吴锐；沈国平；校广录；赵雪梅；郭慧玲
目的 探讨大鼠矽肺模型不同染尘剂量与血清硅元素水平、克拉拉细胞蛋白(CC16)和表面活性蛋白D(SPD)之间的剂量-反应关系并进行比较.方法 145只雄性Wistar大鼠按不同染尘剂量(10、30、50、70 g/L)及不同时间点(染尘后1、3、5、7、14、21和28 d)分为对照组及28个染尘组.取大鼠血液及肺组织,采用电感耦合等离子体质谱仪(ICP-MS)检测矽肺模型大鼠血清中硅元素水平,酶联免疫吸附测定法(ELISA法)定量测定大鼠血清中CC16和SP-D水平.结果 随着染尘剂量的增加和时间的延长,模型组大鼠血清硅元素的水平呈现逐渐增高的趋势;CC16水平于造模后即开始降低,自第7天开始与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),并随着时间的延长和染尘剂量的增加水平不断减少;SP-D水平于造模后即开始增加,与对照组比较,在第5天差异有统计学意义(P<0.05),在第14天高,21 d起开始逐渐下降.结论 矽肺模型大鼠血清硅元素水平在早期低剂量染尘时即明显升高,且旱于CC16和SP-D的变化,三者水平均随染尘剂量和时间的不同而变化,提示血清硅元素、CC16和SP-D水平变化可能为矽肺的早期诊断提供生物学指标,具有一定的意义及价值.
作者：王宏丽；赵金垣；朱丽；白玉萍；李清钊；刘和亮 刊期： 2011年第04期
目的 了解广东省部分医院急诊科医护人员离职意愿现状及其影响因素,为医院的人事管理工作提供参考依据.方法 按方便抽样方式抽取广东省18家医院415名急诊科的医护人员进行问卷调查,共收回有效问卷408份.采用明尼苏达工作满意度问卷的短式量表以及自行设计的用于评估离职意愿、工作压力和心理状况的调查问卷.结果 有离职意愿的为93 人(22.79%);三甲医院急诊科医护人员的离职意愿明显低于二甲及以下医院(x<'2>= 15.56,P=0.00).logistic回归分析结果表明地区因素以及工作压力大和心理症状多是离职意愿的危险因素,工作满意度高是保护因素.结论 广东省18家医院急诊科22.79%的医护人员不愿意继续在急诊科工作.应采取措施提高工作满意度、降低工作压力和增强心理健康,降低急诊科人员的离职意愿率.
作者：王畅；王声湧；代金芳；董杉；李文浩；董晓梅 刊期： 2011年第04期
目的 研究汽车制造企业工人工效学负荷因素暴露水平及相关因素与肌肉骨骼疾患(MSD)问的关系.方法 选取我国南方3家汽车生产企业,使用快速暴露检查表(QEC)及北欧标准化肌肉骨骼症状分析调查表(NMQ)对1 065名生产工人进行问卷调查,分析其工效学负荷及MSD发生的相关危险因素.结果 本次调查企业的生产工人背部MSD症状的阳性率高(61.8%).各部位患MSD者工效学负荷评分均高于未患MSD者(P<0.01).男性的工效学负荷水平显著高于女性(JP<0.01).工种间比较,背部负荷评分冲压、焊装(P<0.01)均高于总装,肩/臂部负荷评分焊装高于其他各工种(P<0.01).多因素logistic回归分析中,各部位工效学负荷均为其患MSD的危险因素,工作节奏与工作压力也是其重要的危险因素.结论 本次调查的汽车企业焊装工种工效学负荷相对水平较高,其身体各部位MSD的发生与工效学负荷得分相关,需加以控制.此外,工作节奏与压力因素对工人MSD的患病也有较大影响,需在工效学评价与干预中加以考虑.
