王智芳；乔娴；丁虹；乔文建
甘肃金川自家咀子镍矿石中伴生有铬(Cr)、钴(Co)等金属，近年来接矿人群心肝肾疾病有所增强，为弄清从业人员发病情况与混合元素的关系,以小鼠来模拟矿区环境，研究镍(Ni)、铬(Cr)、钴(Co)混合物与肝肾毒性及与脂质过氧化的关系，探讨其致病机理。1 材料与方法1.1 动物与试剂健康昆明种小白鼠60只，(20±1)g，雌雄各半、兰州医学院动物室提供(合格证号：甘动004-0016)；NiSO4、K2Cr2O7、CoCl2均为分析纯、西安化学试剂厂生产。1.2 方法小鼠随机分为五组：生理盐水组(NS)0．5 ml／只、NiSO4组2．50mg／kg、K2Cr2O7组0．144mg／kg、CoCl2组0．41mg／kg各为10只，混合物组0．10 mg/kg为20只。每日一次腹腔注射染毒，连续10 d后采血，用南京建成生物工程研究所生产的专用试剂盒测ALT、AST、ALP、BUN、SOD、GSH活性。用改良的TBA比色法测MDA活性[1]。1．3 数据处理均采用均数t检验的统计方法进行结果分析。
作者：张格祥；朱玉真 刊期： 2000年第06期
为探讨近年来我省乡镇企业矽肺发病现状及临床特点，现将近两年来我院收治的我省某乡镇小型钼矿36例矽肺患者临床资料进行分析，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组36例均为男性，年龄28～50岁，平均33．4岁，均为某镇办钼矿凿岩工兼放炮工，干式作业，接尘工龄3～12年，平均4．5年，主要工作年限在1990～1997年间，发病工龄3～5年，平均2．4年。1.2 临床表现本组病例除咳嗽、咯痰、气短、胸痛等常见症状外，其特点为大多数合并严重的矽肺并发症：①合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)28例，按1997年中华医学会COPD的判定标准[1]：中度14例，重度14例(SⅢ13例，SⅡ1例)；②12例先后出现自发性气胸，7例为双侧性，5例反复发生，难以治愈而遗留限局性气胸；③合并肺心病心力衰竭9例(均为SⅢ)，以右心衰竭表现为主6例，以左心衰竭表现为主3例；④合并活动性肺结核6例(SⅢ4例，SⅡ2例)；⑤合并支气管哮喘3例，特点以阵发性干咳为诱因，继之呼气性呼吸困难，大汗淋漓，肺部听诊多无典型哮鸣音，发作时间不定。
作者：赵莉莎；张仲元 刊期： 2000年第06期
随着农村产业结构的变化，我国广大农村农药使用范围和用量在逐渐增加，加之农药供应、管理、使用均分散的特点，农村中农药中毒事故屡有发生。为摸索安全用药措施，现对全市1995～1998年发生生产性农药中毒的原因作一调查分析。1 材料与方法1.1 材料来源南京市1995～1998年的生产性农药中毒季、年报表以及总结材料。1.2 方法根据农村农药中毒年报表卡，按照报表中规定的农药品种进行分类统计。2 结果 南京市1995～1998年全市农村生产性农药中毒情况，见表1。
作者：李成国 刊期： 2000年第06期
目的观察锌对SiO2致肺泡巨噬细胞(alveolar macrophages，AMs)产生氧自由基的动态变化和超微结构、膜酶的影响。方法对AMs产生的O2-和H2O2进行原位显示、定量测定并做相关趋势分析；以ATPase作为膜功能酶改变的反映；在亚细胞水平观察细胞形态结构。结果与单纯SiO2组比较，锌保护组AMs O2-和H2O2反应强度降低，超微结构及膜酶损伤减弱。结论锌能减弱SiO2致AMs氧自由基的反应强度，降低超微结构和膜酶的损伤，保护AMs。其作用机制可能与锌增强AMs抗氧化作用有关，给临床用药提供了理论指导。
作者：高俊玲；崔建忠；田艳霞；张宇新；孙树勋 刊期： 2000年第06期
作者：李习艺；郭松超；姜岳明 刊期： 2000年第06期
