郑文娟；孙雯；蒋贵兰
目的 以ABC-X模型为理论框架探讨COPD患者家庭照顾者护理负担的影响因素.方法 采用一般情况调查表、Zarit护理负担量表、心理一致感量表、家庭关怀度指数问卷、简易应对方式问卷及社会功能缺陷筛选量表对219名COPD患者家庭照顾者进行调查,采用路径分析的方法对假设模型进行检验和修正.结果 219名COPD患者家庭照顾者护理负担总分为(42.02±15.36)分,为中度水平;照顾者心理一致感、家庭关怀度与照顾者护理负担呈负相关(r值分别为-0.43,-0.25;P<0.05).采用结构方程模型的方法对照顾者ABC-X假设模型进行检验,模型可以解释照顾者护理负担的变异度的58.9%.该模型提示,患者社会功能缺陷程度、家庭关怀度可以直接影响照顾者的护理负担,也可以通过心理一致感产生间接影响.心理一致感是照顾者护理负担的强预测因素.结论 影响照顾者护理负担的因素是多方面的,包括患者社会功能缺陷程度,家庭关怀度和照顾者心理一致感,并且这些因素之间存在相互作用.
作者：孙以双；李谦 刊期： 2016年第02期
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( Methicillin-resistant Staphylococcus Aureus,MRSA)是院内感染的重要病原菌之一,MRSA感染的治疗是临床上棘手问题[1] ,对护理上也是一大挑战. 人是MRSA的自然宿主,其含量占健康人群肠道菌群的10%左右[2] ,但生长和繁殖受限于肠道其他正常菌群[3] ,极少引发肠炎. 金陵术是目前解决顽固性便秘的有效治疗手段[4]. 顽固性便秘患者由于肠道微生态的紊乱,加上术后应激及生长抑素、抗生素、制酸剂的应用,易导致消化液分泌减少,胃酸pH值升高,给MRSA感染造成了机会. 本例顽固性便秘患者在行金陵术加回肠造口术后第2天,出现畏寒、发热、腹胀、高造口流量综合征等,术后第3天出现低血容量性休克合并感染性休克,经病原学诊断为MRSA引起的重度腹泻导致的休克. 通过及时发现、早期诊断、及早给予有效合理的抢救措施,以及医务人员严格执行消毒隔离制度,使患者得以成功救治并康复出院,也避免MRSA感染在ICU内的爆发流行. 现报告如下.
作者：叶英俊；叶向红；谢淑萍 刊期： 2016年第02期
目的 调查分析护士脑室颅内压监测操作的规范率及常见错误类型.方法 采用科室制定的考核标准以方便抽样法对45名护士进行现场调查.结果 75.6%的护士符合操作规范要求.24.4%护士操作不规范,其常见类型为测压前未关闭脑室引流(37.5%)、未校零(25.0%)、零点位置不正确(16.7%)、护理操作后立即测压(8.3%)、患者头部未在正中位(8.3%)、管路不通畅(4.2%)等.年龄、职称、ICU工龄是护士颅内压监测操作不规范的影响因素.结论 护士在脑室颅内压监测操作中不规范涉及操作的多个环节.ICU工作时间短、技术职称低、年轻的护士容易出现操作不规范,应加强对他们的培训与考核.
作者：王军；鲍月红；马春梅；杨莘；刘芳；李冬 刊期： 2016年第02期
目的 探讨急性完全性颈髓损伤的患者实施个体化营养支持的临床效果.方法 选取2011年1月—2012年12月在某三级甲等医院创伤急救中心收治的急性完全性颈髓损伤患者,采用随机数字表分为试验组(49例)和对照组(54例).住院期间,对照组患者饮食由家属在护士指导下提供;试验组患者请营养科会诊,根据患者具体情况制定个体化的营养支持方案.比较入院14 d内两组患者便秘、肺部感染、低钠血症、低蛋白血症4种并发症的发生率及平均住院时间.结果 与对照组相比,试验组患者便秘、肺部感染、低钠血症、低蛋白血症的发生率明显较低,平均住院天数明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 急性完全性颈髓损伤的患者给予个体化营养方案支持后可降低并发症的发生率,缩短平均住院时间,为疾病恢复提供了有力保障.
