林丽
作者：李习艺；郭松超；姜岳明 刊期： 2000年第06期
目的研究强噪声作业对作业工人人格特征的影响。方法使用艾森克个性问卷(EPQ)对纺织厂2 000多名在职一线工人(其中男性工人456名，女性工人1 683名)的个性特征进行评价，研究人群按接触噪声的不同程度分为四个组[＜70、70～84、85～94、≥95dB(A)]并按不同性别采用方差分析对其评定，接噪工龄对个性特征的影响用控制年龄的协方差分析。结果在病理人格倾向及情绪稳定性方面，随着噪声强度的增加，得分有逐渐增加的趋势，尤其是在接噪强度95dB以上组，这说明强噪声作业可能对从业人员病理人格倾向的发展有促进作用，噪声作业人员情绪趋向于不稳定。通过控制年龄的协方差分析发现，除情绪稳定量表得分与接噪年限有关外(主要表现在接噪初期情绪不稳的得分高于其它组)，病理人格倾向、内外向、及效度的得分与接噪年限并没有关联。结论强噪声作业对作业人员人格特征有不良影响,但不具有时间剂量上的累积效应。
作者：李刚；龙云芳；詹承烈；李昌吉 刊期： 2000年第06期
为探讨近年来我省乡镇企业矽肺发病现状及临床特点，现将近两年来我院收治的我省某乡镇小型钼矿36例矽肺患者临床资料进行分析，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组36例均为男性，年龄28～50岁，平均33．4岁，均为某镇办钼矿凿岩工兼放炮工，干式作业，接尘工龄3～12年，平均4．5年，主要工作年限在1990～1997年间，发病工龄3～5年，平均2．4年。1.2 临床表现本组病例除咳嗽、咯痰、气短、胸痛等常见症状外，其特点为大多数合并严重的矽肺并发症：①合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)28例，按1997年中华医学会COPD的判定标准[1]：中度14例，重度14例(SⅢ13例，SⅡ1例)；②12例先后出现自发性气胸，7例为双侧性，5例反复发生，难以治愈而遗留限局性气胸；③合并肺心病心力衰竭9例(均为SⅢ)，以右心衰竭表现为主6例，以左心衰竭表现为主3例；④合并活动性肺结核6例(SⅢ4例，SⅡ2例)；⑤合并支气管哮喘3例，特点以阵发性干咳为诱因，继之呼气性呼吸困难，大汗淋漓，肺部听诊多无典型哮鸣音，发作时间不定。
作者：赵莉莎；张仲元 刊期： 2000年第06期
目的观察锌对SiO2致肺泡巨噬细胞(alveolar macrophages，AMs)产生氧自由基的动态变化和超微结构、膜酶的影响。方法对AMs产生的O2-和H2O2进行原位显示、定量测定并做相关趋势分析；以ATPase作为膜功能酶改变的反映；在亚细胞水平观察细胞形态结构。结果与单纯SiO2组比较，锌保护组AMs O2-和H2O2反应强度降低，超微结构及膜酶损伤减弱。结论锌能减弱SiO2致AMs氧自由基的反应强度，降低超微结构和膜酶的损伤，保护AMs。其作用机制可能与锌增强AMs抗氧化作用有关，给临床用药提供了理论指导。
作者：高俊玲；崔建忠；田艳霞；张宇新；孙树勋 刊期： 2000年第06期
目的支气管肺泡灌洗术(BAL)能否治疗矽肺仍有异议，进行其实验研究，可为临床治疗提供科学依据。方法观察各组大鼠BAL后的组织学改变，用免疫细胞化学法观察其肺巨噬细胞数量的变化。结果染尘后的大鼠肺，经灌洗后肺泡腔内容物减少，肺泡隔厚度变薄，肺组织的细胞密度较前下降(包括肺泡腔及肺泡隔中的巨噬细胞数)，且差别有显著意义(P＜0．01)。肺问质的粉尘，可通过清除肺泡隔内的巨噬细胞而清出。结论BAL对延缓矽肺病变的发生、发展起积极作用。