作者：周浩；肖吕武；吴琳；刘移民；杜伟佳；黄灿东；周静东 刊期： 2011年第04期
目的 比较本地某有色金属企业不同接尘岗位工人的肺功能情况,研究吸烟对其肺功能及X射线胸片的影响.方法 对1 613名不同接尘工人的肺功能进行测定,并分成井下、炼解、运输、其他4个岗位作比较.分为吸烟组及不吸烟组与对照组进行肺功能、X射线胸片比较.结果 不同接尘岗位中,井下工人肺功能损害较大,用力肺活量( FVC)、1秒用力呼气容积(FEV<,1>)、肺活量50%时流速与肺活量25%时流速比值(V<,50>/V<,25>)、大呼气中段流速(MMEF)均有明显下降(P<0.05).其他岗位接尘工人肺功能情况在此次调查中差异无统计学意义(P>0.05).井下工人中吸烟者的FEV<,1>、MMEF、V<,50>V<,25>均显著低于非吸烟者(JP<0.05).与对照组吸烟者比较,井下工人吸烟者的FEV<,1>、MMEF、V<,50>/V<,25>亦有明显下降(P<0.05).胸片检查井下工人吸烟者的肺气肿、肺间质改变、肺结核、尘肺检出率均显著高于非吸烟者(P<0.05);与对照组吸烟者比较,井下工人吸烟者的肺气肿、肺间质改变、肺结核、尘肺检出率亦显著增高(P<0.05).结论 该企业不同接尘岗位中,以井下工人肺功能损害较大,且吸烟可加速井下接尘工人肺功能的损害,更易导致肺部疾病的发生.
作者：司祖铭；马五一；张小惠；李小凤；孙德兴；张衡中；达春和 刊期： 2011年第04期
目的 探讨长期接触锰(Mn)对职业人群血清一氧化氮合酶(NOS)的影响,为保护Mn作业工人健康提供理论依据.方法 选择某局桥梁厂男性电焊工65人作为接触组,另选该厂不接触锰烟尘及其他有害物质的行政、后勤人员65人作为对照组.血Mn水平测定采用石墨炉原子吸收法,血中铜(Cu)、铁(Fe)、锌(Zn)、镁(Mg)、钙(Ca)水平测定采用火焰原子吸收法,血清NOS活力采用NOS催化L-精氨酸法测定.结果 接触组血Mn水平[(1.64±0.18) μmol/L]显著高于对照组[(1.09±0.29) μmol/L],而Ca水平[(0.12±0.04) mmol/L]显著低于对照组[(0.15±0.04) mmol/L],血清NOS活力[(28.47±7.64)×10<'3>U/L]显著低于对照组[(31.12±4.73)×10<'3> U/L],差异均有统计学意义(P <0.05);Cu、Zn和Mg水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 长期接触Mn使职工血Mn水平明显升高,Ca水平明显降低,血清NOS活力降低.
作者：王汇平；吕俊梅；赵文军；付强 刊期： 2011年第04期
目的 探讨职业卫生技术服务机构防范服务风险的方法与措施.方法 采用定性研究和文献回顾方法,研究职业卫生技术服务中存在的主要风险、原因及对策.结果 职业卫生技术工作者在开展职业卫生技术服务时,主要的职业风险包括法律风险和职业安全风险,其中法律风险包括违规风险和违约风险2类.结论 职业卫生技术服务是一项职业风险较高的工作,职业卫生技术服务机构及其工作者只有在加强自身能力建设和强化法律与质量意识下,才能使面临的风险降到低.
作者：汪永忠；王青；李燕 刊期： 2011年第04期
目的 根据GBZ 70-2009<尘肺病诊断标准>,探讨各个尘肺期别煤工尘肺(CWP)的中医证候学及证型学特征,为规范中西医结合治疗尘肺提供参考.方法 随机选择200例观察对象和320例CWP患者,分析其中医证候、证型特征及中西医结合辨证施治效果.结果 观察对象组、CWP壹期组、贰期组和叁期组之间年龄差异有统计学意义(P<0.001);观察对象证候表现轻微;CWP壹期表现为于咳、少量黄黏痰、喘息,证型以实证为主;CWP贰期表现为咳嗽、中量黏痰、喘息、神疲乏力、腰膝酸软、纳少等,证型实虚夹杂;CWP叁期表现以喘憋、大量痰液、发绀等,证型以虚证为主(P<0.05～0.005).对CWP进行辨证施治取得明显疗效(P<0.05～0.005).结论 随着CWP的进展,证候表现由实到虚,血瘀贯穿始终;<尘肺病诊断标准>将其尘肺分为壹、贰、叁期科学性强,中医如在此基础上辨证论治,有利于治疗规范化.