作者：陈娟；崔怡；焦维红；李秀婷 刊期： 2016年第02期
目的 探讨分级管理对内科护士工作压力与离职意愿的影响.方法 2014年1—12月选择53名在职内科护士为研究对象,对其实施为期1年的分级管理.比较实施分级管理前后护士的岗位满意度、工作压力情况和离职率.结果 实施分级管理后护士的岗位满意度由90.57%上升至98.07%,差异有统计学意义(P<0.05);护士工作压力源量表总分从(87.9±7.3)分降低至(65.4±6.4)分,实施前后比较差异有统计学意义(t=9.10,P<0.05);实施分级管理后护士离职率1.92%,低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 分级管理可以提高内科护士的岗位满意度,减轻其工作压力,降低离职率.
作者：李学群；余幼芬；冯海燕 刊期： 2016年第02期
目的 描述不同科室护理团队氛围现状并分析其影响因素.方法 采用横断面调查法,对某三级甲等医院1234名护理人员进行问卷调查.自行设计的团队氛围相关因素问卷,包括科室管理与质量、团队领导、同事关系、护士工作满意度4个维度及对科室护理团队整体氛围进行评价.结果 护理团队整体氛围评价的平均得分为(4.66±0.58)分,普通病房得分高(4.78±0.49)分,重症监护室得分低(4.35±0.66)分,不同性质的科室团队氛围差异有统计学意义(F=25.072,P<0.05).多元线性回归分析显示,以团队整体氛围为因变量,团队领导和护士工作满意度是其影响因素.结论 护理管理者应关注团队建设,加强护士长团队领导力培训及提高护士工作满意度是优化护理团队氛围的必要举措.
作者：焦静；吴欣娟；李佳倩 刊期： 2016年第02期
目的 探讨综合医院设置心理关怀护士岗位对提升优质护理质量的效果.方法 全院各临床科室根据床位使用率配备≥2名专职心理关怀护士,通过专业系统培训,形成以心理关怀护士为主导、其他护士辅助的心理护理模式.运用非精神科住院患者心理评定量表(MSSNS)、心理护理满意度调查问卷,对患者进行干预前后进行心理状态和工作满意度测评.结果 住院患者通过专业的心理护理干预后负性心理明显改善,患者对护理服务满意度也大幅提高,干预前后差异均有统计学意义(P<0.05).结论 心理关怀护士对患者进行有效的心理干预,有助于引导患者获得身心适宜状态,使其积极配合医疗护理,促进身心康复,提高心理护理专业水平及优质护理质量和患者满意度.
作者：郭翠英；苏晓光；王瑛；刘一；王秀丽 刊期： 2016年第02期
目的 探索ERCP术后内镜下鼻胆管引流术(ENBD)负压引流佳压力值.方法 前瞻性收集2013年9月—2014年12月我科131例肝外胆管结石伴感染患者,随机将单日置管患者分为低负压引流组61例,将双日置管患者分为高负压引流组70例.两组患者治疗、护理措施相同,低负压引流组以-1~-5kPa压力持续引流鼻胆管,高负压引流组以-5~-8kPa压力持续引流鼻胆管,比较两组患者术后胆汁引流量、胆道出血、引流管阻塞例数、患者舒适度有无差异.结果 低负压引流组术后胆汁隐血阳性4例,高负压引流组术后胆汁隐血阳性9例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);低负压组患者每天胆汁引流量(349.79±108.26)ml,多于高负压组,差异有统计学意义(t=6.76,P<0.01);低负压组引流管阻塞8例,高负压组25例,差异有统计学意义(χ2=8.83,P<0.01);低负压组患者术后呕吐2例,剑突下疼痛4例,均低于高负压组,差异有统计学意义(χ2值分别为17.27,3.89;P<0.05).结论 ERCP术后ENBD佳引流负压为-1~-5 kPa,在此负压范围内能提高患者鼻胆管引流舒适度,明显提高鼻胆管引流通畅度,值得临床推广.
