目的 分析和总结胃癌全胃切除术治疗经验.方法 对本院142例胃癌病人采取全胃切除,其中根治性切除术110例, 姑息性切除术32例.结果 术后5年生存率为38.7%(55/142) ;术后并发症36例,无手术死亡.结论 合理掌握全胃切除术及联合脏器切除适应证,选择合适的手术路径及消化道重建方式,提高手术操作技巧,是减少术后并发症的关键.
作者：蒋敦厚；梁楚强；黄艳；周明 刊期： 2007年第07期
目的 探讨甲状腺良性病变手术致喉返神经损伤的预防措施.方法 回顾分析1999年1月～2007年2月378例甲状腺良性病变手术临床资料.结果 378例中出现喉返神经麻痹2例,占0.53%,经药物治疗均可恢复,无永久性喉返神经麻痹、失声、呼吸困难病例.结论 甲状腺良性病变手术喉返神经损伤与手术方式、术中操作密切相关,遵循手术操作规程,采用囊内结扎法,提高手术技巧,是预防喉返神经损伤的有效措施.
作者：莫永全；黄文杰；肖辉骏 刊期： 2007年第07期
综合了大多数综合性医院急诊科缺乏急诊专业固定医师,急诊医疗队伍人心浮动,不安心本职工作的现状并认为这是急诊医学发展的难点和主要矛盾;指出了缺乏急诊专业固定人员,急诊医疗队伍人心不稳的危害性;分析了影响急诊医疗队伍稳定性的原因;阐述了固定医师在急诊科建设中的意义和作用;提出了建设一支稳定的急诊医疗队伍的对策.
作者：崔华中；邓利芝；易卫平；康黎军；韩溟 刊期： 2007年第07期
目的 探讨曲安奈德联合5- 氟脲嘧啶注射治疗瘢痕疙瘩的疗效.方法 23名瘢痕疙瘩患者,共43个瘢痕疙瘩.平均病史7.3年.以曲安奈德20 mg联合5-氟脲嘧啶4 mg瘢痕内注射,1 次/2 周,3～5次后,可每月注射1 次.平均治疗时间为7.8个月.结果 曲安奈德联合5-氟脲嘧啶注射抑制瘢痕疙瘩有效率为96%,其中瘢痕疙瘩完全缓解者占44% ,极大缓解者占46%,部分缓解者占6% ,未缓解者占2%.结论 利用曲安奈德联合5-氟脲嘧啶注射治疗瘢痕疙瘩具有良好的疗效.
作者：矫立仁；李平忠；钟伟光 刊期： 2007年第07期
目的 观察依托咪酯与咪唑安定应用于糖尿病(DM)患者麻醉插管时对循环的影响.方法 DM患者42例,ASAⅠ～Ⅱ级.随机分为依托咪酯(E)组和咪唑安定(M)组,每组21例.术前30 min均肌注哌替啶50 mg及东莨菪碱0.3 mg.麻醉诱导:E组给予依托咪酯0.3 mg/kg,M组予咪唑安定0.2 mg/kg,1～2 min内注射完.随后再给予芬太尼10 μg/kg,和维库溴铵0.1 mg/kg.分别记录两组麻醉诱导前、诱导后2 min及气管插管后2 min的HR、MAP、CVP值.于诱导前、插管后30 min及手术结束采指尖血测定血糖.结果 两组在麻醉诱导后HR与诱导前比较有显著差异(p＜0.05),插管后回升;MAP均比诱导前稍低但与诱导前比较无显著差异; CVP变化不明显.两组患者手术后的血糖稍高,但差异无显著性(p＞0.05).E组包括注射部位疼痛在内副作用发生率较高共9例(42.9%).结论 咪唑安定用于糖尿病人的麻醉诱导,对循环影响小且副作用少.
作者：周艳梅；张斯来；冯泉；冯可 刊期： 2007年第07期
目的 探讨肠道肿瘤患者手术前后肠内营养支持效果.方法 根据肠道肿瘤患者病情及手术前后的不同阶段,选择不同的营养制剂和能量范围实施肠内营养支持.结果 本组22例患者通过手术前后的肠内营养支持,三项观察指标都有较明显改善.且无腹胀、腹泻等胃肠道不良反应,所有患者伤口愈合良好,顺利出院.结论 手术前后合理的肠内营养支持对改善肠道肿瘤患者的营养状况,提高患者对手术的耐受力,减少术后感染和促进伤口愈合起到重要的作用,值得临床推广应用.
作者：龚赛娥 刊期： 2007年第07期
医院现金流量情况直接影响医院的正常经营活动,关系医院的生存和可持续发展,在医院开展现金流量分析具有重要的意义.通过编制现金流量表,结合现金流量指标,对现金流量及其结构进行系统分析,更合理安排各项经济活动,并据以预测未来的现金流量,实现现金流量优化,更好地实现财务管理目标.
