于祖玲；张大生；李晶尧
中心静脉导管在临床上应用日趋广泛,各种深静脉导管用于血流动力学监测、给药、补液及肠外营养支持.在危重病人的抢救与治疗中,中心静脉导管可以说与生命紧密相连.然而,随之产生的导管相关并发症如机械损伤、感染、血栓形成等日益突出,其中中心静脉导管感染占据重要地位,延长了患者的住院时间,增加了患者的病死率,加重了患者的医疗负担.中心静脉导管感染又称血管内导管相关感染(catheter related bloodstream infection,CRBSI).在美国,每年院内血液感染约超过20万例,其中90%与中心静脉导管有关.在重症监护(ICU)中,中心静脉插管者较未插管者引起血液感染高出20～30倍.对于CRBSI治疗及预防,目前包括拔除导管、全身抗生素的应用、抗生素-肝素混合液封管等,本文就目前使用抗生素封管对血管内导管相关性感染治疗的方法、护理及治疗效果作一论述.
作者：汪江；胡静 刊期： 2011年第06期
目的:为观察中西医结合的方法治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效,进一步探讨了解中西医结合治疗的有效度.方法:将100例输卵管阻塞性不孕症患者随机分为治疗组和对照组,治疗组给予口服中药汤剂,外加小腹按摩推拿,再配合有输卵管通液治疗;对照组使用抗生素和相同的输卵管通液治疗.结果:治疗组中15例痊愈,总有效率为90%.对照组中6例痊愈,总有效率为76%.将两组数据进行统计学分析,其治疗有效率有显著性统计学差异(P<0.05).结论:中西医结合治疗的疗效确切,明显优于单纯的西医治疗效果,值得临床上推广应用.
作者：李林蔚 刊期： 2011年第06期
我院2006年3月至2008年3月开展鼻窦内窥镜手术以来,为不少患者解除痛苦,但手术的成功完成仅为治疗的一半,因手术的术腔完全上皮化并治愈需3个月-6个月,对患者实施有计划的健康宣传,能提高手术的治愈率,受到患者及家属的肯定,现将健康宣教的具体方法和内容介绍如下.
作者：金丽芹 刊期： 2011年第06期
目的:研究彩色多普勒结合实时三维超声诊断胎儿脐带缠绕的准确性及相关因素.方法:对本组4000例晚期妊娠孕妇进行产前彩色多普勒结合实时三维表面成像检查,观察胎儿颈部、躯干及肢体有无脐带缠绕并与分娩证实的结果进行对比研究.结果:彩色多普勒结合实时三维超声诊断脐带缠绕1156例,占分娩总数的28.9%,脐带绕颈1000例,占25%;绕躯干108例,占2.7%;绕肢体48例,占1.2%.临床分娩证实有脐带缠绕1097例,彩色多普勒结合实时三维超声诊断与分娩结果符合率94.9%.结论:彩色多普勒结合实时三维超声诊断胎儿脐带缠绕具有非损伤性、可重复操作性、方便、直观、影像逼真、准确率高的特点,是较理想的诊断方法.
作者：赵香菊；王亮卿；夏瑞雪 刊期： 2011年第06期
目的:通过对不同年龄患者使用抗生素情况的分析,对抗生素临床应用进行总结分析,以提高医疗质量.方法:通过回顾2007年6月-12月收治的368例患者及利用病例调查他们使用抗生素情况.结果:使用抗生素率为62.31%,联合使用抗生素率为55.12%,合理使用抗生素率为89.15%,不合理使用率为12.3%.结论:抗生素使用率偏高,二合理联用可以减少致病菌的耐药性,对于抗生素的合理使用还需不断提高,以避免滥用情况发生.
作者：宋飚 刊期： 2011年第06期
目的:探讨创伤系列片对肱骨近端骨折治疗的指导意义.方法:19例肱骨近端骨折患者均拍摄创伤系列片(肩胛骨前后位片、肩胛骨侧位片、腋位片).结果:创伤系列片能较好地帮助判断骨折的部位、移位程度及方向,比较准确地评价骨折的分型,进一步指导临床治疗和预后.结论:创伤系列片对肱骨近端骨折治疗中有十分重要的指导意义.