作者：任国平；曾昭玉；张琪凤；余心如；丁伟 刊期： 2000年第06期
目的研制对神经传导递质多巴胺(DA)具有高灵敏度高选择性的微型生物传感器，用于活体大鼠的铅神经毒理学研究。方法用制备的微型生物传感器，用电化学分析方法研究活体大鼠经铅染毒后神经递质多巴胺的动态变化。结果研制的微型生物传感器对DA的检出下限为32．5 rmol/L，灵敏度高，选择性好，在脑内可以连续工作10h以上。应用该传感器观察了铅染毒后活体大鼠脑纹状体内神经递质多巴胺的动态变化，首次得到了1／2LD50铅经腹腔染毒后活体大鼠神经递质多巴胺的时间效应动态变化曲线。结论该微型生物传感器可用于脑内神经递质多巴胺的活体研究。
作者：王智芳；乔娴；丁虹；乔文建 刊期： 2000年第06期
目的为探讨高温与噪声联合作用对作业工人听力的影响。方法联合作用组(A组)67名，单纯噪声组(B组)56名，对照组54名(C组)进行听力损伤的调查。结果噪声强度A组LAeq 87．4dB(A)，B组LAeq 87．0dB(A)；各组听损发生率A组＞B组＞C组，组间比较(P＜0．01)；各组间不同频率的听阈均值对比中，2、3、4、6 kHz以A组＞B组＞C组，各组间比较(P＜0．01)。结论提示高温与噪声对工人高频听阈有协同作用。
作者：蔡祥平；王建平；张天尧；张铭强 刊期： 2000年第06期
硫化氢既是刺激性气体，也是窒息性气体，是一种强烈的神经毒物。硫化氢全身毒作用是通过吸入后与细胞色素氧化酶的Fe3+结合，使神经细胞不能利用氧而发生内窒息。 1996年5月，我市某凉果厂发生了一起清洗凉果浸泡池引起的硫化氢中毒，造成4人死亡，2人中毒的重大事故，根据现场职业卫生学调查及临床表现，诊断为急性硫化氢中毒，现报告如下。1 中毒经过 1996年5月1日上午8时，该厂工人进行凉果浸池清洗，10：30左右，当进行至第3号池时，顺道梯下池的3名民工突然昏迷倒在池内，在场车间主任及2名工人急忙戴上湿口罩下池救人，但均昏迷在池中，该厂采取大功率鼓风通气机进行急救措施，半小时后将中毒人员全部送进医院急救，12：00有4人抢救无效死亡，另有2人均有不同程度头昏，头痛，疲乏，眼及咽喉刺痛，眼结膜充血，抽搐等症状。
作者：周陆莎 刊期： 2000年第06期
目的分析研究在目前卫生防护条件下,电离辐射对介入放射学诊疗医生红细胞免疫功能的影响。方法采用郭峰[1982]首创的红细胞C3b受体(RBC-C3b)花环和红细胞免疫复合物花环(RBC-IC)测试法，测定红细胞免疫粘附功能。结果介入放射学组RBC-C3b受体花环率与RBC-IC花环率分别为15．83％和7．20％与对照组(19．00％和5．61％)比较，统计学分析有明显的差异(P＜0．05)，且有随着介入放射工龄的增加变化越明显趋势。但除不足5年与15年工龄组有统计学意义外(P＜0．05)，其它各工龄组间，男女性别之间，均无明显差异(P＞0．05)。结论研究结果表明：介入放射学工作者的红细胞免疫功能已受到不同程度的影响。提示从业人员应进一步提高防护意识，减少射线带来的危害。
作者：商希梅；刘伟；侯殿俊；乔健维；李洁清；杨新芳；邓大平；王宁 刊期： 2000年第06期
