许弘佳；姚三巧；刘弘扬；唐历华；王忠旭
目的：评价某铅蓄电池企业职业病危害综合治理效果。方法通过对某铅蓄电池企业的生产工艺、防护措施、防护用品和相关管理制度等进行综合治理，分析综合治理前后工作场所铅烟（尘）水平合格率和铅作业工人血铅水平超标率情况。结果综合治理后铅蓄电池企业生产工艺布局合理，职业性铅接触工人减少。综合治理后工作场所铅烟和铅尘水平合格率均高于综合治理前（100．0％vs 66．7％，95．6％vs 47．8％，P＜0．01）。综合治理后铅作业工人血铅超标率低于综合治理前（20．6％vs 1．4％，P＜0．01）。结论综合治理对减少铅蓄电池企业的职业病危害效果明显，仍应落实持续有效的管理措施，有效保护作业工人的健康。
作者：曾运良；周志洋 刊期： 2015年第04期
1．表式采用三线表式，即顶线（粗线）、底线（粗线）和栏目线（细线），如有合计行或表达统计学处理结果的行，则在该行上再加1条分界横线。在纵栏头中，可根据分层需求加用非贯通性短横线。表格应具自明性。
作者：《中国职业医学》编辑部 刊期： 2015年第04期
目的：探讨微核、染色体试验中用乙醇部分代替甲醇固定淋巴细胞的可行性及相关技术方法。方法采用周围血半微量全血常规培养法进行试验。试验按固定液中甲醇和乙醇的比例不同分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组，4种方法固定液中甲醇、乙醇和冰醋酸的比例分别为3∶0∶1、2∶1∶1、1∶2∶1、0∶3∶1（ V∶V∶V），其他条件和操作均相同。取周围静脉血适量接种于RPMI－1640培养基中，于37℃培养72 h（染色体培养48 h），用体积分数为10％吉姆萨染液染色。结果Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组淋巴细胞均分散良好、染色均匀适中，胞浆呈蓝灰色，胞核呈紫红色，胞核轮廓清楚、边界清晰，均适合微核观察计数；Ⅳ组细胞容易聚集成团、胞浆易于破裂，致使适合观察的淋巴细胞数太少，从而影响微核的观察计数。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组之间淋巴细胞着色良好率比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）；其中Ⅱ组淋巴细胞着色良好率高于Ⅲ组（P＜0．05）。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组淋巴细胞胞浆完整率和淋巴细胞微核细胞率分别比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组淋巴细胞细胞成团指数比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；其中Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组细胞成团指数均低于Ⅳ组（ P＜0．05）。Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组淋巴细胞染色体呈紫红色、分散良好、大小适中、背景清楚，均适合染色体观察；Ⅳ组不适用于染色体观察。结论微核和染色体试验的固定液中加入一定比例的乙醇（乙醇与甲醇的体积比不超过2∶1）代替甲醇固定淋巴细胞，不影响微核和染色体的观察，并可降低甲醇中毒风险。
作者：李茂进；李春素；赵培青 刊期： 2015年第04期
目的：构建人源三价砷甲基转移酶（ AS3MT）的基因逆转录病毒表达载体，转导UROtsa细胞，建立稳定表达的细胞系。方法采用逆转录聚合酶链式反应（RT－PCR），从人源HEK293细胞基因库中扩增出AS3MT基因，将AS3MT基因克隆到逆转录病毒表达载体pRetroX－IRES－ZsGreen1中，经病毒包装后，转导UROtsa细胞，荧光倒置显微镜下观察绿色荧光蛋白（GFP）的表达，采用流式细胞仪筛选阳性克隆，半定量RT－PCR法检测AS3MT mRNA表达水平，免疫印迹法检测AS3MT蛋白表达水平。结果经RT－PCR扩增AS3MT基因、限制性双酶切及基因测序鉴定，证实AS3MT基因正确插入逆转录病毒表达载体。以该载体转染病毒包装细胞RetroPack PT67后获得的病毒液滴度＞106 cfu／mL。将病毒转导UROtsa细胞，转导效率达50．00％。经3次流式细胞分选仪筛选，获得成功转染并稳定表达GFP的URO－RetroX－AS3MT细胞株；半定量RT－PCR和免疫印迹检测结果均表明所转导的AS3MT基因在UROtsa细胞中成功表达。结论成功构建能高水平稳定表达AS3MT基因的UROtsa细胞系，为研究AS3MT在砷的代谢、毒性和致癌性中的作用机制奠定基础。
