ级.随机分为依托咪酯(E)组和咪唑安定(M)组,每组21例.术前30 min均肌注哌替啶50 mg及东莨菪碱0.3 mg.麻醉诱导:E组给予依托咪酯0.3 mg/kg,M组予咪唑安定0.2 mg/kg,1～2 min内注射完.随后再给予芬太尼10 μg/kg,和维库溴铵0.1 mg/kg.分别记录两组麻醉诱导前、诱导后2 min及气管插管后2 min的HR、MAP、CVP值.于诱导前、插管后30 min及手术结束采指尖血测定血糖.结果 两组在麻醉诱导后HR与诱导前比较有显著差异(p＜0.05),插管后回升;MAP均比诱导前稍低但与诱导前比较无显著差异; CVP变化不明显.两组患者手术后的血糖稍高,但差异无显著性(p＞0.05).E组包括注射部位疼痛在内副作用发生率较高共9例(42.9%).结论 咪唑安定用于糖尿病人的麻醉诱导,对循环影响小且副作用少.
作者：周艳梅；张斯来；冯泉；冯可 刊期： 2007年第07期
目的 为了进一步早期诊断和更有效治疗新生儿肺出血.方法 分析1992～2006年53例新生儿肺出血临床资料,以是否予机械通气治疗分为甲组(常规治疗组)及乙组(联合机械通气组).结果 对甲乙组原发病、临床表现及治疗进行比较、分析和研究.原发病无明显差别,临床表现体温不升甲组高于乙组,乙组发现肺出血的方式以气管内吸引为主,乙组死亡率低于甲组.结论 早期诊断及预防、呼吸机的应用是提高治愈率的关键.
作者：郭芳；黄嘉言 刊期： 2007年第07期
目的 评价外环下结扎术治疗精索静脉曲张的临床应用价值.方法 86例病人经外环下结扎29例,腹膜后结扎12例,腹股沟结扎45例.结果 术后随访3个月～5年,外环下结扎组无1例复发,腹膜后结扎组1例复发,腹股沟结扎组5例复发;精子质量均有明显改善.结论 经外环下治疗精索静脉曲张是一种简单可行、疗效确切的改良方法.
作者：卢斌；钟德生；韩垂栋；凌云 刊期： 2007年第07期
为提高临床护理带教的科学化水平,增进教学过程中师生互动作用,借鉴国外教育目标理论,将目标教学法应用于护生临床实习带教.笔者介绍了日目标的编制和实施方法,并对实施进行了效果评价.结果 表明:该教学法运用于临床护生带教,对师生双方均可发挥导向、标准、激励、沟通功能,有助于教师准确把握实习目标,增强学生学习的主动性,促进护理实践教学趋向目标化、规范化、系统化,减少学生已掌握知识的重复教学,有利于教学效果的考评, 有助于临床带教老师从经验化走向科学化.
作者：张朝晖；蔡金辉；关锦美；陈燕珍；曾晓琴 刊期： 2007年第07期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
