温贤忠；戎伟丰；丘静静；凌伟洁；何嘉恒；吴川；黄韬；郭思丽
1．表式采用三线表式，即顶线（粗线）、底线（粗线）和栏目线（细线），如有合计行或表达统计学处理结果的行，则在该行上再加1条分界横线。在纵栏头中，可根据分层需求加用非贯通性短横线。表格应具自明性。
作者：《中国职业医学》编辑部 刊期： 2015年第04期
目的：探讨职业病诊断中证据的确认和采用问题，为职业病诊断材料的正确采用和职业病诊断逻辑思维的形成提供方法论。方法借鉴证据法学理论和证据规则规定，对职业病诊断证据材料的属性、证据效力和证据关联性等问题进行分析。结果职业病诊断证据材料必须具备客观性、关联性和可采性；不同证据对同一待证事实有冲突时，应根据佳证据规则以及关联性规则等进行证据效力比较。结论综合临床医学、职业卫生和证据法学等知识对职业病诊断材料进行正确分析与采用，职业病诊断方可更趋于科学和完善。
作者：胡世杰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨介入放射学工作人员受照剂量的调查水平，为其个人剂量监测中可疑数据的调查提供科学方法。方法收集2013年度13家医院介入放射学工作人员4个周期1219对内、外热释光个人剂量计（ TLD）的受照剂量监测资料，经统计分析甄别其TLD佩带情况。选取正确佩带TLD人员的受照剂量数据计算、确定其调查水平。对可疑数据，根据TLD佩带情况，结合内、外TLD的受照剂量确定调查内容。结果内、外TLD的受照剂量范围分别为低探测水平（ MDL）～17．91和MDL～25．57 mSv。1219对TLD中，正确佩带307对（占25．18％），对调佩带81对（占6．64％），混合佩带287对（占23．54％），不佩带内TLD者4对（占0．33％），540对无法判定佩带情况（占44．30％）。内TLD剂量的调查水平为＞2．27 mSv，外TLD调查水平小值为0．04 mSv，大值为46．23 mSv。根据介入放射学工作人员受照剂量的可疑数据确定相应的调查内容。结论应加强对介入放射学工作人员及其管理人员的辐射防护培训，定期修订其受照剂量的调查水平，当其受照剂量低于或高于调查水平时，应进行相应调查。
作者：刘小莲；麦维基；张素芬；李明芳；贾育新；黄伟旭；胡世杰 刊期： 2015年第04期
1期刊简介《中国职业医学》于1974年创刊，为国家级核心学术期刊，双月刊，面向国内外公开发行。国际标准连续出版物号：ISSN 2095－2619；国内统一刊号：CN 44－1484／R。
作者：《中国职业医学》编辑部 刊期： 2015年第04期
目的：调查我国一般人群尿中铯、铍、锶和钡元素水平，分析其人群分布特点。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法，于2009—2010年抽取我国8个省级行政区的24个市县13309名6～60岁一般人群为调查对象，采集其尿样，采用电感耦合等离子体－质谱法检测尿中铯、铍、锶和钡的水平，分析其在不同性别和年龄人群中的分布情况。结果我国一般人群尿中铯、锶、钡的中位数（ M）分别为4．32、47．80和0．87μg／L；尿铍的M低于方法检出限0．06μg／L，尿铍检出率为7．98％；男性人群尿中铯、锶和钡的水平均高于女性（4．57μg／L vs 4．10μg／L，51．33μg／L vs 44．04μg／L，0．96μg／L vs 0．77μg／L，P＜0．001）；不同年龄组人群尿中铯、锶和钡水平分别比较，差异均有统计学意义（P＜0．001）。男性人群尿铍检出率高于女性（9．28％vs 6．63％，P＜0．001）；不同年龄组人群尿铍检出率比较，差异有统计学意义（ P＜0．001）。结论本调查获得我国一般人群尿中铯、铍、锶和钡水平的基础数据，不同性别和年龄人群尿中上述元素分布有差异。
