早产儿和低体重儿的颅内出血CT检查与预后分析

马伟宁

关键词：早产儿和低体重儿, 脑出血, 计算机体层摄影术, 预后

摘要：目的了解早产儿和低体重儿颅内出血(ICH)的发病情况、CT表现及预后.方法对200例早产儿和低体重儿进行头颅CT检查筛选,随访ICH患儿,定期复查头颅CT及进行智力发育检查,分析随访结果.结果 200例早产儿和低体重儿中发现ICH 53例,ICH检出率为26%.ICH部位依次为蛛网膜下腔出血(SAH)37例(70.6%),脑室周围-脑室出血(SEH/IVH)11例(20.8%),其中8例为胎龄＜32 w者,脑实质出血(IPH)4例(7.5%),小脑出血(ICEH)1例(1.1%),53例中死亡11例(20.8%).随访42例,其中SAH占26例,SEH/IVH占11例,IPH占4例;随访正常24例(57.1%),后遗症18例(42.1%),主要表现为智力低下、脑瘫、癫痫.SAH预后较好,后遗症发生率11.5%(3/26例),但SEH/IVH及IPH的预后均差,后遗症发生率分别为87.5%(7/8例)和100%(2/2例).结论早产儿和低体重儿ICH易漏诊,头颅CT筛选是非常必要的,预后与ICH部位关系密切,后遗症发生率高,应以预防为主.

现代医院杂志相关文献

医疗纠纷与患者知情同意权的相关分析

医疗纠纷的产生有其必然性,但其大都与没有充分落实患者知情同意权相关.故应了解患者知情同意权包括其具体内容,并认真落实患者的知情同意权,以防范医疗纠纷的发生,维护医患双方的权益.

作者：王振娟刊期： 2006年第05期
甲状腺癌94例临床治疗分析

目的总结94例甲状腺癌临床诊治经验.方法回顾性分析94例甲状腺癌的临床资料.结果经病理诊断甲状腺癌94例,占同期甲状腺疾病的4.1%,术前误诊49例,误诊率为52.1%.根据病理结果采取不同的手术方式,其中再次手术40例,占42.6%.术后单侧喉返神经损伤2例,喉上神经损伤3例,甲状旁腺损伤2例,无手术死亡病例.结论术前注重病史及体格检查,并综合多种检查措施可提高诊断率.术前穿刺活检及快速冰冻切片可减少误诊率.再次手术的手术方式及颈淋巴结的清扫范围,均应根据患者的具体病情实施.

作者：李绍新；胡宁东；黄国栋刊期： 2006年第05期
唇裂唇红缘唇珠整复术的术式改进

目的探讨三角瓣与梯形瓣交叉法在唇裂修复术中唇红、唇珠整复的可行性.方法 2001～2005年40例单侧唇裂以改良Tennison法修复,上唇皮肤常规方法,唇红、唇珠处设计以三角形瓣与梯形瓣交叉方法,恢复唇弓外形、唇珠丰满并向前微翘,唇红术后未见明显切迹(口哨状).结果 40例患者唇裂修复术后,唇弓唇珠外形均取得良好效果,消除口哨状.结论在唇红整复术中运用三角瓣与梯形瓣交叉的方法,能较好恢复唇红唇珠外形.

作者：郑俊发；艾伟健；刘曙光；曾曙光刊期： 2006年第05期
2820例传染性指标检测结果分析

艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒是主要通过输血或血液制品传播的疾病,同时也可通过性途径传播,故在输血前、手术前、产前或健康检查,为患者检测抗-HIV、HBsAg、抗-HCV、梅毒抗体检测是为了避免因输血感染,造成医疗纠纷,分清责任,查明原因,为处理医疗纠纷提供法律依据,同时此4项检测也为手术前、产前常规检查,避免了医护人员和患者因介入治疗发生传染病的感染.笔者2003年1月～2004年12月对本院各科送检标本检测结果进行统计分析,报告如下.