噪声是汽车制造行业主要职业危害因素之一。随着噪声危害研究的深入，噪声对职业人群健康的影响日益引起重视。为了准确评价作业环境水平、科学组织劳动岗位评价，对噪声性耳聋进行防护等，需要对噪声作业场所进行全面系统的监测、评价。为此，我们选择某汽车制造企业的22个单位开展了噪声作业条件分级调查，现将结果报告如下。1 对象及方法1.1 分级对象 选择某汽车制造企业的22个单位进行噪声作业条件分级,调查车问258个，包括冲压、剪切、辊压、空压站、水泵、电镀、抛丸、铸造、制芯、木模、电锯、砂轮、电焊、普通机床等114个工种，共635个噪声作业岗位。1.2 分级方法 对照冶金部于1992年颁发的《冶金企业职业卫生管理规程》[1]，对22个单位进行噪声作业条件分级调查。1.2.1 分级指标噪声接触时间和等效连续A声级。1.2.2 各指标的确定通过工作日写实获得实际暴露时间。噪声接触时间小于1 h的按1 h计，大于1 h的按四舍五入法处理。测定岗位工人生产中从事各个岗位的不同A声级和时间，计算其等效连续A声级。
作者：刘富英；吴琨；安红秋；彭一色；冉宴立 刊期： 2000年第06期
本文报告放射工作人员中的健康者，分别同放射工作人员中的乙肝患者、HBV携带者和非放射工作人员中的健康者免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)和C3补体均值比较结果，旨在了解电离辐射对人体免疫状况是否存在着影响，为放射工作人员保健提供参考依据。1对象与方法1.1实验对象 放射工作人员血清标本124例，取自本省放射人员体检血清，非乙肝和HBV携带者的健康者50例(下称健康组)，乙肝患者38例，HBV携带者36例，临床诊断标准按国标GB 15990-1995[1]要求进行；从事放射工作年龄均在5年以上。 非放射工作人员中的血清标本50例取自同期体检的长春市公共场所人员血清。
作者：李梅；刘冷；戴飚；刘殿清；刘玉梅 刊期： 2000年第06期
合理应用抗生素，可有效地防治感染性疾病。而抗生素不合理应用，则导致耐药菌的产生，给感染性疾病的治疗带来困难。为了解我院抗生素的使用情况，笔者收集了本院1997年3月～1998年9月间出院的，102例矽肺合并慢性阻塞性肺病(COPD)患者住院资料，对其抗生素使用情况进行分析，现介绍如下。1 材料与方法1.1 方法采用回顾性调查的方法，收集1997年3月～1998年9月出院的102例矽肺合并COPD患者的病案资料，归纳整理其抗菌药物使用情况。1.2 患者情况 102例患者均为男性，年龄62～78岁、平均67．2岁；病例中矽肺I期48例、矽肺Ⅱ期52例、矽肺Ⅲ期2例；死亡病例2例，住院时间7～362 d，平均182 d。1.3 COPD诊断标准不可逆的气道阻塞(慢性支气管炎、尘肺)，同时合并阻塞性肺气肿(依据人民卫生出版社第4版《内科学》教材)。1.4 调查项目及内容单纯或联合使用抗生素的名称、种类、选择次数、使用频率、使用时间、监测及药敏试验等情况。联合用药中同一类抗生素联合使用时，抗生素种类分别计数。2 结果2.1 抗生素使用情况 102例患者中，住院期间使用抗生素的有89人，使用率为87．25％。抗生素使用时间1～26 d，平均11．33 d。102例病人共使用抗生素216例次，多使用8次、少使用1次；单纯使用一种抗生素的为 139 例次(64．35％)；二联使用者74例次(34 26％)；三联使用3例次(1．39％)。抗生素使用的频率依次为：β-内酰胺类(依次为头孢菌素类、青霉素类)、喹诺酮类、氨基糖甙类、林可胺类、大环内酯类。抗生素的使用例次、选择次数及频率情况见表1和表2。
作者：林丽 刊期： 2000年第06期
目的研制对神经传导递质多巴胺(DA)具有高灵敏度高选择性的微型生物传感器，用于活体大鼠的铅神经毒理学研究。方法用制备的微型生物传感器，用电化学分析方法研究活体大鼠经铅染毒后神经递质多巴胺的动态变化。结果研制的微型生物传感器对DA的检出下限为32．5 rmol/L，灵敏度高，选择性好，在脑内可以连续工作10h以上。应用该传感器观察了铅染毒后活体大鼠脑纹状体内神经递质多巴胺的动态变化，首次得到了1／2LD50铅经腹腔染毒后活体大鼠神经递质多巴胺的时间效应动态变化曲线。结论该微型生物传感器可用于脑内神经递质多巴胺的活体研究。