长期接触低浓度的氯气，主要引起呼吸道、眼结膜及皮肤方面的病变，以咽喉、支气管等呼吸系统方面的慢性损害为常见。但在心血管系统方面的影响较少报道。为了探讨长期接触低浓度氯气工人对心脏方面的影响，我们选择某化工厂在氯气岗位上，长期在低浓度氯气环境下作业的工人316名(其中男206名，女110名)进行心电图检查,平均年龄38．6岁(26～60岁)，平均工龄16年(2～39年)。工人所在的岗位连续多年经有关部门监测的结果均在国家卫生标准容许内。以不接触氯气及其他有害因素的后勤科室人员247名为对照组，其年龄、工龄、生活条件等方面均与接触组接近，两组均排除呼吸道、心血管系统器质性疾病。 本次检查均由同一医生用上海ECG-6511型心电图机，在安静平卧状态下，采用12导联进行心电图检查。参照许克诚主编的《临床心电图教程》进行心电图诊断。1 结果1.1 心电图改变情况观察组316例中，心电图改变者98例(31．0％)，对照组247例中，心电图改变有33例(13．4％)。经统计学处理，两组心电图改变率有极显著性差异(χ2＝24．9，P＜0．01)，观察组心电图改变以窦性心动过缓(29．6％)，窦性心动过速(7．1％)，窦性心律不齐(24．5％)、传导异常(24．5％)为多见，并且窦性心动过缓、窦性心律不齐、传导异常，观察组明显高于对照组，少数有高电压、心肌劳累等，见表1。
作者：郑剑朋 刊期： 2000年第06期
广东大亚湾核电站1993年正式投产运行以来。迄今已正常运行6年多，显示了良好的安全性。根据历史经验，核事故的发生仍不能完全避免，通常是突然发生。对此，核事故医学应急准备是一项重要工作。为适应大亚湾核电站建成投产，我单位设置了γ能谱仪测量系统。显然，γ能谱仪的良好状态及检测结果的较高准确度是十分必要的，为达到此目的，我们除在日常工作按程序要求进行自检外，还参加了国内各实验室比对工作。本文主要介绍1999年参加卫生部核应急中心组织的对海洋鱼粉样品放射性含量分析比对的测量结果。1 比对样品和测量方法1.1 比对样品比对样品是卫生部核应急中心提供的，取自深圳市东山养殖场。样品取可食部分在110℃下烘干，然后研磨成粉末，加入人工放射性核素，混匀。用γ能谱仪对全部样品做了均匀性检验。后分发给各参加比对实验室。本实验室收到比对样品后，对原包装比对样品进行称重，净重为1 kg。样品称重后，放入瓷盘中，并在温度为80℃左右的烤箱中烘干两天，使其恒重，称取与标准源同样重量(799g)的样品装入1 L凹型测量杯中，压紧，用石蜡密封，放置15 d后测量。
作者：吴自香 刊期： 2000年第06期
合理应用抗生素，可有效地防治感染性疾病。而抗生素不合理应用，则导致耐药菌的产生，给感染性疾病的治疗带来困难。为了解我院抗生素的使用情况，笔者收集了本院1997年3月～1998年9月间出院的，102例矽肺合并慢性阻塞性肺病(COPD)患者住院资料，对其抗生素使用情况进行分析，现介绍如下。1 材料与方法1.1 方法采用回顾性调查的方法，收集1997年3月～1998年9月出院的102例矽肺合并COPD患者的病案资料，归纳整理其抗菌药物使用情况。1.2 患者情况 102例患者均为男性，年龄62～78岁、平均67．2岁；病例中矽肺I期48例、矽肺Ⅱ期52例、矽肺Ⅲ期2例；死亡病例2例，住院时间7～362 d，平均182 d。1.3 COPD诊断标准不可逆的气道阻塞(慢性支气管炎、尘肺)，同时合并阻塞性肺气肿(依据人民卫生出版社第4版《内科学》教材)。