作者：李亚；李忠刊期： 2006年第05期
氟西汀治疗脑卒中后抑郁心理的临床疗效观察

目的探讨氟西汀治疗急性脑卒中后抑郁症的疗效和安全性,了解急性脑血管患者抑郁发生率与损害部位的关系.方法选择急性脑血管患者作为研究对象,采用汉密顿抑郁量表(HAMD),及汉密顿焦虑量表(HAMA)和临床总体评定量表--疾病严重度(CGI-SI)评定临床疗效;采用不良反应量表(TESS)、实验室及体格检查评价安全性,评定氟西汀治疗56例患者治疗前后自身对照,共治疗6 w.结果治疗后HAMD、HAMA和CGI-SI评分从治疗后第1 w开始下降、治疗后第1、2、4、6 w与治疗前均有明显差异(p＜0.01).治疗后6 w HAMD、HAMA减分率分别66.1%、67.9%,HAMD和HAMA评分显示对患者的抑郁和焦虑症状缓解的总有效率大于80%,50以上患者能达到临床痊愈;氟西汀副作用小,依从性大.结论中风后抑郁是影响康复的重要因素,及时应用氟西汀可收到满意效果.

作者：罗明刊期： 2006年第05期
手术操作疑难编码的处理及对手术编码的体会

由于医学科学快速发展,新的手术名称层出不穷,而ICD-9-CM-3为1993年3月版,很多手术名称编码没有列出,此外尚有部分易混淆的手术名称,常导致手术操作编码的失误.鉴于上述原因,为了获得正确编码,本文特对手术操作疑难编码及易混淆的手术操作编码进行分析探讨,以期达到抛砖引玉的目的.

作者：黎福清；林洁中刊期： 2006年第05期
浅淡在构建和谐社会过程中公益型医院的责任

近年来,媒体中充斥着前所未有的医疗市场的各种负面消息.医疗费用和药品价格的上涨的确造成许多人看不上病,但这是多方面因素造成的.要消除各种不利因素,维护社会安定团结,建设和谐社会,需要各方面共同努力.我院在服务于构建和谐社会的宏伟目标时,在满足社会的需要和追求自身的进步过程中,一直坚持选择对弱势群体给予适当的帮助,担负公益型医院应尽的责任.

作者：刘蕊英刊期： 2006年第05期
电子空气消毒净化机对医院空气消毒效果的观察

目的了解空气消毒净化机在医院场所的空气消毒作用,以减少医院内的交叉感染.方法分别使用两种空气消毒净化机对医院内空气环境较差的场所进行净化消毒及对比,资料使用SPSS 11.0进行统计分析.结果在医院空调环境下使用电子空气消毒净化机进行空气净化消毒前后,通过统计学的检验有显著性差异;而使用雅风PurAir400空气净化器则没有统计学上的差异.结论电子空气消毒净化机可以在有人的情况下连续使用,并能使室内环境在有人活动的条件下达到大限度地控制细菌总数,使细菌总数维持低水平状态,对人员无刺激,对设备无损害,可以连续使用.其在空调环境下的作用尤其重大,既能达到一定的除菌目的又能节省投资和清洁费用.

作者：叶丹；李莲娜刊期： 2006年第05期
血小板计数在中晚期肝硬化诊断中的价值

目的探讨血小板计数在肝硬化方面的诊断价值.方法对本院门诊及住院病人,经确诊的肝硬化患者排除MVC小于80 fl病例后分为中、晚期二组进行血小板计数统计并作统计学处理.结果中期肝硬化ALP计数为(143±36)× 109/L,低于对照组(181±45)×109/L(p＜0.01).晚期肝硬化组ALP计数(86±28)×109/L,明显低于对照组(p＜0.01),有非常显著性差异.结论晚期肝硬化患者血小板计数明显低于正常对照组,建议血小板计数可作为晚期肝硬化的诊断指标之一.