作者：王智芳；乔娴；丁虹；乔文建 刊期： 2000年第06期
当前手工焊锡作业不断增加，且焊锡内含有高比例铅，含量甚至可达50％以上，工人在手焊过程中，手部铅的污染情况较为严重。为此，我们选取某电子有限公司进行本次调研。1 对象与方法1.1 对象选取某电子有限公司生产加工手机充电器的一条加工流水线上21名手工焊锡工人为研究对象。生产过程中，工人以手工焊锡进行电路板元件的焊接加工。测定工人工作两小时后的手部铅污染情况。1.2 实验方法用定量稀酸浸洗双手两分钟后，取稀酸液测定。选取17名工人连续两天，于工作两小时后，分别用自来水和厂方提供的工业洗手液洗手，进行自身对照，测定洗手后手部铅的残留量。1.3 测定方法火焰原子吸收光谱法测定稀酸液中铅含量。 仪器：3500G原子吸收分光光度计。 测定条件：乙炔一空气火焰法，波长为283．3 nm。
作者：孙东红；林瑾葆；周宏东 刊期： 2000年第06期
在医院内部日常管理活动中，面对许多各种各样的任务、计划、方案和规范等，都需要策划和实施，因而工作较繁忙。如何保证上述一系列管理活动能正确、高效、有条不紊的自上而下运转，达到预期的佳效果，是每个医院管理者需要考虑的问题。作者根据实践肤浅地体会到，医院对外要开放，不断与外界进行人、财、物、信息和技术等方面的交换才能发展。但是，医院对内要实行封闭管理，即把指挥系统、执行系统、监督系统和反馈系统形成一个封闭的管理回路，各司其职进行无疏漏的惯性管理运转，充分发挥各个系统的功能与作用，才能高效地完成预期的目标与任务。如果医院的内部管理是开放的，可能导致管理混乱，很难有效地完成各项目标与任务。本文就医院内部封闭管理的几个问题进行讨论。1 指挥系统要力求决策准确指挥果断 指挥系统的主要职能是决策和指挥。医院的各项管理活动成功与否取决于医院领导层的决策，一项正确的决策，应该包含四个方面：①要符合医院内外环境的客观情况和相关的法律、法规、规章或技术规范，要有科学理论依据；②要有利医院的发展和调动全员的积极性，增强医院内部的各种功能；③要在占有大量的各种信息的基础上进行综合分析，并保证决策可靠与可行才形成决策；④应是低投入高产出效益佳的决策。因此，为了保证决策正确，要求医院领导层保证有一定的时间学习有关的科学理论、法律、法规、规章、方针、政策以及相应的技术规范；要有一定的时间深入科室、班组作调查研究；要有一定的时间去思考、分析问题。对全院有影响的大事要集体讨论后才作出决策，以免政出多门。总之，院领导层的主要精力是用于决策和指挥全院的大事，宏观管理为主，不必事无大小都亲力亲为，以免因小失大。
作者：黄卓英 刊期： 2000年第06期
为了解武汉地区厂矿企业职业卫生工作的情况，我们于1999年9月20日至10月10日在全市范围内开展了职业卫生工作检查，并对职业危害较为严重的厂矿企业进行了典型调查，现报告如下。1 对象及方法 本次调查选择冶金、化工、机械、纺织、轻工、建材及交通等行业共91家厂矿为调查对象，它们分属国有、三资、乡镇及其它四个不同性质的企业类型。 先了解全市厂矿企业一般情况，然后对有代表性的企业进行现场调查。调查资料经审核无误，录入计算机作统计分析。2 结果 全市现有生产性有害因素的企业1 274个，接触有害因素的职工23．7万，其中接尘职工9．6万，接毒职工6．2万，接触物理性有害因素的职工7．6万，接触其他有害因素的职工0．3万。全市有害因素应测点13 458个，其中粉尘5 988个，毒物4 137个,物理因素3 333个。2.1 职业危害现状及开展职业卫生工作情况2.1.1 一般情况本次调查选择厂矿企业91个，占全市生产性有害企业的7．1％，其中国有企业57个，占62．6％；三资企业8个，占8．8％；乡镇企业7个，占7．7％；其它类型的企业19个，占20．9％。91个企业中共有职工103 212人，其中生产工人65 136人，接触有害因素人数25 123人，占职工总人数的24．3％，占全市同类群体的10．6％。大多数厂矿企业同时存在2种以上的有害因素，以粉尘危害居多。
