浅谈医院档案工作规范化标准化

基层医院临床科室可持续发展的经验探讨

医院的发展,在很大程度上取决于临床科室的发展.在目前医疗市场竞争激烈的新形势下.如何使临床科室在竞争中立于不败之地,并保持可持续发展,是医院管理者面临的重要课题.本文对汕尾逸挥基金医院妇产科十年发展历程进行了分析,总结了基层医院临床科室可持续发展的的经验.

作者：甘强 刊期： 2007年第08期

浮针治疗颈肩肌筋膜炎的临床实践

目的 观察浮针治疗颈肩肌筋膜炎的临床疗效.方法 200例颈肩肌筋膜炎患者随机分成两组,一组进行浮针治疗,一组毫针加口服抗炎止痛药、理疗等治疗,比较两组间疗效差异.结果 浮针组有效率明显高于毫针组.结论 浮针治疗颈肩肌筋膜炎疗效更好.

作者：张玉兰；刘杰；向科明；谭国华 刊期： 2007年第08期

医院图书馆个性化信息服务探讨

个性化信息服务体现了以用户为中心的服务理念,对图书馆提出了新的服务内容和新的服务方式.医院图书馆应根据医院图书馆读者的需求特点,克服目前存在的困难,解决目前存在的不适应读者需求的问题,开展多种个性化信息服务,探讨、寻求图书馆创新服务的新途径.

作者：肖曼群 刊期： 2007年第08期

病案质量与医疗环节质量控制

病案是病情发展和医疗过程的真实记录,是医疗、教学、科研、医院和卫生行政管理、卫生统计、医疗保险理赔、疾病和交通等伤残事故鉴定及医疗事故处理的重要法律依据[1].随着医学科学的发展,病案的内容日趋丰富,信息量日益增多,其社会作用和价值也愈加显著.

作者：郭舜奇；许海雄；钟志刚；潘盛青 刊期： 2007年第08期

充分发挥病历讨论在传染病学教学中的作用

部分传染病的发病率明显下降,给传染病的临床教学带来巨大挑战.需要利用病历讨论这种模式的教学方式来弥补临床病例少的缺陷,病历讨论课的安排要注意合理安排时间、精心选择病历、尽量采取启发式教学并充分利用互联网资源,这样才能大限度发挥病历讨论课的作用.

作者：孙剑 刊期： 2007年第08期

临床决策思维与误诊防范

1 概述临床过程是一个决策实践过程,当医生站在患者面前的时候,一边询问病史,观察着症状体征,决策也就随之开始.如拟做什么检查,疾病大致的诊断方向等.

作者：刘振华 刊期： 2007年第08期

临床教学十年回顾

创办高等医学教学基地十年的过程,是一个由小到大,由陌生到比较熟悉,由自发性到规范化,不断改进、充实、完善和发展的过程,教学医院临床教学水平的提升有赖于健全教学管理组织,加强和完善教学条件基本建设,加强教师队伍培养,教学相长,加强医院与高校之间的联系等方面,从而促进综合化医院整体水平的提高.

作者：董临江；黄巧娱；贺敬波 刊期： 2007年第08期

老年消化性溃疡164例临床分析

目的 探讨老年消化溃疡的临床特点,以指导治疗、预防并发症.方法 对我院1993～2006年在我院住院的老年消化性溃疡164例,观察患者的主要症状、并发症,Hp感染的情况,溃疡发生的部位、大小和对常规治疗的反应,以分析其临床特点.结果 老年消化性溃疡中规律性上腹痛27例,占16.5%.胃溃疡中在胃体、胃底和贲门26例,占35.6%.有呕血、黑便等上消化道出血115例,占70.1%.结论 老年消化性溃疡腹痛症状不规律,合并消化道出血等并发症多见,临床应引起高度重视.