作者：李光杰；谢松俭；田红；杜庆威；赵俊美；李艳；刘灿珍 刊期： 2011年第04期
目的 了解护士职业紧张反应(VS)与职业任务(ORQ)、应对资源(PRQ)及人格特征的关系,探讨影响重庆市护士VS的因素.方法 采用职业紧张量表(OSI-R)与卡特尔16种人格因素量表(16-PF)对重庆市743名护士进行调查.结果 ①与成渝两地技术人员常模(17.36±5.06)比较,重庆市护理人员的VS(18.89±4.53)明显高于常模(P<0.01).②不同婚姻状况、不同医院性质、是否为独生子女护士的VS得分差异均有统计学意义(均P<0.05),护士vs得分与ORQ各子项均呈正相关(P<0.01),与个体PRQ中的理性处事(RC)、社会支持(SS)呈负相关(P<0.01),与世故性(N)、恃强性(E)、忧虑性(O)、紧张性(Q4)人格特征呈正相关(P<0.01),与敢为性(H)、实验性(Q1)、自律性(Q3)、有恒性(G)、敏感性(I)、独立性(Q2)人格特征呈负相关(P<0.01).逐步多元线性回归分析显示医院性质、工龄、任务不适(RI)、任务模糊(RA)、任务冲突(RB)、责任感(R)、工作环境(PE)、休闲娱乐(RE)、RC、N、Q2、Q3影响护士VS得分,对护士的VS具有预测力.结论 护士的VS与ORQ、PRQ及人格特征有关.建议开设相应的护理教育项目,提高护士的知识水平及业务技能;明确护士的工作职责,提高个人防护意识,加强护士职业角色人格的培养以缓解护士VS.
作者：朱文芬；杜志银 刊期： 2011年第04期
目的 观察经纤支镜肺叶灌洗对肺组织的损伤情况.方法 通过对59例矽肺患者肺叶灌洗前及灌洗后第1、3天周围血白细胞(WBC)的变化进行评价.结果 59例矽肺患者肺叶灌洗后第1天出现周围血WBC总数升高或中性粒细胞(N)比值升高有28例,异常率为47.46%.术后第3天所有病例WBC计数均恢复至正常范围;灌洗后第1天矽肺壹期、贰期组周围血WBC异常率分别是51.52%、42,31%,经X<'2>检验,差异无统计学意义(P>0.05).结论 经纤支镜肺叶灌洗对肺组织的损伤是轻微的、一过性的.
作者：叶绍色；葛宪民；李小萍；李和林；郑玉琼 刊期： 2011年第04期
目的 了解2006-2010年内蒙古自治区新诊断尘肺病患病情况.方法 根据内蒙古自治区健康危害因素监测信息系统2006-2010年度尘肺病报表中的新患病例,对新诊断尘肺病病例进行统计分析.结果 2006-2010年共报告尘肺病病例1131例,其中新患病例972例,以壹期尘肺为主(80.97%),新患病例中煤工尘肺688例(70.78%);尘肺患病年龄主要分布在41～50岁(44.14%),患病工种以纯采煤工为主(25.51%).结论 尘肺病患病情况呈波动下降趋势,但新患病例比例呈上升趋势,表明本区尘肺病防治工作虽然有了较大进步,但形势依然严峻,需引起用人单位和职业病防治机构的高度重视.
作者：刘莉；陈贵智；师邱涛 刊期： 2011年第04期
目的 了解在高千伏尘肺摄影时,利用适当厚度的附加滤过,提高X射线的线质和尘肺X射线片的影像质量,减少受检者的照射剂量及机房内散射线水平.方法 使用高频摄影机在不同厚度附加滤过的情况下,分别测试受检者皮肤入射剂量和影像接收器接受剂量,并检测机房内射线水平.结果 附加0.5 mrnAI +0.1～0.3 mmCu滤过,受检者皮肤入射剂量与无滤过时比较相应降低5.2%～38.3%,受检者吸收剂量亦随之降低5.3%～40.3%.机房内散射线水平也相应减少21.7%～83.1%.结论 在保证尘肺胸片影像质量的前提下,增加不同厚度的附加滤过,受检者皮肤入射剂量和吸收剂量也随之减少,机房内散射线水平亦相应降低.
作者：王新明；邳建庭；马永忠；李春富 刊期： 2011年第04期
砷是存在于自然界各种金属矿中的一种类金属,主要以无机砷的形式广泛存在于空气、土壤和水中.砷元素一般与碳、氧、铁、硫等元素结合,形成各种氧化态的有机物或无机物;另外砷还被利用合成为杀虫剂、鼠药等在生产生活中使用.
