陈作兴；黄曙海；韦玉忠；樊建康；梁德新；周少诗
目的研制对神经传导递质多巴胺(DA)具有高灵敏度高选择性的微型生物传感器，用于活体大鼠的铅神经毒理学研究。方法用制备的微型生物传感器，用电化学分析方法研究活体大鼠经铅染毒后神经递质多巴胺的动态变化。结果研制的微型生物传感器对DA的检出下限为32．5 rmol/L，灵敏度高，选择性好，在脑内可以连续工作10h以上。应用该传感器观察了铅染毒后活体大鼠脑纹状体内神经递质多巴胺的动态变化，首次得到了1／2LD50铅经腹腔染毒后活体大鼠神经递质多巴胺的时间效应动态变化曲线。结论该微型生物传感器可用于脑内神经递质多巴胺的活体研究。
作者：王智芳；乔娴；丁虹；乔文建 刊期： 2000年第06期
目的探讨尘肺诊断标准中小阴影密集度的应用价值。方法采用职业流行病学的方法，参照1980 ILO国际尘肺X线影像分类指南，分析比较了太钢耐火厂不同时期接尘工人X线胸片小阴影密集度小级的发生率、发生密度及其与工龄的关系。同时，选择了接触煤矽尘工人的X线胸片与之比较其胸片小阴影密集度小级的发展速度和特点。结果①不同时期接尘工人胸片小阴影密集度小级的发生率不同，统计学检验P＜0．05。②胸片小阴影密集度随工龄延长而呈现出由低到高的上升趋势。③接触不同性质粉尘的工人其小阴影密集度小级的晋级速度不同。结论小阴影密集度是观察尘肺发生发展、评价生产环境的质量和估测接触粉尘性质的指标。
作者：李素平；李怀应；李素娟；商惠珍；孙健娅；李捷 刊期： 2000年第06期
甘肃金川自家咀子镍矿石中伴生有铬(Cr)、钴(Co)等金属，近年来接矿人群心肝肾疾病有所增强，为弄清从业人员发病情况与混合元素的关系,以小鼠来模拟矿区环境，研究镍(Ni)、铬(Cr)、钴(Co)混合物与肝肾毒性及与脂质过氧化的关系，探讨其致病机理。1 材料与方法1.1 动物与试剂健康昆明种小白鼠60只，(20±1)g，雌雄各半、兰州医学院动物室提供(合格证号：甘动004-0016)；NiSO4、K2Cr2O7、CoCl2均为分析纯、西安化学试剂厂生产。1.2 方法小鼠随机分为五组：生理盐水组(NS)0．5 ml／只、NiSO4组2．50mg／kg、K2Cr2O7组0．144mg／kg、CoCl2组0．41mg／kg各为10只，混合物组0．10 mg/kg为20只。每日一次腹腔注射染毒，连续10 d后采血，用南京建成生物工程研究所生产的专用试剂盒测ALT、AST、ALP、BUN、SOD、GSH活性。用改良的TBA比色法测MDA活性[1]。1．3 数据处理均采用均数t检验的统计方法进行结果分析。
作者：张格祥；朱玉真 刊期： 2000年第06期
为进一步贯彻国务院颁布的《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》，探索X线机质控检测规范和评价标准，必须对医用诊断X线机的运行指标进行定期检测和校正，只有实施定期的质量控制，才能提高X线机的影像质量，减少废片率、误诊率和漏诊率，避免受检者不必要的照射。现将1999年度我市35台X线机的质控检测情况介绍如下。1 内容和方法1.1 检测仪器和工具 使用卫生部工业卫生实验所研制的FWJ-4型质控检验装置。包括数字式剂量仪、线束中心垂直性检测筒、光野一照射野一致性检测板、滤线栅对直检测板、屏片接触检测板、高、低对比度分辨率检测板、焦斑检测筒、半值层过滤板等。1.2 检测方法、内容和评价标准 由于国家未制订医用诊断X线机影像质量检测规范和具体标准，参照FWJ4型检验装置说明书及有关文献[1,2]制订检测内容和评价标准见表1。
作者：谢伟雄；谢大楠 刊期： 2000年第06期