作者：陶雪；丁春光；潘亚娟；张爱华；吴邦华；黄汉林；朱醇；刘徳晔；朱宝立；许光；邵华；郑玉新；闫慧芳 刊期： 2015年第04期
目的：分析金属矿山采选企业存在的职业病危害因素，识别其职业病危害关键控制点。方法以3家金属矿山采选企业为调查对象，其中企业A为金矿采选企业，企业B为金银矿采选企业，企业C为铜多金属矿采选企业。对企业进行现场职业卫生调查，检测其工作场所粉尘时间加权平均浓度（ CTWA ）、噪声8 h等效声级和化学毒物水平，分析职业病危害因素。结果企业A、B和C工作场所工作岗位粉尘CTWA分别为1．5～30．7、0．3～0．9和1．4～7．4 mg／m3，粉尘中游离二氧化硅水平为19．6％～38．3％；企业B工作岗位粉尘CTWA合格率为66．7％，企业A和企业C所有工作岗位粉尘CTWA均不合格，以企业A的给料工、细破碎工和皮带巡检工岗位的粉尘危害严重，CTWA分别为30．7、27．8和19．8 mg／m3。3家企业工作场所主要岗位8 h等效声级分别为77．7～107．8、80．4～112．7和79．8～102．5 dB（ A），合格率分别为40．0％、30．0％和11．1％（ P＞0．05），其中以凿岩工8 h等效声级超标为严重，分别为107．8、112．7和102．5 dB（ A）。3家企业工作场所化学毒物水平检测结果均合格。采矿凿岩区、出渣区、给料仓、破碎车间和球磨车间是粉尘的关键控制点，采矿凿岩区、破碎车间、球磨车间和氰化车间是噪声的关键控制点。结论金属矿山采选企业的主要职业病危害因素是粉尘和噪声，应加强采矿凿岩区、出渣区、给料仓、破碎车间、球磨车间、氰化车间和浮选车间等职业病危害关键控制点的职业病危害防治工作。
作者：王鑫；李涛；胡伟江 刊期： 2015年第04期
目的：了解广东省车载式医用诊断X射线机（以下简称“车载X射线机”）放射防护情况。方法以广东省102家医疗机构120台车载X射线机为调查对象，对其进行放射防护检测、评价和调查。结果120台车载X射线机机房面积中位数（M）为3．5（0．7～7．5） m2。对97台（占80．8％）车载X射线机进行周围剂量当量率检测，M为0．17（0．09～22．25）μSv／h，合格率为86．6％（84／97）。20台（占16．7％）车载X射线机机房同时设置电离辐射警告标志、警示说明、工作指示灯、闭门装置、灯与门联动以及监控装置（观察窗或摄像）；所有机房均无配置动力排风装置。52个（占43．3％）车载X射线机机房设置了控制区和监督区。不同等级医疗机构车载X射线机机房面积、周围剂量当量率以及防护设施、控制区、监督区的设置率分别比较，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。11台（占9．2％）车载X射线机同时配置受检者的铅橡胶性腺防护围裙或方巾、铅橡胶颈套和铅橡胶帽子等个人防护用品，但在现场调查中未发现使用者。结论广东省车载X射线机的放射防护普遍未能达到国家放射卫生标准要求，应采取有效措施加强其放射防护工作。
作者：郭玮珍；谭光享；刘小莲；杨浩贤；谭展；贾育新；杨宇华 刊期： 2015年第04期
