蔡元萍；卢桥发；苏艳伟；邬堂春
目的 归纳分析临床工作中铅中毒的常见误诊原因,引起临床医生的重视,以便采取有效的治疗措施.方法 回顾性总结本院收治的36例铅中毒病例的临床误诊情况并进行综合分析.结果 36例患者均为未详细了解铅接触情况而出现诊断不清,导致延误治疗.结论 铅中毒的临床表现特异性少,临床医生对铅中毒认识不足,询问病史不详细是误诊的主要原因.
作者：魏红艳；张龚；张西菊 刊期： 2009年第06期
目的 了解某汽车制造公司有害作业人员自感健康水平.方法 按世界卫生组织设计的健康与卫生系统反应性调查表,利用体温计式刻度尺百分制法,访谈某汽车制造公司所有有害作业人员自感健康状况,同时进行职业健康检查.分别比较不同人口学特征人群和不同客观健康状态人群的自感健康评分.结果 ①被调查的有害作业人员自感健康评分为(80.88±11.77)分,与河南省居民自感健康评分(中位数评分95分)比较,差异有显著性(P<0.05);②不同的健康状况、性别、年龄、工龄的人群之间,其自感健康评分差异无显著性(P>0.05);③不同的车间、工种、用工方式的人群之间,其自感健康评分差异具有显著性(P<0.05).结论 不同工作环境人群之间存在健康不公平现象,自感健康评价可列为其中一种有利于协助职业危害评定的较全面的方法.
作者：苏冬梅；赵风玲；王洋 刊期： 2009年第06期
目的 了解青海省海西地区眼外伤的流行病学特征,探讨其发生原因.方法 采用统一的调查问卷对青海省海西地区某综合医院眼科2000-2007年收治的297例眼外伤患者进行调查.结果 在297例眼外伤患者中,男女比例为4.12:1;18～42岁是眼外伤多发年龄段(78.1%);工人、个体从业者和农民是眼外伤的高发人群,分别占31.65%、28.62%和22.22%;在眼外伤分类中挫伤多(52.19%),其次是化学伤和穿孔伤,分别占20.54%和14.48%;致伤原因多种多样,主要以金属铁器和拳击伤为多,分别占25.25%和24.92%;54.88%的眼外伤发生在工作场所;视力下降甚至失明者占67.68%.结论 眼外伤多发生在青壮年男性,工人、个体从业者和农民是眼外伤的高发人群,应重视眼外伤防治知识的宣传和眼外伤发生后的及时治疗.
作者：李存 刊期： 2009年第06期
目的 探讨职业性慢性镉中毒常见的临床表现和诊断原则,以及工龄、尿镉与尿β2-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白之间的关系.方法 对15例患者进行全面的临床、实验室检查,结合国家诊断标准进行职业病诊断,并对各项结果进行综舍分析.结果 15例患者常见的临床表现为头晕、腰酸腰痛;实验室检查连续2次尿镉超过5.00 μmol/mol肌酐,尿β2-微球蛋白10.340～30.094 umol/mol肌酐,尿视黄醇结合蛋白0.680～15.596μmol/mol肌酐,其中尿β2-微球蛋白及尿视黄醇结合蛋白均升高5例,单纯尿β2-微球蛋白升高10例,无单纯尿视黄醇结合蛋白升高者,根据诊断标准均诊断为职业性慢性轻度镉中毒.结论 本组病例中,工龄长短、尿镉高低与尿β2-微球蛋白、尿视黄醇结合蛋白的数值大小并未形成递进的关系.
作者：梁顺华；陈嘉斌；夏丽华；梁伟辉；黄家文；赖关朝 刊期： 2009年第06期
随着人类社会工业化的发展,重金属汞、镉、铅、铬以及类金属砷等污染物排放造成严重的环境污染和人类健康损害,但多数重金属致病机制仍没有被阐明.
作者：路文芳；王秀琴；谢满廷 刊期： 2009年第06期
目的 分析汞中毒患者的临床情况,了解由化妆品引起汞中毒的临床特征.方法 对我院收治的4例由化妆品引起汞中毒的患者进行临床分析.结果 4例汞中毒患者均有不同程度的头晕、失眠、全身乏力等症状,毒物检测,随机尿汞平均0.186 μmoL/L,经对症和支持治疗,患者尿汞降至正常范围,自觉症状消失.结论 长期使用不合格化妆品可引起慢性乘中毒,因此应加大对美白化妆品质量的监督力度.
