陈莉；赵金垣；王小林；汪整辉；徐融
目的探讨长途客车司机神经行为功能的改变与职业紧张之间的关系。方法采用WHO推荐的神经行为核心测试组合(NCTB)对152名长途客车司机及92名汽车维修工进行神经行为功能测试，并采用NOISH推荐的一般工作紧张问卷进行职业紧张因素调查。结果数字跨度、数字译码得分观察组均低于对照组；目标追踪错误得分观察组高于对照组，正确得分反之，差异具有显著性；技术应用、应付策略、工作危险、工作责任得分观察组与对照组差异具显著性。结论长途客车司机职业对神经行为功能有一定程度的影响。
作者：白玉萍；金玉兰；姚三；范雪云 刊期： 2000年第06期
目的探讨尘肺诊断标准中小阴影密集度的应用价值。方法采用职业流行病学的方法，参照1980 ILO国际尘肺X线影像分类指南，分析比较了太钢耐火厂不同时期接尘工人X线胸片小阴影密集度小级的发生率、发生密度及其与工龄的关系。同时，选择了接触煤矽尘工人的X线胸片与之比较其胸片小阴影密集度小级的发展速度和特点。结果①不同时期接尘工人胸片小阴影密集度小级的发生率不同，统计学检验P＜0．05。②胸片小阴影密集度随工龄延长而呈现出由低到高的上升趋势。③接触不同性质粉尘的工人其小阴影密集度小级的晋级速度不同。结论小阴影密集度是观察尘肺发生发展、评价生产环境的质量和估测接触粉尘性质的指标。
作者：李素平；李怀应；李素娟；商惠珍；孙健娅；李捷 刊期： 2000年第06期
随着农村产业结构的变化，我国广大农村农药使用范围和用量在逐渐增加，加之农药供应、管理、使用均分散的特点，农村中农药中毒事故屡有发生。为摸索安全用药措施，现对全市1995～1998年发生生产性农药中毒的原因作一调查分析。1 材料与方法1.1 材料来源南京市1995～1998年的生产性农药中毒季、年报表以及总结材料。1.2 方法根据农村农药中毒年报表卡，按照报表中规定的农药品种进行分类统计。2 结果 南京市1995～1998年全市农村生产性农药中毒情况，见表1。
作者：李成国 刊期： 2000年第06期
本文报告放射工作人员中的健康者，分别同放射工作人员中的乙肝患者、HBV携带者和非放射工作人员中的健康者免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)和C3补体均值比较结果，旨在了解电离辐射对人体免疫状况是否存在着影响，为放射工作人员保健提供参考依据。1对象与方法1.1实验对象 放射工作人员血清标本124例，取自本省放射人员体检血清，非乙肝和HBV携带者的健康者50例(下称健康组)，乙肝患者38例，HBV携带者36例，临床诊断标准按国标GB 15990-1995[1]要求进行；从事放射工作年龄均在5年以上。 非放射工作人员中的血清标本50例取自同期体检的长春市公共场所人员血清。
作者：李梅；刘冷；戴飚；刘殿清；刘玉梅 刊期： 2000年第06期
我国矽肺的发病率仍很高，对矽肺的治疗自然是当前研究的热门课题之一。为了寻找治疗矽肺的理想药物，我们采用了21-氨基类固醇(Lazaroid，u75412E)试验性治疗大鼠矽肺，观察治疗后大鼠矽肺的病理形态学改变，旨在探讨21-氨基类固醇对矽肺纤维化的疗效作用机理，为尘肺治疗提供实验依据。1 材料与方法1.1 大鼠矽肺模型制备 健康雄性大鼠30只，体重200～250g，经吸入麻醉后非暴露式气管注入石英粉尘50 mg(由中国预防医学科学院劳动卫生研究所提供)。1.2 大鼠分组 将染尘大鼠按体重排序后随机分为矽肺治疗组、矽肺组。另取20只无染尘大鼠作正常对照组。1.3 药物治疗情况 大鼠染石英尘一个月后即用u-75412 E(由美国国立职业安全与卫生研究所Vallyathan博士提供)治疗。矽肺治疗组第一个月每周灌胃给药三次，每次6mg/kg，第2、3、4个月每周给药2次，剂量不变。矽肺组同时给予相当剂量的溶液灌胃。正常对照组不给任何药物。经三个月治疗结束后即处死动物，评价治疗效果。1.4 观察指标1.4.1 体重、肺湿重和肺胶元纤维含量测定每组动物分别于染尘前、染尘后1、2、3、4个月分别称量体重5次。治疗三个月结束后全部处死，取出肺剪去主支气管称肺湿重，并用氯胺丁法进行胶元纤维含量测定。1.4.2 病理检查①肺脏：每组每只大鼠在5个肺叶中，沿支气管走向切取2～
