张卫娟；陈洁；王明
随着进入环境的化学物质的种类及数量的增加，人类健康受到威胁的情况越来越严重，这些化学物质对人体的生物效应日渐成为研究者关注的焦点。目前，传统的生物检测方法和技术所采用的指标能够在一定程度上反映环境因素在个体、种群和生态水平上的影响，但由于个体差异较大，相关指标的监测耗时较长以及不能阐明作用机制等原因，使得这些指标缺乏预警价值。作为指示机体接触环境污染物或疾病状态的信号，生物标志物能够反映生物体从健康至疾病的过程，有利于早期掌握职业接触情况、环境污染情况或疾病状态，并制定相关的预防性管理措施，从而达到避免或减轻职业接触、环境污染或疾病带来的危害。代谢组学是20世纪90年代中期发展起来的一门新兴学科，是研究关于生物体被扰动后（如基因的改变或环境变化后）其代谢产物（内源性代谢物质）种类、数量及其变化规律的学科［1］。在正常情况下，生物机体处于内稳态，当机体受到外界干扰时，机体的内稳态即被打破，从而导致某些代谢通路上调或下调。代谢组学则是采用高通量、高精密的仪器测量和先进的数据分析方法，以期捕捉到生物体内代谢通路的变化，并结合其他手段寻找有关特异性生物标志物的学科［2］。
作者：陈文才；高燕红；杨杏芬 刊期： 2015年第04期
目的：调查我国一般人群尿中铯、铍、锶和钡元素水平，分析其人群分布特点。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法，于2009—2010年抽取我国8个省级行政区的24个市县13309名6～60岁一般人群为调查对象，采集其尿样，采用电感耦合等离子体－质谱法检测尿中铯、铍、锶和钡的水平，分析其在不同性别和年龄人群中的分布情况。结果我国一般人群尿中铯、锶、钡的中位数（ M）分别为4．32、47．80和0．87μg／L；尿铍的M低于方法检出限0．06μg／L，尿铍检出率为7．98％；男性人群尿中铯、锶和钡的水平均高于女性（4．57μg／L vs 4．10μg／L，51．33μg／L vs 44．04μg／L，0．96μg／L vs 0．77μg／L，P＜0．001）；不同年龄组人群尿中铯、锶和钡水平分别比较，差异均有统计学意义（P＜0．001）。男性人群尿铍检出率高于女性（9．28％vs 6．63％，P＜0．001）；不同年龄组人群尿铍检出率比较，差异有统计学意义（ P＜0．001）。结论本调查获得我国一般人群尿中铯、铍、锶和钡水平的基础数据，不同性别和年龄人群尿中上述元素分布有差异。
作者：陶雪；丁春光；潘亚娟；张爱华；吴邦华；黄汉林；朱醇；刘徳晔；朱宝立；许光；邵华；郑玉新；闫慧芳 刊期： 2015年第04期
目的：评价某铅蓄电池企业职业病危害综合治理效果。方法通过对某铅蓄电池企业的生产工艺、防护措施、防护用品和相关管理制度等进行综合治理，分析综合治理前后工作场所铅烟（尘）水平合格率和铅作业工人血铅水平超标率情况。结果综合治理后铅蓄电池企业生产工艺布局合理，职业性铅接触工人减少。综合治理后工作场所铅烟和铅尘水平合格率均高于综合治理前（100．0％vs 66．7％，95．6％vs 47．8％，P＜0．01）。综合治理后铅作业工人血铅超标率低于综合治理前（20．6％vs 1．4％，P＜0．01）。结论综合治理对减少铅蓄电池企业的职业病危害效果明显，仍应落实持续有效的管理措施，有效保护作业工人的健康。
作者：曾运良；周志洋 刊期： 2015年第04期
1期刊简介《中国职业医学》于1974年创刊，为国家级核心学术期刊，双月刊，面向国内外公开发行。国际标准连续出版物号：ISSN 2095－2619；国内统一刊号：CN 44－1484／R。
作者：《中国职业医学》编辑部 刊期： 2015年第04期