作者：吴锐；杜旭芹 刊期： 2009年第06期
目的 建立电感耦合等离子质谱(ICP-MS)测定全血中铍、钒、铬、锰、钴、镍、砷、镉、锑、铊、铅、铀12种金属元素的检测方法.方法 血样用0.1%聚乙二醇辛基苯基醚(TriotonX-100)+0.1%硝酸(HNO3)稀释后,采用标准模式和碰撞反应池模式进行测定,应用标准曲线法和内标校正定量.结果 12种金属元素在测定范围内线性良好,相关系数(r)≥0.999 9;方法检出限为0.006-0.100μg/L;测定6个平行血样,各元素的相对标准偏差(RSD)=0.61%～5.30%;加标回收率在86.4%～107.6%之间.结论 本研究建立的ICP-MS测定全血中12种常见金属元素的检测方法,灵敏度高,精密度好,是测定全血中痕量金属元素的可靠方法.
作者：董明；张爱华；潘巧裕；王俊；张子群 刊期： 2009年第06期
目的 初步探讨观察对象有关问题,并与疑似职业病病人进行比较分析,以期能够准确地把握观察对象有关问题,减少实际工作中的争议.方法 依据现行的职业卫生法律法规,结合工作实践进行探讨.结果 观察对象与疑似职业病病人都不属于法定职业病,两者在确定时间、持续的状态、健康损害与所从事职业病危害因素的关系、确定主体和途径以及依法报告等5个方面存在不同.结论 建议正确运用观察对象,进行观察对象的法定报告工作,在进行标准修订时,根据实际情况删除标准中不适合的观察对象及有关内容,进一步理顺职业病诊断工作.
作者：黄永顺 刊期： 2009年第06期
目的 比较三氯乙烯(TCE)致敏豚鼠和未致敏豚鼠血清中白细胞介素(IL)-1β和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平.方法 将豚鼠随机分为空白对照组,溶剂(橄榄油)对照组,2,4-二硝基氯苯(DNCB)阳性对照组,TCE处理组.根据豚鼠大值试验(Guinea pig maximization test,GPMT)方法处理豚鼠.按照<化学品毒性鉴定技术规范>的评分标准对动物的皮肤反应进行评分,评分≥1的判为致敏.在末次激发后24 h和72 h分2批采血,用聚合酶链反应试剂盒测定血清中TNF-α、和IL-1β的含量.结果 DNCB组致敏率为100%,TCE组致敏率为62.1%.DNCB阳性对照组和TCE致敏组TNF-α和IL-1β水平与溶剂对照组相比明显升高(P<0.05).在24 h及72 h 2个时点,TCE致敏动物TNF-α和IL-1β水平比相应的未致敏组高,差异有显著性(P<0.05).结论 在TCE诱导的致敏豚鼠血清中TNF-α和IL-1β水平升高.
作者：郭瑞娟；汪亮；沈彤；周承藩；朱启星 刊期： 2009年第06期
目的 探讨镉恶性转化人支气管上皮细胞(16HBE)中各种翻译启动因子的表达变化.方法 利用非转化16HBE对照细胞和氯化镉(CdCl2)恶性转化16HBE成瘤细胞,通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)及荧光定量PCR(FQ-PCR)等方法,观察与分析CdCl2恶性转化16HBE细胞中翻译启动因子家族mRNA的表达变化情况.结果 以β-actin作为内参照,相对于对照细胞,在CdCl2转化16HBE成瘤细胞23个翻译启动因子的特异片段中,RT-PCR检测结果显示elF2a、elF2Cl、eIF4E因子的mRNA表达水平均有不同程度的升高,而eIF2β、eIF4EBP因子的mRNA表达量则有不同程度的下降;FQ-PCR结果证实,镉恶性转化成瘤细胞中,eIF2a、elF2Cl、eIF4E的表达水平相对于对照细胞分别升高22倍、21倍和325倍,而eIF2β、eIF4EBP因子的表达量分别是对照细胞的0.005倍和0.107倍.结论 研究结果提示,镉的致癌作用可能涉及到多个翻译因子的异常表达.