作者：陈作兴；黄曙海；韦玉忠；樊建康；梁德新；周少诗 刊期： 2000年第06期
目的为探讨高温与噪声联合作用对作业工人听力的影响。方法联合作用组(A组)67名，单纯噪声组(B组)56名，对照组54名(C组)进行听力损伤的调查。结果噪声强度A组LAeq 87．4dB(A)，B组LAeq 87．0dB(A)；各组听损发生率A组＞B组＞C组，组间比较(P＜0．01)；各组间不同频率的听阈均值对比中，2、3、4、6 kHz以A组＞B组＞C组，各组间比较(P＜0．01)。结论提示高温与噪声对工人高频听阈有协同作用。
作者：蔡祥平；王建平；张天尧；张铭强 刊期： 2000年第06期
合理应用抗生素，可有效地防治感染性疾病。而抗生素不合理应用，则导致耐药菌的产生，给感染性疾病的治疗带来困难。为了解我院抗生素的使用情况，笔者收集了本院1997年3月～1998年9月间出院的，102例矽肺合并慢性阻塞性肺病(COPD)患者住院资料，对其抗生素使用情况进行分析，现介绍如下。1 材料与方法1.1 方法采用回顾性调查的方法，收集1997年3月～1998年9月出院的102例矽肺合并COPD患者的病案资料，归纳整理其抗菌药物使用情况。1.2 患者情况 102例患者均为男性，年龄62～78岁、平均67．2岁；病例中矽肺I期48例、矽肺Ⅱ期52例、矽肺Ⅲ期2例；死亡病例2例，住院时间7～362 d，平均182 d。1.3 COPD诊断标准不可逆的气道阻塞(慢性支气管炎、尘肺)，同时合并阻塞性肺气肿(依据人民卫生出版社第4版《内科学》教材)。1.4 调查项目及内容单纯或联合使用抗生素的名称、种类、选择次数、使用频率、使用时间、监测及药敏试验等情况。联合用药中同一类抗生素联合使用时，抗生素种类分别计数。2 结果2.1 抗生素使用情况 102例患者中，住院期间使用抗生素的有89人，使用率为87．25％。抗生素使用时间1～26 d，平均11．33 d。102例病人共使用抗生素216例次，多使用8次、少使用1次；单纯使用一种抗生素的为 139 例次(64．35％)；二联使用者74例次(34 26％)；三联使用3例次(1．39％)。抗生素使用的频率依次为：β-内酰胺类(依次为头孢菌素类、青霉素类)、喹诺酮类、氨基糖甙类、林可胺类、大环内酯类。抗生素的使用例次、选择次数及频率情况见表1和表2。
作者：林丽 刊期： 2000年第06期
在医院内部日常管理活动中，面对许多各种各样的任务、计划、方案和规范等，都需要策划和实施，因而工作较繁忙。如何保证上述一系列管理活动能正确、高效、有条不紊的自上而下运转，达到预期的佳效果，是每个医院管理者需要考虑的问题。作者根据实践肤浅地体会到，医院对外要开放，不断与外界进行人、财、物、信息和技术等方面的交换才能发展。但是，医院对内要实行封闭管理，即把指挥系统、执行系统、监督系统和反馈系统形成一个封闭的管理回路，各司其职进行无疏漏的惯性管理运转，充分发挥各个系统的功能与作用，才能高效地完成预期的目标与任务。如果医院的内部管理是开放的，可能导致管理混乱，很难有效地完成各项目标与任务。本文就医院内部封闭管理的几个问题进行讨论。1 指挥系统要力求决策准确指挥果断 指挥系统的主要职能是决策和指挥。医院的各项管理活动成功与否取决于医院领导层的决策，一项正确的决策，应该包含四个方面：①要符合医院内外环境的客观情况和相关的法律、法规、规章或技术规范，要有科学理论依据；②要有利医院的发展和调动全员的积极性，增强医院内部的各种功能；③要在占有大量的各种信息的基础上进行综合分析，并保证决策可靠与可行才形成决策；④应是低投入高产出效益佳的决策。因此，为了保证决策正确，要求医院领导层保证有一定的时间学习有关的科学理论、法律、法规、规章、方针、政策以及相应的技术规范；要有一定的时间深入科室、班组作调查研究；要有一定的时间去思考、分析问题。对全院有影响的大事要集体讨论后才作出决策，以免政出多门。总之，院领导层的主要精力是用于决策和指挥全院的大事，宏观管理为主，不必事无大小都亲力亲为，以免因小失大。
