李晓艺；杨敏；温贤忠；周珊宇
目的 总结广东省健康企业建设的经验.方法 对2017年在广东省开展健康企业试点工作的经验进行总结,为现阶段开展职业健康工作提供借鉴.结果 选择佛山市三水区作为广东省健康企业试点,结合广东省“健康促进示范单位”中“健康促进示范企业标准及评分表”的相关内容,构建三位一体的创建健康企业方案和评估体系.经过启动、动员宣传、企业自主创建、过程评估后,共有4家试点企业成功申报.4家试点企业均能够结合自身管理特点创建具有特色的健康管理,在建设过程中营造了积极向上的企业健康氛围.结论 本省开展的健康企业试点初步取得了多方共赢的局面.
作者：瞿红鹰；杨敏 刊期： 2018年第05期
目的 分析综合性三甲医院护士社会比较与主观幸福感现状.方法 采用分层随机抽样方法,选取457名护士为调查对象,采用《总体幸福感量表》《爱荷华·荷兰比较倾向量表》进行调查.结果 护士主观幸福感总分为(71.6±11.5)分,社会比较倾向总分为(33.8±6.3)分,护士主观幸福感得分与能力维度、观念维度、下行社会比较和社会比较倾向得分均呈负相关[相关系数(r)分别为-0.282、-0.268、-0.138、-0.251,P＜0.01],与上行社会比较得分呈正相关(r =0.219,P＜0.01).层次回归分析结果显示,在排除工作目的、个人月收入、文化程度等混杂因素的影响后,护士社会比较倾向的能力和观念维度均可负向预测主观幸福感(P＜0.01),上行社会比较可正向预测主观幸福感(P＜0.01),可解释护士主观幸福感变异的31.0％.结论 社会比较倾向和方向对护士主观幸福感均具有预测作用.
作者：宋玉洁；熊欢；张翀旎 刊期： 2018年第05期
目的 制定诊断放射学和临床核医学个人剂量调查水平.方法 采用方便抽样方法,以2013-2017年委托广东省职业病防治院个人剂量监测室进行个人剂量监测的诊断放射学和临床核医学放射工作人员为调查对象,对其个人剂量进行监测与分析.结果 2013-2017年分别监测诊断放射学和临床核医学工作人员43 743和5 109人次,超过调查水平(1.25 mSv)的分别有122和33人次,其中非真实剂量者合计104人次.2013-2017年诊断放射学组放射工作人员周期剂量当量低于临床核医学组(中位数:低探测水平vs0.07 mSv,P＜0.001).诊断放射学和临床核医学周期剂量当量第99百分位数分别为0.50和0.94 mSv,周期剂量当量均值分别为0.09和0.14 mSv,年有效剂量分别为0.36和0.56 mSv.结论 考虑超过目前调查水平数据的高度不真实性和人工成本的因素,建议将每3个月0.50和1.00 mSv分别作为目前诊断放射学和临床核医学放射工作人员的调查水平.
作者：郭玮珍；刘小莲；邱美娇；苏晓舟；李明芳；麦维基；贾育新 刊期： 2018年第05期
目的 比较职业性矽肺(以下简称“矽肺”)和职业性石棉肺(以下简称“石棉肺”)的发病潜伏期、高千伏X射线胸片及肺脏病理生理学特征.方法 对173例矽肺患者(矽肺组)和246例石棉肺患者(石棉肺组)的粉尘接触情况、高千伏X射线胸片、肺病理生理指标进行比较,分析疾病期别、胸片影像学改变程度与肺功能的相关性.结果 与矽肺组比较,石棉肺组患者接尘工龄较短(P＜0.05),诊断年龄较大(P＜0.05),发病潜伏期较长(P＜0.05).高千伏X射线胸片在矽肺组患者表现以双上、中肺区圆形小阴影为主,矽肺叁期以大阴影为主,胸膜较少受累;在石棉肺组患者表现以双下肺区不规则形小阴影为主,胸膜受累广泛.与同期别矽肺组患者比较,石棉肺组患者的用力肺活量百分比、肺总量百分比、一氧化碳总弥散量(DLCO)百分比和动脉血氧分压均降低(P＜0.01),复合生理指数均升高(P＜0.01).随着矽肺或石棉肺期别的升高,患者的肺通气功能总异常率均呈上升趋势(P＜0.01).矽肺组和石棉组患者中,X射线胸片影像学改变程度越严重,肺通气异常和DLCO异常的检出率越高(P＜0.01).结论 矽肺和石棉肺发病个体特征、影像学改变和肺脏病理生理学特征存在差异,但其期别和X射线胸片影像学改变程度均与肺功能改变程度呈正相关.