作者：张煌煌；江国波 刊期： 2011年第06期
呼吸困难是指病人呼吸时自觉空气不足或呼吸急促,并表现为呼吸费力,辅助呼吸肌参与呼吸运动,以增加通气量,呼吸频率、深度与节律发生异常,严重时出现鼻翼扇动、紫绀、张口抬肩,甚至端坐呼吸.我科2009年3月-2011年3月共收治老年呼吸困难患者40例,现将观察与护理回顾总结.
作者：王兴芳 刊期： 2011年第06期
目的:探讨门急诊输液病人中药注射剂不良反应的观察与护理方法.方法:统计分析97例门急诊中药注射剂不良反应的临床表现和原因,总结护士用药监察,用药护理和急救处理的方法.结果:不良反应的主要表现涉及多个系统,加强临床用药监察是减少药品不良反应发生的保证,做好用药护理是减少药品不良反应发生的主要措施.结论:对中药注射剂发生的不良反应及时观察和护理,采取积极而有效的预防和治疗措施,可提高患者用药的安全性,护士在药品不良反应监测中起着重要的作用.
作者：钟美香；苏芬丽 刊期： 2011年第06期
<内科推拿学>是在中医理论指导下,用推拿手法防治人体内部疾病的一门临床学科,是中职针灸推拿专业的主干课程之一,其教学质量的好坏直接影响学生走向社会的实际工作能力.笔者认为在<内科推拿学>教学中,应在突出技能训练的同时,注重理论学习对实践的指导作用,应抓好理论教学与实践教学的衔接.
作者：赵洁敏 刊期： 2011年第06期
目的:总结结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的X线平片及CT影像特点,探讨X线平片及CT在结核性胸腔积液与恶性胸腔积液诊断中的应用价值.方法:对2009年2月～2011年3月以胸液收入我院呼吸科的112例患者的X线平片、CT影像资料及临床资料进行回顾性分析.结果:恶性胸腔积液的影像特点为胸膜结节状增厚大量胸液、纵隔移位、肺内团块或结节影、支气管狭窄或堵塞;结核性胸腔积液的影像特点为包裹性胸液、肺内片状或条索状影.结论:X线平片及CT检查是鉴别结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的首选方法,对进一步诊断具有重要指导作用.
作者：庾建华 刊期： 2011年第06期
目的:探讨老年人口腔修复的特点.方法:分析560例老年修复治疗的病例资料.结果:本组老年人平均缺失牙齿8.5颗.21.5%的病例颌骨间无咬合接触关系,21.5%的病例修复时需咬合重建或咬合抬高,22.5%的病例修复前存在食物嵌塞.结论:活动义齿是老年修复治疗的主要方法,咬合重建及防治食物嵌塞、颞下颌关节病是老年修复的特点.
作者：刘彩宏 刊期： 2011年第06期
随着社会的发展,病人及家属的法律和自我保护意识不断加强,求医期望值也不断提高,稍不满意就易引发医疗纠纷.护理实习生初次参与临床护理工作是医疗纠纷高发阶段.作者对本院2006年7月至2008年6月发生的8例护理差错、投诉案例进行总结,分析临床护理教学和工作中影响护理安全的因素,以提高教学质量,确保护理安全.
作者：谢珊 刊期： 2011年第06期
目的:探讨院前急救医疗实践过程中有关伦理问题.方法:综合分析急救人员在院外实施急救过程中遇到的各种伦理困惑和难题.结果:院前急救人员遇到的伦理问题主要来自社会制度、价值观念以及医务人员自身素质、患者对医疗行为的不理解等.结论:构建和谐的院前急救医患关系,需要社会、医疗机构、医务人员、患者多方的努力与配合.
作者：何兰燕 刊期： 2011年第06期
因免疫机能的衰退和基础疾病的增多,老年人易受包括真菌在内的病原体侵扰.为探讨老年深部真菌感染的临床特点,现将我院收治的高龄老年患者真菌感染状况报告如下.