目的：建立工作场所空气中氯乙烯的溶剂解吸－气相色谱测定方法。方法以活性炭管采集空气样品，采用二硫化碳溶液解吸后，经DB－624弹性石英毛细管色谱柱分离，采用气相色谱仪进行检测。结果氯乙烯质量浓度在8．00～800．00 mg／L呈线性关系，相关系数为0．9999，低定量浓度和低检出浓度分别为0．15和0．05 mg／m3（采集3．00 L空气计）；平均解吸效率为95．00％～95．50％，批内、批间精密度分别为2．98％～5．00％和3．40％～5．33％。平均采样效率为95．20％～95．80％；100 mg活性炭管吸附剂对氯乙烯穿透容量为0．87 mg；空气样品在常温下至少可以保存7d。结论本方法解吸效率和灵敏度高，精密度好，样品保存时间长，操作方法简便，适用于工作场所空气中氯乙烯的采样与测定。
作者：潘巧裕；张子群；吴邦华；林佐侃；孙毅 刊期： 2015年第04期
改革开放30多年来，随着经济的快速增长和工业化进程，我国新发职业病病种不断增加，新职业病危害行业不断出现，严重威胁劳动者身体健康和生命。面对职业病防治的新问题、新形势和新挑战，我国既缺乏综合性职业病防治技术研究平台，也缺少人力、财力、物力等资源，难以解决职业病防治技术难题，迫切需要建立职业病防治重点实验室。为适应经济社会发展需要，2012年7月，我国第一个职业病防治重点实验室--广东省职业病防治重点实验室，经广东省人民政府批准立项建设。
作者：广东省职业病防治重点实验室 刊期： 2015年第04期
国家安全生产监督管理总局国际交流合作中心联合美国工业卫生协会精心打造的“首届中美职业卫生国际研讨会”，将于2015年9月15～16日在中国上海首次举办。
作者：中美职业卫生国际研讨会组委会 刊期： 2015年第04期
根据中国科学技术信息研究所新发布的《2014年版中国科技期刊引证报告（核心版）》，经多项严格的学术指标综合评定及同行专家评议推荐，《中国职业医学》期刊继续被收录为“中国科技核心期刊（中国科技论文统计源期刊）”。在被收录的24种流行病学与环境医学类核心期刊中，2013年本刊核心影响因子为0．615，排名第9位。2012年本刊核心影响因子为0．477。
作者：《中国职业医学》编辑部 刊期： 2015年第04期
煤焦油沥青及其烟气是煤炭加工过程中的副产品及常见污染物，其组分极为复杂［1－2］。20世纪80年代末其组分中已查明的化合物有70余种，主要含有难挥发的蒽、菲及芘等大分子量和超分子量的多环芳烃（ PAHs）化合物，以及含氧、氮、硫等元素的杂环化合物。其中13种PAHs被列入美国环境保护署优先关注的PAHs，被视为对环境与健康有害的主要污染物［3－4］。2009年，欧盟化学品管理局公布第二批15种高度关注物质清单中就包括煤焦油沥青［5］。职业性接触煤焦油沥青可引起人体的急、慢性健康损害。本文着重从煤焦油沥青对工人的职业危害方面加以综述，为其职业危害的防治提供理论依据。
作者：李成林；李侠；邵华；张志虎；张放 刊期： 2015年第04期
目的：分析职业性急性甲苯中毒性脑病的临床特点及诊疗方法。方法回顾性分析6例职业性急性甲苯中毒性脑病的临床资料。结果6例患者均为纺织品涂层厂印染车间工人，均有职业性甲苯接触史；均有出现类似的以意识障碍、精神障碍、反复抽搐、颅内压增高和共济失调等为主的急性重度中毒性脑病的临床表现，合并有一定程度肝脏和心脏的损害；5例进行脑电图检查和4例进行颅脑核磁共振成像（ MRI ）的患者均出现不同程度的异常。6例患者均被诊断为职业性急性重度甲苯中毒。经综合治疗1个月后，所有患者抽搐症状均消失，肝功能好转；但1例出现精神异常症状的患者症状好转不明显。结论职业性急性甲苯中毒性脑病以中枢神经系统损害为主要特征，伴脑电图及颅脑MRI异常；临床诊断应关注患者的职业接触史，对症治疗能缓解症状。
作者：张卫娟；陈洁；王明 刊期： 2015年第04期