作者：黄卓英 刊期： 2000年第06期
目的探讨纤维蛋白原(FBG)在化学性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病机制中的可能作用。方法经尾静脉注射油酸制备ARDS大鼠模型，采用凝血酶法测定ARDS大鼠肺循环、颈动脉和静脉血浆中FBG含量。结果给大鼠静脉注射油酸后0．5 h，肺循环血中FBG水平即呈增加趋势，6 h显著高于对照组[(2 495．0±338．9)mg/Lvs(1 572．0±286．8)mg/L，P＜0．01]，12 h达峰值[(3446．7±317．2)mg/L]，72 h仍维持在较高水平；12 h、24h大鼠颈动脉、静脉血中FBG亦显著高于对照组。结论ARDS在鼠肺循环血中FBG水平持续升高，且与ARDS病程有密切关系，提示FBG可能在介导肺血管内微血栓的形成、引起肺循环功能障碍以及肺纤维化中具有关键作用；肺循环血中FBG水平的监测对指导ARDS的临床治疗及预后评价也可能有重要参考价值。
作者：陈莉；赵金垣；王小林；汪整辉；徐融 刊期： 2000年第06期
目的探索镉的免疫毒性机制，系统性地研究镉体外诱导小鼠胸腺细胞凋亡的发生，解释其细胞毒性机制。方法通过以下方法检测凋亡：末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记(TUNEL)，DNA含量／细胞周期分析，DNA琼脂糖凝胶电泳。结果镉能引起原代培养的胸腺细胞发生凋亡，并呈时间-反应和剂量-效应关系。结论本研究为阐述镉免疫毒性机制提供了依据，尤其对解释镉引起的胸腺萎缩和导致的T细胞介导的免疫力损伤有重要意义。
作者：董书芸；沈汉明；王俊南 刊期： 2000年第06期
长期接触低浓度的氯气，主要引起呼吸道、眼结膜及皮肤方面的病变，以咽喉、支气管等呼吸系统方面的慢性损害为常见。但在心血管系统方面的影响较少报道。为了探讨长期接触低浓度氯气工人对心脏方面的影响，我们选择某化工厂在氯气岗位上，长期在低浓度氯气环境下作业的工人316名(其中男206名，女110名)进行心电图检查,平均年龄38．6岁(26～60岁)，平均工龄16年(2～39年)。工人所在的岗位连续多年经有关部门监测的结果均在国家卫生标准容许内。以不接触氯气及其他有害因素的后勤科室人员247名为对照组，其年龄、工龄、生活条件等方面均与接触组接近，两组均排除呼吸道、心血管系统器质性疾病。 本次检查均由同一医生用上海ECG-6511型心电图机，在安静平卧状态下，采用12导联进行心电图检查。参照许克诚主编的《临床心电图教程》进行心电图诊断。1 结果1.1 心电图改变情况观察组316例中，心电图改变者98例(31．0％)，对照组247例中，心电图改变有33例(13．4％)。经统计学处理，两组心电图改变率有极显著性差异(χ2＝24．9，P＜0．01)，观察组心电图改变以窦性心动过缓(29．6％)，窦性心动过速(7．1％)，窦性心律不齐(24．5％)、传导异常(24．5％)为多见，并且窦性心动过缓、窦性心律不齐、传导异常，观察组明显高于对照组，少数有高电压、心肌劳累等，见表1。
作者：郑剑朋 刊期： 2000年第06期
硫化氢既是刺激性气体，也是窒息性气体，是一种强烈的神经毒物。硫化氢全身毒作用是通过吸入后与细胞色素氧化酶的Fe3+结合，使神经细胞不能利用氧而发生内窒息。 1996年5月，我市某凉果厂发生了一起清洗凉果浸泡池引起的硫化氢中毒，造成4人死亡，2人中毒的重大事故，根据现场职业卫生学调查及临床表现，诊断为急性硫化氢中毒，现报告如下。1 中毒经过 1996年5月1日上午8时，该厂工人进行凉果浸池清洗，10：30左右，当进行至第3号池时，顺道梯下池的3名民工突然昏迷倒在池内，在场车间主任及2名工人急忙戴上湿口罩下池救人，但均昏迷在池中，该厂采取大功率鼓风通气机进行急救措施，半小时后将中毒人员全部送进医院急救，12：00有4人抢救无效死亡，另有2人均有不同程度头昏，头痛，疲乏，眼及咽喉刺痛，眼结膜充血，抽搐等症状。
作者：周陆莎 刊期： 2000年第06期