作者：周华胜刊期： 2006年第05期
斯康杜尼局部麻醉905例临床观察

目的观察斯康杜尼在口腔局部麻醉中的临床效果.方法使用专用注射器注射斯康杜尼1.8 ml进行口腔局部麻醉,另设2%利多卡因注射组进行对比研究.结果斯康杜尼组麻醉显效率为99.9%,优于利多卡因组.结论斯康杜尼应用手口腔局部麻醉效果好、显效快、用药少、无不良反应.

作者：阮爱喜刊期： 2006年第05期
内窥镜下玻璃体切除手术的护理配合

目的探讨内窥镜下玻璃体手术的护理配合.方法通过对13例该项手术术中护理配合进行回顾性分析与总结.结果所有手术均能顺利进行,无1例发生感染或出现手术意外,术后视力较术前有不同程度的提高.结论术前充分的准备及解释工作、术中的密切配合是保证手术成功的关键.

作者：邓杏灵；林菁；谭素芬；胡淑英刊期： 2006年第05期
急性心肌梗死溶栓再通与血小板计数关系的研究

目的观察急性心肌梗死(AMI)冠状动脉再通与否和血小板的关系.方法将89例AMI患者溶栓治疗后分为冠脉再通组和冠脉未通组,观察两组PLT变化.结果 51例冠脉再通组PLT为119.9±54.0×109/L,而38例冠脉未通组PLT为(205.5±74.7)×109/L,冠脉未通组PLT显著高于冠脉再通组(p＜0.01).PLT≤180×109/L者,再通率高达91.6%,PLT＞180×109/L者,再通率仅20.0%(p＜0.01).结论PLT高者冠脉再通率低.

作者：秦迁；王归真刊期： 2006年第05期
儿童眼部烟花鞭炮伤的观察及分析

目的分析儿童眼部烟花鞭炮伤造成的损害程度,给预防和减少儿童眼部损伤提供合理的建议.方法对眼外伤科收治的儿童眼部烟花鞭炮伤21例(22眼)眼部损害程度观察及治疗前后视力进行比较.结果燃放烟花鞭炮防范不当可引起儿童眼部的严重损害,治疗前盲目为15眼占68.18%,治疗后盲目为12眼占54.55%.结论儿童眼部烟花鞭炮伤会造成眼部的严重损伤,家长要做好儿童的监管督促指导及安全防范教育,确保儿童健康成长.

作者：梁锦屏；谭素芬；胡淑英；马文芳刊期： 2006年第05期
乙型肝炎病毒血清六项标志物检测结果分析

目的探讨乙型肝炎病毒(HBV)血清标志物检测结果的组合模式的变化和不同抗HBc阳性组合模式的抗HBc-IgM的阳性率.方法采用ELISA法检测920份标本HBV血清六项标志物.以抗HBs、HBe、抗HBs同时阳性的标本为对照组,观察不同抗HBc阳性组合模式的抗HBc-IgM的阳性率.结果HBV血清标志物阳性的组合有13种组合模式.HBsAg(+)、抗HBc(+)组的抗HBc-IgM的阳性率高于HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)组和HBsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+)组,HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)组和HBsAg(+)、抗HBe(+)、抗HBc(+)组的抗HBc-IgM阳性率无显著性差异.结论就医患者中急性传染性较强类型的HBV感染者较多.由于HBV的变异,HBV血清标志物检测结果的组合模式趋于复杂化.

作者：何姗；庞超；胡南刊期： 2006年第05期
川崎病38例临床分析

目的了解川崎病的临床特点,提高对川崎病的早期诊断率,减少误诊及严重并发症的发生.方法对38例川崎病患儿的临床症状、体征、实验室检查进行回顾性分析.结果所有病例均有持续发热、口唇鲜红、皲裂,恢复期指(趾)端脱皮,颈部淋巴结肿大出现率低.结论对持续发热患儿注意排除川崎病,减少由于对该病认识不足而延误治疗所造成的并发症.