作者：周敏 刊期： 2007年第07期
我国现行的《医院财务制度》和《医院会计制度》是1998年财政部、卫生部联合颁布实施的,随着市场经济体制的建立,改变了医院的经营环境,医院的筹资渠道也发生了变化,越来越多的投资方式和融资手段被医院管理者所采用,在这种环境下,投资者和融资者需要了解医院的财务状况和管理水平,更多的关注医院成本投入和资金使用效率.财务报表提供的信息也就为评价医疗机构经营效率和财务管理的基础信息.而现行医院会计制度作为一个行业会计制度,在核算原则和方法上与现代企业会计制度相差甚远,无法科学地开展医院的成本核算,导致医院的投资者和决策者无法获得真实准确的信息,从而影响了医院的投资和发展.
作者：张娜 刊期： 2007年第07期
目的 探讨2型糖尿病合并NAFLD(非酒精性脂肪性肝病)患者的临床特征及其胰岛素抵抗(IR)相关因素.方法 筛选新诊断2型糖尿病患者167例,糖尿病合并NAFLD组(T2DMN组)66例,糖尿病不合并NAFLD组(T2DM组)101例,分析两组临床特征与胰岛素抵抗(IR)相关因素.结果 ①T2DMN组的BMI 、WC、2hPG、FINS、TG、ALT、γ-GGT及HOMA-IR均显著高于T2DM组,HDL-C明显低于T2DM组,差异有统计学意义(p均＜0.05);②Logistic回归分析显示WC和TG是影响T2DM合并NAFLD的独立危险因素(OR值分别为1.893和1.659,p均＜0.05);③多元逐步回归分析显示FINS 和WC是影响T2DMN患者IR的独立危险因素. 结论 2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者具有更明显的代谢综合征特征及IR.
作者：叶建红；谢文；魏爱生；郅敏；刘天；郎江明 刊期： 2007年第07期
目的 探讨婴幼儿智能发育优化模式中各项智力发展因素对整体智力发展评分结果的影响.方法 在广州市内调查年龄在2岁半以下婴幼儿486例,采用统一的问卷表,用线性回归方法进行统计分析.结果 婴幼儿智力发展因素对婴幼儿整体智力发展评分按影响从大到小依次为适应能力、个人社交、语言、精细动作、大运动.适应能力、个人社交对婴幼儿整体智力发展评分有显著影响.结论 区分智力发展各因素的影响权重对母亲参与婴幼儿智能发育优化模式设计有重要参考意义.
作者：林文璇 刊期： 2007年第07期
目的 探讨新生儿缺氧与全身炎症反应综合征(SIRS)的关系,并进一步分析SIRS对预后的评估作用.方法 对277例有明显围产缺氧因素的新生儿进行回顾性分析,比较缺氧(不同缺氧程度下)、缺氧并感染时SIRS的发生、轻重及预后情况.结果 缺氧程度越重,SIRS的发生率越高,重度窒息组可达39.3%;缺氧合并感染时SIRS的发生率较高,重度窒息组达65.0%.重度窒息组与重度窒息并感染组SIRS发生率比较差异有统计学意义(χ2=6.36,u=1,p＜0.05).SIRS的发生与多器官功能衰竭及死亡密切相关(χ2=109.22,u=3,p＜0.005),并且SIRS的四项指标中符合率越高预后越差(χ2=20.55,u=3,p＜0.005).引进严重SIRS标准,对预后预测的特异性可达92.0%、阳性预测率达56.5%.结论 SIRS可以在新生儿这个特殊年龄段发生,且SIRS的发生与诱发因素的轻重、多少有关.SIRS的发生与多器官功能衰竭及死亡密切相关.SIRS诊断的四项指标的符合率可以在一定程度上预测预后,而严重SIRS的标准涵盖面更广,可提高对预后预测的准确性,有临床实用价值.
作者：郭炯光 刊期： 2007年第07期
目的 探讨佛山地区电损伤流行病学的规律.方法 对1998年9月～2004年10月以来收治的71例电损伤患者的流行病学资料进行分析.结果 ①发病率男性多于女性,男性占87.3%,女性占12.6%.②电损伤发病率和患者的年龄关系密切,青壮年37例,占52.1%,16岁以下的少年和幼儿为14例,占19.9%.③从患者的职业构成来看,外来工51例,占71.8%.④高压电致伤者52例,占73.2%,低压电致伤者14例,占19.7%.⑤死亡率7.0%,伤残率为67.6%.由于治疗费用高、预后差,有一定数量(12.6%)的患者中途放弃治疗.⑥有12例(16.9%)伤时出现呼吸心跳停止,其中7例(58.3%)患者由于早期心肺复苏不够及时,遗留严重缺血缺氧性脑病,影响患者后期的生活质量.结论 加强对外来工安全用电知识的培训和用电安全的管理,同时普及现场急救知识对提高电损伤治疗效果有很强的现实意义.