作者：李松汉；陆华新；刘建安；陈安珞；杨明茂 刊期： 2000年第06期
目的探讨尘肺诊断标准中小阴影密集度的应用价值。方法采用职业流行病学的方法，参照1980 ILO国际尘肺X线影像分类指南，分析比较了太钢耐火厂不同时期接尘工人X线胸片小阴影密集度小级的发生率、发生密度及其与工龄的关系。同时，选择了接触煤矽尘工人的X线胸片与之比较其胸片小阴影密集度小级的发展速度和特点。结果①不同时期接尘工人胸片小阴影密集度小级的发生率不同，统计学检验P＜0．05。②胸片小阴影密集度随工龄延长而呈现出由低到高的上升趋势。③接触不同性质粉尘的工人其小阴影密集度小级的晋级速度不同。结论小阴影密集度是观察尘肺发生发展、评价生产环境的质量和估测接触粉尘性质的指标。
作者：李素平；李怀应；李素娟；商惠珍；孙健娅；李捷 刊期： 2000年第06期
目的探索镉的免疫毒性机制，系统性地研究镉体外诱导小鼠胸腺细胞凋亡的发生，解释其细胞毒性机制。方法通过以下方法检测凋亡：末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)，DNA含量／细胞周期分析，DNA琼脂糖凝胶电泳。结果镉能引起原代培养的胸腺细胞发生凋亡，并呈时间-反应和剂量-效应关系。结论本研究为阐述镉免疫毒性机制提供了依据，尤其对解释镉引起的胸腺萎缩和导致的T细胞介导的免疫力损伤有重要意义。
作者：董书芸；沈汉明；王俊南 刊期： 2000年第06期
目的分析研究在目前卫生防护条件下,电离辐射对介入放射学诊疗医生红细胞免疫功能的影响。方法采用郭峰[1982]首创的红细胞C3b受体(RBC-C3b)花环和红细胞免疫复合物花环(RBC-IC)测试法，测定红细胞免疫粘附功能。结果介入放射学组RBC-C3b受体花环率与RBC-IC花环率分别为15．83％和7．20％与对照组(19．00％和5．61％)比较，统计学分析有明显的差异(P＜0．05)，且有随着介入放射工龄的增加变化越明显趋势。但除不足5年与15年工龄组有统计学意义外(P＜0．05)，其它各工龄组间，男女性别之间，均无明显差异(P＞0．05)。结论研究结果表明：介入放射学工作者的红细胞免疫功能已受到不同程度的影响。提示从业人员应进一步提高防护意识，减少射线带来的危害。
作者：商希梅；刘伟；侯殿俊；乔健维；李洁清；杨新芳；邓大平；王宁 刊期： 2000年第06期
据有关资料显示东莞市近年涉外企业发生的职业病以有机溶剂中毒为主,占职业病的95％以上。为了解我市涉外企业使用有机溶剂对生产环境的污染及其危害程度，为今后我市预防职业中毒提供科学依据，从1996～1999年对我市使用有机溶剂的有关涉外企业进行了现场的职业卫生学调查，结果报告如下。1 对象及方法1.1 对象东莞市辖区内所有使用有机溶剂的企业，每年定期监测一次。1.2 方法采用活性碳管采集空气，HP(气相色谱)法，型号为6890GC(岛津)仪器，二硫化碳解吸自动进样进行检测。1.3 统计方法将资料输入电脑用Excel、SPSS软件包分不同行业和工种进行统计分析。2 结果 4年来共对3 788间(次)企业14 764个作业点进行了有机溶剂车间空气浓度的监测，总的超标率分别为苯0．45％、甲苯9．99％、二甲苯0．39％、三氯乙烯2．15％、正己烷5．71％、醋酸乙酯0．15％(见表1)。
作者：李镜棠；雷满根；熊劲光 刊期： 2000年第06期