作者：葛怡琛；曾丽海；殷霄；陆丰荣；黄金城；任雪峰 刊期： 2015年第04期
目的：探讨职业病诊断中证据的确认和采用问题，为职业病诊断材料的正确采用和职业病诊断逻辑思维的形成提供方法论。方法借鉴证据法学理论和证据规则规定，对职业病诊断证据材料的属性、证据效力和证据关联性等问题进行分析。结果职业病诊断证据材料必须具备客观性、关联性和可采性；不同证据对同一待证事实有冲突时，应根据佳证据规则以及关联性规则等进行证据效力比较。结论综合临床医学、职业卫生和证据法学等知识对职业病诊断材料进行正确分析与采用，职业病诊断方可更趋于科学和完善。
作者：胡世杰 刊期： 2015年第04期
目的：建立工作场所空气中1－溴丙烷（1－BP）和2－溴丙烷（2－BP）的溶剂解吸－气相色谱同时测定方法。方法采用活性炭管采集空气样品，以二硫化碳溶液解吸，DB－FFAP毛细管色谱柱分离，火焰离子化检测器测定。结果1－BP和2－BP分别在37．24～2979．00和16．38～1310．00 mg／L范围内线性关系良好，相关系数均大于0．99999。4℃冰箱中放置过夜时，1－BP和2－BP平均解吸效率分别为95．30％～96．14％、99．79％～100．76％，批内精密度分别为0．28％～0．68％和0．24％～0．38％，批间精密度分别为0．97％～1．68％和1．28％～1．61％。100 mg活性炭管的1－BP和2－BP平均穿透容量分别大于2．9、2．5 mg。1－BP和2－BP样品在室温下分别至少可保存1和16 d，在4℃冰箱中分别至少可保存10和45 d。结论本方法适用于工作场所空气中1－BP和2－BP的同时测定。
作者：温贤忠；戎伟丰；丘静静；凌伟洁；何嘉恒；吴川；黄韬；郭思丽 刊期： 2015年第04期
目的：了解空中交通管制员（ ATC）职业紧张状况，分析其影响因素。方法采用整群抽样方法，以某空中交通管理局的489名ATC为调查对象，采用工作内容问卷（JCQ）和付出－回报失衡问卷（ERI）分别进行工作要求－自主失衡型和自感付出－回报失衡型职业紧张程度调查，并对其影响因素进行分析。结果89．57％（438／489）的ATC存在工作要求－自主失衡型职业紧张；38．00％（186／489）的ATC存在自感付出－回报失衡型职业紧张。单因素分析结果显示，年龄、职称、个人月收入、工龄、工作岗位、对定期训练的看法、发生突发事件、发生不安全事件和睡眠时间等因素对ATC的JCQ和ERI的不同因子得分存在不同程度的影响（ P＜0．05），但仅个人月收入、工作岗位、对定期训练的看法和发生不安全事件对ATC的JCQ总分有影响（ P＜0．05）。多因素Logistic回归分析结果显示，中／高级职称ATC的工作要求－自主失衡型职业紧张程度低于初级职称者（ P＜0．05），但其自感付出－回报失衡型职业紧张程度分别高于见习和初级职称者（P＜0．05）；塔台岗位ATC上述2种模式的职业紧张程度均高于区域岗位ATC（P＜0．05），进近岗位ATC自感付出－回报失衡型职业紧张程度高于区域岗位ATC（P＜0．01）；认为定期训练弊大于利的ATC 上述2种模式的职业紧张程度均高于认为定期训练利大于弊或利弊均衡的ATC（ P＜0．01）；ATC的睡眠时间越短者越容易产生自感付出－回报失衡型职业紧张（P＜0．01）。结论 ATC职业紧张程度较高，其主要影响因素包括工作岗位、职称、定期训练和睡眠时间。
作者：许弘佳；姚三巧；刘弘扬；唐历华；王忠旭 刊期： 2015年第04期
