温贤忠；戎伟丰；丘静静；凌伟洁；何嘉恒；吴川；黄韬；郭思丽
目的：建立工作场所空气中氯乙烯的溶剂解吸－气相色谱测定方法。方法以活性炭管采集空气样品，采用二硫化碳溶液解吸后，经DB－624弹性石英毛细管色谱柱分离，采用气相色谱仪进行检测。结果氯乙烯质量浓度在8．00～800．00 mg／L呈线性关系，相关系数为0．9999，低定量浓度和低检出浓度分别为0．15和0．05 mg／m3（采集3．00 L空气计）；平均解吸效率为95．00％～95．50％，批内、批间精密度分别为2．98％～5．00％和3．40％～5．33％。平均采样效率为95．20％～95．80％；100 mg活性炭管吸附剂对氯乙烯穿透容量为0．87 mg；空气样品在常温下至少可以保存7d。结论本方法解吸效率和灵敏度高，精密度好，样品保存时间长，操作方法简便，适用于工作场所空气中氯乙烯的采样与测定。
作者：潘巧裕；张子群；吴邦华；林佐侃；孙毅 刊期： 2015年第04期
煤焦油沥青及其烟气是煤炭加工过程中的副产品及常见污染物，其组分极为复杂［1－2］。20世纪80年代末其组分中已查明的化合物有70余种，主要含有难挥发的蒽、菲及芘等大分子量和超分子量的多环芳烃（ PAHs）化合物，以及含氧、氮、硫等元素的杂环化合物。其中13种PAHs被列入美国环境保护署优先关注的PAHs，被视为对环境与健康有害的主要污染物［3－4］。2009年，欧盟化学品管理局公布第二批15种高度关注物质清单中就包括煤焦油沥青［5］。职业性接触煤焦油沥青可引起人体的急、慢性健康损害。本文着重从煤焦油沥青对工人的职业危害方面加以综述，为其职业危害的防治提供理论依据。
作者：李成林；李侠；邵华；张志虎；张放 刊期： 2015年第04期
目的：探讨燃煤电厂作业人员职业应激与糖脂代谢水平的关系。方法采用整群抽样方法，选择8家燃煤电厂525名作业人员为研究对象，采用《职业紧张量表》调查作业人员的职业应激水平，采集作业人员肘静脉血测定血糖（ GLU）和血脂水平。结果 GLU和低密度脂蛋白（ LDL）水平均分别与职业任务分量表（ ORQ）、紧张反应分量表得分呈正相关（P＜0．01）；GLU和TG水平分别与应对资源分量表得分呈负相关（P＜0．01）。525名作业人员以及其中的238名管理人员中，其GLU和LDL水平均呈现随着职业应激水平增高而增高的剂量－效应关系（P＜0．05）；相较于职业应激低和中水平组，职业应激高水平组的总胆固醇和甘油三酯（ TG）水平均升高（ P＜0．05），高密度脂蛋白水平下降（P＜0．05）。287名生产人员中，其GLU水平有随着职业应激水平增高而增高的剂量－效应关系（P＜0．05），职业应激高水平组LDL和TG水平均分别高于职业应激低、中水平组（P＜0．05）。结论燃煤电厂作业人员职业应激与糖脂代谢水平之间存在相关性；职业应激水平越高，对糖脂代谢影响越明显。
作者：陈惠清；张坤水；李荣宗；王烁；徐海娟；苏世标 刊期： 2015年第04期
随着进入环境的化学物质的种类及数量的增加，人类健康受到威胁的情况越来越严重，这些化学物质对人体的生物效应日渐成为研究者关注的焦点。目前，传统的生物检测方法和技术所采用的指标能够在一定程度上反映环境因素在个体、种群和生态水平上的影响，但由于个体差异较大，相关指标的监测耗时较长以及不能阐明作用机制等原因，使得这些指标缺乏预警价值。作为指示机体接触环境污染物或疾病状态的信号，生物标志物能够反映生物体从健康至疾病的过程，有利于早期掌握职业接触情况、环境污染情况或疾病状态，并制定相关的预防性管理措施，从而达到避免或减轻职业接触、环境污染或疾病带来的危害。代谢组学是20世纪90年代中期发展起来的一门新兴学科，是研究关于生物体被扰动后（如基因的改变或环境变化后）其代谢产物（内源性代谢物质）种类、数量及其变化规律的学科［1］。在正常情况下，生物机体处于内稳态，当机体受到外界干扰时，机体的内稳态即被打破，从而导致某些代谢通路上调或下调。代谢组学则是采用高通量、高精密的仪器测量和先进的数据分析方法，以期捕捉到生物体内代谢通路的变化，并结合其他手段寻找有关特异性生物标志物的学科［2］。