目的：观察无创正压机械通气治疗矽肺壹期、贰期患者合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法对6例矽肺（4例矽肺壹期，2例矽肺贰期）合并Ⅱ型呼吸衰竭并反复发生肺性脑病的患者，在应用抗感染和呼吸兴奋剂等治疗的基础上予无创正压机械通气，比较呼吸机治疗前后动脉血气指标及临床症状改善情况。结果无创正压机械通气治疗后，6例患者动脉血二氧化碳分压和二氧化碳总量均较治疗前下降（P＜0．01），动脉血氧分压和氧饱和度均较治疗前增高（P＜0．01）；pH值基本恢复正常，呼吸性酸中毒得到纠正；但治疗前碳酸氢根水平与治疗后比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。6例患者治疗过程中无出现不能耐受机械通气治疗和脱机困难情况，经治疗后呼吸困难均消失，均无出现意识障碍，好转出院。结论无创正压机械通气治疗可改善矽肺合并呼吸衰竭且药物治疗效果欠佳患者肺通气功能，是一种安全、有效的治疗方法。
作者：贺今；于永红；李巧玲 刊期： 2015年第04期
目的：了解空中交通管制员（ ATC）职业紧张状况，分析其影响因素。方法采用整群抽样方法，以某空中交通管理局的489名ATC为调查对象，采用工作内容问卷（JCQ）和付出－回报失衡问卷（ERI）分别进行工作要求－自主失衡型和自感付出－回报失衡型职业紧张程度调查，并对其影响因素进行分析。结果89．57％（438／489）的ATC存在工作要求－自主失衡型职业紧张；38．00％（186／489）的ATC存在自感付出－回报失衡型职业紧张。单因素分析结果显示，年龄、职称、个人月收入、工龄、工作岗位、对定期训练的看法、发生突发事件、发生不安全事件和睡眠时间等因素对ATC的JCQ和ERI的不同因子得分存在不同程度的影响（ P＜0．05），但仅个人月收入、工作岗位、对定期训练的看法和发生不安全事件对ATC的JCQ总分有影响（ P＜0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示，中／高级职称ATC的工作要求－自主失衡型职业紧张程度低于初级职称者（ P＜0．05），但其自感付出－回报失衡型职业紧张程度分别高于见习和初级职称者（P＜0．05）；塔台岗位ATC上述2种模式的职业紧张程度均高于区域岗位ATC（P＜0．05），进近岗位ATC自感付出－回报失衡型职业紧张程度高于区域岗位ATC（P＜0．01）；认为定期训练弊大于利的ATC 上述2种模式的职业紧张程度均高于认为定期训练利大于弊或利弊均衡的ATC（ P＜0．01）；ATC的睡眠时间越短者越容易产生自感付出－回报失衡型职业紧张（P＜0．01）。结论 ATC职业紧张程度较高，其主要影响因素包括工作岗位、职称、定期训练和睡眠时间。
作者：许弘佳；姚三巧；刘弘扬；唐历华；王忠旭 刊期： 2015年第04期
国家安全生产监督管理总局国际交流合作中心联合美国工业卫生协会精心打造的“首届中美职业卫生国际研讨会”，将于2015年9月15～16日在中国上海首次举办。
作者：中美职业卫生国际研讨会组委会 刊期： 2015年第04期
根据中国科学技术信息研究所新发布的《2014年版中国科技期刊引证报告（核心版）》，经多项严格的学术指标综合评定及同行专家评议推荐，《中国职业医学》期刊继续被收录为“中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊）”。在被收录的24种流行病学与环境医学类核心期刊中，2013年本刊核心影响因子为0．615，排名第9位。2012年本刊核心影响因子为0．477。
作者：《中国职业医学》编辑部 刊期： 2015年第04期