作者：蔡洁毅；武金宝；马翔 刊期： 2007年第08期

尿路感染的菌群分布及药敏结果分析

目的 了解我院泌尿系统感染的菌群分布及细菌对抗生素的耐药情况,为临床经验性使用抗生素提供科学依据.方法 收集和分析我院2004年7月～2005年10月门诊及住院者泌尿系统感染尿培养阳性369株细菌的菌群分布和药敏结果.结果 369株泌尿系统感染的菌群中,革兰氏阳性菌134株,占总数的36.3%;革兰氏阴性菌173株,占总数46.9%;真菌62株,占16.8%.在革兰阳性菌中以粪肠球菌(14.1%)、表皮葡萄球菌(5.4%)、屎肠球菌(4.6%)多见.在革兰阴性菌中,以大肠埃希氏菌(25.7%)、肺炎克雷伯氏菌(6.5%)、铜绿假单胞菌(2.7%)多见.在真菌中以白色念珠菌(8.4%)、光滑念珠菌(3.5%)、热带念珠菌(2.2%)多见.我院监测到的大多数革兰氏阳性和阴性菌均有多重耐药.结论 泌尿系统感染优势菌株依次为大肠埃希氏菌、粪肠球菌、白色念珠菌,细菌具有多重耐药性以及耐性的特异性,必需合理选用抗生素,好能根据个体药敏结果选择抗生素.

作者：苏钏 刊期： 2007年第08期

阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床对照研究

目的 比较阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的疗效和作用.方法 将100例符合CCMD-3诊断标准的精神分裂症病人随机分为阿立哌唑组和利培酮组分别进行治疗,疗程8周.采用阳性和阴性精神症状评定量表(PANSS)和临床总体印象量表(CGI-SI)评定临床疗效,副反应量表(TESS)评定副反应.结果 治疗8周后的疗效近似(p＞0.05);阿立哌唑组与利培酮组的显效率无显著性差异(p＞0.05);阿立哌唑组的副反应发生率低于利培酮组,但无显著性差异(p＞0.05).结论 阿立哌唑和利培酮均对精神分裂症的阳性及阴性症状效果较好,其疗效相当,不良反应较小.

作者：刘国雄；蔡颖莲 刊期： 2007年第08期

HA型血液灌流器抢救重症药物中毒80例

HA型血液灌流器的吸附剂为中性树脂,是苯乙烯/二乙烯苯聚合面成,临床上该产品与血液净化装置配合进行血液灌流(HP)治疗.利用合成树脂的吸附作用,通过体外循环血液灌流方法联合血液透析(HD)的方法来清除人体血液中内原性和外源性的中小子毒物,又可通过透析器进一步清除毒物,纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱,同时又可利用2001年以来对80例重症中毒病例采用 HP+HD 进行抢救,收到满意的效果.

作者：许平辉；张晓莺；池小凤；施晓华；姚于泓 刊期： 2007年第08期

公立医院绩效工资分配制度探讨

公立医院属事业单位性质,经过2006年全国事业单位工资制度改革,完成从职务等级工资制度到岗位绩效工资制度的过渡,初步建立了适应事业单位聘用制改革和岗位管理要求的,以岗定薪、岗变薪变,并将岗位责任、工作业绩、实际贡献紧密联系的新型工资制度[1].要想进一步加大对优秀人才和关键岗位的倾钭力度,搞活医院内部分配,增强医院活力,充分发挥绩效工资分配的激励作用,必须进行科学合理的定编定岗,实行全面绩效考核.

作者：刘艳娟 刊期： 2007年第08期

阑尾切除术布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉效果观察

我们对80例阑尾切除术,采用布比卡因或加芬太尼用于腰硬联合麻醉中腰麻并进行对比观察,报告如下:

作者：乌力亚提；赵锋河；段溉 刊期： 2007年第08期

糖尿病合并多器官衰竭104例临床观察

通过对104例糖尿病并多器官衰竭病例的临床观察,总结出糖尿病并发多器官衰竭的病理生理改变和死亡原因,提出具体防治措施.