作者：陈文才；高燕红；杨杏芬 刊期： 2015年第04期
目的：确定1，2－二氯乙烷（1，2－DCE）亚急性吸入的毒性作用和靶器官。方法无特定病原体级健康成年SD大鼠64只，雌雄各半，随机分为对照组、低剂量组和高剂量组。采用口鼻式动式吸入染毒法，低和高剂量组予质量浓度为600和1800 mg／m3的1，2－DCE染毒8 h／d，连续7 d；对照组吸入新鲜空气。染毒期间称量大鼠体质量，观察其活动状况。实验结束后，检测大鼠血常规和血清血生化指标；解剖、分离主要脏器计算脏器系数，并进行组织病理学检查。结果染毒后第4～7天，高剂量组雌性和雄性大鼠体质量均分别低于同性别对照组（P＜0．05），并从染毒后第3天开始出现不同程度的体质量负增长（P＜0．05）。雌性高剂量组大鼠血清天冬氨酸氨基转移酶、γ－谷氨酰基转移酶、乳酸脱氢酶的活力和甘油三酯、尿素氮、肌酐的水平均高于雌性对照组（ P＜0．05）。高剂量组大鼠脑、肝脏、肺脏的脏器系数均分别高于对照组（ P＜0．05）；与雌性对照组比较，雌性高剂量组大鼠心脏、肾脏和肾上腺的脏器系数均升高（P＜0．05），脾脏脏器系数下降（P＜0．05）；雄性高剂量组大鼠肾脏和肾上腺的脏器系数均高于雄性对照组（ P＜0．05）。肉眼可见大鼠脑、肝脏和肾脏大体形态学改变。组织病理学检查结果显示，高剂量组部分大鼠出现大脑皮质和血管周围空泡化，小脑颗粒细胞坏死等脑水肿病变；部分大鼠肝脏可见肝细胞水肿；部分大鼠肾脏可见肾小管蛋白沉积、肾小管上皮细胞水肿、肾小管扩张等病理改变，并可见肾小管上皮细胞异型性。各组大鼠血常规指标未出现有生物学意义的改变；低剂量组大鼠血清血生化指标基本未出现有生物学意义的改变。结论1，2－DCE亚急性吸入可引起大鼠脑水肿、肝脏和肾脏损害；大脑、小脑、肝脏和肾脏是1，2－DCE亚急性吸入毒性作用的靶器官；1，2－DCE毒作用存在性别差异。
作者：殷霄；贾肖辉；程浩；徐丹丹；范启明；戎伟丰；郑杰蔚；黄曼琪；陈铿铿；曾丽海；陆丰荣；赖关朝；黄振烈 刊期： 2015年第04期
目的：探讨白细胞介素－1（IL－1）和肿瘤坏死因子－α（TNF－α）在稀土氧化钕（Nd2O3）粉尘所致大鼠肺损伤中的作用机制。方法无特定病原体级健康成年雄性SD大鼠195只，采用非暴露式气管内一次性灌注法建立肺损伤模型。①剂量－效应关系实验：设置25、50、100和150 mg／kg剂量组（每组15只），分别予相应剂量的Nd2 O3混悬液染尘，对照组（10只）予生理氯化钠溶液处理，均于染尘后第28天处死。②时间－效应关系实验：染尘组大鼠（75只）予剂量为100 mg／kg的Nd2 O3混悬液染尘，对照组大鼠（50只）予生理氯化钠溶液处理，分别于染尘后第3、7、14、21、28天各处死15和10只大鼠。称量大鼠体质量并计算肺脏脏器系数，观察大鼠肺组织病理学改变情况，酶联免疫吸附实验法测定大鼠支气管肺泡灌洗液（ BALF）中IL－1和TNF－α水平。结果肺组织病理学观察显示成功建立染尘大鼠肺损伤模型。4个剂量组大鼠体质量均低于对照组（ P＜0．