1.4 调查项目及内容单纯或联合使用抗生素的名称、种类、选择次数、使用频率、使用时间、监测及药敏试验等情况。联合用药中同一类抗生素联合使用时，抗生素种类分别计数。2 结果2.1 抗生素使用情况 102例患者中，住院期间使用抗生素的有89人，使用率为87．25％。抗生素使用时间1～26 d，平均11．33 d。102例病人共使用抗生素216例次，多使用8次、少使用1次；单纯使用一种抗生素的为 139 例次(64．35％)；二联使用者74例次(34 26％)；三联使用3例次(1．39％)。抗生素使用的频率依次为：β-内酰胺类(依次为头孢菌素类、青霉素类)、喹诺酮类、氨基糖甙类、林可胺类、大环内酯类。抗生素的使用例次、选择次数及频率情况见表1和表2。
作者：林丽 刊期： 2000年第06期
目的探讨尘肺诊断标准中小阴影密集度的应用价值。方法采用职业流行病学的方法，参照1980 ILO国际尘肺X线影像分类指南，分析比较了太钢耐火厂不同时期接尘工人X线胸片小阴影密集度小级的发生率、发生密度及其与工龄的关系。同时，选择了接触煤矽尘工人的X线胸片与之比较其胸片小阴影密集度小级的发展速度和特点。结果①不同时期接尘工人胸片小阴影密集度小级的发生率不同，统计学检验P＜0．05。②胸片小阴影密集度随工龄延长而呈现出由低到高的上升趋势。③接触不同性质粉尘的工人其小阴影密集度小级的晋级速度不同。结论小阴影密集度是观察尘肺发生发展、评价生产环境的质量和估测接触粉尘性质的指标。
作者：李素平；李怀应；李素娟；商惠珍；孙健娅；李捷 刊期： 2000年第06期
为进一步贯彻国务院颁布的《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》，探索X线机质控检测规范和评价标准，必须对医用诊断X线机的运行指标进行定期检测和校正，只有实施定期的质量控制，才能提高X线机的影像质量，减少废片率、误诊率和漏诊率，避免受检者不必要的照射。现将1999年度我市35台X线机的质控检测情况介绍如下。1 内容和方法1.1 检测仪器和工具 使用卫生部工业卫生实验所研制的FWJ-4型质控检验装置。包括数字式剂量仪、线束中心垂直性检测筒、光野一照射野一致性检测板、滤线栅对直检测板、屏片接触检测板、高、低对比度分辨率检测板、焦斑检测筒、半值层过滤板等。1.2 检测方法、内容和评价标准 由于国家未制订医用诊断X线机影像质量检测规范和具体标准，参照FWJ4型检验装置说明书及有关文献[1,2]制订检测内容和评价标准见表1。
作者：谢伟雄；谢大楠 刊期： 2000年第06期
为了解武汉地区厂矿企业职业卫生工作的情况，我们于1999年9月20日至10月10日在全市范围内开展了职业卫生工作检查，并对职业危害较为严重的厂矿企业进行了典型调查，现报告如下。1 对象及方法 本次调查选择冶金、化工、机械、纺织、轻工、建材及交通等行业共91家厂矿为调查对象，它们分属国有、三资、乡镇及其它四个不同性质的企业类型。 先了解全市厂矿企业一般情况，然后对有代表性的企业进行现场调查。调查资料经审核无误，录入计算机作统计分析。2 结果 全市现有生产性有害因素的企业1 274个，接触有害因素的职工23．7万，其中接尘职工9．6万，接毒职工6．2万，接触物理性有害因素的职工7．6万，接触其他有害因素的职工0．3万。全市有害因素应测点13 458个，其中粉尘5 988个，毒物4 137个,物理因素3 333个。2.1 职业危害现状及开展职业卫生工作情况2.1.1 一般情况本次调查选择厂矿企业91个，占全市生产性有害企业的7．1％，其中国有企业57个，占62．6％；三资企业8个，占8．8％；乡镇企业7个，占7．7％；其它类型的企业19个，占20．9％。91个企业中共有职工103 212人，其中生产工人65 136人，接触有害因素人数25 123人，占职工总人数的24．3％，占全市同类群体的10．6％。大多数厂矿企业同时存在2种以上的有害因素，以粉尘危害居多。