目的支气管肺泡灌洗术(BAL)能否治疗矽肺仍有异议，进行其实验研究，可为临床治疗提供科学依据。方法观察各组大鼠BAL后的组织学改变，用免疫细胞化学法观察其肺巨噬细胞数量的变化。结果染尘后的大鼠肺，经灌洗后肺泡腔内容物减少，肺泡隔厚度变薄，肺组织的细胞密度较前下降(包括肺泡腔及肺泡隔中的巨噬细胞数)，且差别有显著意义(P＜0．01)。肺问质的粉尘，可通过清除肺泡隔内的巨噬细胞而清出。结论BAL对延缓矽肺病变的发生、发展起积极作用。
作者：任国平；曾昭玉；张琪凤；余心如；丁伟 刊期： 2000年第06期
目的研究强噪声作业对作业工人人格特征的影响。方法使用艾森克个性问卷(EPQ)对纺织厂2 000多名在职一线工人(其中男性工人456名，女性工人1 683名)的个性特征进行评价，研究人群按接触噪声的不同程度分为四个组[＜70、70～84、85～94、≥95dB(A)]并按不同性别采用方差分析对其评定，接噪工龄对个性特征的影响用控制年龄的协方差分析。结果在病理人格倾向及情绪稳定性方面，随着噪声强度的增加，得分有逐渐增加的趋势，尤其是在接噪强度95dB以上组，这说明强噪声作业可能对从业人员病理人格倾向的发展有促进作用，噪声作业人员情绪趋向于不稳定。通过控制年龄的协方差分析发现，除情绪稳定量表得分与接噪年限有关外(主要表现在接噪初期情绪不稳的得分高于其它组)，病理人格倾向、内外向、及效度的得分与接噪年限并没有关联。结论强噪声作业对作业人员人格特征有不良影响,但不具有时间剂量上的累积效应。
作者：李刚；龙云芳；詹承烈；李昌吉 刊期： 2000年第06期
作者：李习艺；郭松超；姜岳明 刊期： 2000年第06期
肺结核是矽肺重要的合并症和主要死亡原因[1]。为了解宜宾市矽肺患者合并肺结核后,肺结核对矽肺患者晋级率、平均晋级时间及病死率的影响，我们将宜宾市职业病诊断组1973～1998年共检出的315例矽肺患者的原始资料进行了分析、统计和处理。现报告如下。1 对象和方法1.1 对象为宜宾市职业病诊断组1973～1998年从我市各厂矿企业矽尘接触者中所诊断的315例矽肺患者。全部病例均为男性，发病年龄44～88岁、平均64．75岁。接尘工龄5～47年，平均25．66年。现存活167例，死亡148例，病死率46．98％。1.2 方法在结合矽尘接触史、临床症状、体征的基础上集体系统地阅读X线胸片。1.3 矽肺的诊断标准 1986年以前的按我国1963年所制订的标准诊断；1987年以后的投1986年12月新颁布的标准诊断。1． 4肺结核的诊断除在结合病史、临床症状、体征的基础上集体系统地阅读X线胸片外，部分还作了痰液结核菌涂片、血沉和结核菌素试验。近年来，部分患者还作了PCR及结核抗体等检查。
作者：郑明德 刊期： 2000年第06期
硫化氢既是刺激性气体，也是窒息性气体，是一种强烈的神经毒物。硫化氢全身毒作用是通过吸入后与细胞色素氧化酶的Fe3+结合，使神经细胞不能利用氧而发生内窒息。 1996年5月，我市某凉果厂发生了一起清洗凉果浸泡池引起的硫化氢中毒，造成4人死亡，2人中毒的重大事故，根据现场职业卫生学调查及临床表现，诊断为急性硫化氢中毒，现报告如下。1 中毒经过 1996年5月1日上午8时，该厂工人进行凉果浸池清洗，10：30左右，当进行至第3号池时，顺道梯下池的3名民工突然昏迷倒在池内，在场车间主任及2名工人急忙戴上湿口罩下池救人，但均昏迷在池中，该厂采取大功率鼓风通气机进行急救措施，半小时后将中毒人员全部送进医院急救，12：00有4人抢救无效死亡，另有2人均有不同程度头昏，头痛，疲乏，眼及咽喉刺痛，眼结膜充血，抽搐等症状。
作者：周陆莎 刊期： 2000年第06期