金属加工液（ Metalworking fluid， MWF）也称金属清洗液、切割油、润滑剂、加工液或冷冻液，被广泛应用于金属产品的加工和塑形过程中，起润滑、冷却、防锈和清洗等作用。美国国家职业安全与卫生研究院（ NIOSH）估计美国有120万工人接触MWF。改革开放后我国迅速发展为“世界制造”基地，对MWF的需求不断增加，到2010年其年使用量已达3．5×105～4．0×105 t，并以包括汽车零部件制造业在内的机械行业为大终端用户。已有研究表明，接触微生物污染的MWF不仅与过敏性肺炎有关，而且还可引起哮喘及其他呼吸系统损害［1－4］。目前国内在这方面报道很少，本文对接触MWF引起的职业性哮喘（ Occupational asthma， OA）进行综述。
作者：徐希娴 刊期： 2015年第04期
目的：了解山东省医学放射工作人员外照射个人剂量情况。方法通过国家卫生和计划生育委员会《放射工作人员职业健康管理系统》中的《外照射个人监测管理》子系统，收集2012—2013年由山东省医学科学院放射医学研究所检测的医学放射工作人员个人剂量监测结果，对数据进行整理分析。结果2012年共监测7083人次，其中个人年有效剂量≥5．00 mSv／a但＜20．0 mSv／a者142人次（占2．00％），21人次（占0．30％）个人年有效剂量≥20．0 mSv／a，人均年有效剂量为0．52 mSv／a，年集体有效剂量为3．72人? Sv。2013年共监测6492人次，其中个人年有效剂量≥5．00 mSv／a但＜20．0 mSv／a者79人次（占1．20％），24人次（占0．37％）个人年有效剂量≥20 mSv／a，人均年有效剂量为0．44 mSv／a，年集体有效剂量为2．91人? Sv。结论山东省医学放射工作人员个人剂量总体处于较低水平，但仍有部分人员个人剂量监测结果超过职业接触限值。
作者：毕明卫；陈英民；宋钢；许家昂；闵楠；尚云英；李海亮 刊期： 2015年第04期
目的：了解广东省车载式医用诊断X射线机（以下简称“车载X射线机”）放射防护情况。方法以广东省102家医疗机构120台车载X射线机为调查对象，对其进行放射防护检测、评价和调查。结果120台车载X射线机机房面积中位数（M）为3．5（0．7～7．5） m2。对97台（占80．8％）车载X射线机进行周围剂量当量率检测，M为0．17（0．09～22．25）μSv／h，合格率为86．6％（84／97）。20台（占16．7％）车载X射线机机房同时设置电离辐射警告标志、警示说明、工作指示灯、闭门装置、灯与门联动以及监控装置（观察窗或摄像）；所有机房均无配置动力排风装置。52个（占43．3％）车载X射线机机房设置了控制区和监督区。不同等级医疗机构车载X射线机机房面积、周围剂量当量率以及防护设施、控制区、监督区的设置率分别比较，差异均无统计学意义（ P＞0．05）。11台（占9．2％）车载X射线机同时配置受检者的铅橡胶性腺防护围裙或方巾、铅橡胶颈套和铅橡胶帽子等个人防护用品，但在现场调查中未发现使用者。结论广东省车载X射线机的放射防护普遍未能达到国家放射卫生标准要求，应采取有效措施加强其放射防护工作。
作者：郭玮珍；谭光享；刘小莲；杨浩贤；谭展；贾育新；杨宇华 刊期： 2015年第04期
目的：调查我国一般人群尿中铯、铍、锶和钡元素水平，分析其人群分布特点。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法，于2009—2010年抽取我国8个省级行政区的24个市县13309名6～60岁一般人群为调查对象，采集其尿样，采用电感耦合等离子体－质谱法检测尿中铯、铍、锶和钡的水平，分析其在不同性别和年龄人群中的分布情况。结果我国一般人群尿中铯、锶、钡的中位数（ M）分别为4．32、47．80和0．87μg／L；尿铍的M低于方法检出限0．06μg／L，尿铍检出率为7．98％；男性人群尿中铯、锶和钡的水平均高于女性（4．57μg／L vs 4．10μg／L，51．33μg／L vs 44．04μg／L，0．96μg／L vs 0．77μg／L，P＜0．001）；不同年龄组人群尿中铯、锶和钡水平分别比较，差异均有统计学意义（P＜0．001）。男性人群尿铍检出率高于女性（9．28％vs 6．63％，P＜0．001）；不同年龄组人群尿铍检出率比较，差异有统计学意义（ P＜0．001）。结论本调查获得我国一般人群尿中铯、铍、锶和钡水平的基础数据，不同性别和年龄人群尿中上述元素分布有差异。