作者：张晓芬刊期： 2006年第05期
无症状不育夫妇生殖道支原体感染及药敏分析

目的探讨无症状不育夫妇生殖道支原体感染及药敏情况.方法对103对无症状不育夫妇同时进行生殖道支原体培养和药敏分析,支原体采用法国生物梅里埃Biomerieux公司的IST试剂盒,按说明操作.结果支原体培养阳性83例(40.29%),单一Uu感染71例(34.46%),单一Mh感染3例(1.46%),Uu和Mh混合感染9例(4.37%).支原体对药物敏感的敏感株比例依次是:交沙霉素87.9%,原始霉素74.7%,强力霉素50.6%,氧氟沙星43.4%,四环素30.1%,低是红霉素20.5%.结论本地区无症状不育夫妇支原体感染率较高;支原体对交沙霉素较为敏.

作者：钟建辉刊期： 2006年第05期
复杂性视网膜脱离患者的整体护理

目的探讨复杂性视网膜脱离患者的临床整体护理方法.方法对120例复杂性视网膜脱离患者术前术后护理进行回顾性分析.护理方法为应用护理程序,对病人实施围手术期的整体护理.结果120例患者均平稳度过围手术期,配合良好.视网膜平伏120例.术后视力不同程度提高或不变.术后发生暂时性眼压升高者31例,经干预处理后均得到控制.结论应用护理程序对病人实施整体护理,对保证手术疗效和预防术后并发症发生起重要作用.

作者：黄思建；吴素虹；黄雯；连玉刊期： 2006年第05期
米非司酮配伍米索前列醇终止早孕187例疗效及护理

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇终止早孕的临床疗效.方法对187例自愿选择药物人流的早孕妇女的流产效果与不同孕次及停经天数进行观察,并分析流产后阴道出血与不同孕次及停经天数的影响.结果完全流产率95%,且完全流产率与停经天数及孕次有关.结纶药物流产孕妇的心理轻松,流产痛苦少.药流是安全、有效、副作用少的好方法.

作者：林桂枝刊期： 2006年第05期
纳米银敷料治疗烧伤创面的临床观察

目的观察纳米银外用敷料对烧伤创面的治疗作用.方法选择浅Ⅱ度及深Ⅱ度烧伤患者116例,分别随机分为对照组54例(用皮维碘纱布换药)和治疗组62例(用皮维碘纳米银敷料换药),观察创面渗出、炎症反应、浅Ⅱ度创面7 d愈合率和深Ⅱ度创面14 d愈合率、创面愈合时间,随访观察瘢痕增生情况.结果与对照组比较,纳米银组创面干燥结痂快,炎症反应轻,创周炎症消退快.结论纳米银是一种有效控制炎症反应,促进创面愈合的良好外用敷料,其能否减轻瘢痕增生尚需进一步观察.

作者：曾荣洽；郑若刊期： 2006年第05期
瘦素基因启动子区-2548G/A多态性与非酒精性脂肪肝的相关分析

目的观察瘦素基因变异(启动子区-2548G/A)与非酒精性脂肪肝病易感性的关系.方法用PCR-RFLP方法,对223例广州市城区居民,其中非酒精性脂肪肝病组108例,对照组115例,进行基因多态性分析.结果①在女性非酒精性脂肪肝组的GA、GG基因型频率及等位基因频率明显高于对照组(x2=8.254,p=0.011),而男性各组的基因分布频率改变不明显(x2=3.810,p=0.316).②血清瘦素水平受性别及等位基因变异的影响.结论①瘦素基因变异对广东汉族人群非酒精性脂肪肝易感性的影响可能存在着性别的差异.②含瘦素基因-2548G/A等位基因G的血清瘦素水平比含等位基因A的明显增高.

作者：赖晓波；聂玉强；李瑜元；石胜利；杜艳蕾；周永建刊期： 2006年第05期