作者：宋红梅；李旷怡；陈建林；沈锐；陈国浩；黄洁明 刊期： 2007年第07期
通过总结开发区医院对医学人才分层次培养的做法与体会:一、住院医师的培养是医院人才培养的基础.二、主治医师是医院培养医院人才的关键.三、选拔学科带头人,重视学科梯队培养.为造就跨世纪的优秀人才,为医疗卫生事业的发展服务.
作者：吴涛 刊期： 2007年第07期
目的 了解正常孕妇妊娠期间短P-R的临床意义.方法 由专业人员采集各期孕妇和女性健康体检者各500人次的12导联同步心电图并测量P-R间期.结果 短P-R间期在孕妇组较健康体检组明显增高(p＜0.01),且有随妊娠进程有增多趋势,分娩后短P-R间期多自行恢复. 结论本研究表明,孕妇心电图的短P-R间期发生率明升高,尤其以中、晚期为明显,考虑与妊娠期间孕妇耗氧量增大,使机体缺氧,反射性引起交感神经兴奋有关.
作者：车莉莉；汤德欣 刊期： 2007年第07期
院前急救是指患者自发病或受伤开始到医院就医这一阶段的救护(即在厂矿、农村、事故现场或在家庭等,包括出事地点对患者进行的初步急救).院前急救的目的是抢救生命及安全转运.及时有效的院前急救,对于维持患者的生命、防止再损伤、减轻患者痛苦,为进一步诊治创造条件,提高抢救成功率,减少致残率,均具有极其重要的意义.我院急诊科2006年施行院前急救939例,现将院前急救的护理体会报道如下.
作者：黄丽燕；王向阳 刊期： 2007年第07期
随着当年医疗卫生体制的不断改革深化,也随着医学模式的转变、科技的发展,现代医院管理的内涵发生了很大变化.在这场变革中,医院的核心竞争力成为了医院持续发展的生命源泉,而医院院长作为带动医院核心竞争力建设的关键资源,起着至关重要的作用.医院院长应具备什么样的基本素质也必然成为人们关注的问题.院长素质包括知识素质、技能素质和品质素质三个方面.
作者：江飞舟 刊期： 2007年第07期
目的 探讨护理程序理论在构建儿科和谐护患关系中的运用.方法 运用护理程序理论评估、计划、实施、评价方法,培训护理人员有针对性动态地发现各种潜在的、初露端倪的护患矛盾,采取综合措施解决问题、化解矛盾,提高满意度,构建和谐护患关系. 结果满意度提高,护患纠纷减少.结论 科学地运用护理程序理论,对儿科护患关系行为进行调控,可以有效地将护患矛盾化解于潜伏期,从而构建和谐护患关系.
作者：兰静 刊期： 2007年第07期
目的 利用肺炎支原体(MP)培养药敏试验,对肺炎的鉴别诊断和临床选择适合小儿敏感药物进行治疗.方法 对272例小儿肺炎患者的咽喉部分泌物进行培养,同时对10种抗生素做药敏试验,MP阳性66例,阳性率为24.3%,适合小儿并敏感的药物有阿奇霉素、克拉霉素、罗红霉素等.结论 该试验对MP引起的肺炎进行确诊,临床选择对小儿敏感的药物进行治疗,可明显缩短病程,减少和减轻肺外并发症的发生,对临床起到较好的指导作用.对降低小儿肺炎的发病率、死亡率,有着积极的意义.
作者：陈海玲；林丽琴 刊期： 2007年第07期
目的 探讨实施个体化的护理对减少安装永久性人工心脏起搏器手术患者并发症的影响.方法 将1996～2006年安装永久性人工心脏起搏器的213例患者分为A、B两组,A组患者只施行一般的常规护理,B组在常规护理的基础上,还特别注意对患者的个体化护理.结果 A组的术后并发症为24.7%,B组术后并发症为4.0%,B组的术后并发症较A组明显下降,下降了20.7%,效果显著. 结论对安装永久性人工心脏起搏器患者注意个体化护理,可大大降低术后并发症的发生.
作者：赖丽萍；王桂兰；蒋志梅 刊期： 2007年第07期
目的 评价子宫切除术后不同镇痛方法的镇痛效果,探讨一种更理想、更安全的镇痛方法.方法 随机按自愿原则将子宫切除术后病人分为持续硬膜外镇痛组A组,单次硬膜外镇痛组B组,对照组C组,对三组病人采用视觉模拟评分,术后评定镇痛效果,观察其呼吸抑制、恶心、呕吐和皮肤瘙痒等并发症.结果 三组病人镇痛评分A组和B组比较镇痛效果相似,A组稍优于B组,但无统计学差异(p＞0.05),A组和B组分别与C组比较均有非常显著性差异(p＜0.05),三组均无呼吸抑制,但A组的恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率比B组高.结论 术后镇痛具有重要性和必要性,持续硬膜外镇痛和单次硬膜外镇痛均为子宫切除术后较好的镇痛方法.
作者：王玉玲；邱郁群；陈艳；杨春晓 刊期： 2007年第07期
现代医院杂志
主管:广东省医院协会
主办：广东省医院协会