目的：探讨燃煤电厂作业人员职业应激与糖脂代谢水平的关系。方法采用整群抽样方法，选择8家燃煤电厂525名作业人员为研究对象，采用《职业紧张量表》调查作业人员的职业应激水平，采集作业人员肘静脉血测定血糖（ GLU）和血脂水平。结果 GLU和低密度脂蛋白（ LDL）水平均分别与职业任务分量表（ ORQ）、紧张反应分量表得分呈正相关（P＜0．01）；GLU和TG水平分别与应对资源分量表得分呈负相关（P＜0．01）。525名作业人员以及其中的238名管理人员中，其GLU和LDL水平均呈现随着职业应激水平增高而增高的剂量－效应关系（P＜0．05）；相较于职业应激低和中水平组，职业应激高水平组的总胆固醇和甘油三酯（ TG）水平均升高（ P＜0．05），高密度脂蛋白水平下降（P＜0．05）。287名生产人员中，其GLU水平有随着职业应激水平增高而增高的剂量－效应关系（P＜0．05），职业应激高水平组LDL和TG水平均分别高于职业应激低、中水平组（P＜0．05）。结论燃煤电厂作业人员职业应激与糖脂代谢水平之间存在相关性；职业应激水平越高，对糖脂代谢影响越明显。
作者：陈惠清；张坤水；李荣宗；王烁；徐海娟；苏世标 刊期： 2015年第04期
目的：构建人源三价砷甲基转移酶（ AS3MT）的基因逆转录病毒表达载体，转导UROtsa细胞，建立稳定表达的细胞系。方法采用逆转录聚合酶链式反应（RT－PCR），从人源HEK293细胞基因库中扩增出AS3MT基因，将AS3MT基因克隆到逆转录病毒表达载体pRetroX－IRES－ZsGreen1中，经病毒包装后，转导UROtsa细胞，荧光倒置显微镜下观察绿色荧光蛋白（GFP）的表达，采用流式细胞仪筛选阳性克隆，半定量RT－PCR法检测AS3MT mRNA表达水平，免疫印迹法检测AS3MT蛋白表达水平。结果经RT－PCR扩增AS3MT基因、限制性双酶切及基因测序鉴定，证实AS3MT基因正确插入逆转录病毒表达载体。以该载体转染病毒包装细胞RetroPack PT67后获得的病毒液滴度＞106 cfu／mL。将病毒转导UROtsa细胞，转导效率达50．00％。经3次流式细胞分选仪筛选，获得成功转染并稳定表达GFP的URO－RetroX－AS3MT细胞株；半定量RT－PCR和免疫印迹检测结果均表明所转导的AS3MT基因在UROtsa细胞中成功表达。结论成功构建能高水平稳定表达AS3MT基因的UROtsa细胞系，为研究AS3MT在砷的代谢、毒性和致癌性中的作用机制奠定基础。
作者：葛怡琛；曾丽海；殷霄；陆丰荣；黄金城；任雪峰 刊期： 2015年第04期
煤焦油沥青及其烟气是煤炭加工过程中的副产品及常见污染物，其组分极为复杂［1－2］。20世纪80年代末其组分中已查明的化合物有70余种，主要含有难挥发的蒽、菲及芘等大分子量和超分子量的多环芳烃（ PAHs）化合物，以及含氧、氮、硫等元素的杂环化合物。其中13种PAHs被列入美国环境保护署优先关注的PAHs，被视为对环境与健康有害的主要污染物［3－4］。2009年，欧盟化学品管理局公布第二批15种高度关注物质清单中就包括煤焦油沥青［5］。职业性接触煤焦油沥青可引起人体的急、慢性健康损害。本文着重从煤焦油沥青对工人的职业危害方面加以综述，为其职业危害的防治提供理论依据。
作者：李成林；李侠；邵华；张志虎；张放 刊期： 2015年第04期
