叶英俊；叶向红；谢淑萍
目的 探讨比例辅助通气(PAV)的护理干预方法,以提高早产儿呼吸衰竭(NRF)的救治质量.方法 选取采用PAV技术治疗的NFR早产儿86例,随机分为对照组44例和观察组42例,对照组比例给予常规护理,观察组给予全面的护理干预.结果 观察组平均机械通气时间、平均吸氧时间、平均住院时间,均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PAV期间并发症发生率为9.52%,对照组为25.00%,差异有统计学意义(χ2=4.925,P<0.05).结论 规范的早产儿比例辅助通气护理措施能减少呼吸衰竭的发生率,缩短机械通气时间,提高呼吸衰竭的救治质量.
作者：蔡玲芳；罗利飞；林丽君 刊期： 2016年第02期
随着远程通讯、自动机械和计算机技术的进步,机器人微创外科手术已成为现实[1]. 近年来逐渐应用于远程手术、心胸外科、泌尿外科、妇科以及腹部外科,成为未来微创外科的发展趋势[2]. 达·芬奇机器人由三大部分组成:外科医生操控台、床旁机械臂系统、成像系统. 手术时,医生坐在操作台前,观察放大15 倍的患者体内器官组织三维图像,术者的手术操作被手术机器人转化为数字信息,传递给机械臂,通过控制机械臂来完成手术操作[3]. 达·芬奇手术机器人系统作为一种新型微创系统,具有安全、高效、局限性低的优势[4]. 但是在使用达·芬奇机器人实施手术时,部分手术因手术需要,患者头面部置于手术野的无菌单覆盖之下,术中机械臂的活动幅度大,力量强,特别是镜头臂,在各种类别的机器人辅助手术中易对患者的头面部皮肤造成损伤[5]. 因此,在术中如何避免头面部受压就成为临床需要解决的护理问题. 从患者皮肤的安全保护、经济费用及舒适度等方面考虑,结合机器人辅助手术的特点,南京军区南京总医院自行设计一款头面部保护装置,应用于下腹部手术(如直肠癌根治术、前列腺癌根治术) 31 例,效果良好,现报道如下.
作者：滕成玲；吕德珍；苗素琴 刊期： 2016年第02期
目的 探索ERCP术后内镜下鼻胆管引流术(ENBD)负压引流佳压力值.方法 前瞻性收集2013年9月—2014年12月我科131例肝外胆管结石伴感染患者,随机将单日置管患者分为低负压引流组61例,将双日置管患者分为高负压引流组70例.两组患者治疗、护理措施相同,低负压引流组以-1~-5kPa压力持续引流鼻胆管,高负压引流组以-5~-8kPa压力持续引流鼻胆管,比较两组患者术后胆汁引流量、胆道出血、引流管阻塞例数、患者舒适度有无差异.结果 低负压引流组术后胆汁隐血阳性4例,高负压引流组术后胆汁隐血阳性9例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);低负压组患者每天胆汁引流量(349.79±108.26)ml,多于高负压组,差异有统计学意义(t=6.76,P<0.01);低负压组引流管阻塞8例,高负压组25例,差异有统计学意义(χ2=8.83,P<0.01);低负压组患者术后呕吐2例,剑突下疼痛4例,均低于高负压组,差异有统计学意义(χ2值分别为17.27,3.89;P<0.05).结论 ERCP术后ENBD佳引流负压为-1~-5 kPa,在此负压范围内能提高患者鼻胆管引流舒适度,明显提高鼻胆管引流通畅度,值得临床推广.
作者：钱国英；周明娟；蒋婉英；杜晓燕；王芳；边菊文；赵颖；陈炯君；徐锦霞 刊期： 2016年第02期
锐器伤是医务人员发生血源性病原体职业暴露常见的因素,对临床医护工作者职业安全造成严重威胁[1-2]. 易发生针刺伤的环节主要包括:(1)抽取药液配液时;(2)分离使用后的注射器或输液器针头时;(3)用双手将针头套入护针帽时[3]. 经调查458名护士中有1286人次发生锐器伤,其中发生环节中,拔护针帽占12. 36%,双手回套护针帽占2. 88% [4]. 护针帽是引发针刺伤的重要因素,所以改良护针帽的设计,对减少护士锐器伤的发生有重要意义,为此笔者研制出新型的注射器伞状螺口防刺伤护针帽,现介绍如下.