05），肺脏脏器系数和BALF中IL－1、TNF－α水平均高于对照组（P＜0．05）；大鼠体质量随染尘剂量的增加而减轻，肺脏脏器系数和BALF中IL－1、TNF－α水平均随染尘剂量的增加而增加，均存在剂量－效应关系（ Spearman相关系数分别为－0．825、0．953、0．566和0．544，P＜0．01）。大鼠体质量在染尘处理和观察时间的主效应上均有统计学意义（P＜0．01），但在两者的交互效应上无统计学意义（ P＞0．05）。大鼠肺脏脏器系数在染尘处理与观察时间的交互效应上有统计学意义（ P＜0．01）；其中，染尘组大鼠在5个时间点的肺脏脏器系数均高于相同时间点的对照组（P＜0．05），并呈现随观察时间的增加而增加的时间－效应关系（ P＜0．05）。染尘组大鼠BALF中IL－1和TNF－α水平均高于对照组（ P＜0．01），但未发现Nd2O3粉尘染尘处理与IL－1、TNF－α水平之间存在时间－效应关系。结论稀土Nd2O3粉尘可导致大鼠发生具有剂量－效应和时间－效应关系特征的肺损伤，并可导致大鼠BALF中IL－1和TNF－α水平发生具有剂量－效应关系特征的升高，表明IL－1和TNF－α在Nd2 O3粉尘所致肺损伤的发生和发展中具有一定的作用。
作者：刘建国；王素华；苏鑫；高艳荣；黄丽华 刊期： 2015年第04期
目的：建立工作场所空气中1－溴丙烷（1－BP）和2－溴丙烷（2－BP）的溶剂解吸－气相色谱同时测定方法。方法采用活性炭管采集空气样品，以二硫化碳溶液解吸，DB－FFAP毛细管色谱柱分离，火焰离子化检测器测定。结果1－BP和2－BP分别在37．24～2979．00和16．38～1310．00 mg／L范围内线性关系良好，相关系数均大于0．99999。4℃冰箱中放置过夜时，1－BP和2－BP平均解吸效率分别为95．30％～96．14％、99．79％～100．76％，批内精密度分别为0．28％～0．68％和0．24％～0．38％，批间精密度分别为0．97％～1．68％和1．28％～1．61％。100 mg活性炭管的1－BP和2－BP平均穿透容量分别大于2．9、2．5 mg。1－BP和2－BP样品在室温下分别至少可保存1和16 d，在4℃冰箱中分别至少可保存10和45 d。结论本方法适用于工作场所空气中1－BP和2－BP的同时测定。
作者：温贤忠；戎伟丰；丘静静；凌伟洁；何嘉恒；吴川；黄韬；郭思丽 刊期： 2015年第04期
目的：分析胜利油田职业伤害的发生频率、特征及相关影响因素。方法采用描述性流行病学调查方法，收集2006—2010年胜利油田上报的职业伤害资料，分析职业伤害的性别分布、时间分布、年龄分布、行业和工种分布以及职业伤害的原因与影响因素等。结果2006—2010年胜利油田发生职业伤害1826例，男、女性职业伤害发生率分别为0．24％和0．10％，年均职业伤害发生率为0．19％。职业伤害发生率从2007年到2010年出现逐年升高趋势。职业伤害多发月份以6月份高，2月份低。发生职业伤害的年龄为21．00～60．0（36．7±7．1）岁。部门分布以采油集输系统高（占41．84％），发生职业伤害部位多的是四肢关节（占45．36％）。人为因素是造成油田职业伤害的主要原因。结论胜利油田职业伤害的发生与行业工种密切相关。提高职工安全意识，改善作业环境、强化防护措施落实是预防或减少油田职业伤害的重要措施。
作者：鲁京浦 刊期： 2015年第04期