汞是常见的有毒金属，应用广泛。尿汞可用于评价近期金属汞蒸气和无机汞化合物接触量的指标，是常测项目。汞的检测方法有冷原子吸收光谱法，双硫腙比色法[1]，前者灵敏、准确，但需有测汞仪，后者灵敏度较低。现介绍还原气化-原子吸收光谱法测定尿汞的方法。1 材料与方法1.1 原理 用硫酸、高锰酸钾消化尿样使结合态汞转变为汞离子，在氢化物发生器反应瓶中，用氯化亚锡发生还原反应，生成气态原子汞，通过载气导入原子吸收管内，在253．7 mm波长下，用原子吸收分光光度计测定汞含量。1.2 仪器 所用仪器①具塞比色管，25 ml。②恒温水浴箱。③振荡器。④VA-90型氢化物发生器。⑤WFX-1F2B2型原子吸收分光光度计。1.3 试剂①实验用水，全玻蒸馏水。②硫酸(G．R)。③硝酸(G．R)。④高锰酸钾(G．R)溶液，50g/L。⑤盐酸羟胺(A．R)溶液，200g/L。⑥酸性氯化亚锡(A．R)溶液，20g／L。临用前以1％(V／V)硫酸溶液配制。⑦汞保存溶液，称取0．1 g重铬酸钾(G．R)溶于1 L 5％(V／V)硝酸溶液中。⑧汞标准溶液，取GBW(E)100mg/L的汞标准储备液用汞保存溶液稀释成1mg/L的标准应用溶液。⑨基体尿液，用比重不同的两个正常人尿样(浓、稀)调节成比重为1．015±0．002。
作者：段奇翠；宋为丽；艾中原 刊期： 2000年第06期
目的探讨长途客车司机神经行为功能的改变与职业紧张之间的关系。方法采用WHO推荐的神经行为核心测试组合(NCTB)对152名长途客车司机及92名汽车维修工进行神经行为功能测试，并采用NOISH推荐的一般工作紧张问卷进行职业紧张因素调查。结果数字跨度、数字译码得分观察组均低于对照组；目标追踪错误得分观察组高于对照组，正确得分反之，差异具有显著性；技术应用、应付策略、工作危险、工作责任得分观察组与对照组差异具显著性。结论长途客车司机职业对神经行为功能有一定程度的影响。
作者：白玉萍；金玉兰；姚三；范雪云 刊期： 2000年第06期
为探讨近年来我省乡镇企业矽肺发病现状及临床特点，现将近两年来我院收治的我省某乡镇小型钼矿36例矽肺患者临床资料进行分析，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组36例均为男性，年龄28～50岁，平均33．4岁，均为某镇办钼矿凿岩工兼放炮工，干式作业，接尘工龄3～12年，平均4．5年，主要工作年限在1990～1997年间，发病工龄3～5年，平均2．4年。1.2 临床表现本组病例除咳嗽、咯痰、气短、胸痛等常见症状外，其特点为大多数合并严重的矽肺并发症：①合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)28例，按1997年中华医学会COPD的判定标准[1]：中度14例，重度14例(SⅢ13例，SⅡ1例)；②12例先后出现自发性气胸，7例为双侧性，5例反复发生，难以治愈而遗留限局性气胸；③合并肺心病心力衰竭9例(均为SⅢ)，以右心衰竭表现为主6例，以左心衰竭表现为主3例；④合并活动性肺结核6例(SⅢ4例，SⅡ2例)；⑤合并支气管哮喘3例，特点以阵发性干咳为诱因，继之呼气性呼吸困难，大汗淋漓，肺部听诊多无典型哮鸣音，发作时间不定。
作者：赵莉莎；张仲元 刊期： 2000年第06期
长期接触低浓度的氯气，主要引起呼吸道、眼结膜及皮肤方面的病变，以咽喉、支气管等呼吸系统方面的慢性损害为常见。但在心血管系统方面的影响较少报道。为了探讨长期接触低浓度氯气工人对心脏方面的影响，我们选择某化工厂在氯气岗位上，长期在低浓度氯气环境下作业的工人316名(其中男206名，女110名)进行心电图检查,平均年龄38．6岁(26～60岁)，平均工龄16年(2～39年)。工人所在的岗位连续多年经有关部门监测的结果均在国家卫生标准容许内。