目的：确定1，2－二氯乙烷（1，2－DCE）亚急性吸入的毒性作用和靶器官。方法无特定病原体级健康成年SD大鼠64只，雌雄各半，随机分为对照组、低剂量组和高剂量组。采用口鼻式动式吸入染毒法，低和高剂量组予质量浓度为600和1800 mg／m3的1，2－DCE染毒8 h／d，连续7 d；对照组吸入新鲜空气。染毒期间称量大鼠体质量，观察其活动状况。实验结束后，检测大鼠血常规和血清血生化指标；解剖、分离主要脏器计算脏器系数，并进行组织病理学检查。结果染毒后第4～7天，高剂量组雌性和雄性大鼠体质量均分别低于同性别对照组（P＜0．05），并从染毒后第3天开始出现不同程度的体质量负增长（P＜0．05）。雌性高剂量组大鼠血清天冬氨酸氨基转移酶、γ－谷氨酰基转移酶、乳酸脱氢酶的活力和甘油三酯、尿素氮、肌酐的水平均高于雌性对照组（ P＜0．05）。高剂量组大鼠脑、肝脏、肺脏的脏器系数均分别高于对照组（ P＜0．05）；与雌性对照组比较，雌性高剂量组大鼠心脏、肾脏和肾上腺的脏器系数均升高（P＜0．05），脾脏脏器系数下降（P＜0．05）；雄性高剂量组大鼠肾脏和肾上腺的脏器系数均高于雄性对照组（ P＜0．05）。肉眼可见大鼠脑、肝脏和肾脏大体形态学改变。组织病理学检查结果显示，高剂量组部分大鼠出现大脑皮质和血管周围空泡化，小脑颗粒细胞坏死等脑水肿病变；部分大鼠肝脏可见肝细胞水肿；部分大鼠肾脏可见肾小管蛋白沉积、肾小管上皮细胞水肿、肾小管扩张等病理改变，并可见肾小管上皮细胞异型性。各组大鼠血常规指标未出现有生物学意义的改变；低剂量组大鼠血清血生化指标基本未出现有生物学意义的改变。结论1，2－DCE亚急性吸入可引起大鼠脑水肿、肝脏和肾脏损害；大脑、小脑、肝脏和肾脏是1，2－DCE亚急性吸入毒性作用的靶器官；1，2－DCE毒作用存在性别差异。
作者：殷霄；贾肖辉；程浩；徐丹丹；范启明；戎伟丰；郑杰蔚；黄曼琪；陈铿铿；曾丽海；陆丰荣；赖关朝；黄振烈 刊期： 2015年第04期
砷是重要的环境污染物和生产性毒物，饮水型砷中毒和燃煤污染型砷中毒是危害较严重的公共卫生问题，而职业性砷接触可引起接触者急性和慢性砷中毒，甚至导致职业性肿瘤。砷及其化合物的致癌作用机制包括氧化应激、基因突变和染色体畸变等。但近的研究表明，表观遗传学作用也是砷致癌作用的重要机制［1］。表观遗传学是指研究不涉及遗传物质核苷酸序列的改变，但可以通过有丝分裂和减数分裂实现代间传递（遗传）的生物现象的遗传学分支领域［2］。其主要研究内容包括DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA等对基因表达的调控。揭示砷的表观遗传学作用已成为当前研究热点。本文对砷的表观遗传学作用及其机制的研究进展进行总结，为进一步开展砷致癌作用机制研究特别是表观遗传学研究提供学术依据。
作者：黄丹妮；廖维瑶；黎静；余日安 刊期： 2015年第04期
目的：了解山东省医学放射工作人员外照射个人剂量情况。方法通过国家卫生和计划生育委员会《放射工作人员职业健康管理系统》中的《外照射个人监测管理》子系统，收集2012—2013年由山东省医学科学院放射医学研究所检测的医学放射工作人员个人剂量监测结果，对数据进行整理分析。结果2012年共监测7083人次，其中个人年有效剂量≥5．00 mSv／a但＜20．0 mSv／a者142人次（占2．00％），21人次（占0．30％）个人年有效剂量≥20．0 mSv／a，人均年有效剂量为0．52 mSv／a，年集体有效剂量为3．72人? Sv。2013年共监测6492人次，其中个人年有效剂量≥5．00 mSv／a但＜20．0 mSv／a者79人次（占1．20％），24人次（占0．37％）个人年有效剂量≥20 mSv／a，人均年有效剂量为0．44 mSv／a，年集体有效剂量为2．91人? Sv。结论山东省医学放射工作人员个人剂量总体处于较低水平，但仍有部分人员个人剂量监测结果超过职业接触限值。