随着全球经济的高速发展，市场竞争日益激烈，用人单位对劳动者的要求也越加严苛，不断增加的工作压力严重影响劳动者的生理和心理健康［1－2］。因此，健康的工作环境对于保障劳动者身心健康，提高企业生产效率，形成和谐的劳资关系，进而实现体面劳动具有重要意义。当前劳动者的心理健康问题相当突出，出现心理健康问题的劳动者亦日趋增加，是全世界职业卫生领域普遍面临的重要问题。国际劳工组织已将精神和行为失调列入2010年版职业病名单［3］，一些国家和地区（如日本和中国台湾地区）亦将职业精神疾患纳入职业病名单并制定了诊断标准［4］。欧盟工作健康与安全署于2011年发布的《职场心理健康促进--优秀案例报告》认为，企业关注员工的心理健康促进，将为企业带来更稳定的员工队伍，以及更高的生产效率和更有吸引力的口碑［5］。2013年1月16日，加拿大精神卫生委员会发布了《工作场所心理健康与安全国家标准》［6］，这是全球首个职业心理健康方面的国家职业卫生标准，为在全世界范围内实现预防和控制职业心理健康问题的规范化和标准化开启了新的篇章。本文对该标准的主要内容进行介绍，以期为职业卫生工作者和有关部门研究、制定我国工作场所心理健康相关政策和标准提供参考。
作者：刘晓曼；王超；李霜 刊期： 2015年第04期
金属加工液（ Metalworking fluid， MWF）也称金属清洗液、切割油、润滑剂、加工液或冷冻液，被广泛应用于金属产品的加工和塑形过程中，起润滑、冷却、防锈和清洗等作用。美国国家职业安全与卫生研究院（ NIOSH）估计美国有120万工人接触MWF。改革开放后我国迅速发展为“世界制造”基地，对MWF的需求不断增加，到2010年其年使用量已达3．5×105～4．0×105 t，并以包括汽车零部件制造业在内的机械行业为大终端用户。已有研究表明，接触微生物污染的MWF不仅与过敏性肺炎有关，而且还可引起哮喘及其他呼吸系统损害［1－4］。目前国内在这方面报道很少，本文对接触MWF引起的职业性哮喘（ Occupational asthma， OA）进行综述。
作者：徐希娴 刊期： 2015年第04期
改革开放30多年来，随着经济的快速增长和工业化进程，我国新发职业病病种不断增加，新职业病危害行业不断出现，严重威胁劳动者身体健康和生命。面对职业病防治的新问题、新形势和新挑战，我国既缺乏综合性职业病防治技术研究平台，也缺少人力、财力、物力等资源，难以解决职业病防治技术难题，迫切需要建立职业病防治重点实验室。为适应经济社会发展需要，2012年7月，我国第一个职业病防治重点实验室--广东省职业病防治重点实验室，经广东省人民政府批准立项建设。
作者：广东省职业病防治重点实验室 刊期： 2015年第04期
1．表式采用三线表式，即顶线（粗线）、底线（粗线）和栏目线（细线），如有合计行或表达统计学处理结果的行，则在该行上再加1条分界横线。在纵栏头中，可根据分层需求加用非贯通性短横线。表格应具自明性。
作者：《中国职业医学》编辑部 刊期： 2015年第04期
目的：了解2001—2012年河北省新发煤工尘肺（ CWP）的分布特征。方法收集2001—2012年河北省职业病诊断机构报告的新发CWP病例资料，进行统计分析。结果2001—2012年河北省累计报告1041例CWP新发病例，占本省同时期新发尘肺病病例总数的22．84％（1041／4558）；2006—2012年年均报告CWP新发病例数为2001—2005年的3．6倍（124／34）。 CWP新发病例中，壹期、贰期和叁期病例分别占89．63％（933／1041）、8．65％（90／1041）和1．73％（18／1041）。发病年龄中位数（M）为54．6岁，发病工龄M为25．0年。新发病例主要集中在唐山市729例（占70．03％）和煤炭行业941例（占90．39％）；以煤矿混合工、采煤工和掘进工为高危工种（共占80．31％，836／1041）。其中，2006—2012年报告的870例CWP新发病例主要集中在国有经济企业和大型企业，分别占95．40％（830／870）和86．32％（751／870）；不同规模企业CWP期别分布差异有统计学意义（P＜0．01）。结论河北省新发CWP的分布呈现地区、行业、工种和企业经济类型、规模的集中趋势，应有针对性地加强防治工作。