以不接触氯气及其他有害因素的后勤科室人员247名为对照组，其年龄、工龄、生活条件等方面均与接触组接近，两组均排除呼吸道、心血管系统器质性疾病。 本次检查均由同一医生用上海ECG-6511型心电图机，在安静平卧状态下，采用12导联进行心电图检查。参照许克诚主编的《临床心电图教程》进行心电图诊断。1 结果1.1 心电图改变情况观察组316例中，心电图改变者98例(31．0％)，对照组247例中，心电图改变有33例(13．4％)。经统计学处理，两组心电图改变率有极显著性差异(χ2＝24．9，P＜0．01)，观察组心电图改变以窦性心动过缓(29．6％)，窦性心动过速(7．1％)，窦性心律不齐(24．5％)、传导异常(24．5％)为多见，并且窦性心动过缓、窦性心律不齐、传导异常，观察组明显高于对照组，少数有高电压、心肌劳累等，见表1。
作者：郑剑朋 刊期： 2000年第06期
目的为探讨高温与噪声联合作用对作业工人听力的影响。方法联合作用组(A组)67名，单纯噪声组(B组)56名，对照组54名(C组)进行听力损伤的调查。结果噪声强度A组LAeq 87．4dB(A)，B组LAeq 87．0dB(A)；各组听损发生率A组＞B组＞C组，组间比较(P＜0．01)；各组间不同频率的听阈均值对比中，2、3、4、6 kHz以A组＞B组＞C组，各组间比较(P＜0．01)。结论提示高温与噪声对工人高频听阈有协同作用。
作者：蔡祥平；王建平；张天尧；张铭强 刊期： 2000年第06期
随着农村产业结构的变化，我国广大农村农药使用范围和用量在逐渐增加，加之农药供应、管理、使用均分散的特点，农村中农药中毒事故屡有发生。为摸索安全用药措施，现对全市1995～1998年发生生产性农药中毒的原因作一调查分析。1 材料与方法1.1 材料来源南京市1995～1998年的生产性农药中毒季、年报表以及总结材料。1.2 方法根据农村农药中毒年报表卡，按照报表中规定的农药品种进行分类统计。2 结果 南京市1995～1998年全市农村生产性农药中毒情况，见表1。
作者：李成国 刊期： 2000年第06期
据有关资料显示东莞市近年涉外企业发生的职业病以有机溶剂中毒为主,占职业病的95％以上。为了解我市涉外企业使用有机溶剂对生产环境的污染及其危害程度，为今后我市预防职业中毒提供科学依据，从1996～1999年对我市使用有机溶剂的有关涉外企业进行了现场的职业卫生学调查，结果报告如下。1 对象及方法1.1 对象东莞市辖区内所有使用有机溶剂的企业，每年定期监测一次。1.2 方法采用活性碳管采集空气，HP(气相色谱)法，型号为6890GC(岛津)仪器，二硫化碳解吸自动进样进行检测。1.3 统计方法将资料输入电脑用Excel、SPSS软件包分不同行业和工种进行统计分析。2 结果 4年来共对3 788间(次)企业14 764个作业点进行了有机溶剂车间空气浓度的监测，总的超标率分别为苯0．45％、甲苯9．99％、二甲苯0．39％、三氯乙烯2．15％、正己烷5．71％、醋酸乙酯0．15％(见表1)。
作者：李镜棠；雷满根；熊劲光 刊期： 2000年第06期
在医院内部日常管理活动中，面对许多各种各样的任务、计划、方案和规范等，都需要策划和实施，因而工作较繁忙。如何保证上述一系列管理活动能正确、高效、有条不紊的自上而下运转，达到预期的佳效果，是每个医院管理者需要考虑的问题。作者根据实践肤浅地体会到，医院对外要开放，不断与外界进行人、财、物、信息和技术等方面的交换才能发展。但是，医院对内要实行封闭管理，即把指挥系统、执行系统、监督系统和反馈系统形成一个封闭的管理回路，各司其职进行无疏漏的惯性管理运转，充分发挥各个系统的功能与作用，才能高效地完成预期的目标与任务。如果医院的内部管理是开放的，可能导致管理混乱，很难有效地完成各项目标与任务。