作者：陶雪；丁春光；潘亚娟；张爱华；吴邦华；黄汉林；朱醇；刘徳晔；朱宝立；许光；邵华；郑玉新；闫慧芳 刊期： 2015年第04期
目的：分析胜利油田职业伤害的发生频率、特征及相关影响因素。方法采用描述性流行病学调查方法，收集2006—2010年胜利油田上报的职业伤害资料，分析职业伤害的性别分布、时间分布、年龄分布、行业和工种分布以及职业伤害的原因与影响因素等。结果2006—2010年胜利油田发生职业伤害1826例，男、女性职业伤害发生率分别为0．24％和0．10％，年均职业伤害发生率为0．19％。职业伤害发生率从2007年到2010年出现逐年升高趋势。职业伤害多发月份以6月份高，2月份低。发生职业伤害的年龄为21．00～60．0（36．7±7．1）岁。部门分布以采油集输系统高（占41．84％），发生职业伤害部位多的是四肢关节（占45．36％）。人为因素是造成油田职业伤害的主要原因。结论胜利油田职业伤害的发生与行业工种密切相关。提高职工安全意识，改善作业环境、强化防护措施落实是预防或减少油田职业伤害的重要措施。
作者：鲁京浦 刊期： 2015年第04期
1期刊简介《中国职业医学》于1974年创刊，为国家级核心学术期刊，双月刊，面向国内外公开发行。国际标准连续出版物号：ISSN 2095－2619；国内统一刊号：CN 44－1484／R。
作者：《中国职业医学》编辑部 刊期： 2015年第04期
国家安全生产监督管理总局国际交流合作中心联合美国工业卫生协会精心打造的“首届中美职业卫生国际研讨会”，将于2015年9月15～16日在中国上海首次举办。
作者：中美职业卫生国际研讨会组委会 刊期： 2015年第04期
目的：分析职业性急性甲苯中毒性脑病的临床特点及诊疗方法。方法回顾性分析6例职业性急性甲苯中毒性脑病的临床资料。结果6例患者均为纺织品涂层厂印染车间工人，均有职业性甲苯接触史；均有出现类似的以意识障碍、精神障碍、反复抽搐、颅内压增高和共济失调等为主的急性重度中毒性脑病的临床表现，合并有一定程度肝脏和心脏的损害；5例进行脑电图检查和4例进行颅脑核磁共振成像（ MRI ）的患者均出现不同程度的异常。6例患者均被诊断为职业性急性重度甲苯中毒。经综合治疗1个月后，所有患者抽搐症状均消失，肝功能好转；但1例出现精神异常症状的患者症状好转不明显。结论职业性急性甲苯中毒性脑病以中枢神经系统损害为主要特征，伴脑电图及颅脑MRI异常；临床诊断应关注患者的职业接触史，对症治疗能缓解症状。
作者：张卫娟；陈洁；王明 刊期： 2015年第04期
目的：分析粉尘作业人员上岗前职业健康检查结果。方法采用整群抽样方法，收集2013—2014年进行上岗前职业健康检查的26156名粉尘作业人员的检查结果进行分析。结果26156名调查对象均为男性，年龄中位数（ M）为41．0（16．0～64．0）岁，其中年龄≤45岁者19388人（占74．12％）；准备入职小型煤矿者26033人（占99．53％），入职中型水泥厂者123人（占0．47％）；23399人（占89．50％）述称既往有粉尘作业史（有粉尘作业史组），2757人（占10．50％）否认既往有粉尘作业史（无粉尘作业史组）。该批调查对象疑似尘肺病检出率为1．25％；职业禁忌证检出率为21．38％，其中疑似观察对象检出率为20．10％，疑似肺结核检出率为0．43％，肺通气功能异常检出率为0．85％。有粉尘作业史组人群既往粉尘作业工龄M为4．0（1．0～40．0）年，粉尘作业工龄≤5年者16490人（占70．47％）；既往曾在小型煤矿工作接触煤矽尘者23358人（占99．82％）。有粉尘作业史组人群疑似尘肺病检出率、疑似观察对象检出率和肺通气功能异常检出率均高于无粉尘作业史组（1．34％ vs 0．47％，21．17％vs 11．06％，0．95％vs 0．00％，P＜0．01）。结论开展粉尘作业人员上岗前职业健康检查有利于早期发现尘肺病和职业禁忌证。
作者：黎东霞 刊期： 2015年第04期