作者：苗美荣；李小萍；葛宪民 刊期： 2011年第04期
目的 调查某铁矿氡浓度、矿石放射性核素活度,估算矿工年有效剂量.方法 利用CR-39固体径迹探测器累积测量氡浓度:利用高纯锗γ谱仪分析矿石<'226>Ra、<'232>Th、<'40>K活度浓度.结果 矿井下氡浓度平均值约为207 Bq/m<'3>,估算所致矿工年有效剂量约为1.30 mSv;矿石中<'226>Ra、<'232>Th、<'40>K活度浓度分别为26.4、2.5和17.5 Bq/kg,估算所致矿工年有效剂量约为0.05 mSv/a.总计矿工年有效剂量为1.35 MSv/a.结论 该铁矿应考虑采取加大通风能力等措施来降低井下氡浓度,并对井下矿工按照职业照射人员的要求开展职业健康监护.
作者：毕明卫；朱建国；卢峰；张远；刘长才；李海亮 刊期： 2011年第04期
目的 探讨槲皮素对铅致大鼠神经损伤的缓解作用.方法 雄性SD大鼠36只,随机分为对照组、醋酸铅组和醋酸铅+槲皮素组.醋酸铅组大鼠采用550 mg/L醋酸铅饮水染毒,醋酸铅+槲皮素干预组大鼠在醋酸铅饮水染毒的同时进行30 mg/kg槲皮素腹腔注射,共8周.应用甩尾实验、热板仪实验和后肢撑力实验测试大鼠的感觉和运动功能;应用rnoms水迷宫测试学习记忆功能.应用电感耦合等离子体质谱测定血清、海马和皮质中铅水平;同时检测海马和血清中一氧化氮(NO)水平和一氧化氮合酶(NOS)活力.结果 与对照组比较,醋酸铅组海马和皮质中铅水平分别增加了29.8和32.3倍,血清中的铅水平增加了1.75倍.醋酸铅组大鼠甩尾时间延长,后肢两掌间距离由对照组的(8.29±1.31) cm增加到(10.67±1.76) cm(P<0.05),morris水迷宫测试结果显示染铅大鼠在目标象停留的时间增加;染铅大鼠海马组织中NO水平下降了24%,神经型NOS(nNOS)的活为也呈下降的趋势(P<0.05);血清NO水平(157.42±39.96) μmol/L高于对照组(99.07±9.80)μunol/L,诱导型NOS(iNOS)活力(23.15±5.26) U/L高于对照组(12.76±4.36) U/L.应用槲皮素干预后,大鼠海马铅水平(6.02±1.21) μg/g显著低于醋酸铅组(8.01±2.02) μg/g;同时大鼠血清中铅水平也明显下降.与醋酸铅组比较,槲皮素干预组大鼠的甩尾时间缩短和两后肢两掌间距离缩短,差异有统计学意义(P<0.05).海马中NO水平从(0.237±0.061) mmol/g提高到(0.295±0.018)mmol/g,nNOS活力也显著增加(P<0.05).但未见干预组大鼠血清NO水平和iNOS活力下降.结论 槲皮素对铅引起的运动功能损伤有一定缓解作用.
作者：张艳淑；郝玉兰；闫立成；李清钊；李伟；霍小青；姚林 刊期： 2011年第04期
目的 探讨妥善处理无法确认劳动关系的农民工尘肺病问题.方法 对来深圳务工的湖南籍爆破工集体尘肺病事件处置过程进行分析.结果 无法确认劳动关系的农民工尘肺病问题带有普遍性,尘肺病人完全符合残疾人的特征,可纳入残疾人管理范围.结论 建议将尘肺病纳入到残疾人的评残范围并由地方政府给予相应的福利保障;要防止类似事件的再次发生,应建立政府职能部门协调联动机制和信息通报机制,切实加强对粉尘作业企业的监管.
作者：林炳杰 刊期： 2011年第04期
目的 分析接触环氧乙烷致周围神经病的发病原因及临床特点.方法 总结本院收治的3例接触环氧乙烷致周围神经病患者的临床表现、电生理检查结果、诊断与治疗情况,并结合现场职业卫生学等资料进行综合分析.结果 3例患者均有低剂量环氧乙烷接触史,临床表现为以轴索损害为主的周围神经病.结论 人体接触低剂量环氧乙烷,可引起慢性中毒,以周围神经系统为主要靶器官.