作者：黄如伦；陈彩兰 刊期： 2007年第08期

多指离断伤再植的临床研究

目的 探索多指离断伤再植技术.方法 对2000年5月～2004年11月11例27指多指离断伤再植采用气压止血带下不短缩骨骼,多指同步再植.再植次序为骨骼固定→屈指肌腱→伸指肌腱一指背静脉→指动脉→指神经.结果 成活25指,失败2指.成功率达93.6%.再植一指用时45～60 min;平均50.0 min.结论 改良的再植方法使手术简便,缩短再植时间,提高了多指离断伤再植成活率.

作者：余东；林世磅；张宁 刊期： 2007年第08期

广医一院援藏工作取得显效

作者： 刊期： 2007年第08期

经阴道超声诊断早期异位妊娠

目的 探讨经阴道超声(TVS)诊断早期异位妊娠的价值.方法 应用TVS检查137例临床疑异位妊娠患者,并根据TVS声像图结合血-HCG综合分析作出诊断.结果 132例见附件区包块,TVS检查见附件区包块有3种表现:①混合性包块;②Donut征;③存活异位妊娠.137例经手术证实103例(腹腔镜手术72例,开腹手术31例);经保守治疗证实29例,保守治疗以血HCG下降及附件区包块缩小直至消失视为诊断符合而证实,其中11例保守治疗过程中包块未见缩小,血-HCG持续增高,行腹腔镜手术;5例突然剧烈腹痛、腹盆腔大量积液,急诊开腹手术发现输卵管妊娠破裂.本组中4例(3.0%)TVS检查宫内未发现妊娠囊,发现附件区包块及少量积液,超声提示可疑异位妊娠,入院药物保守治疗后发生宫内早孕流产而误诊.1例(0.9%)宫内外联合妊娠,发现宫内活胎,未发现附件区异常,未再随诊,20余天后发生输卵管妊娠破裂急诊手术而漏诊.结论 TVS结合血-HCG的动态监测是诊断早期异位妊娠的首选有效方法.

作者：陈明玉；杨世梅；李加平 刊期： 2007年第08期

血液透析血量丢失的原因分析及预防

目的 探讨血液透析血量丢失的相关因素,寻找减少失血的预防措施.方法 对2003年7月～2006年7月我科83例共5569例次透析护理资料进行分析,按失血原因分类统计.结果 每个操作环节都可发生血液丢失.结论 规范操作行为,细化操作流程,可使血液透析过程中血量损失减到低.

作者：马伟平 刊期： 2007年第08期

全身加温治疗晚期肿瘤的麻醉处理

目的 探讨肿瘤患者行全身热疗(whole body hyperthermia,WBH)的麻醉处理方法,提高WBH的安全性.方法 16例肿瘤患者,采用ET-SPACE-I红外线全身热疗系统加温,静吸复合全麻,术中监测HR、MAP、SpO2、CVP、ECG、血气分析和电解质.结果 随着体温的升高,血流动力学等参数出现明显的变化,HR、CVP均升高,恒温期间明显,MAP反而下降,pH值和剩余碱(BE)值随着体温升高而下降,复温后恢复热疗前水平.高温状态下,心脏功能受抑制,肺水增多,氧耗和氧供均升高.结论 术前充分准备,合理的麻醉用药,完善的监测,严格呼吸管理,维持循环稳定,对各重要器官功能防护及合理补液均有助于提高WBH安全性.

作者：黄华佑；蔡宜良 刊期： 2007年第08期

专业技术人员评聘分开、竞争上岗的做法与体会

我院是一所市地级精神病专科医院,建院时间早,规模大,开放床位1 000张,现有职工600人,其中专业技术人员528人,占职工总数的88%.从2000年9月起我们按照上级部署,根据《济宁市事业单位实行竞争聘任专业技术职务暂行办法》,结合医院实际,对全部专业技术人员岗位实行了竞争聘任(现已竞聘4次),建立了职务能上能下的竞争激励机制,为优秀专业技术人才脱颖而出创造了良好的环境和条件,激发了广大专业技术人员的工作积极性和创造性,医护服务质量显著提高,取得了良好的社会效益和经济效益.

作者：宋汉成；王富新；袁明华 刊期： 2007年第08期