张启斌
目的:探讨不同手术方式对胃肠道间质瘤(GIST)预后的影响.方法:回顾性分析我科1995年1月至2010年2月间收治的48例GIST患者的临床病理资料,根据手术方式不同分为2组:A组为行肿瘤局部切除者26例;B组为肿瘤所在器官大部或全切除者22例.对2组病例进行随访,分别计算中位生存期,1年、2年和5年生存率,并对2组数据进行比较.结果:A组26例中25例获得随访,中位生存时间43个月;B组22例均获得随访,中位生存时间44个月,2组比较,P>0.05.A组1年、2年和5年生存率分别为92.6%、83.6%和73.3%;B组为91.5%、81.7%和71.6%,2组比较,差异无显著性,P>0.05.按照Fletcher分级,高度风险分级的GIST患者采用肿瘤所在器官大部或全切除者较行肿瘤局部切除者中位生存时间长及生存率高,P<0.05.结论:完整手术切除是治疗GIST的好方法,但按照Fletcher分级,高度风险分级的GIST患者应采用肿瘤所在器官大部或全切除.
作者：魏曦 刊期： 2011年第07期
支气管扩张症是由多种病因引起的、一种常见的慢性支气管化脓性支气管感染性疾病,以直径大于2 mm中等大小的近端支气管管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常的不可逆性扩张为特点的肺部常见疾病,主要发病因素为支气管肺组织的感染和支气管阻塞.患者多有慢性复发性支气管肺炎等病史,此病多反复发作,迁延难愈,如果炎症侵袭血管时,患者会反复出现咯血,支气管扩张咯血为呼吸内科常见的急诊之一,可导致低血压、休克、窒息等,量大时极易引起窒息危及生命.
作者：肖林；梁艳明；陈文荣 刊期： 2011年第07期
目的:分析了神经内科医院感染的情况,探索了相关对策.方法:选择本院自2008年6月-2011年1年的神经内科医院感染资料进行了现状分析,抽样调查出神经内科医院感染问题的病例共357例,对感染问题产生的情况进行了分类.结果:多种原因导致的神经内科医院感染问题,对于这些问题的产生原因和改进对策必须进行及时调整.结论:应针对医院感染的各种危险因素,采取综合预防为主,与重点预防相结合的措施.
作者：杨柳娟 刊期： 2011年第07期
目的:探讨彩超与穿刺活检在乳腺癌疾病淋巴结转移诊断的临床应用价值.方法:门诊和住院女性乳腺癌疾病患者110例(判断转移的为70例,无转移的为40例)分别进行彩超与穿刺活检.结果:通过与病理学结果进行对比分析,活检对110例乳腺癌术前判断有无颈淋巴结转移的敏感性为90.7%(68/75),特异性为94.3%(33/35),彩超的诊断敏感性与特异性分别为87.5%(70/80)和100.0%(30/30).结论:乳腺癌疾病的活检技术能获得与彩超相似的诊断结果,敏感性与特异性都比较好,值得推广应用.
作者：辛立民 刊期： 2011年第07期
图像存档与传输系统(PACS)是将图像信息以数据形式加以存储、通讯和显示,利用计算机的管理,实现存档、查询和诊断等.本文介绍了PACS系统构成和关键技术,及发展PACS对医院工作效率提升的意义.
作者：刘艳东 刊期： 2011年第07期
目的:总结妊娠晚期胎膜早破并发感染对母儿的影响及其处理原则.方法:回顾性分析我院于2008年1月～2010年1月对60例胎膜早破患者的处理情况,观察其临床疗效.结果:60例胎膜早破患者中有21例发生感染,感染率为35%,母体常见的感染部位为生殖道,新生儿常见的感染部位为呼吸道.结论:正确处理胎膜早破是降低围生期儿和孕产妇死亡的关键,胎膜早破重在预防,破膜12h以上的患者必须预防性使用抗生素.
作者：胥建华 刊期： 2011年第07期
人类的阑尾是一个消化管的盲端,其原有消化粗糙食物功能随着人类食物不断精细化而逐渐萎退.从进化论的角度讲,其形体还将发生变化,有可能终将成为解剖上痕迹.现阶段的人类阑尾处在一个长期的食物过渡的内部适应性变化中,其形体大小、直径、部位、长短、尖端指向,在不同病例变化非常大.外科临床工作中,阑尾炎是一个群体发生率高,具有特殊体征,比较容易诊断,易于确诊的疾病,但在临床工作中,就因其无需借助太复杂的仪器设备,就能确诊而常常麻痹大意,发生诊断的错误.更为严重的是,因误诊而导致治疗结果的原则错误,给病人带来不应该发生的痛苦,给医院带来损失,也给医师带来严重的工作情绪打击,甚至工作上的长期失意.因此,外科医师,尤其是低年资医师,除了按程序做好常规工作外,还必需在工作能力的培养中,注意心理环境培养,养成良好的心理调控能力和必要的提醒能力.尽量不发生疏漏,以完善人生良好的品格.以下谈几点感受和体会.