作者：邓林 刊期： 2011年第06期
目的:探讨老年胆囊炎患者的临床特点及诊治方法,提高患者的临床疗效.方法:收集2008年5月-2010年5月因胆囊炎在我院就诊的70例老年胆囊炎患者的临床资料,研究此组患者的临床表现及诊治方法,观察总结患者的临床疗效.结果:本文所观察的70例患者中,经过临床治疗后结果统计如下:治愈:65例、好转3例、因急性化脓性胆管炎导致多脏器功能衰竭而死亡的患者2例;结论:结合患者的病情,有针对性的选择手术或药物治疗方式,能够有效降低患者的并发症提高患者的临床治愈率.
作者：向声杰 刊期： 2011年第06期
目的:探讨中西医结合在儿童支气管哮喘临床应用的治疗价值.方法:对120例门诊及住院病例临床确诊为支气管哮喘急性发作期,常规应用西医治疗同时配合中医治疗,而单纯西医治疗病程长,哮息发作,咳嗽等症状消除慢,病情易复发,两组差异有显著意义.结论:支气管哮喘西医治疗配合中医止喘合剂治疗其疗效优于单纯西医治疗,可作为儿童支气管哮喘治疗的一种有效方法和需要探讨的课题.
作者：安承先 刊期： 2011年第06期
传统观念认为护士与患者沟通是一种目的性很强的解释与交代,局限在一问一答的形式中,护士只能主观臆断地猜测对方的情况.患者由于受病情、环境、年龄、文化程度的限制,回答得少,更是被动,导致沟通的效果不佳.因此,护患沟通的有效性关键在于选择不同沟通方式,以此来适应不同的患者,才能提高护士与患者沟通的效果.笔者根据临床工作中的体会,浅谈几点如何提高护患沟通有效性的看法.
作者：崔雅丽 刊期： 2011年第06期
目的:探讨白内障超声乳化联合人工晶状体植入术中,后囊破裂的原因及处理方法 方法:回顾性分析在我院接受白内障超声乳化联合人工晶状体植入术437眼,术中35眼发生后囊破裂.分析后囊破裂的原因和规律,总结后囊破裂的处理方法.结果:发生术中后囊破裂35眼占11.6%.其中发生于水分离时1眼,超声乳化时29眼,注吸皮质时5眼,全部一期植入人工晶体.结论:后囊破裂主要与患者眼部状况、术者的操作技术及经验密切相关,术前评估患眼的状况,及时发现并处理是提高手术效果的关键.
作者：曲有贵；陶忠生；王海鹏 刊期： 2011年第06期
目的:探讨中医辨证治疗溃疡性结肠炎疗效及安全性.方法:选择我院溃疡性结肠炎患者共65例,根据其临床表现,采用中医辨证治疗,并与单纯西药治疗53例对比观察临床疗效及副反应.结果:本研究经治疗4个月后中医辨证治疗组(总有效率为92.31%)疗效优于西医治疗组(总有效率为69.81%),差异有统计学意义(P<0.05);且不良反应发生率低.结论:采用中医辨证治疗溃疡性结肠炎疗效显著,安全可靠.
作者：王绍俊 刊期： 2011年第06期
目的:探讨多潘立酮治疗功能性消化不良病人的临床效果.方法:选择将功能性消化不良的病人100例,随机分为观察组和观察组各50例,观察组采用多潘立酮10mg,一日三次;对照组采用西沙必利1Omg,一日三次,饭前20-30分钟服用.1个月为一疗程.结果:观察组总有效率明显高于对照组,两组疗效比较差异有显著性意义(p>0.05).观察组发生l例泌乳反应,对照组有2例腹痛、腹泻症状发生.结论:多潘立酮治疗功能性消化不良疗效满意,不良反应少.
作者：刘升起 刊期： 2011年第06期
按摩与康复医学（下旬刊）杂志
主管:广东省中医药局
主办：广东省中医研究所 中华中医药学会