作者：陈卫杰；孙道远；严蓉 刊期： 2011年第04期
目的 报告1例服用中药所致严重砷、铅中毒病例的发病情况、临床表现及治疗转归.方法 回顾性分析本院近期收治的1例急性重度砷中毒、急性中度铅中毒病人的临床资料和治疗结果.结果 病人服用含朱砂中药后出现消化道、皮肤、造血等器官严重损伤;入本院后进行实验室检查,用二巯基丙磺钠0.125 g肌内注射后留取24 h尿,查尿砷值为14.8 μmol/L、尿铅值为12.8 μmol/L,立即采用络合剂二巯基丙磺钠,后用依地酸钠钙驱砷、铅,同时进行抑酸、止血、防治感染对症支持等治疗,治疗4d后患者症状明显减轻,住院29 d后好转出院,患者出院半年后症状消失,各项实验室检查恢复至正常,达到治愈标准.结论 服用含朱砂等中药时因药物杂质可能发生砷、铅中毒,在络合剂的选择上,先采用对砷、铅中毒均有络合作用的二巯基丙磺钠进行治疗,后用依地酸钙钠进行驱铅治疗.
作者：梁文喻；周铭 刊期： 2011年第04期
目的 探讨某炼化企业检验人员血常规指标在检验室整改前后的动态变化.方法 采用自身对照的方法,对职业健康检查中检验员的血常规指标进行分析.计量资料用t检验,计数资料用X<'2>检验进行统计分析.同时监测某炼化企业检验室整改前后样品收集间、色谱室、化学分析储剂间空气中苯、甲苯、二甲苯的水平以评价整改效果.结果 空气中苯、甲苯的质量浓度整改前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),空气中二甲苯的质量浓度整改前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);检验员中性粒细胞与白细胞减少检出率整改前后比较,差异有统计学意义(P<0.05),红细胞、血红蛋白、血小板低于正常参考值检出率整改前后比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 某炼化企业检验室通风不良对检验员的健康影响主要表现在血常规指标中白细胞计数偏低和中性粒细胞减少.
作者：梁纪文；王朋 刊期： 2011年第04期
目的 探讨还原型谷胱甘肽(GSH)对<'60>Co γ射线引起的人肺腺癌A549细胞中p65蛋白表达情况的影响.方法 按处理方法不同将人肺腺癌A549细胞分为假照组、单纯照射组、GSH组、GSH+照射组.免疫印迹法检测各组细胞质和细胞核中p65蛋白的表达情况;免疫荧光法检测各组细胞中p65在细胞质和细胞核中的定位变化.结果 <'60>Co γ射线照射后,p65蛋白在细胞核中的表达量随着吸收剂量的增加逐渐增多;GSH+照射组与单纯照射组相比,细胞核中p65的表达明显减少;但p65在细胞总蛋白中的表达没有明显变化.免疫荧光法检测到单纯照射组与假照组比较,细胞核内p65的表达量增多;GSH+照射组细胞核内p65的表达量相对单纯照射组明显减少.结论 γ射线照射后人肺腺癌A549细胞核内p65的表达量增多,但GSH可以减少p65在细胞核内的表达,抑制p65的入核.
作者：潘艳；刘建香；田梅；阮健磊；苏旭 刊期： 2011年第04期
目的 探讨一氧化氮(NO)、丙二醛(MDA)等8项氧化损伤生化指标筛检煤工尘肺(CWP)的价值,为早期发现可疑患者和CWP的防治提供可能的线索.方法 分别采用硝酸还原酶法、硫代巴比妥酸显色法、亚硝酸盐形成法、改良Hafenan氏法、尿酸酶-过氧化物酶偶联法、对苯二胺盐酸盐法及化学比色法测定112例CWP患者(CWP组)和144例与CWP组同煤矿的健康接尘对照者(对照组)血浆氧化损伤指标NO、MDA、铜锌超氧化物歧化酶(CuZu-SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、尿酸(UA)、铜蓝蛋白(CP)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)及总抗氧化能力(T-AOC)的水平或活力.结果 CWP组与对照组比较,除CP差异无统计学意义(P>0.05)外,其他各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05).受试者工作特征(ROC)曲线下面积比较,MDA、T-AOC、NO和iNOS的曲线下面积大于基准线的面积,差异有统计学意义(P<0.05).T-AOC、iNOS、MDA及NO作为CWP的早期筛栓指标,以T-AOC佳,其灵敏度达70.5%,特异度为68.1%.结论 T-AOC是8项CWP早期筛检指标的佳指标.
作者：范红敏；袁聚祥；秦天榜；邱红燕；王卓；任京雪 刊期： 2011年第04期
中国职业医学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 华南区域劳动卫生职业病防治中心