作者：吴华丽；陈丽婵；冯敏珠；高湧东；王萍；陈权 刊期： 2016年第02期
目的 了解北京市失能老年人的生活质量及影响因素.方法 采用横断面研究方法,于2014年5—12月应用简明健康调查问卷(SF-36)对北京市950名失能老人进行问卷调查.采用Epidata 3.1进行数据录入及整理,应用SPSS 18.0统计软件进行分析.结果 终回收有效问卷902份.失能老人生活质量总分为(101.85±16.59)分,生活质量良好19.9%,中等75.7%,差4.4%.单因素分析显示,性别、年龄、月收入、照护者、每日照护时间不同的老人其生活质量得分不同(P<0.05).结论 北京市失能老人生活质量处于较低水平,提示应给予其更多的关注,护理人员可根据其生活质量现状及影响因素,制定有针对性的措施,以全面提高失能老人的生活质量.
作者：皮红英；李晔 刊期： 2016年第02期
目的 了解临床护士自我同情能力现状,为护理管理者掌握临床护士心理健康状况,提高自我同情水平提供参考依据.方法 选择某市4所三级甲等综合医院的临床护士383名,采用自悯量表(SCS量表)和人口学资料问卷进行调查,运用统计学描述、单因素方差分析对结果进行分析.结果 临床护士自我同情总分为(87.61±9.293)分,52.7%的护士自我同情得分低于总均分,68.29%的护士自我同情得分在80~95分之间.临床护士人口学特征对自我同情能力的影响分析显示,婚姻在孤立感维度具有统计学意义(F=0.049,P<0.05),不同编制在普遍人性感维度具有统计学意义(F=0.016,P<0.05).结论 临床护士自我同情处于中等水平,负性情绪情感较多,应对负性事件时缺乏心理调节方法;医院管理者应重视培养护士个体的自我同情能力,有针对性地开展拓展训练,提高护理质量.
作者：高霞；刘晓丹；王雪莲；于爽 刊期： 2016年第02期
目的 观察开塞露改良肛注法在预防骨科老年便秘患者因使用开塞露致大便失禁的效果以及解除便秘的效果.方法 选择骨科老年住院便秘患者78例,按随机数字表法分为两组,试验组38例按改良方法肛门注入开塞露,对照组40例按传统方法使用开塞露纳肛,比较两组患者的大便失禁及有效解除便秘情况.结果 对照组中10例发生大便失禁,试验组中无一例发生大便失禁,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);使用开塞露后对照组14例无效,试验组5例无效,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),试验组的效果优于对照组.结论 运用改良肛注法能有效预防骨科老年患者因使用开塞露所致的大便失禁,并能更有效解决便秘问题.
作者：淦细红；陈和珍；金文姬；夏玉秀；朱菁菁；曹瑾茹；李群；张真子 刊期： 2016年第02期
目的 调查心血管老年患者的生活空间现状,验证生活空间调查表(LSA)对社区老年人心血管疾病管理的评价作用,为评价治疗和护理效果提供一个全新、综合便捷的工具.方法 LSA、36条目健康调查问卷(SF-36)及一般情况调查表,在上海市浦东新区社区对911例心血管病老年患者开展现状调查,评价心血管疾病患者生活空间的现状、与健康的相关性及影响因素.结果 社区心血管病老年患者LSA得分为(65.26±18.83)分.LSA与体质量指数、学历、经济收入、每月社交活动次数呈正相关(r值分别为0.068,0.223,0.186,0.211;P<0.01);与年龄、每月医疗花费呈负相关(r值分别为-0.329,-0.230;P<0.01).LSA与SF-36呈正相关(r=0.733,P<0.05).结论 生活空间是个多维概念,便捷、易用、有效,与多方面因素相关,且能综合反映社区心血管病老年人的生理、心理和社会状态.LSA可以用于综合评价社区心血管病老年人生活质量,并作为社区老年人心血管疾病管理的有效评价工具.
作者：季梦婷；周嫣；钱娟；赵春艳；陈捷；贺亚楠；王小芳；张启颖 刊期： 2016年第02期
目的 探究微信对冠心病介入治疗患者延续护理效果的影响.方法 2013年8月—2014年8月选取接受治疗的80例冠心病介入治疗患者,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组各40例.对照组给予常规健康教育,观察组在对照组的基础上利用公众号及微信群给予延续护理.在患者回院3个月复查时比较两组患者的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分结果、服药及康复锻炼依从性量表得分、日常生活能力量表(ADL)得分.结果 复查时观察组患者的SAS、SDS及ADL评分分别为(42.50±5.08),(40.71±5.85),(85.33±11.12)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.342,2.593,2.456;P值分别为0.019,0.009,0.016).复查时观察组患者服药依从性及康复锻炼依从性评分分别为(17.69±3.03),(51.30±1.28)分,均优于对照组,差异有统计学意义(t值分别为2.325,3.028;P值分别为0.021,0.003).结论 微信对冠心病介入治疗患者延续护理效果较好,能提高患者自理能力,降低负性情绪,并提高患者的服药和康复锻炼的依从性,值得推广.