作者：李文明 刊期： 2011年第07期
目的:研究急性ST段抬高心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入时(PCI)时无复流发生率及其死亡率,并进一步评估其相关因素及临床特征.方法:将135名行急诊PCI术的AMI患者分成无复流组和血流正常组,评估无复流现象的发生率,住院期间死亡率及各项临床指标与无复流的相关性.结果:两组在性别、合并糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟、心梗部位等方面没有显著差异,但在平均年龄、有无梗死前心绞痛史、冠脉开通时间,入院时心功能分级(Killip分级)、入院时白细胞计数、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnT)及住院期间死亡率等方面具有显著差异.无复流的发生率20.0%.结论:高龄、无梗死前心绞痛史、冠脉开通时间长、入院时心功能分级低、白细胞计数高、CK-MB与cTnT水平高等是无复流现象发生的独立的危险因素,PCI时出现无复流现象提示预后不良.
作者：仇宝华；吴志国；张红雨；曹艳君 刊期： 2011年第07期
目的:观察老年人左心室舒张性心力衰竭的临床诊疗措施.方法:回顾性分析我院2007年9月至2010年9月收治80例左心室舒张性心力衰(DHF)患者的临床资料进行相关探讨.结果:80例患者中,其中显效38例,有效30例,无效12例,总有效率85%.结论:DHF在老年患者中多见,应及早正确诊断DHF,病因预防及抗心室重构治疗对DHF的防治尤其重要;联合治疗DHF减轻心室重构并积极改善心主要表现为左室肥厚及充盈功能下降.
作者：贺志明 刊期： 2011年第07期
目的:评价单唾液酸四己糖神经节苷脂(monosialotetrahexosylganglioside GM1)治疗新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxie-ischemic encephalopathy HIE)的有效性.方法:利用Review Manager4.2软件,对GM1治疗HIE的随机对照实验(RCT)进行Meta分析.结果:共纳入7篇RCT,Meta分析结果显示GM1组的治疗有效率明显高于对照组(P<0.00001).结论:目前的有限证据表明,GM1相对对照组可以提高HIE患儿的总有效率,但由于目前的临床研究质量较低,尚需大量严格设计的、多中心的随机对照试验加以证实.
作者：王琼；邵展；李好 刊期： 2011年第07期
目的:探讨血必净在治疗重症急性胰腺炎(SAP)时对急性胰腺炎患者肺功能的保护作用.方法:60例SAP患者分为治疗组和对照组,对照组进行常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用血必净注射液100mL静脉滴注,8h一次.观察患者的临床症状改善情况,常规检测患者动脉血氧分压并记录吸入氧浓度,计算氧合指数.分别观察血必净治疗组和对照组的第1天,第3天,第7天氧合指数以及二者第7天ALI的发生率.结果:治疗组中发病后第3天及7天患者氧合指数明显高于对照组,第7天ALI发生率治疗组为20%,对照组为36%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),血必净治疗组较对照组肺损伤程度显著减轻(P<0.05).结论:血必净在治疗SAP时可减轻肺损伤,显著减少ALI的发生率.
作者：陈坤顺 刊期： 2011年第07期
目的:运用行为疗法配合养肝降脂汤加氟伐他汀胶囊综合治疗脂肪肝,通过改变脂肪肝患者及其高危人群的不良饮食和生活习惯及嗜好;从而达到预防和治疗疾病的临床效果.方法:将所选的122例脂肪肝病人随机分为2组,行为疗法配合养肝降脂汤加氟伐他汀胶囊综合治疗组66例;单用西药对照组56例;疗程3个月.2组病人在治疗前后均观察症状、体征、肝功能血清、血脂指标及肝脏B超检查比较.结果:治疗组总有效率为93.4%,对照组总有效率为89.3%,两组比较有显著性差异(P＜0.01);两组患者治疗前后症状及体征改善比较P＜0.05;两组患者治疗前后肝功能及血脂变化比较P<0.05;两组患者治疗前后B超结果变化比较P＜0.01.结论:行为疗法配合养肝降脂汤加氟伐他汀胶囊综合治疗比单用氟伐他汀胶囊治疗效果占优.