作者：钱国英；周明娟；蒋婉英；杜晓燕；王芳；边菊文；赵颖；陈炯君；徐锦霞 刊期： 2016年第02期
目的 探讨哮喘患儿护理干预效果.方法 采用回顾性对比研究方法,将120例哮喘患儿随机分为对照组、系统组、改进组,每组40例.三组均在临床常规治疗基础上加入护理干预,哮喘患儿护理干预分为7个步骤,分别为基础用药指导;健康宣教和患儿档案、用药指导、药物不良反应认识干预、自我教育管理、健康讲座和患者之家、行为干预.对照组采用护理干预第1步骤,系统组采用护理干预1~7步骤,改进组采用护理干预1~4步骤.比较干预后三组患儿肺功能FEV1(%)和用药评分.结果 干预3个月后系统组FEV1(%)中位数81.0,改进组和对照组分别为81.9,76.8,三组比较差异有统计学意义(Hc=11.023,P<0.01),系统组与改进组比较差异无统计学意义(P>0.05).干预6个月后,系统组用药评分为(4.17±1.20)分,改进组和对照组分别为(3.97±1.03),(4.87±1.33)分,三组比较差异有统计学意义(Hc=7.89,P<0.05),系统组与改进组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 护理干预提高了患儿肺功能和疗效,系统性护理和改进后护理干预效果无差异.
作者：顾菁 刊期： 2016年第02期
目的 了解北京市失能老年人的生活质量及影响因素.方法 采用横断面研究方法,于2014年5—12月应用简明健康调查问卷(SF-36)对北京市950名失能老人进行问卷调查.采用Epidata 3.1进行数据录入及整理,应用SPSS 18.0统计软件进行分析.结果 终回收有效问卷902份.失能老人生活质量总分为(101.85±16.59)分,生活质量良好19.9%,中等75.7%,差4.4%.单因素分析显示,性别、年龄、月收入、照护者、每日照护时间不同的老人其生活质量得分不同(P<0.05).结论 北京市失能老人生活质量处于较低水平,提示应给予其更多的关注,护理人员可根据其生活质量现状及影响因素,制定有针对性的措施,以全面提高失能老人的生活质量.
作者：皮红英；李晔 刊期： 2016年第02期
目的 观察开塞露改良肛注法在预防骨科老年便秘患者因使用开塞露致大便失禁的效果以及解除便秘的效果.方法 选择骨科老年住院便秘患者78例,按随机数字表法分为两组,试验组38例按改良方法肛门注入开塞露,对照组40例按传统方法使用开塞露纳肛,比较两组患者的大便失禁及有效解除便秘情况.结果 对照组中10例发生大便失禁,试验组中无一例发生大便失禁,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);使用开塞露后对照组14例无效,试验组5例无效,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组的效果优于对照组.结论 运用改良肛注法能有效预防骨科老年患者因使用开塞露所致的大便失禁,并能更有效解决便秘问题.
作者：淦细红；陈和珍；金文姬；夏玉秀；朱菁菁；曹瑾茹；李群；张真子 刊期： 2016年第02期
目的 探讨浓盐水加甲硝唑坐浴对急性白血病合并肛周感染的治疗效果.方法 选择2010年6月—2014年12月急性白血病合并肛周感染的76例患者,将其按入院时间分为对照组38例和观察组38例;两组均给予急性白血病常规护理,针对不同菌种,应用敏感抗生素进行全身治疗的同时,对照组常规用1:5000高锰酸钾坐浴,观察组用1.6%浓盐水加0.1%甲硝唑溶液坐浴.于30 d后比较两组患者治疗肛周感染的恢复效果.结果 在76例患者中,观察组治疗有效率为94.7%,高于对照组(78.9%),治疗后观察组患者肛周病原菌培养结果优于对照组,差异均有统计学意义(χ2值分别为4.15,12.48;P<0.05).结论 对急性白血病合并肛周感染患者采用浓盐水联合甲硝唑坐浴是一种行之有效、便捷的治疗方法,值得在临床上推广使用.
作者：姚晓丹；王莉；付阿丹；丁婷；朱江 刊期： 2016年第02期
HELLP 综合征是以溶血( hemolysis, H )、肝酶升高( elevated liver enzymes, EL )和血小板减少( low platelets, LP)为临床表现的综合征,是妊娠期高血压疾病的严重并发症之一,其在妊娠中的发生率为0. 5% ~0. 9%[1] ,其中10% ~20%并发严重先兆子痫[2]. HELLP综合征常可引起多种严重的合并症,导致胎儿生长受限和早产等,严重影响着母儿的预后[3] ,本例妊娠期高血压产后并发HELLP综合征合并多器官功能衰竭患者,经及时诊治和精心护理,患者住院36 d,病情好转出院,现将护理体会报道如下.