作者：吴琳；雷毅雄；李敏；肖吕武；林华照 刊期： 2009年第06期
目的 研究三氯乙烯(TCE)对大鼠睾丸细胞DNA损伤和睾丸组织氧化应激的作用.方法 选用雄性SD大鼠,分为3组,每组5只,用1 500、3 000 mg/kg的TCE经口灌胃染毒,48 h处死动物.用单细胞凝胶电泳(彗星实验)检测睾丸细胞DNA损伤并检测睾丸组织中活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、还原型谷胱甘肽(GSH)的含量.结果 TCE在1 500、3 000 mg/kg剂量条件下,睾丸细胞DNA的Olive尾矩增加,DNA损伤细胞率也明显增高(P<0.01);大鼠睾丸组织的ROS、MDA均较对照组显著增高(P<0.01),同时还原型GSH叉较对照组明显下降(P<0.01).结论 TCE在1 500、3000 mg/kg剂量条件下染毒大鼠后,造成睾丸组织明显的氧化应激并引起睾丸细胞DNA损伤.
作者：陈敏；彭巨成；邱星元 刊期： 2009年第06期
目的 探讨目前建设项目职业病危害预评价报告书的结论和建议的改进措施.方法 采用定性研究和文献回顾方法,对预评价报告的结论和建议存在的主要问题、原因及对策进行综述.结果 预评价报告的结论和建议存在的主要问题是评价结论不准确、建议的可操作性不强.结论 评价人员对评价依据、方法等普遍比较重视,但对预评价结论和建议的重视程度不够.
作者：汪永忠；邱泓；李天莲；李燕 刊期： 2009年第06期
目的 探讨C形臂X射线机的辐射防护措施并证实放射防护的重要性.方法 通过现场调查与防护检测,评价C形臂X射线机辐射及工作人员的防护情况.结果 C形臂X射线机床边工作人员受照剂量检测均值超过国家标准规定的限值.结论 C形臂X射线机存在辐射防护问题.采取屏蔽防护、时间防护和距离防护等综合措施,是降低工作人员受照剂量的有效方法;而通过有效方案减少患者射线辐射量(在不影响透视效果前提下)是受检者防护的关键所在.
作者：赵国栋；孙天胜；刘智；张建政；李小强；王海滨 刊期： 2009年第06期
目的 探讨职业潜水员的个性品质特点.方法 运用<卡特尔十六种人格因素测验>(16PF),选取职业潜水员165人进行团体施测,数据采用SPSS 13.0统计处理.结果 ①不同工龄潜水员在聪慧性、怀疑性、世故性和创造能力因子上差异有显著性(P<0.01);②除恃强性、兴奋性、幻想性和忧虑性因子外,潜水员与常模在其他12个因子中差异有显著性(P<0.05);③与海员相比,潜水员表现为高稳定性、低兴奋性、低敏感性、较强的适应能力、高专业成就能力、高创造性等个性特点(P<0.05);④潜水员与潜水学员在聪慧性、恃强性、忧虑性、新环境中成长能力因素等因子上差异有显著性(P<0.05).结论 职业潜水员作为一个特殊职业群体,有其独特的个性品质特点和要求.
作者：王华容；戴家隽；姜正林；李家颂 刊期： 2009年第06期
目的 探讨工作场所空气中磷酸的测定方法.方法 用氯化亚锡代替硫酸肼作为还原剂.对工作场所空气中磷酸的标准方法进行了改进.结果 磷酸含量在0～50 μg呈良好线性关系,回归方程y=0.017 4x+0.018 7,r=0.999,当采集的空气样品体积为75 L时,低检出浓度0.005 mg/m3,回收率97.4%～104.0%,相对标准偏差(RSD)=1.4%～3.0%.结论 方法灵敏可靠,准确度高,简便实用.
作者：宋新魁；赵军峰；李晓晖；冯晓艳；王刚 刊期： 2009年第06期
目的 探讨煤工尘肺合并肺不张的病因和诊断方法.方法 选取收治的47例经胸部X射线胸片及胸部CT扫描诊断为肺不张的煤工尘肺患者,通过纤维支气管镜及活体组织检查等手段,进一步明确病因.结果 煤工尘肺肺不张的主要病因依次为肺癌(46.8%)、肺结核(17.0%)、肺门淋巴结肿大(12.8%).纤维支气管镜检查时于支气管腔内生长的肿瘤或炎症有重要诊断价值;而对源于腔外者(外围型肿瘤),穿刺活检和CT扫描更有意义.结论 肺癌是导致煤工尘肺肺不张的常见原因,诊断应注意多种方法联合应用.