目的：观察无创正压机械通气治疗矽肺壹期、贰期患者合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法对6例矽肺（4例矽肺壹期，2例矽肺贰期）合并Ⅱ型呼吸衰竭并反复发生肺性脑病的患者，在应用抗感染和呼吸兴奋剂等治疗的基础上予无创正压机械通气，比较呼吸机治疗前后动脉血气指标及临床症状改善情况。结果无创正压机械通气治疗后，6例患者动脉血二氧化碳分压和二氧化碳总量均较治疗前下降（P＜0．01），动脉血氧分压和氧饱和度均较治疗前增高（P＜0．01）；pH值基本恢复正常，呼吸性酸中毒得到纠正；但治疗前碳酸氢根水平与治疗后比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。6例患者治疗过程中无出现不能耐受机械通气治疗和脱机困难情况，经治疗后呼吸困难均消失，均无出现意识障碍，好转出院。结论无创正压机械通气治疗可改善矽肺合并呼吸衰竭且药物治疗效果欠佳患者肺通气功能，是一种安全、有效的治疗方法。
作者：贺今；于永红；李巧玲 刊期： 2015年第04期
根据中国科学技术信息研究所新发布的《2014年版中国科技期刊引证报告（核心版）》，经多项严格的学术指标综合评定及同行专家评议推荐，《中国职业医学》期刊继续被收录为“中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊）”。在被收录的24种流行病学与环境医学类核心期刊中，2013年本刊核心影响因子为0．615，排名第9位。2012年本刊核心影响因子为0．477。
作者：《中国职业医学》编辑部 刊期： 2015年第04期
目的：了解2001—2012年河北省新发煤工尘肺（ CWP）的分布特征。方法收集2001—2012年河北省职业病诊断机构报告的新发CWP病例资料，进行统计分析。结果2001—2012年河北省累计报告1041例CWP新发病例，占本省同时期新发尘肺病病例总数的22．84％（1041／4558）；2006—2012年年均报告CWP新发病例数为2001—2005年的3．6倍（124／34）。 CWP新发病例中，壹期、贰期和叁期病例分别占89．63％（933／1041）、8．65％（90／1041）和1．73％（18／1041）。发病年龄中位数（M）为54．6岁，发病工龄M为25．0年。新发病例主要集中在唐山市729例（占70．03％）和煤炭行业941例（占90．39％）；以煤矿混合工、采煤工和掘进工为高危工种（共占80．31％，836／1041）。其中，2006—2012年报告的870例CWP新发病例主要集中在国有经济企业和大型企业，分别占95．40％（830／870）和86．32％（751／870）；不同规模企业CWP期别分布差异有统计学意义（P＜0．01）。结论河北省新发CWP的分布呈现地区、行业、工种和企业经济类型、规模的集中趋势，应有针对性地加强防治工作。
作者：李莎；赵春香；郝海燕；李建国；刘惠田；李增敏 刊期： 2015年第04期
目的：探讨燃煤电厂作业人员职业应激与糖脂代谢水平的关系。方法采用整群抽样方法，选择8家燃煤电厂525名作业人员为研究对象，采用《职业紧张量表》调查作业人员的职业应激水平，采集作业人员肘静脉血测定血糖（ GLU）和血脂水平。结果 GLU和低密度脂蛋白（ LDL）水平均分别与职业任务分量表（ ORQ）、紧张反应分量表得分呈正相关（P＜0．01）；GLU和TG水平分别与应对资源分量表得分呈负相关（P＜0．01）。525名作业人员以及其中的238名管理人员中，其GLU和LDL水平均呈现随着职业应激水平增高而增高的剂量－效应关系（P＜0．05）；相较于职业应激低和中水平组，职业应激高水平组的总胆固醇和甘油三酯（ TG）水平均升高（ P＜0．05），高密度脂蛋白水平下降（P＜0．05）。287名生产人员中，其GLU水平有随着职业应激水平增高而增高的剂量－效应关系（P＜0．05），职业应激高水平组LDL和TG水平均分别高于职业应激低、中水平组（P＜0．05）。结论燃煤电厂作业人员职业应激与糖脂代谢水平之间存在相关性；职业应激水平越高，对糖脂代谢影响越明显。
作者：陈惠清；张坤水；李荣宗；王烁；徐海娟；苏世标 刊期： 2015年第04期
中国职业医学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 华南区域劳动卫生职业病防治中心