目的：观察无创正压机械通气治疗矽肺壹期、贰期患者合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法对6例矽肺（4例矽肺壹期，2例矽肺贰期）合并Ⅱ型呼吸衰竭并反复发生肺性脑病的患者，在应用抗感染和呼吸兴奋剂等治疗的基础上予无创正压机械通气，比较呼吸机治疗前后动脉血气指标及临床症状改善情况。结果无创正压机械通气治疗后，6例患者动脉血二氧化碳分压和二氧化碳总量均较治疗前下降（P＜0．01），动脉血氧分压和氧饱和度均较治疗前增高（P＜0．01）；pH值基本恢复正常，呼吸性酸中毒得到纠正；但治疗前碳酸氢根水平与治疗后比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。6例患者治疗过程中无出现不能耐受机械通气治疗和脱机困难情况，经治疗后呼吸困难均消失，均无出现意识障碍，好转出院。结论无创正压机械通气治疗可改善矽肺合并呼吸衰竭且药物治疗效果欠佳患者肺通气功能，是一种安全、有效的治疗方法。
作者：贺今；于永红；李巧玲 刊期： 2015年第04期
目的：观察激光作业人员眼睛健康情况，分析激光辐射作业人员眼睛健康的影响因素。方法采用横断面调查方法，以在2家电子加工企业从事激光辐射岗位作业的95名员工为接触组，以该2家企业从事非激光辐射岗位作业的136名员工为对照组，对2组人员进行眼睛自觉不适症状调查和眼科检查。结果对照组、接触组分别有98和64人自述有不同程度的视力下降、视物模糊、眼睛干涩、眼痛、眼胀、畏光、流泪、异物感、视物有黑点等不适症状；2组人群眼睛自觉不适症状总体发生率比较，差异无统计学意义（72．06％ vs 67．37％，P＞0．05）。对照组和接触组人群眼科总异常检出率分别为19．12％（70／190）和36．84％（52／272）；接触组人群眼科总异常检出率高于对照组（P＜0．01）。其中，接触组人群晶状体异常和眼底异常检出率均高于对照组（24．74％ vs 9．56％，8．42％vs 1．10％，P＜0．01）。多因素Logistic回归分析结果显示，激光作业、性别和年龄是导致发生眼科检查异常的独立影响因素（P＜0．05）；激光作业人群发生眼科检查异常的风险为非激光作业人群的5．37倍，女性人群发生眼科检查异常的风险高于男性人群，年龄越大者发生眼科异常的风险越高。结论电子加工企业激光接触可对作业人员的眼睛健康造成危害，性别和年龄是协同影响因素。
作者：严茂胜；王恰；陈青松；江嘉欣；林瀚生；佘惜金；郎丽；林巧记；陈嘉斌 刊期： 2015年第04期
随着全球经济的高速发展，市场竞争日益激烈，用人单位对劳动者的要求也越加严苛，不断增加的工作压力严重影响劳动者的生理和心理健康［1－2］。因此，健康的工作环境对于保障劳动者身心健康，提高企业生产效率，形成和谐的劳资关系，进而实现体面劳动具有重要意义。当前劳动者的心理健康问题相当突出，出现心理健康问题的劳动者亦日趋增加，是全世界职业卫生领域普遍面临的重要问题。国际劳工组织已将精神和行为失调列入2010年版职业病名单［3］，一些国家和地区（如日本和中国台湾地区）亦将职业精神疾患纳入职业病名单并制定了诊断标准［4］。欧盟工作健康与安全署于2011年发布的《职场心理健康促进--优秀案例报告》认为，企业关注员工的心理健康促进，将为企业带来更稳定的员工队伍，以及更高的生产效率和更有吸引力的口碑［5］。2013年1月16日，加拿大精神卫生委员会发布了《工作场所心理健康与安全国家标准》［6］，这是全球首个职业心理健康方面的国家职业卫生标准，为在全世界范围内实现预防和控制职业心理健康问题的规范化和标准化开启了新的篇章。本文对该标准的主要内容进行介绍，以期为职业卫生工作者和有关部门研究、制定我国工作场所心理健康相关政策和标准提供参考。
作者：刘晓曼；王超；李霜 刊期： 2015年第04期
1．表式采用三线表式，即顶线（粗线）、底线（粗线）和栏目线（细线），如有合计行或表达统计学处理结果的行，则在该行上再加1条分界横线。在纵栏头中，可根据分层需求加用非贯通性短横线。表格应具自明性。