噪声是汽车制造行业主要职业危害因素之一。随着噪声危害研究的深入，噪声对职业人群健康的影响日益引起重视。为了准确评价作业环境水平、科学组织劳动岗位评价，对噪声性耳聋进行防护等，需要对噪声作业场所进行全面系统的监测、评价。为此，我们选择某汽车制造企业的22个单位开展了噪声作业条件分级调查，现将结果报告如下。1 对象及方法1.1 分级对象 选择某汽车制造企业的22个单位进行噪声作业条件分级,调查车问258个，包括冲压、剪切、辊压、空压站、水泵、电镀、抛丸、铸造、制芯、木模、电锯、砂轮、电焊、普通机床等114个工种，共635个噪声作业岗位。1.2 分级方法 对照冶金部于1992年颁发的《冶金企业职业卫生管理规程》[1]，对22个单位进行噪声作业条件分级调查。1.2.1 分级指标噪声接触时间和等效连续A声级。1.2.2 各指标的确定通过工作日写实获得实际暴露时间。噪声接触时间小于1 h的按1 h计，大于1 h的按四舍五入法处理。测定岗位工人生产中从事各个岗位的不同A声级和时间，计算其等效连续A声级。
作者：刘富英；吴琨；安红秋；彭一色；冉宴立 刊期： 2000年第06期
目的观察锌对SiO2致肺泡巨噬细胞(alveolar macrophages，AMs)产生氧自由基的动态变化和超微结构、膜酶的影响。方法对AMs产生的O2-和H2O2进行原位显示、定量测定并做相关趋势分析；以ATPase作为膜功能酶改变的反映；在亚细胞水平观察细胞形态结构。结果与单纯SiO2组比较，锌保护组AMs O2-和H2O2反应强度降低，超微结构及膜酶损伤减弱。结论锌能减弱SiO2致AMs氧自由基的反应强度，降低超微结构和膜酶的损伤，保护AMs。其作用机制可能与锌增强AMs抗氧化作用有关，给临床用药提供了理论指导。
作者：高俊玲；崔建忠；田艳霞；张宇新；孙树勋 刊期： 2000年第06期
甘肃金川自家咀子镍矿石中伴生有铬(Cr)、钴(Co)等金属，近年来接矿人群心肝肾疾病有所增强，为弄清从业人员发病情况与混合元素的关系,以小鼠来模拟矿区环境，研究镍(Ni)、铬(Cr)、钴(Co)混合物与肝肾毒性及与脂质过氧化的关系，探讨其致病机理。1 材料与方法1.1 动物与试剂健康昆明种小白鼠60只，(20±1)g，雌雄各半、兰州医学院动物室提供(合格证号：甘动004-0016)；NiSO4、K2Cr2O7、CoCl2均为分析纯、西安化学试剂厂生产。1.2 方法小鼠随机分为五组：生理盐水组(NS)0．5 ml／只、NiSO4组2．50mg／kg、K2Cr2O7组0．144mg／kg、CoCl2组0．41mg／kg各为10只，混合物组0．10 mg/kg为20只。每日一次腹腔注射染毒，连续10 d后采血，用南京建成生物工程研究所生产的专用试剂盒测ALT、AST、ALP、BUN、SOD、GSH活性。用改良的TBA比色法测MDA活性[1]。1．3 数据处理均采用均数t检验的统计方法进行结果分析。
作者：张格祥；朱玉真 刊期： 2000年第06期
为进一步贯彻国务院颁布的《医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》，探索X线机质控检测规范和评价标准，必须对医用诊断X线机的运行指标进行定期检测和校正，只有实施定期的质量控制，才能提高X线机的影像质量，减少废片率、误诊率和漏诊率，避免受检者不必要的照射。现将1999年度我市35台X线机的质控检测情况介绍如下。1 内容和方法1.1 检测仪器和工具 使用卫生部工业卫生实验所研制的FWJ-4型质控检验装置。包括数字式剂量仪、线束中心垂直性检测筒、光野一照射野一致性检测板、滤线栅对直检测板、屏片接触检测板、高、低对比度分辨率检测板、焦斑检测筒、半值层过滤板等。1.2 检测方法、内容和评价标准 由于国家未制订医用诊断X线机影像质量检测规范和具体标准，参照FWJ4型检验装置说明书及有关文献[1,2]制订检测内容和评价标准见表1。
作者：谢伟雄；谢大楠 刊期： 2000年第06期