作者：李松汉；陆华新；刘建安；陈安珞；杨明茂 刊期： 2000年第06期
大蒜的主要化学成份为二烯丙基二硫化物、蒜素和蒜氨酸。蒜氨酸在蒜氨酸酶的作用下生成蒜素。大蒜中还含有二十多种微量元素和十八种游离氨基酸；富含维生素C、维生素A、维生素B1、B2等，微量元素锗、硒。近年来，国内外研究证明，大蒜具有强力解毒作用，可以中和经由空气、食物和水等媒介进入人体内的一切毒素，避免身体受到伤害[1]，但对蒜汁复合饮驱铅作用的研究尚无完整报道。本研究在探索大蒜脱臭新工艺的基础上，配制成蒜汁复合饮，对印刷行业接铅工人进行驱铅效果的初步探讨。1 内容和方法1.1 择时象选择尿铅在0.24tmol／L左右的印刷行业铅作业工人10人，以尿铅为主要观察指标，每日服用蒜汁复合饮50 ml(蒜汁复合饮含大蒜34％)，连服15 d。另选尿铅在0．24 μmol／L左右的印刷行业铅作业工人10人，作为对照组，采用配对t检验,观察其排铅效果。接铅作业工人服用蒜汁复合饮的同时，均继续从事铅作业。1.2 尿样的采集收集一次尿样(50ml)于聚乙烯瓶中，每100 ml尿样加1ml硝酸防腐，在4℃冰箱中保存。1.3 方法采用双硫腙比色法，日本岛津UV-120型分光光度计在波长510 nn处比色定量。三组数据测定均在同一实验条件下进行。每人每次取尿样三份，取其平均值。
作者：刘玉琴；朱俐冰；周晶 刊期： 2000年第06期
在医院内部日常管理活动中，面对许多各种各样的任务、计划、方案和规范等，都需要策划和实施，因而工作较繁忙。如何保证上述一系列管理活动能正确、高效、有条不紊的自上而下运转，达到预期的佳效果，是每个医院管理者需要考虑的问题。作者根据实践肤浅地体会到，医院对外要开放，不断与外界进行人、财、物、信息和技术等方面的交换才能发展。但是，医院对内要实行封闭管理，即把指挥系统、执行系统、监督系统和反馈系统形成一个封闭的管理回路，各司其职进行无疏漏的惯性管理运转，充分发挥各个系统的功能与作用，才能高效地完成预期的目标与任务。如果医院的内部管理是开放的，可能导致管理混乱，很难有效地完成各项目标与任务。本文就医院内部封闭管理的几个问题进行讨论。1 指挥系统要力求决策准确指挥果断 指挥系统的主要职能是决策和指挥。医院的各项管理活动成功与否取决于医院领导层的决策，一项正确的决策，应该包含四个方面：①要符合医院内外环境的客观情况和相关的法律、法规、规章或技术规范，要有科学理论依据；②要有利医院的发展和调动全员的积极性，增强医院内部的各种功能；③要在占有大量的各种信息的基础上进行综合分析，并保证决策可靠与可行才形成决策；④应是低投入高产出效益佳的决策。因此，为了保证决策正确，要求医院领导层保证有一定的时间学习有关的科学理论、法律、法规、规章、方针、政策以及相应的技术规范；要有一定的时间深入科室、班组作调查研究；要有一定的时间去思考、分析问题。对全院有影响的大事要集体讨论后才作出决策，以免政出多门。总之，院领导层的主要精力是用于决策和指挥全院的大事，宏观管理为主，不必事无大小都亲力亲为，以免因小失大。