作者：吴娜；杨晓丽；赵倩；薛长江；李安；叶俏 刊期： 2018年第05期
目的 分析我国1999-2017年发表的噪声性听力损失(NIHL)易感性研究文献情况.方法 在中国知网、维普中文科技期刊数据库以及万方数据知识服务平台以“噪声”“听力损失”“易感性”“基因多态性”为关键词,检索国内1999-2017年发表的NIHL易感性研究文献,利用文献计量学方法进行分析.结果 我国1999-2017年共发表NIHL易感性研究文献52篇,分别发表在21种学术期刊上,其中16种为核心期刊;独著有9人,合著有143人;发表NIHL易感性研究论文数多以及被引频次高的均是广州市职业病防治院的刘移民;发文量居前3位的地区依次是广东、北京、湖北;有关文献来源于25个从事NIHL易感性研究的机构,以职业病防治机构和高等院所为主;NIHL易感性研究主题主要涉及流行病学、分子流行病学、分子生物学、病因学、诊断学、动物实验、诊断等,文献出现频率高的前5个关键词是易感性、基因多态性、噪声.、听力损失和NIHL;相关研究内容集中于NIHL易感性的发病机制方面;基金资助文献有41篇,其中刊登于核心期刊论文41篇;涉及基金项目41项.结论 NIHL易感性研究是我国职业卫生与职业医学的重要内容,其相关研究文献发表数量呈总体上升趋势,从一定程度上反映其越来越受到社会各界的关注和重视.
作者：谭强；郭垚；李荣宗；刘晓勇；李旭东；陈松根；瞿红鹰 刊期： 2018年第05期
职业性手臂振动病(Hand-arm vibration disease,HAVD)是长期从事手传振动作业而引起包括手部末梢循环障碍、手臂神经功能障碍和(或)骨关节肌肉损伤的疾病[1-2].由于其发病机制尚未完全阐明,故研究HAVD的发病机制逐渐成为热点.目前,国内外的研究主要以周围血管以及神经组织的形态和功能影响为主,骨骼及骨骼肌方面的研究亦有涉及[3-9].已有实验验证指出,大鼠鼠尾的生物动力学反应类似于人的手指组织,病理改变主要包括周围血管、神经组织以及骨骼肌的变化.因此,鼠尾模型可用于研究在较高频率的振动影响下脉管系统的早期退行性变化[10-11].本文主要从周围血管形态功能、神经组织形态功能以及骨组织3方面内容对大鼠鼠尾模型在HAVD研究中的应用进行综述.
作者：阎蓉；陈青松；严茂胜；郎丽 刊期： 2018年第05期
目的 建立工作场所空气中二氧化氮的固体吸附管采样-离子色谱测定方法.方法 采用分子筛固体吸附管采集空气样品,经质量分数为1.50％三乙醇胺解吸液解吸并过滤后,经阴离子色谱保护柱分离再进行检测.结果 亚硝酸根离子在质量浓度为0.10 ～ 24.00 mg/L时呈线性关系,相关系数为0.999 9;方法检出限为0.04mg/L.以采集48 L空气计算,二氧化氮低检出浓度为0.007 mg/m3.方法平均解吸效率为92.42％ ～ 99.98％,批内、批间相对标准偏差分别为0.91％ ～3.64％和0.18％～ 1.32％,样品在室温下至少可保存14 d.结论 本方法适用于工作场所空气中二氧化氮的检测.
作者：杨展鸿；王伟辉；吴川；黄钧宜；阮小林；董明 刊期： 2018年第05期
目的 分析电焊工心血管系统检查结果异常情况.方法 采用判断抽样方法,选取170名男性电焊工为观察组,另选择非从事电焊作业的男性工人175名为对照组.对2组人群进行职业健康检查.结果 观察组人群心脏不适感、异常心电图、高血压性心脏病的检出率和舒张压均高于对照组(P＜0.01);观察组工龄≤10.0年亚组和＞10.0年亚组人群心脏不适感、异常心电图、高血压性心脏病的检出率和舒张压均高于对照组同工龄亚组人群(P＜0.05);观察组工龄＞10.0年亚组人群收缩压高于对照组同工龄亚组人群(P＜0.01).结论 电焊作业可导致工人心血管功能受损,工龄是其危险因素.