大蒜的主要化学成份为二烯丙基二硫化物、蒜素和蒜氨酸。蒜氨酸在蒜氨酸酶的作用下生成蒜素。大蒜中还含有二十多种微量元素和十八种游离氨基酸；富含维生素C、维生素A、维生素B1、B2等，微量元素锗、硒。近年来，国内外研究证明，大蒜具有强力解毒作用，可以中和经由空气、食物和水等媒介进入人体内的一切毒素，避免身体受到伤害[1]，但对蒜汁复合饮驱铅作用的研究尚无完整报道。本研究在探索大蒜脱臭新工艺的基础上，配制成蒜汁复合饮，对印刷行业接铅工人进行驱铅效果的初步探讨。1 内容和方法1.1 择时象选择尿铅在0.24tmol／L左右的印刷行业铅作业工人10人，以尿铅为主要观察指标，每日服用蒜汁复合饮50 ml(蒜汁复合饮含大蒜34％)，连服15 d。另选尿铅在0．24 μmol／L左右的印刷行业铅作业工人10人，作为对照组，采用配对t检验,观察其排铅效果。接铅作业工人服用蒜汁复合饮的同时，均继续从事铅作业。1.2 尿样的采集收集一次尿样(50ml)于聚乙烯瓶中，每100 ml尿样加1ml硝酸防腐，在4℃冰箱中保存。1.3 方法采用双硫腙比色法，日本岛津UV-120型分光光度计在波长510 nn处比色定量。三组数据测定均在同一实验条件下进行。每人每次取尿样三份，取其平均值。
作者：刘玉琴；朱俐冰；周晶 刊期： 2000年第06期
目的调查染织工死亡情况，探讨染织工健康监护工作。方法逐年登记1990～1997年某染织厂职工死亡情况、原从事工作岗位和吸烟与否等，并统计分析不同死因的职工标准化死亡比例比(SPMR)。结果①织布车间噪声强度范围为87．8～102．7dB(A)，超过90dB(A)占57．1％(4/7)；棉尘浓度范围0．67～1．59 mg/m3；②主要死因为肿瘤29人(43．3％)，其次是心血管疾病22人(32．8％)；③SPMR值提示染织工死于恶性肿瘤和心血管疾病的人数比广州一般人群死亡数高，以男肝癌和女乳腺癌为主，其中男泳染工死于肝癌的SPMR为655．74％，女织布工死于乳腺癌的SPMR为869．57％，均非常显著高于广州一般人群相同性别相应癌的死亡构成(P＜0．01)。结论染织厂染料及其中间产物的致癌性不能排除；织布女工乳腺癌高发值得进一步探讨；在染织工中很有必要提倡不吸烟或戒烟，并将其作为厂规之一加以限制。
作者：张维森；江朝强；林大庆；曹民 刊期： 2000年第06期
为进一步贯彻国务院颁布的《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》，探索X线机质控检测规范和评价标准，必须对医用诊断X线机的运行指标进行定期检测和校正，只有实施定期的质量控制，才能提高X线机的影像质量，减少废片率、误诊率和漏诊率，避免受检者不必要的照射。现将1999年度我市35台X线机的质控检测情况介绍如下。1 内容和方法1.1 检测仪器和工具 使用卫生部工业卫生实验所研制的FWJ-4型质控检验装置。包括数字式剂量仪、线束中心垂直性检测筒、光野一照射野一致性检测板、滤线栅对直检测板、屏片接触检测板、高、低对比度分辨率检测板、焦斑检测筒、半值层过滤板等。1.2 检测方法、内容和评价标准 由于国家未制订医用诊断X线机影像质量检测规范和具体标准，参照FWJ4型检验装置说明书及有关文献[1,2]制订检测内容和评价标准见表1。
作者：谢伟雄；谢大楠 刊期： 2000年第06期
肺结核是矽肺重要的合并症和主要死亡原因[1]。为了解宜宾市矽肺患者合并肺结核后,肺结核对矽肺患者晋级率、平均晋级时间及病死率的影响，我们将宜宾市职业病诊断组1973～1998年共检出的315例矽肺患者的原始资料进行了分析、统计和处理。现报告如下。1 对象和方法1.1 对象为宜宾市职业病诊断组1973～1998年从我市各厂矿企业矽尘接触者中所诊断的315例矽肺患者。全部病例均为男性，发病年龄44～88岁、平均64．75岁。接尘工龄5～47年，平均25．66年。现存活167例，死亡148例，病死率46．98％。1.2 方法在结合矽尘接触史、临床症状、体征的基础上集体系统地阅读X线胸片。1.3 矽肺的诊断标准 1986年以前的按我国1963年所制订的标准诊断；1987年以后的投1986年12月新颁布的标准诊断。1． 4肺结核的诊断除在结合病史、临床症状、体征的基础上集体系统地阅读X线胸片外，部分还作了痰液结核菌涂片、血沉和结核菌素试验。近年来，部分患者还作了PCR及结核抗体等检查。
作者：郑明德 刊期： 2000年第06期
中国职业医学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 华南区域劳动卫生职业病防治中心
