胸椎小关节紊乱症误诊为强直性脊柱炎的原因分析

张素梅

关键词：胸椎小关节紊乱症, 强直性脊柱炎, 误诊, 体格检查, 症状和体征

摘要：目的:分析胸椎小关节紊乱症误诊为强直性脊柱炎的原因,降低临床误诊率.方法:回顾12例被误诊为强直性脊柱炎的胸椎小关节紊乱症患者的临床资料,包括病史,发病特点,病程,临床表现及影像学特征,分析发生误诊的原因,以及纠正误诊的方法.归纳出两类疾病的特征及鉴别要点和方法.结果:临床上胸椎小关节紊乱症容易误诊为强直性脊柱炎,主要原因在于忽视详细的病史采集和体格检查,过多地依赖实验室检查,以诊断收集资料而不是以分析收集资料推导诊断,违背了正常的诊断程序.结论:胸椎小关节紊乱症和强直性脊柱炎的病史、疼痛特点以及临床表现明显不同,只要进行详细的病史采集和仔细的体格检查并结合必要的影像学检查,两者是可以鉴别的.因此腰背痛不等于强直性脊柱炎,HLA-B27阳性也不应作为强直性脊柱炎的确诊标准.

按摩与康复医学杂志相关文献

寻找到的非常规腧穴治疗过敏性鼻炎有感

以寻找到的非常规腧穴为基础,配合整脊手法和轻柔渗透的一指禅推拿手法对治疗过敏性鼻炎疗效显著.在治疗过程中笔者发现用寻找到的非常规腧穴治疗过敏性鼻炎要比按摩常规腧穴治疗见效快,疗程短.有感而发,写此临床体验与大家共探讨.

作者：章文宇刊期： 2011年第03期
络病学指导推拿治疗中的应用

络病学是中医理论体系中的重要的、独特的组成部分,它主要研究络病学说及其临床运用.络病学是研究络病发生发展及诊断治疗规律的应用理论.近年来,运用络病理论诊治疑难病症已成为中医学研究的热点和焦点.笔者从事临床多年,结合络病理论指导,应用推拿治疗一些疑难病,取得满意疗效,现介绍如下.

作者：胡青林刊期： 2011年第03期
按摩、拔罐加DTP理疗仪治疗肩周炎62例

肩周炎又称五十肩、露肩风、冻结肩、肩凝症,是一种肩关节囊及软组织的慢性无菌性炎症.本病是以肩部疼痛和肩关节运动受限为主症的一种中老年性的临床常见病、多发病,发病年龄多在50岁左右,女性多见.针灸理疗局部封闭等方法常可获良效,但亦有少部分患者,或因延误治疗,或因本虚表实、肝肾亏损、风寒湿邪侵袭致局部经筋、筋膜劳损粘连而缠绵难愈.自2003年12月～2010年7月笔者用按摩、拔罐加DTP理疗仪治疗肩周炎62例,疗效满意,现报道如下.

作者：余文军；吕菊；王云汉；杨现新刊期： 2011年第03期
从古代歌赋探讨针刺治疗腰痛的取穴规律

腰痛是以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的临床常见病,也是针灸治疗效果颇佳的病证之一.古代歌赋对腰痛的记载丰富,取穴灵活,多从经络辨证、脏腑辨证和病因辨证入手加以取穴治疗,对现代临床具有重要指导意义.

作者：王松子；陈以国；王淑娟刊期： 2011年第03期
新鲜芦荟在静脉炎治疗中的应用研究

目的:观察总结应用鲜芦荟治疗化疗所致浅表静脉炎的效果.方法:将60例静脉炎患者随机分为两组:治疗组和对照组各30例.治疗组:将鲜芦荟和磺胺嘧啶银软膏分别外涂于患处,范围约4cm*15em;对照组:只在患处用磺胺嘧啶银软膏,范围约4cm*15cm,1天1次.观察总有效率及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级静脉炎治愈天数.结果:总有效率,治疗组为96.67%,对照组为80%,两组比较,差异有显著性意义(P＜0.05);静脉炎治愈天数I级两组比较,差异无显著性意义(P＞0.05);Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级两组比较,差异均有显著性意义(P＜0.05).结论:鲜芦荟配合磺胺嘧啶银软膏治疗化疗所致浅表静脉炎有较好的疗效.

作者：钟玲刊期： 2011年第03期
可吸收棒治疗MasonⅢ型桡骨小头骨折的临床疗效观察

目的:研究并分析可吸收棒内固定治疗桡骨小头骨折的临床疗效.方法2006年5月至2010年12月对28例MasonⅢ型的桡骨小头骨折采用可吸收棒内固定方法治疗.结果:术后对28例患者进行6个月～2年的随访采用Bmbery和Morrey的肘关节评分标准,优17例,良9例,一般2例,且均未发现骨折不愈合及桡骨小头坏死的病例.结论:可吸收棒治疗桡骨小头骨折手术方法简便、效果满意,是一种值得推广的手术方法.