作者：邓春艳；马小芳；方志成；杨春霞 刊期： 2016年第02期
目的 探讨延续性护理干预对2型糖尿病患者再住院情况的影响.方法 采用便利抽样法选取2013年1月—2014年1月收治的80例2型糖尿病患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各40例.对照组采用常规护理方式护理,观察组在对照组的基础上采用延续性护理干预,比较两组患者护理干预前后对糖尿病相关知识的了解程度、出院后1年内再住院率、病死率和护理满意度.结果 在患者出院后1年内,观察组有2例患者死亡,对照组有4例死亡.护理干预前,两组患者糖尿病知识问卷评分差异无统计学意义(P>0.05),护理干预后,观察组评分比干预前评分有提高,且评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访1年后,观察组再住院率为22.5%,病死率为5.0%;对照组再住院率为37.5%,病死率为10.0%,两组比较,差异有统计学意义(χ2值分别为3.916,5.024;P值分别为0.047,0.025).随访12个月后观察组平均住院天数为(8.21±4.32)d,对照组为(13.29±4.51)d,两组比较,差异有统计学意义(t=2.237,P=0.022).随访结束时,观察组患者的护理满意度为100.0%,对照组患者的护理满意度73.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 延续性护理干预能够提高2型糖尿病患者对疾病相关知识的了解程度,有效降低2型糖尿病患者的再住院率和再次住院时间,提高患者护理满意度.
作者：应建英；周丽平 刊期： 2016年第02期
目的 观察心血管内科给药护理不良事件的发生频率,并对其相关因素进行分析.方法 采用便利抽样法选择2015年1月在广州军区武汉总医院心血管内科住院的328例患者,及执行给药护理操作的所有护理人员为研究对象.表格式记录护士进行给药操作的所有项目及不良事件发生情况.将给药不良事件分为医嘱类不良事件、抄写类不良事件和给药类不良事件3类(27项),采用相关性分析探讨不良事件发生的因素.结果 共观察给药护理1643次,发生给药不良事件246例,发生率为14.97%.研究中已发生的不良事件均为Ⅰ~Ⅱ级,未对患者造成任何伤害;其中医嘱类给药不良事件发生65例,抄写类不良事件发生76例,给药类不良事件发生105例.药品种类因素中,心血管系统中扩血管药、抗心律失常药不良事件发生与输液速度(医嘱类)呈正相关(r值分别为0.053,0.046;P<0.05);降压药、降脂药及抗血小板药不良事件发生与遗漏(抄写类)呈正相关(r值分别为0.037,0.062,0.044;P<0.05);抗凝药不良事件发生与遗漏(给药类)、给药频率失误(给药类)呈正相关(r值分别为0.075,0.034;P<0.05).给药途径因素中,口服与遗漏(抄写类)呈正相关(r=0.025,P<0.05),静脉推注与输液速度(医嘱类)呈正相关(r=0.067,P<0.05),静脉滴注与技术失误(给药类)呈正相关(r=0.036,P<0.05).护士及患者一般情况因素中,剂量错误(超量、少量)与夜班及周末班患护比例高相关(r=0.072,P<0.05),药物之间相互作用与护士工作年限低相关(r=0.045,P<0.05).结论 心血管内科护理不良事件的发生与患护比高、护士工作经验不够、心血管药物种类繁多、给药方式复杂等相关,管理者需从这些方面入手改进,提高护理质量.
作者：张少华；李晓梅；付文波；陈芳 刊期： 2016年第02期
目的 探究微信对冠心病介入治疗患者延续护理效果的影响.方法 2013年8月—2014年8月选取接受治疗的80例冠心病介入治疗患者,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组各40例.对照组给予常规健康教育,观察组在对照组的基础上利用公众号及微信群给予延续护理.在患者回院3个月复查时比较两组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分结果、服药及康复锻炼依从性量表得分、日常生活能力量表(ADL)得分.结果 复查时观察组患者的SAS、SDS及ADL评分分别为(42.50±5.08),(40.71±5.85),(85.33±11.12)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.342,2.593,2.456;P值分别为0.019,0.009,0.016).复查时观察组患者服药依从性及康复锻炼依从性评分分别为(17.69±3.03),(51.30±1.28)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.325,3.028;P值分别为0.021,0.003).结论 微信对冠心病介入治疗患者延续护理效果较好,能提高患者自理能力,降低负性情绪,并提高患者的服药和康复锻炼的依从性,值得推广.