作者：《中国职业医学》编辑部 刊期： 2015年第04期
目的：了解2001—2012年河北省新发煤工尘肺（ CWP）的分布特征。方法收集2001—2012年河北省职业病诊断机构报告的新发CWP病例资料，进行统计分析。结果2001—2012年河北省累计报告1041例CWP新发病例，占本省同时期新发尘肺病病例总数的22．84％（1041／4558）；2006—2012年年均报告CWP新发病例数为2001—2005年的3．6倍（124／34）。 CWP新发病例中，壹期、贰期和叁期病例分别占89．63％（933／1041）、8．65％（90／1041）和1．73％（18／1041）。发病年龄中位数（M）为54．6岁，发病工龄M为25．0年。新发病例主要集中在唐山市729例（占70．03％）和煤炭行业941例（占90．39％）；以煤矿混合工、采煤工和掘进工为高危工种（共占80．31％，836／1041）。其中，2006—2012年报告的870例CWP新发病例主要集中在国有经济企业和大型企业，分别占95．40％（830／870）和86．32％（751／870）；不同规模企业CWP期别分布差异有统计学意义（P＜0．01）。结论河北省新发CWP的分布呈现地区、行业、工种和企业经济类型、规模的集中趋势，应有针对性地加强防治工作。
作者：李莎；赵春香；郝海燕；李建国；刘惠田；李增敏 刊期： 2015年第04期
放射治疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一，随着其应用的日益广泛，人们在注重疗效的同时，也更加关注射线所导致的不良反应。在进行恶性肿瘤的放射治疗时，往往更多的是观察其对血常规的影响，是否发生放射性胃肠炎、肺炎和皮肤损伤，而忽略了其对骨组织的影响。有关放射性骨损伤的研究结果指出，骨组织受到射线照射后出现（临床发现）骨损伤的时间为2．4～10．0年［1］。 Schmeler等［2］研究发现骨组织受到射线照射后，短2．1个月即可出现骨损伤。放射性骨损伤按照损伤程度及临床表现分为放射性骨质疏松、放射性骨髓炎、放射性骨折、放射性骨坏死和放射性骨发育障碍［3］。放射性骨损伤主要见于放射治疗的患者，目前国内外有关于该领域的临床研究主要集中于宫颈癌放射治疗对骨盆的影响。本文主要针对放射治疗所致骨损伤的剂量、时间、病因和表现等进行综述，以期为尽早发现及预防辐射引起的骨损伤提供参考。
作者：马力文 刊期： 2015年第04期
目的：了解山东省医学放射工作人员外照射个人剂量情况。方法通过国家卫生和计划生育委员会《放射工作人员职业健康管理系统》中的《外照射个人监测管理》子系统，收集2012—2013年由山东省医学科学院放射医学研究所检测的医学放射工作人员个人剂量监测结果，对数据进行整理分析。结果2012年共监测7083人次，其中个人年有效剂量≥5．00 mSv／a但＜20．0 mSv／a者142人次（占2．00％），21人次（占0．30％）个人年有效剂量≥20．0 mSv／a，人均年有效剂量为0．52 mSv／a，年集体有效剂量为3．72人? Sv。2013年共监测6492人次，其中个人年有效剂量≥5．00 mSv／a但＜20．0 mSv／a者79人次（占1．20％），24人次（占0．37％）个人年有效剂量≥20 mSv／a，人均年有效剂量为0．44 mSv／a，年集体有效剂量为2．91人? Sv。结论山东省医学放射工作人员个人剂量总体处于较低水平，但仍有部分人员个人剂量监测结果超过职业接触限值。
作者：毕明卫；陈英民；宋钢；许家昂；闵楠；尚云英；李海亮 刊期： 2015年第04期