作者：吴向前；冯汝纯；谭建文刊期： 2011年第03期
中医治疗粘连性肠梗阻研究进展

目前,国内外在中医治疗粘连性肠梗阻的治疗方法,临床疗效,发病机理等方面进行了广泛的研究,虽然对中医治疗粘连性肠梗阻的作用机理尚未明了,但研究工作在不断深入.本文对近10年来中医治疗粘连性肠梗阻的研究进展做了详细介绍,包括中药、推拿、针刺、中医外科等.由此促进中医,特别是针灸对粘连性肠梗阻的临床治疗及其作用机制研究.

作者：王静；唐纯志刊期： 2011年第03期
神经根型颈椎病的按摩治疗

神经根型颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变,增生物直接或间接压迫神经根,引起感觉、运动障碍.增生物在椎体侧后方,后关节前沿和构椎关节后方时,使椎间孔变小,出现颈丛和臂丛神经根病状.病变在颈5以上者,可见颈肩痛和颈枕痛及枕部感觉障碍等,在颈5以下者,可见颈项活动受阻,有一侧或两侧颈、肩、臂放射性痛,并伴有指麻,指冷、上肢发沉无力,持物不牢等表现,本病在颈椎病各型中,发病率较高,牵引、按摩治疗显著.

作者：张少先刊期： 2011年第03期
浅谈抗菌素的不良反应及安全应用

随着社会的发展,如何安全、有效、合理的用药已成为社会关注的热点.近年来关于药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)的报道和讨论比较多,已引起了各方面的注意.临床上对药品的要求不仅仅局限于对疾病的治疗作用,同时也要求在治疗疾病的同时,所使用的药品应当尽可能少地出现ADR.根据WHO报告,全球死亡人数中有近1/7的患者是死于不合理用药[1].在我国,据有关部门统计,药物不良反应在住院患者中的发生率约为20%,1/4是抗生素所致.每年由于滥用抗生素引起的耐药菌感染造成的经济损失就达百亿元以上[2].

作者：颜荣芳刊期： 2011年第03期
阿是穴针刺颈型颈椎病62例疗效评价

目的:探讨颈椎阿是穴、夹脊穴针刺治疗颈型颈椎病的临床疗效.方法:采用随机对照试验方法,将符合纳入标准的患者分为阿是穴组、夹脊穴组,每组各31例.分别采用临床症状、体征评分和VAS疼痛计分,考察不同配穴方法对颈型颈椎病的疗效.结果:两组取穴方法对各项指标治疗前后的计分改善、综合计分、综合疗效、镇痛改善等均有较好疗效(P＜0.01),但两组治疗后各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论两种取穴方法对于颈型颈椎病均有很好的疗效.

作者：郭红波刊期： 2011年第03期
张家维教授针灸经验

张家维,汉族,广东省阳江市人,1937年12月生,教授,博士生导师,全国第四批中医名师带徒的中医针灸专家.1965年毕业于广州中医学院(现为广州中医药大学),曾任广州中医药大学针灸系主任、针灸研究所所长,以及国务院学位委员会学科平议组成员、全国中医药研究生教育指导委员会委员.现任广州中医药大学博士研究生导师,广东省针灸学会副会长.1993年由广东省人民政府授予广东省名中医称号.张家维教授的主要著作有<针灸基础学>、<针灸临床精要>、<岭南针灸经验集>,发表论文40余篇.他在临床上重视中医辨证论治、针灸补泻和飞针术(快速旋转进针法).

作者：彭旭明刊期： 2011年第03期
手法推拿配合穴位注射甲钴胺治疗腰椎间盘突出症

目的:了解手法推拿配合穴位注射甲钴胺治疗腰椎间盘突出症的机理及疗效.方法:2010年1月一2010年12月间108例腰椎间盘突出症的住院病人行手法推拿配合穴位注射甲钴胺治疗.结果:108例患者中,治愈87例,显效14例,好转6例,无效1例,优良率达93.5%.108例平均住院20.2天,结论:手法推拿配合穴位注射甲钴胺治疗腰椎间盘突出症安全、有效,是非手术疗法有效的方法之一.

作者：高群兴；陈东军；朱干刊期： 2011年第03期
浅谈急诊健康教育存在的问题及对策

以病人为中心的整体护理模式已成为现代护理发展的必然趋势.对病人的健康教育作为整体护理的一个重要内容,也越来越被社会所重视.急诊是体现医院综合水平的窗口,在急诊对病人进行有效的健康教育,是全面实施整体护理、树立医院形象、提高社会和经济效益的需要.对急诊病人进行健康教育,不但有利于密切护惠关系,提高护理质量,同时也是病人的强烈需求.但是由于急诊不同于住院部,所以健康教育的实施往往被忽视或是实施过程中存在种种的问题.所以如何提高急诊健康教育的效果越来越得到大家的重视.