本文就医院内部封闭管理的几个问题进行讨论。1 指挥系统要力求决策准确指挥果断 指挥系统的主要职能是决策和指挥。医院的各项管理活动成功与否取决于医院领导层的决策，一项正确的决策，应该包含四个方面：①要符合医院内外环境的客观情况和相关的法律、法规、规章或技术规范，要有科学理论依据；②要有利医院的发展和调动全员的积极性，增强医院内部的各种功能；③要在占有大量的各种信息的基础上进行综合分析，并保证决策可靠与可行才形成决策；④应是低投入高产出效益佳的决策。因此，为了保证决策正确，要求医院领导层保证有一定的时间学习有关的科学理论、法律、法规、规章、方针、政策以及相应的技术规范；要有一定的时间深入科室、班组作调查研究；要有一定的时间去思考、分析问题。对全院有影响的大事要集体讨论后才作出决策，以免政出多门。总之，院领导层的主要精力是用于决策和指挥全院的大事，宏观管理为主，不必事无大小都亲力亲为，以免因小失大。
作者：黄卓英 刊期： 2000年第06期
噪声是汽车制造行业主要职业危害因素之一。随着噪声危害研究的深入，噪声对职业人群健康的影响日益引起重视。为了准确评价作业环境水平、科学组织劳动岗位评价，对噪声性耳聋进行防护等，需要对噪声作业场所进行全面系统的监测、评价。为此，我们选择某汽车制造企业的22个单位开展了噪声作业条件分级调查，现将结果报告如下。1 对象及方法1.1 分级对象 选择某汽车制造企业的22个单位进行噪声作业条件分级,调查车问258个，包括冲压、剪切、辊压、空压站、水泵、电镀、抛丸、铸造、制芯、木模、电锯、砂轮、电焊、普通机床等114个工种，共635个噪声作业岗位。1.2 分级方法 对照冶金部于1992年颁发的《冶金企业职业卫生管理规程》[1]，对22个单位进行噪声作业条件分级调查。1.2.1 分级指标噪声接触时间和等效连续A声级。1.2.2 各指标的确定通过工作日写实获得实际暴露时间。噪声接触时间小于1 h的按1 h计，大于1 h的按四舍五入法处理。测定岗位工人生产中从事各个岗位的不同A声级和时间，计算其等效连续A声级。
作者：刘富英；吴琨；安红秋；彭一色；冉宴立 刊期： 2000年第06期
目的探讨血清磷酸化酶a活性对评价TNT早期肝损伤的意义。方法测定TNT接触组、慢性乙型肝炎患者和慢性HBsAg携带组血清磷酸化酶a活性。结果TNT生产车间空气中TNT浓度均超过国家高容许浓度(MAC＝1mg/m3)，工人皮肤污染较严重。TNT接触组和慢性乙型肝炎患者血清磷酸化酶a活性与对照组比较无差异。结论推测接触组血清磷酸化酶a活性的升高可能与TNT所致肝损伤有一定关系。如果TNT作业工人乙型肝炎病毒血清学标志为阴性，建议用其血清磷酸化酶a活性升高作为评价TNT早期肝损伤的指标。
作者：崔京伟；常元勋；李珠明；贝涛；刘文献；李迅；杨振中 刊期： 2000年第06期
目的观察锌对SiO2致肺泡巨噬细胞(alveolar macrophages，AMs)产生氧自由基的动态变化和超微结构、膜酶的影响。方法对AMs产生的O2-和H2O2进行原位显示、定量测定并做相关趋势分析；以ATPase作为膜功能酶改变的反映；在亚细胞水平观察细胞形态结构。结果与单纯SiO2组比较，锌保护组AMs O2-和H2O2反应强度降低，超微结构及膜酶损伤减弱。结论锌能减弱SiO2致AMs氧自由基的反应强度，降低超微结构和膜酶的损伤，保护AMs。其作用机制可能与锌增强AMs抗氧化作用有关，给临床用药提供了理论指导。
作者：高俊玲；崔建忠；田艳霞；张宇新；孙树勋 刊期： 2000年第06期
中国职业医学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 华南区域劳动卫生职业病防治中心