作者：李莎；赵春香；郝海燕；李建国；刘惠田；李增敏 刊期： 2015年第04期
1期刊简介《中国职业医学》于1974年创刊，为国家级核心学术期刊，双月刊，面向国内外公开发行。国际标准连续出版物号：ISSN 2095－2619；国内统一刊号：CN 44－1484／R。
作者：《中国职业医学》编辑部 刊期： 2015年第04期
目的：构建人源三价砷甲基转移酶（ AS3MT）的基因逆转录病毒表达载体，转导UROtsa细胞，建立稳定表达的细胞系。方法采用逆转录聚合酶链式反应（RT－PCR），从人源HEK293细胞基因库中扩增出AS3MT基因，将AS3MT基因克隆到逆转录病毒表达载体pRetroX－IRES－ZsGreen1中，经病毒包装后，转导UROtsa细胞，荧光倒置显微镜下观察绿色荧光蛋白（GFP）的表达，采用流式细胞仪筛选阳性克隆，半定量RT－PCR法检测AS3MT mRNA表达水平，免疫印迹法检测AS3MT蛋白表达水平。结果经RT－PCR扩增AS3MT基因、限制性双酶切及基因测序鉴定，证实AS3MT基因正确插入逆转录病毒表达载体。以该载体转染病毒包装细胞RetroPack PT67后获得的病毒液滴度＞106 cfu／mL。将病毒转导UROtsa细胞，转导效率达50．00％。经3次流式细胞分选仪筛选，获得成功转染并稳定表达GFP的URO－RetroX－AS3MT细胞株；半定量RT－PCR和免疫印迹检测结果均表明所转导的AS3MT基因在UROtsa细胞中成功表达。结论成功构建能高水平稳定表达AS3MT基因的UROtsa细胞系，为研究AS3MT在砷的代谢、毒性和致癌性中的作用机制奠定基础。
作者：葛怡琛；曾丽海；殷霄；陆丰荣；黄金城；任雪峰 刊期： 2015年第04期
目的：评价某铅蓄电池企业职业病危害综合治理效果。方法通过对某铅蓄电池企业的生产工艺、防护措施、防护用品和相关管理制度等进行综合治理，分析综合治理前后工作场所铅烟（尘）水平合格率和铅作业工人血铅水平超标率情况。结果综合治理后铅蓄电池企业生产工艺布局合理，职业性铅接触工人减少。综合治理后工作场所铅烟和铅尘水平合格率均高于综合治理前（100．0％vs 66．7％，95．6％vs 47．8％，P＜0．01）。综合治理后铅作业工人血铅超标率低于综合治理前（20．6％vs 1．4％，P＜0．01）。结论综合治理对减少铅蓄电池企业的职业病危害效果明显，仍应落实持续有效的管理措施，有效保护作业工人的健康。
作者：曾运良；周志洋 刊期： 2015年第04期
目的：观察无创正压机械通气治疗矽肺壹期、贰期患者合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法对6例矽肺（4例矽肺壹期，2例矽肺贰期）合并Ⅱ型呼吸衰竭并反复发生肺性脑病的患者，在应用抗感染和呼吸兴奋剂等治疗的基础上予无创正压机械通气，比较呼吸机治疗前后动脉血气指标及临床症状改善情况。结果无创正压机械通气治疗后，6例患者动脉血二氧化碳分压和二氧化碳总量均较治疗前下降（P＜0．01），动脉血氧分压和氧饱和度均较治疗前增高（P＜0．01）；pH值基本恢复正常，呼吸性酸中毒得到纠正；但治疗前碳酸氢根水平与治疗后比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。6例患者治疗过程中无出现不能耐受机械通气治疗和脱机困难情况，经治疗后呼吸困难均消失，均无出现意识障碍，好转出院。结论无创正压机械通气治疗可改善矽肺合并呼吸衰竭且药物治疗效果欠佳患者肺通气功能，是一种安全、有效的治疗方法。