作者：耿跃然；何翠竹；陈玉娟 刊期： 2016年第02期
目的 了解临床护士自我同情能力现状,为护理管理者掌握临床护士心理健康状况,提高自我同情水平提供参考依据.方法 选择某市4所三级甲等综合医院的临床护士383名,采用自悯量表(SCS量表)和人口学资料问卷进行调查,运用统计学描述、单因素方差分析对结果进行分析.结果 临床护士自我同情总分为(87.61±9.293)分,52.7%的护士自我同情得分低于总均分,68.29%的护士自我同情得分在80~95分之间.临床护士人口学特征对自我同情能力的影响分析显示,婚姻在孤立感维度具有统计学意义(F=0.049,P<0.05),不同编制在普遍人性感维度具有统计学意义(F=0.016,P<0.05).结论 临床护士自我同情处于中等水平,负性情绪情感较多,应对负性事件时缺乏心理调节方法;医院管理者应重视培养护士个体的自我同情能力,有针对性地开展拓展训练,提高护理质量.
作者：高霞；刘晓丹；王雪莲；于爽 刊期： 2016年第02期
目的 探讨提前模拟检查在视野检查中的应用.方法 将2013年10—12月在首都医科大学附属北京地坛医院眼科门诊使用传统方法进行视野检查的80例患者作为对照组,由于眼科患者年龄相差较大,按照年龄分为中年组(30~49岁)、老年组(50~70岁),各40例患者.将2014年1—3月使用同一台视野仪进行视野检查的80例患者作为观察组,患者同样按照年龄进行分组,使用提前模拟检查的方法进行检查.记录并比较两组患者视野检查所用的时间以及一次通过率.结果 进行视野检查的所有患者中,对照组中年患者所用时间平均为(5.35±0.45)min,一次通过率为65.0%;观察组中年患者所用时间平均为(5.27±0.38)min,一次通过率为90.0%;两组中年患者的视野检查时间差异无统计学意义(t=0.85,P>0.05),两组中年患者的一次通过率比较差异有统计学意义(χ2=7.17,P<0.01).对照组老年患者检查时间平均为(6.17±0.92)min,一次通过率为62.5%;观察组老年患者所用时间平均为(5.68±0.52)min,一次通过率为82.5%;两组老年患者比较,差异均有统计学意义(t/χ2值分别为2.93,6.67;P<0.05).结论 采用提前模拟检查的方法,可以提高中年患者的检查一次通过率,在提高视野检查一次通过率的基础上缩短了年龄较大患者检查所用的时间.这样既提高了检查的质量,又节约时间,减轻了患者检查的痛苦,提高工作效率.
作者：刘彬彬；柳月红；董愉；许雪静 刊期： 2016年第02期
神经根型颈椎病为骨科常见疾病,因为单侧或者双侧脊神经根受到外界刺激或者压迫所导致,临床表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动以及反射障碍[1]. 目前将雷火灸治疗结合功能锻炼的护理干预运用于神经根型颈椎病治疗的报道很少,此例患者的症状典型,经过护理干预后症状明显改善. 对运用雷火灸结合功能锻炼治疗神经根型颈椎病的发展具有重要参考价值,现将此病例的治疗护理过程介绍如下.
作者：吴少霞；李莹菲 刊期： 2016年第02期
锐器伤是医务人员发生血源性病原体职业暴露常见的因素,对临床医护工作者职业安全造成严重威胁[1-2]. 易发生针刺伤的环节主要包括:(1)抽取药液配液时;(2)分离使用后的注射器或输液器针头时;(3)用双手将针头套入护针帽时[3]. 经调查458名护士中有1286人次发生锐器伤,其中发生环节中,拔护针帽占12. 36%,双手回套护针帽占2. 88% [4]. 护针帽是引发针刺伤的重要因素,所以改良护针帽的设计,对减少护士锐器伤的发生有重要意义,为此笔者研制出新型的注射器伞状螺口防刺伤护针帽,现介绍如下.
作者：吴华丽；陈丽婵；冯敏珠；高湧东；王萍；陈权 刊期： 2016年第02期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