作者：王春光；赵小祺；焦宏；李国利；徐志伟；孙志广；杨文；程佳媛 刊期： 2018年第05期
肺纤维化是由多种不同致病因素导致的间质性肺部疾病的共同结局[1],其主要病理学改变为弥漫性肺泡炎和肺成纤维细胞灶形成、细胞外基质过度沉积[2],进一步发展则导致肺脏部位结构及功能出现严重损坏[3].该病起病隐匿,多发生在40 ～ 50岁人群,偶见于儿童及青年,性别不限,但随着生活环境的日益恶化,发病人群呈逐渐年轻化趋势[4].目前该病发病机制尚未完全阐明,且无根治方案[5].但有研究表明,免疫学机制在该病的发生发展过程中发挥着不可或缺的作用[6].
作者：杨晓涵；张振玲；贾强 刊期： 2018年第05期
擦拭采样方法具有快速简洁提供表面污染物信息的优点,其作为一种重要的采样技术手段,可用于评估各种污染沉积物的表面污染状况.目前,国外已经建立了针对不同污染物的擦拭采样方法.由于被擦拭污染物的理化性质不同,每种方法均具有其适用性和特殊性.美国主要将擦拭采样方法应用于环境监测、职业接触评估以及国家安全监控3大领域.但该方法亦存在一定的不足之处,如采样的可重复性、从表面移除的效率以及回收率等限制了该方法的广泛应用[1].
作者：林嗣豪；陈赞銮；唐文娟 刊期： 2018年第05期
目的 探索海上石油作业人员体质量管理的有效措施.方法 采用整群随机抽样法,选取570名男性海上石油作业人员为研究对象,根据体质指数(BMI)将作业人员分为一、二、三级3个健康管理级别,采用能量控制、划船机、八段锦和有氧运动量化训练及健康教育等个体化综合措施进行为期280 d的体质量管理.以体质量、BMI、腰围、臀围、血压、血糖和血脂等指标作为效果评价指标.结果 干预后一、二级健康管理人员的体质量、BMI、腰围、臀围、血压、总胆固醇和空腹血糖较其干预前下降(P＜0.05),一级健康管理作业人员的高密度脂蛋白胆固醇较其干预前升高(P＜0.05);三级健康管理作业人员干预前后体质量、BMI、腰围、臀围、腰臂比、血压、血糖和血脂等指标无明显变化(P＞0.05).干预后一、二级健康管理作业人员减重有效率分别为37.7％ (29/77)和25.3％(45/178).结论 营养与运动相结合的综合体质量管理措施对海上石油作业人员中的超重和肥胖者有一定效果.
作者：丁洁；李燕君；韩海军；吕晓华 刊期： 2018年第05期
目的 探讨家族序列相似性13A(FAM13A)基因rs2609255位点单核苷酸多态性(SNP)与唐山地区汉族人群中煤工尘肺(CWP)的相关性.方法 采用判断抽样方法,以651例CWP壹期患者为CWP组,以629例与CWP组人群具有相似工作环境和粉尘接触史的煤矿工人为对照组.采集2组人群肘静脉血抽提基因组DNA,采用基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术对FAM13A基因rs2609255位点进行分型,采用Plink 1.07软件对基因型频率、等位基因频率及遗传模型进行统计分析.结果 CWP组与对照组人群FAM13A基因rs2609255位点的基因型和等位基因频率分布分别比较,差异均无统计学意义(P＞ 0.05).遗传模型分析显示,2组人群rs2609255位点在相加模型、显性模型和隐形模型中的基因型分布比较,差异均无统计学意义(比值比分别为1.12、1.08和1.28,P＞0.05).结论 FAM13A基因rs2609255位点SNP可能与唐山地区汉族人群CWP发病无关.
作者：袁宝军；李保林；李超；崔晶晶；温晓婷；李永哲 刊期： 2018年第05期
目的 分析职业性急性1,2-二氯乙烷中毒(1,2-DCE)死亡病例的临床特点及其救治.方法 回顾性分析3例职业性急性1,2-DCE中毒死亡病例的临床资料.结果 3例病例均为中年女性,均有明确的职业性1,2-DCE接触史,从发病到死亡分别为48、25、32 d.2例为散发发病.临床上主要表现为中毒性脑病.首发症状1例为头晕、眼花,2例为头痛.死亡前,3例病例脑水肿持续时间长,且容易反复和加重;2例合并肺部感染、消化道出血及肾功能异常等.3例病例均诊断为职业性急性重度1,2-DCE中毒.1例死于脑疝,2例死于多器官功能衰竭.结论 职业性急性1,2-DCE中毒脑水肿、颅压高持续时间长,病情可突然恶化;应密切观察神经系统症状体征,早期发现脑水肿,及时处理,防治反复;特别要警惕脑疝和多器官功能衰竭发生.