作者：毕明卫；陈英民；宋钢；许家昂；闵楠；尚云英；李海亮 刊期： 2015年第04期
目的：建立工作场所空气中氯乙烯的溶剂解吸－气相色谱测定方法。方法以活性炭管采集空气样品，采用二硫化碳溶液解吸后，经DB－624弹性石英毛细管色谱柱分离，采用气相色谱仪进行检测。结果氯乙烯质量浓度在8．00～800．00 mg／L呈线性关系，相关系数为0．9999，低定量浓度和低检出浓度分别为0．15和0．05 mg／m3（采集3．00 L空气计）；平均解吸效率为95．00％～95．50％，批内、批间精密度分别为2．98％～5．00％和3．40％～5．33％。平均采样效率为95．20％～95．80％；100 mg活性炭管吸附剂对氯乙烯穿透容量为0．87 mg；空气样品在常温下至少可以保存7d。结论本方法解吸效率和灵敏度高，精密度好，样品保存时间长，操作方法简便，适用于工作场所空气中氯乙烯的采样与测定。
作者：潘巧裕；张子群；吴邦华；林佐侃；孙毅 刊期： 2015年第04期
随着全球经济的高速发展，市场竞争日益激烈，用人单位对劳动者的要求也越加严苛，不断增加的工作压力严重影响劳动者的生理和心理健康［1－2］。因此，健康的工作环境对于保障劳动者身心健康，提高企业生产效率，形成和谐的劳资关系，进而实现体面劳动具有重要意义。当前劳动者的心理健康问题相当突出，出现心理健康问题的劳动者亦日趋增加，是全世界职业卫生领域普遍面临的重要问题。国际劳工组织已将精神和行为失调列入2010年版职业病名单［3］，一些国家和地区（如日本和中国台湾地区）亦将职业精神疾患纳入职业病名单并制定了诊断标准［4］。欧盟工作健康与安全署于2011年发布的《职场心理健康促进--优秀案例报告》认为，企业关注员工的心理健康促进，将为企业带来更稳定的员工队伍，以及更高的生产效率和更有吸引力的口碑［5］。2013年1月16日，加拿大精神卫生委员会发布了《工作场所心理健康与安全国家标准》［6］，这是全球首个职业心理健康方面的国家职业卫生标准，为在全世界范围内实现预防和控制职业心理健康问题的规范化和标准化开启了新的篇章。本文对该标准的主要内容进行介绍，以期为职业卫生工作者和有关部门研究、制定我国工作场所心理健康相关政策和标准提供参考。
作者：刘晓曼；王超；李霜 刊期： 2015年第04期
目的：分析胜利油田职业伤害的发生频率、特征及相关影响因素。方法采用描述性流行病学调查方法，收集2006—2010年胜利油田上报的职业伤害资料，分析职业伤害的性别分布、时间分布、年龄分布、行业和工种分布以及职业伤害的原因与影响因素等。结果2006—2010年胜利油田发生职业伤害1826例，男、女性职业伤害发生率分别为0．24％和0．10％，年均职业伤害发生率为0．19％。职业伤害发生率从2007年到2010年出现逐年升高趋势。职业伤害多发月份以6月份高，2月份低。发生职业伤害的年龄为21．00～60．0（36．7±7．1）岁。部门分布以采油集输系统高（占41．84％），发生职业伤害部位多的是四肢关节（占45．36％）。人为因素是造成油田职业伤害的主要原因。结论胜利油田职业伤害的发生与行业工种密切相关。提高职工安全意识，改善作业环境、强化防护措施落实是预防或减少油田职业伤害的重要措施。
作者：鲁京浦 刊期： 2015年第04期
中国职业医学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 华南区域劳动卫生职业病防治中心