为探讨近年来我省乡镇企业矽肺发病现状及临床特点，现将近两年来我院收治的我省某乡镇小型钼矿36例矽肺患者临床资料进行分析，现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组36例均为男性，年龄28～50岁，平均33．4岁，均为某镇办钼矿凿岩工兼放炮工，干式作业，接尘工龄3～12年，平均4．5年，主要工作年限在1990～1997年间，发病工龄3～5年，平均2．4年。1.2 临床表现本组病例除咳嗽、咯痰、气短、胸痛等常见症状外，其特点为大多数合并严重的矽肺并发症：①合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)28例，按1997年中华医学会COPD的判定标准[1]：中度14例，重度14例(SⅢ13例，SⅡ1例)；②12例先后出现自发性气胸，7例为双侧性，5例反复发生，难以治愈而遗留限局性气胸；③合并肺心病心力衰竭9例(均为SⅢ)，以右心衰竭表现为主6例，以左心衰竭表现为主3例；④合并活动性肺结核6例(SⅢ4例，SⅡ2例)；⑤合并支气管哮喘3例，特点以阵发性干咳为诱因，继之呼气性呼吸困难，大汗淋漓，肺部听诊多无典型哮鸣音，发作时间不定。
作者：赵莉莎；张仲元 刊期： 2000年第06期
肺结核是矽肺重要的合并症和主要死亡原因[1]。为了解宜宾市矽肺患者合并肺结核后,肺结核对矽肺患者晋级率、平均晋级时间及病死率的影响，我们将宜宾市职业病诊断组1973～1998年共检出的315例矽肺患者的原始资料进行了分析、统计和处理。现报告如下。1 对象和方法1.1 对象为宜宾市职业病诊断组1973～1998年从我市各厂矿企业矽尘接触者中所诊断的315例矽肺患者。全部病例均为男性，发病年龄44～88岁、平均64．75岁。接尘工龄5～47年，平均25．66年。现存活167例，死亡148例，病死率46．98％。1.2 方法在结合矽尘接触史、临床症状、体征的基础上集体系统地阅读X线胸片。1.3 矽肺的诊断标准 1986年以前的按我国1963年所制订的标准诊断；1987年以后的投1986年12月新颁布的标准诊断。1． 4肺结核的诊断除在结合病史、临床症状、体征的基础上集体系统地阅读X线胸片外，部分还作了痰液结核菌涂片、血沉和结核菌素试验。近年来，部分患者还作了PCR及结核抗体等检查。
作者：郑明德 刊期： 2000年第06期
据有关资料显示东莞市近年涉外企业发生的职业病以有机溶剂中毒为主,占职业病的95％以上。为了解我市涉外企业使用有机溶剂对生产环境的污染及其危害程度，为今后我市预防职业中毒提供科学依据，从1996～1999年对我市使用有机溶剂的有关涉外企业进行了现场的职业卫生学调查，结果报告如下。1 对象及方法1.1 对象东莞市辖区内所有使用有机溶剂的企业，每年定期监测一次。1.2 方法采用活性碳管采集空气，HP(气相色谱)法，型号为6890GC(岛津)仪器，二硫化碳解吸自动进样进行检测。1.3 统计方法将资料输入电脑用Excel、SPSS软件包分不同行业和工种进行统计分析。2 结果 4年来共对3 788间(次)企业14 764个作业点进行了有机溶剂车间空气浓度的监测，总的超标率分别为苯0．45％、甲苯9．99％、二甲苯0．39％、三氯乙烯2．15％、正己烷5．71％、醋酸乙酯0．15％(见表1)。
作者：李镜棠；雷满根；熊劲光 刊期： 2000年第06期
目的研制对神经传导递质多巴胺(DA)具有高灵敏度高选择性的微型生物传感器，用于活体大鼠的铅神经毒理学研究。方法用制备的微型生物传感器，用电化学分析方法研究活体大鼠经铅染毒后神经递质多巴胺的动态变化。结果研制的微型生物传感器对DA的检出下限为32．5 rmol/L，灵敏度高，选择性好，在脑内可以连续工作10h以上。应用该传感器观察了铅染毒后活体大鼠脑纹状体内神经递质多巴胺的动态变化，首次得到了1／2LD50铅经腹腔染毒后活体大鼠神经递质多巴胺的时间效应动态变化曲线。结论该微型生物传感器可用于脑内神经递质多巴胺的活体研究。
作者：王智芳；乔娴；丁虹；乔文建 刊期： 2000年第06期
中国职业医学杂志
主管:中华人民共和国卫生和计划生育委员会
主办：中华预防医学会 华南区域劳动卫生职业病防治中心