作者：张慧；刘尚军 刊期： 2009年第06期
目的 探讨急性甲醇中毒神经系统损害的特征及救治效果,为临床救治提供依据.方法 回顾性分析我院救治的42例急性甲醇中毒患者的临床资料和神经影像资料,其中观察病例17例、轻度中毒9例和重度中毒16例.结果 42例中有40例(95.2%)出现不同程度的视力下降和眼底改变,32例(76.2%)表现以中枢神经系统损害为主的症状和体征;40例患者进行头颅CT检查,其中13例显示双侧额顶叶白质和外囊-壳核对称性的低密度异常改变.治疗后,35例(83.3%)患者痊愈,4例(9.5%)伴有神经精神症状后遗症,其中1例呈植物生存状态;2例失明(4.8%),1例死亡(2.4%).结论 急性甲醇中毒可导致神经系统损伤,经及时有效的综合治疗和血液透析大部分患者可以完全治愈,但CT及MRI显示脑部严重病变的患者预后不良.
作者：史晶；江朝强；杨志前；潘洁；程建新；彭育立 刊期： 2009年第06期
目的 提高职业病危害预评价中类比方法的科学性和结论的准确性.方法 对目前类比法在职业病危害预评价中应用时存在的问题以及类比法在其他行业中应用的方法和特点进行分析.结果 其他行业中应用的扩展类比法和间接类比法等类比方法在类比企业的选择上使用了一定的数学模型,考虑了各影响因子的权重系数和不同影响因子对职业病危害因素的综合影响,具有一定的科学性,得出的结论更加准确、可靠.结论 在职业病危害预评价中类比法也应逐步由传统的直接类比法向扩展类比法和间接类比法发展,以提高预评价结论的准确性和可靠性.
作者：李奎荣；余善法 刊期： 2009年第06期
目的 探讨马杜霉素中毒的发病机制、临床表现及有效的治疗方法.方法 回顾分析1例马杜霉素中毒惠者的临床表现和实验室检查结果,并作文献复习.结果 马杜霉素可经呼吸道、消化道、皮肤吸收,中毒早期可表现为肌肉疼痛、乏力、发热、大汗,严重者可表现为横纹肌溶解、急性肾功能衰竭、心力衰竭、中毒性神经炎和共济失调等神经系统损伤.结论 及时血液净化和支持治疗是抢救的主要治疗措施,后期神经系统康复治疗也不容忽视.
作者：邹建芳；李娟；李鹏；崔萍；冯娜；徐明 刊期： 2009年第06期
目的 通过线粒体孵育液染汞并用N-乙酰半胱氨酸(NAC)干预研究汞对大鼠肾皮质线粒体损伤的影响.方法 提取Wistar大鼠肾皮质线粒体液并分设为阴性对照组,5、50、500 μmol/L氯化汞(HgCl2)直接染毒组及线粒体液NAC预处理后50 μmol/L HgCl2染毒组5组.各组于培养箱内37℃孵育1 h后,测定Na+-K+-三磷酸腺苷(ATP)酶活力、Ca2+-ATP酶活力、线粒体膜电位及孵育液中细胞色素C含量.结果 与阴性对照组比较,50、500 μmol/L HgCl2染毒组Na+-K+-ATP酶、Ca2+-ATP酶活力及线粒体膜电位显著降低(P<0.05),细胞色素C含量显著升高(P<0.05);与50 μmol/L HgCl2染毒组比较,NAC预处理后Na+-K+-ATP酶活力及线粒体膜电位显著升高,细胞色素C含量显著降低(P<0.05).结论 汞可以剂量依赖性地诱导大鼠肾皮质线粒体损伤,NAC预处理在某种程度上能有效地预防汞所致大鼠肾皮质线粒体损伤.
作者：高健；徐兆发；邓宇；徐斌；关坤；辛辛 刊期： 2009年第06期
中国职业医学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 华南区域劳动卫生职业病防治中心