作者：贺今；于永红；李巧玲 刊期： 2015年第04期
根据中国科学技术信息研究所新发布的《2014年版中国科技期刊引证报告（核心版）》，经多项严格的学术指标综合评定及同行专家评议推荐，《中国职业医学》期刊继续被收录为“中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊）”。在被收录的24种流行病学与环境医学类核心期刊中，2013年本刊核心影响因子为0．615，排名第9位。2012年本刊核心影响因子为0．477。
作者：《中国职业医学》编辑部 刊期： 2015年第04期
目的：探讨职业病诊断中证据的确认和采用问题，为职业病诊断材料的正确采用和职业病诊断逻辑思维的形成提供方法论。方法借鉴证据法学理论和证据规则规定，对职业病诊断证据材料的属性、证据效力和证据关联性等问题进行分析。结果职业病诊断证据材料必须具备客观性、关联性和可采性；不同证据对同一待证事实有冲突时，应根据佳证据规则以及关联性规则等进行证据效力比较。结论综合临床医学、职业卫生和证据法学等知识对职业病诊断材料进行正确分析与采用，职业病诊断方可更趋于科学和完善。
作者：胡世杰 刊期： 2015年第04期
目的：了解空中交通管制员（ ATC）职业紧张状况，分析其影响因素。方法采用整群抽样方法，以某空中交通管理局的489名ATC为调查对象，采用工作内容问卷（JCQ）和付出－回报失衡问卷（ERI）分别进行工作要求－自主失衡型和自感付出－回报失衡型职业紧张程度调查，并对其影响因素进行分析。结果89．57％（438／489）的ATC存在工作要求－自主失衡型职业紧张；38．00％（186／489）的ATC存在自感付出－回报失衡型职业紧张。单因素分析结果显示，年龄、职称、个人月收入、工龄、工作岗位、对定期训练的看法、发生突发事件、发生不安全事件和睡眠时间等因素对ATC的JCQ和ERI的不同因子得分存在不同程度的影响（ P＜0．05），但仅个人月收入、工作岗位、对定期训练的看法和发生不安全事件对ATC的JCQ总分有影响（ P＜0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示，中／高级职称ATC的工作要求－自主失衡型职业紧张程度低于初级职称者（ P＜0．05），但其自感付出－回报失衡型职业紧张程度分别高于见习和初级职称者（P＜0．05）；塔台岗位ATC上述2种模式的职业紧张程度均高于区域岗位ATC（P＜0．05），进近岗位ATC自感付出－回报失衡型职业紧张程度高于区域岗位ATC（P＜0．01）；认为定期训练弊大于利的ATC 上述2种模式的职业紧张程度均高于认为定期训练利大于弊或利弊均衡的ATC（ P＜0．01）；ATC的睡眠时间越短者越容易产生自感付出－回报失衡型职业紧张（P＜0．01）。结论 ATC职业紧张程度较高，其主要影响因素包括工作岗位、职称、定期训练和睡眠时间。
作者：许弘佳；姚三巧；刘弘扬；唐历华；王忠旭 刊期： 2015年第04期
中国职业医学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 华南区域劳动卫生职业病防治中心