作者：夏丽华；黄家文；邓小峰；李斌；曾子芳 刊期： 2018年第05期
目的 分析北京市女性护士生殖道感染情况及其影响因素.方法 采用分层整群抽样方法,选择北京市3个区5 000名女性护士作为研究对象,采用《女性护士健康调查问卷》对其生殖道感染状况进行调查.结果 5 000名护士中,有514人患有生殖道感染,患病率为10.3％.多因素Logistic回归分析结果显示,已婚、月经异常、有流产史、每周休息时间＜2d、工作中接触抗生素类药物的女性护士罹患生殖道感染的风险分别高于未婚、月经正常、无流产史、每周休息时间≥2 d和工作中不接触抗生素类药物者(P＜0.01),比值比及其95％可信区间分别为5.04(3.49 ～7.26)、1.88(1.56 ～2.27)、1.50(1.24～ 1.82)、1.53(1.18～ 1.98)和1.32(1.07～1.61).结论 北京市女性护士生殖道感染与婚姻状况、月经状况、流产史、每周休息时间和接触抗生素类药物有关.
作者：胡丽；叶研；王姿欢；于贵新；孙立庚；俞文兰；徐茗；沈壮 刊期： 2018年第05期
目的 研究熊果酸对矽肺大鼠肺泡巨噬细胞(AM)数量和波形蛋白表达的影响.方法 将无特定病原体级Wistar大鼠随机分为空白对照组、溶剂对照组、矽肺组和熊果酸组,每组20只.空白对照组大鼠不予任何处理,其余3组大鼠均通过非暴露式气管滴注法一次性予剂量为250 mg/kg体质量的游离二氧化硅混悬液.其后,空白对照组和矽肺组大鼠灌胃剂量为10 mL/kg体质量的0.9％氯化钠溶液,溶剂对照组大鼠灌胃10 mL/kg体质量为0.6％的羧甲基纤维素钠溶液,熊果酸组大鼠灌胃剂量为40 mg/kg体质量的熊果酸,1次/d,连续56 d.在灌胃第7、14、28、56天时各组分别处死5只大鼠,收集支气管肺泡灌洗液(BALF)检测AM数量,采用免疫组织化学法和免疫印迹法检测肺组织中波形蛋白的表达.结果 溶剂对照组和矽肺组大鼠4个时间点BALF中AM数量和肺组织中波形蛋白相对表达水平均高于同时间点空白对照组(P＜0.05).熊果酸组大鼠BALF中AM数量在4个时间点分别低于同时间点溶剂对照组和矽肺组(P＜0.05),在第7和14天均高于同时间点空白对照组(P＜0.05),但在第28和56天分别与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).熊果酸组大鼠4个时间点肺组织中波形蛋白相对表达水平分别低于同时间点溶剂对照组和矽肺组(P＜0.05),高于同时间点空白对照组(P＜0.05).免疫组织化学法结果显示:建立矽肺模型后,溶剂对照组和矽肺组大鼠肺组织纤维化程度逐渐加重,波形蛋白阳性表达在各时点有不同程度增加;熊果酸组大鼠肺组织中波形蛋白表达趋势与上述2组相似,但肺组织纤维化程度和肺泡结构破坏程度均相对较轻,波形蛋白阳性表达相对减弱.结论 熊果酸可减少矽肺大鼠肺泡巨噬细胞的数量,下调波形蛋白的表达.
作者：张舒宁；乔燕；胡志乔；杨慧强；王永恒；刘昊馨；彭海兵；宋素英 刊期： 2018年第05期
目的 探讨输出蛋白5(XPO5)基因的单核苷酸多态性(SNP)与中国汉族噪声接触工人的噪声性听力损失(NIHL)易感性的关系.方法 采用病例-对照方法,以1 117名噪声作业工人为研究对象,根据是否存在NIHL(双耳高平平均听阈是否＞25.0 dB)分为病例组(551人)和对照组(566人).采用TaqMan探针法对XPO5的rs11077位点进行SNP检测.结果 病例组人群的双耳高频平均听阈高于对照组[(35.9±9.9)vs(14.0±4.2)dB,P＜0.05].采用多因素Logistic回归模型控制年龄、性别、吸烟、饮酒、耳塞使用、物理因素接触、化学因素接触等混杂因素后,携带AA基因型者发生NIHL的风险高于携带AC基因型者(P＜0.05);携带A等位基因者发生NIHL的风险高于携带C等位基因型(P＜0.05).噪声作业工龄＞15.0年的工人中,携带AA基因型者发生NIHL的风险高于携带AC基因型者(P＜0.05).结论 XPO5 rs11077位点的A等位基因可能增加中国汉族人群对NIHL的易感性;rs11077与噪声作业工龄存在交互作用.