作者：耿跃然；何翠竹；陈玉娟 刊期： 2016年第02期
目的 观察心血管内科给药护理不良事件的发生频率,并对其相关因素进行分析.方法 采用便利抽样法选择2015年1月在广州军区武汉总医院心血管内科住院的328例患者,及执行给药护理操作的所有护理人员为研究对象.表格式记录护士进行给药操作的所有项目及不良事件发生情况.将给药不良事件分为医嘱类不良事件、抄写类不良事件和给药类不良事件3类(27项),采用相关性分析探讨不良事件发生的因素.结果 共观察给药护理1643次,发生给药不良事件246例,发生率为14.97%.研究中已发生的不良事件均为Ⅰ~Ⅱ级,未对患者造成任何伤害;其中医嘱类给药不良事件发生65例,抄写类不良事件发生76例,给药类不良事件发生105例.药品种类因素中,心血管系统中扩血管药、抗心律失常药不良事件发生与输液速度(医嘱类)呈正相关(r值分别为0.053,0.046;P<0.05);降压药、降脂药及抗血小板药不良事件发生与遗漏(抄写类)呈正相关(r值分别为0.037,0.062,0.044;P<0.05);抗凝药不良事件发生与遗漏(给药类)、给药频率失误(给药类)呈正相关(r值分别为0.075,0.034;P<0.05).给药途径因素中,口服与遗漏(抄写类)呈正相关(r=0.025,P<0.05),静脉推注与输液速度(医嘱类)呈正相关(r=0.067,P<0.05),静脉滴注与技术失误(给药类)呈正相关(r=0.036,P<0.05).护士及患者一般情况因素中,剂量错误(超量、少量)与夜班及周末班患护比例高相关(r=0.072,P<0.05),药物之间相互作用与护士工作年限低相关(r=0.045,P<0.05).结论 心血管内科护理不良事件的发生与患护比高、护士工作经验不够、心血管药物种类繁多、给药方式复杂等相关,管理者需从这些方面入手改进,提高护理质量.
作者：张少华；李晓梅；付文波；陈芳 刊期： 2016年第02期
目的 描述不同科室护理团队氛围现状并分析其影响因素.方法 采用横断面调查法,对某三级甲等医院1234名护理人员进行问卷调查.自行设计的团队氛围相关因素问卷,包括科室管理与质量、团队领导、同事关系、护士工作满意度4个维度及对科室护理团队整体氛围进行评价.结果 护理团队整体氛围评价的平均得分为(4.66±0.58)分,普通病房得分高(4.78±0.49)分,重症监护室得分低(4.35±0.66)分,不同性质的科室团队氛围差异有统计学意义(F=25.072,P<0.05).多元线性回归分析显示,以团队整体氛围为因变量,团队领导和护士工作满意度是其影响因素.结论 护理管理者应关注团队建设,加强护士长团队领导力培训及提高护士工作满意度是优化护理团队氛围的必要举措.
作者：焦静；吴欣娟；李佳倩 刊期： 2016年第02期
目的 探讨综合医院设置心理关怀护士岗位对提升优质护理质量的效果.方法 全院各临床科室根据床位使用率配备≥2名专职心理关怀护士,通过专业系统培训,形成以心理关怀护士为主导、其他护士辅助的心理护理模式.运用非精神科住院患者心理评定量表(MSSNS)、心理护理满意度调查问卷,对患者进行干预前后进行心理状态和工作满意度测评.结果 住院患者通过专业的心理护理干预后负性心理明显改善,患者对护理服务满意度也大幅提高,干预前后差异均有统计学意义(P<0.05).结论 心理关怀护士对患者进行有效的心理干预,有助于引导患者获得身心适宜状态,使其积极配合医疗护理,促进身心康复,提高心理护理专业水平及优质护理质量和患者满意度.