作者：黄卓英 刊期： 2000年第06期
汞是常见的有毒金属，应用广泛。尿汞可用于评价近期金属汞蒸气和无机汞化合物接触量的指标，是常测项目。汞的检测方法有冷原子吸收光谱法，双硫腙比色法[1]，前者灵敏、准确，但需有测汞仪，后者灵敏度较低。现介绍还原气化-原子吸收光谱法测定尿汞的方法。1 材料与方法1.1 原理 用硫酸、高锰酸钾消化尿样使结合态汞转变为汞离子，在氢化物发生器反应瓶中，用氯化亚锡发生还原反应，生成气态原子汞，通过载气导入原子吸收管内，在253．7 mm波长下，用原子吸收分光光度计测定汞含量。1.2 仪器 所用仪器①具塞比色管，25 ml。②恒温水浴箱。③振荡器。④VA-90型氢化物发生器。⑤WFX-1F2B2型原子吸收分光光度计。1.3 试剂①实验用水，全玻蒸馏水。②硫酸(G．R)。③硝酸(G．R)。④高锰酸钾(G．R)溶液，50g/L。⑤盐酸羟胺(A．R)溶液，200g/L。⑥酸性氯化亚锡(A．R)溶液，20g／L。临用前以1％(V／V)硫酸溶液配制。⑦汞保存溶液，称取0．1 g重铬酸钾(G．R)溶于1 L 5％(V／V)硝酸溶液中。⑧汞标准溶液，取GBW(E)100mg/L的汞标准储备液用汞保存溶液稀释成1mg/L的标准应用溶液。⑨基体尿液，用比重不同的两个正常人尿样(浓、稀)调节成比重为1．015±0．002。
作者：段奇翠；宋为丽；艾中原 刊期： 2000年第06期
目的探索镉的免疫毒性机制，系统性地研究镉体外诱导小鼠胸腺细胞凋亡的发生，解释其细胞毒性机制。方法通过以下方法检测凋亡：末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)，DNA含量／细胞周期分析，DNA琼脂糖凝胶电泳。结果镉能引起原代培养的胸腺细胞发生凋亡，并呈时间-反应和剂量-效应关系。结论本研究为阐述镉免疫毒性机制提供了依据，尤其对解释镉引起的胸腺萎缩和导致的T细胞介导的免疫力损伤有重要意义。
作者：董书芸；沈汉明；王俊南 刊期： 2000年第06期
甘肃金川自家咀子镍矿石中伴生有铬(Cr)、钴(Co)等金属，近年来接矿人群心肝肾疾病有所增强，为弄清从业人员发病情况与混合元素的关系,以小鼠来模拟矿区环境，研究镍(Ni)、铬(Cr)、钴(Co)混合物与肝肾毒性及与脂质过氧化的关系，探讨其致病机理。1 材料与方法1.1 动物与试剂健康昆明种小白鼠60只，(20±1)g，雌雄各半、兰州医学院动物室提供(合格证号：甘动004-0016)；NiSO4、K2Cr2O7、CoCl2均为分析纯、西安化学试剂厂生产。1.2 方法小鼠随机分为五组：生理盐水组(NS)0．5 ml／只、NiSO4组2．50mg／kg、K2Cr2O7组0．144mg／kg、CoCl2组0．41mg／kg各为10只，混合物组0．10 mg/kg为20只。每日一次腹腔注射染毒，连续10 d后采血，用南京建成生物工程研究所生产的专用试剂盒测ALT、AST、ALP、BUN、SOD、GSH活性。用改良的TBA比色法测MDA活性[1]。1．3 数据处理均采用均数t检验的统计方法进行结果分析。
作者：张格祥；朱玉真 刊期： 2000年第06期
中国职业医学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 华南区域劳动卫生职业病防治中心