目的：建立工作场所空气中1－溴丙烷（1－BP）和2－溴丙烷（2－BP）的溶剂解吸－气相色谱同时测定方法。方法采用活性炭管采集空气样品，以二硫化碳溶液解吸，DB－FFAP毛细管色谱柱分离，火焰离子化检测器测定。结果1－BP和2－BP分别在37．24～2979．00和16．38～1310．00 mg／L范围内线性关系良好，相关系数均大于0．99999。4℃冰箱中放置过夜时，1－BP和2－BP平均解吸效率分别为95．30％～96．14％、99．79％～100．76％，批内精密度分别为0．28％～0．68％和0．24％～0．38％，批间精密度分别为0．97％～1．68％和1．28％～1．61％。100 mg活性炭管的1－BP和2－BP平均穿透容量分别大于2．9、2．5 mg。1－BP和2－BP样品在室温下分别至少可保存1和16 d，在4℃冰箱中分别至少可保存10和45 d。结论本方法适用于工作场所空气中1－BP和2－BP的同时测定。
作者：温贤忠；戎伟丰；丘静静；凌伟洁；何嘉恒；吴川；黄韬；郭思丽 刊期： 2015年第04期
目的：探讨燃煤电厂作业人员职业应激与糖脂代谢水平的关系。方法采用整群抽样方法，选择8家燃煤电厂525名作业人员为研究对象，采用《职业紧张量表》调查作业人员的职业应激水平，采集作业人员肘静脉血测定血糖（ GLU）和血脂水平。结果 GLU和低密度脂蛋白（ LDL）水平均分别与职业任务分量表（ ORQ）、紧张反应分量表得分呈正相关（P＜0．01）；GLU和TG水平分别与应对资源分量表得分呈负相关（P＜0．01）。525名作业人员以及其中的238名管理人员中，其GLU和LDL水平均呈现随着职业应激水平增高而增高的剂量－效应关系（P＜0．05）；相较于职业应激低和中水平组，职业应激高水平组的总胆固醇和甘油三酯（ TG）水平均升高（ P＜0．05），高密度脂蛋白水平下降（P＜0．05）。287名生产人员中，其GLU水平有随着职业应激水平增高而增高的剂量－效应关系（P＜0．05），职业应激高水平组LDL和TG水平均分别高于职业应激低、中水平组（P＜0．05）。结论燃煤电厂作业人员职业应激与糖脂代谢水平之间存在相关性；职业应激水平越高，对糖脂代谢影响越明显。
作者：陈惠清；张坤水；李荣宗；王烁；徐海娟；苏世标 刊期： 2015年第04期
目的：分析金属矿山采选企业存在的职业病危害因素，识别其职业病危害关键控制点。方法以3家金属矿山采选企业为调查对象，其中企业A为金矿采选企业，企业B为金银矿采选企业，企业C为铜多金属矿采选企业。对企业进行现场职业卫生调查，检测其工作场所粉尘时间加权平均浓度（ CTWA ）、噪声8 h等效声级和化学毒物水平，分析职业病危害因素。结果企业A、B和C工作场所工作岗位粉尘CTWA分别为1．5～30．7、0．3～0．9和1．4～7．4 mg／m3，粉尘中游离二氧化硅水平为19．6％～38．3％；企业B工作岗位粉尘CTWA合格率为66．7％，企业A和企业C所有工作岗位粉尘CTWA均不合格，以企业A的给料工、细破碎工和皮带巡检工岗位的粉尘危害严重，CTWA分别为30．7、27．8和19．8 mg／m3。3家企业工作场所主要岗位8 h等效声级分别为77．7～107．8、80．4～112．7和79．8～102．5 dB（ A），合格率分别为40．0％、30．0％和11．1％（ P＞0．05），其中以凿岩工8 h等效声级超标为严重，分别为107．8、112．7和102．5 dB（ A）。3家企业工作场所化学毒物水平检测结果均合格。采矿凿岩区、出渣区、给料仓、破碎车间和球磨车间是粉尘的关键控制点，采矿凿岩区、破碎车间、球磨车间和氰化车间是噪声的关键控制点。结论金属矿山采选企业的主要职业病危害因素是粉尘和噪声，应加强采矿凿岩区、出渣区、给料仓、破碎车间、球磨车间、氰化车间和浮选车间等职业病危害关键控制点的职业病危害防治工作。
作者：王鑫；李涛；胡伟江 刊期： 2015年第04期
中国职业医学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 华南区域劳动卫生职业病防治中心