作者：覃冰心；韩隽刊期： 2011年第03期
两种健康管理方式对颈椎病术后患者康复疗效的观察

目的:探讨两种不同的健康管理方式对颈椎病手术后患者康复疗效的影响.方法:68例颈椎病术后患者,随机分为传统宣教组和集体病友会组对患者进行健康宣教,分别对患者术后进行随访,采用日本整形外科学会颈椎疾患治疗成绩评分表(JOA),视觉模拟评分法(VAS)进行评价康复疗效.结果:68例获得随访,手术前后两组患者的JOA、VAS评分没有统计学意义(P＞0.05),随访时两组患者的JOA、VAS分均有改善,但集体病友会组的JOA评分改善程度较小组讨论组患者明显(P＜0.01).结论:集体病友会组的健康管理方式更有利于颈椎病术后患者的康复.

作者：赵帅；陈博来；黄少敏；林定坤；宁飞鹏刊期： 2011年第03期
推拿基础手法分类——目的过程分类法

以手法对形和气的影响作为本分类法的分类依据,把推拿基础手法分为七类:推法类,揉捏类,按压类,摩擦类,分筋类,叩振类,展筋活节类.每类都通过三个方面来表述:运用目的,手法形态过程,作用.

作者：刘洪刊期： 2011年第03期
锁骨钩钢板治疗Tossy三度肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是临床常见的肩部损伤,治疗原则为复位、修复断裂的喙锁韧带及肩锁韧带、功能恢复.目前Tossy三度肩锁关节脱位多采用手术治疗.笔者自2006年6月～2010年6月,采用锁骨钩钢板治疗Tossy三度肩锁关节脱位28例,取得良好疗效.1临床资料1.1一般资料本组28例,男22例,女6例;年龄20～62岁,平均38岁.左侧12例,右侧16例;交通事故伤18例,高处坠落伤6例,重物砸伤4例;均为闭合性损伤.患者伤后出现肩锁部隆起、肿胀、疼痛,锁骨外端钢琴征(Pianosign)阳性.患侧肩部部分活动受限.28例全部经X线证实为Tossy三度肩锁关节脱位.手术距受伤时间:26例在伤后1周内,2例合并脑挫裂伤在伤后2周内完成手术.

作者：熊演亮；曾新；胡冰刊期： 2011年第03期
腰椎间盘突出症的非手术综合治疗32例疗效观察

腰椎间盘突出症发病原因与腰椎间盘退变、腰部过度负重、外伤、脊椎畸形等因素有着密切关系由于上述某个诱因,使腰椎间盘纤维环破裂,髓核突出,压迫并刺激腰骶神经根,从而产生系列的根性症状.患者常多以单侧腰疼、臀疼、下肢后部有紧迫感或麻木感,体格检查发现,患者椎旁有压疼,直腿抬高试验阳性,加强试验阳性,压迫侧下肢腱反射减弱或消失,本文采用非手术综合治疗腰椎间盘突出症32例,疗效满意,报道如下.

作者：杨澔侠；王胜军刊期： 2011年第03期
消萎方治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

目的:观察自拟消萎方治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法:将76例慢性萎缩性胃炎患者随机分为消萎方治疗组38例和对照组38例,以胃镜病理活检积分及中医证候积分评定疗效.结果:治疗组总有效率92.11%;对照组总有效率73.68%;组间比较,有显著性差异(P＜0.05).结论:自拟消萎方能明显缓解慢性萎缩性胃炎患者症状、改善胃粘膜病理变化,具有显著的临床疗效.

作者：袁志军刊期： 2011年第03期
腹腔镜手术治疗不孕症患者的心理护理探讨

不孕症患者在行腹腔镜手术治疗时常会产生焦虑、恐惧、社会关系紊乱等心理问题,在临床护理过程中重视心理护理,能帮助患者树立信心,配合治疗,提高治疗效果.

作者：陈苏素；徐晓霞刊期： 2011年第03期
莫沙比利联合加味大承气汤治疗胃轻瘫疗效比较

目的:观察莫沙比利、加味大承气汤和莫沙比利联合加味大承气汤3种不同方法治疗胃轻瘫的疗效.方法:将148例胃轻瘫患者随机分为莫沙比利组(47例)、加味大承气汤组(45例)、莫沙比利加加味大承气汤组(56例),观察三组疗效的差别和副作用.结果:莫沙比利联合加味大承气汤组总有效率为89.3%,与莫沙比利组比较差异有统计学意义(P＜0.01),与加味大承气汤组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:莫沙比利联合加味大承气汤对胃轻瘫有较好的疗效.

作者：陈晓科刊期： 2011年第03期