作者：曾存信；安良敏；俞洋；谢翠芳 刊期： 2011年第07期
目的:探讨lisfranc关节损伤的螺钉内固定治疗及疗效.方法:回顾性分析2005年7月～2010年6月采用螺钉内固定治疗的27例lisfranc关节损伤患者,按Myerson分类:中间柱损伤14例,内侧、中间柱同时损伤7例,内侧、中间、外侧柱三柱损伤6例.结果:随访6个月～3年,根据Maryland足部功能(MFS)评分评估疗效,优10例(37.0%),良13例(48.1%),可3例(11.1%),劣1例(3.7%),总体优良率为85.2%.结论:使用螺钉内固定治疗Lisfranc关节损伤,效果良好.
作者：李国松；叶俊强；史玉朋；代宇；林绵辉 刊期： 2011年第07期
目的:研究探讨阿司匹林在治疗和预防心脑血管疾病所起到的作用,以对心脑血管疾病的早期预防提供依据,为百姓合理使用阿司匹林提供有力的参考.方法:选取男性200例随机分为试验组和对照组,试验组服用阿司匹林,对照组服用安慰剂.结果:治疗组心血管疾病的发生率显著降低.结论:阿司匹林应该被更广泛地应用于更多的患者人群,随着对阿司匹林作用机制认识的不断深入,在急性心血管疾病时开始使用阿司匹林有明显降低血管事件风险的作用.
作者：史成坤；黄岩；袁继伟 刊期： 2011年第07期
血液灌流是内科常用的技术方法,近年来在皮肤科也得以广泛应用.目前血液灌流在皮肤疾病中的应用得到了人们的关注.本文就近年来血液灌流在皮肤科的临床应用研究进展进行综述.
作者：赵文青 刊期： 2011年第07期
随着社会的进步与发展,国家法律法规的健全,公民法律意识的日益增强,随之而来的医疗护理纠纷也越来越多,妇产科护理工作是一个风险大、技术要求高、事故发生率高的医院工作,比较容易引起护理纠纷.而且一旦发生纠纷事件,医院部门领导就不得不拿出大量精力来处理纠纷,使得很多医护人员不能集中精力投入医疗工作,影响日常的医疗护理.因此,必须针对妇产科医疗护理纠纷等现象,提出相应的解决对策,以预防护理纠纷隐患的发生.本文主要通过查阅相关文献资料并结合当前实际进行分析,纠其产生护理纠纷发生的原因,后提出相关防范措施,为预防当前护理纠纷的发生提供一定的参考.
作者：兰剑青 刊期： 2011年第07期
角膜缘干细胞相对缺乏是自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉术后复发的主要原因,而加强术前病例选择、术中严格规范操作和术后辅助治疗相结合对降低术后复发率很有帮助.
作者：孙秀玲 刊期： 2011年第07期
目的:总结人工髋关节置换围手术期的中西医结合处理方法.方法:分析总结我院2002至2011年52例髋关节置换患者在围手术期处理,并平均随访22个月.结果:本组病人术中术后无1例死亡,无1例假体松动及感染,有2例关节脱位.随访的38例患者,按harris评分,大于90分15例,80-89分17例,60-79分6例,平均88.7分,患者生活质量得到较大改善.结论:妥善的围手术期处理有利于髋关节置换患者的康复,减少并发症.
作者：雷寿斌；吴哲；吴金桥；吴仁春 刊期： 2011年第07期
目的:了解我院剖宫产围手术期预防用抗菌素的使用情况,评价用药的合理性.方法:回顾性分析2011年1月-5月妇产科150份剖宫产手术终末病历资料.结果:150例剖宫产产妇围术期全部使用了抗生素,其中应用一种抗生素的产妇为94.7%,阿奇霉索和头孢呋辛钠为使用频率高的抗菌素,疗程一般为5d.大多数产妇为手术后给药.结论:剖宫产产妇围术期存在抗菌药物预防性应用的不合理性,主要体现在给药时机的不当、用药剂量的过大以及应用时间的过长,应加强围手术期抗菌药物应用的干预.
作者：梁英萍 刊期： 2011年第07期
目的:研究氯沙坦钾对老年单纯收缩期高血压降压治疗的临床疗效.方法:自身对照,观察30例老年单纯收缩期高血压患者,服用氯沙坦钾片,剂量50mg,1次/d,如1周后血压未降至150/ 90mmHg,则剂量增加,大剂量100mg/d,疗程共4周,观察血压、心率、血电解质变化和不良反应.结果:服用氯沙坦钾2周时,收缩压、舒张压均明显下降,服用氯沙坦钾4周,收缩压、舒张压下降更为显著,患者不良反应轻微,无患者因不良反应中止治疗.结论:氯沙坦钾能安全有效控制老年单纯收缩期高血压.
作者：王立明 刊期： 2011年第07期
按摩与康复医学（下旬刊）杂志
主管:广东省中医药局
主办：广东省中医研究所 中华中医药学会