作者：郭佳娣；盛荣建；陈剑；葛欣；郭浩然；王宁；张粟豪；张恒东；朱宝立 刊期： 2018年第05期
目的 探讨8-羟基鸟嘌呤DNA糖苷酶1(hOGG1)基因5 '侧翼区多态性单体型在广东省氡辐射地区汉族人群中的分布及其遗传特征.方法 采用HaploView软件分析本研究前期筛查确证的广东省氡辐射地区汉族人群中hOGG1基因5'侧翼区目的片段(-1721 nt ～+164 nt)中8个多态性位点-1493 G＞A、-1455 G＞A、-1293 A＞T、-1187 C＞A、-834 G＞C、-337 C＞A、-323 G＞A和-18 G＞T的群体遗传学特征、连锁不平衡和单体型分布.结果 研究对象hOGG1基因5'侧翼区目的片段(-1721 nt～+164 nt)8个多态性位点中,除-1293 A＞T和-337 C＞A外,其余6个位点基因型频率均符合Hardy-Weinberg平衡(P＞0.05);8个多态性位点在该人群中均不存在变异纯合基因型,其杂合度分别为-1493 G ＞A(0.081)、-1455 G＞A(0.017)、-1293 A ＞T(0.361)、-1187 C＞A(0.140)、-834 G＞C(0.017)、-337 C＞A(0.468)、-323 G＞A(0.017)和-18 G ＞T(0.065);连锁不平衡分析结果表明,仅-1493 G＞A与-18 G＞T呈较强的连锁不平衡关系.本研究构建了广东省氡辐射地区汉族人群中4种多态性单体型,其中主要的野生单体型(H1)频率为87.4％,其余3种为变异单体型(H2 ～ H4),频率为9.3％.结论 阐明了广东省氡辐射地区汉族人群hOGG1基因5'侧翼区多态性单体型分布及其群体遗传特征.
作者：陈慧峰；张金鑫；闫雪华；赵雷；黎丽春；邹剑明 刊期： 2018年第05期
随着中国特色社会主义发展到新阶段、新高度,进入到新时代,健康中国(Healthy China)建设提升至国家战略地位,职业健康工作也面临新机遇、新挑战、新形势和新任务,需要创新思路,开拓职业健康工作新局面.本文在对新时代我国职业病防治工作面临的机遇、挑战、形势和任务分析基础上,提出新时期我国职业病防治工作的思路,以供参考.
作者：李涛 刊期： 2018年第05期
目的 探讨介入手术室护士心理资本、工作压力和工作疏离感的现状及其关系.方法 采用便利抽样方法,以辽宁省28所综合性三级甲等医院的202名介入手术室护士为研究对象,采用《护士心理资本量表》《护士工作压力源量表》《护士工作疏离感问卷》对介入手术室护士进行调查.结果 介入手术室护士心理资本总分为(61.4±15.3)分,工作压力总分为(77.2±19.2)分,工作疏离感总分为(31.7±8.7)分.其心理资本与工作疏离感呈负相关[相关系数(r)=-0.432,P＜0.01)],与工作压力呈负相关(r=-0.520,P＜0.01),工作压力与工作疏离感呈正相关(r=0.516,P＜0.01).心理资本在介入手术室护士工作压力与工作疏离感间起部分中介作用,中介效应占总效应的比例为21.7％.结论 介入手术室护士心理资本在工作压力上对工作疏离感的影响存在部分中介作用,提高其心理资本水平有助于降低其工作压力和工作疏离感.
作者：路晓琳；于洋；刘丽丽 刊期： 2018年第05期
目的 建立工作场所空气中二苯胺的高效液相色谱(HPLC)测定方法.方法 采用硅胶管采集工作场所空气中二苯胺,经甲醇解吸,采用C18色谱柱分离,以去离子水:甲醇(20∶80,V/V)为流动相洗脱,在二极管阵列检测器检测波长为285 nm的紫外光谱下,经HPLC仪测定.结果 二苯胺在质量浓度为1.85 ～ 184.50 mg/L时线性关系良好,相关系数为0.999 6;检出限为0.07 mg/L,低检出浓度为0.02 mg/m3(以采集12.0 L空气计);平均解吸效率为97.70％ ～99.61％;批内相对标准偏差(RSD)为0.42％～ 3.60％,批间RSD为1.63％ ～2.36％.样品在常温下可保存14 d以上.结论 本方法操作简单、灵敏度高、线性范围宽,适用于工作场所空气中二苯胺的测定.
作者：袁静；阮小林；戎伟丰；胡嘉雯；何嘉恒；蒙瑞波 刊期： 2018年第05期
中国职业医学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 华南区域劳动卫生职业病防治中心