作者：郭翠英；苏晓光；王瑛；刘一；王秀丽 刊期： 2016年第02期
对计算机在失语症康复护理中应用现况进行综述,主要阐述国内外计算机在失语症康复护理中应用的概况及计算机在失语症康复护理中的几种应用,以期追踪计算机应用于失语症康复护理研究的进展,为失语症康复护理提供临床信息指导.
作者：饶颖；何小俊 刊期： 2016年第02期
滴眼液滴眼是眼科局部用药首选且难以替代的方法,眼科常见疾病,如青光眼、白内障、视网膜脱离及角膜溃疡等患者出院后仍需长期滴眼液治疗. 对于独居患者或生活自理能力下降的患者来说,常规自我滴眼方法很可能造成患者滴注不准确、污染瓶口,甚至出现药液浪费. 同时带来由滴眼错误而造成的挫折感等,使患者用药依从性受到影响. 为解决由患者自我滴眼所带来的问题,笔者设计了一种新型的指环式自行滴眼用具,可以帮助患者快速准确的确定眼药瓶口与眼睛之间的位置和距离,准确地将眼药滴入结膜囊内. 现介绍如下.
作者：鲍学英 刊期： 2016年第02期
目的 探讨根本原因分析法在护理安全管理中的应用与效果.方法 分别选取我院2009—2010年实施根本原因分析法前发生的124件护理不良事件与实施后2011—2013年发生的135件护理不良事件进行数据对照分析;并对2011年、2012年、2013年实施根本原因分析法管理护理不良事件后的效果进行数据比较分析.结果 应用根本原因分析法后护理不良事件总发生率较应用前减少,差异有统计学意义(P<0.05).应用根本原因分析法的后3年护理不良事件逐年减少.结论 使用根本原因分析法是护理管理者实现质量持续改进,调动护理人员积极性,保障患者安全的有效管理方法.
作者：蔡丽；温峥；申芳；冯喆 刊期： 2016年第02期
目的 探索结构过程结果三维质量评价模式在COPD患者延续护理中的应用,以提高出院患者的身体状况和生活质量.方法 以Donabedian的结构过程结果三维质量评价模式为理论框架,构建COPD出院患者的延续护理方案;通过对延续护理服务项目的结构评估、过程评估及结果评价,使延续性护理工作得到了有效落实,同时运用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)和6 min步行试验(6MWT)分别评价对患者生活质量和身体状况的改善效果.结果 干预前患者平均6 min步行距离为(263.15±15.35)m,干预后提高到(343.24±22.14)m,干预前后差异有统计学意义(P<0.01).实施延续护理后,患者的SGRQ调查中症状、活动受限、疾病影响各维度及总分较干预前均下降、6MWT较干预前提高,差异均有统计学意义(t值分别为16.357,12.458,14.399,16.669;P<0.01).结论 Donabedian的结构过程结果三维质量评价模式是提升COPD患者延续性护理质量的有效手段,能提高患者的生活质量和身体状况.
作者：王丹；吴柳；张小冯；冯丽芳；许晓燕 刊期： 2016年第02期
目的 探讨医院到家庭(HtoH)连续护理对肝癌患者化疗依从性和生活质量的影响.方法 选取2012年4月—2014年4月枣庄市市立医院肿瘤中心84例肝癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各42例,研究组实施由医院、社区医护人员协作的HtoH连续护理6个月,对照组实施临床常规护理,对比两组患者的生活质量指数(QOL)得分、抑郁自评量表(SDS)评分和化疗配合程度及依从性.结果 研究组SDS评分低于对照组,除躯体性障碍外,各项差异均有统计学意义(P<0.05).研究组QOL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,研究组肝癌患者化疗的配合程度及依从性更好(P<0.05).结论 HtoH连续护理可以降低患者的负性情绪,提高患者生活质量,增加患者化疗的配合程度及依从性.
作者：郑文娟；孙雯；蒋贵兰 刊期： 2016年第02期
在原卫生部进一步深化优质护理服务号召的推动下[1] ,部分综合医院开始陆续开展出院患者延续护理( continuing nursing care or transitional care )工作. 开展延续护理服务是提高医院服务质量和运行效率的有效措施,也是适应深化医改关于改革完善医保支付制度的重要举措. 研究显示,医院开展延续护理可以提高治疗效果,促进患者康复,帮助患者解决出院后的健康问题,对于降低患者再次入院率,缩短平均住院天数,降低医疗费用和卫生服务成本等问题具有重要意义[1-5]. 现针对我国目前延续护理发展过程中存在的问题进行分析,为我国延续护理服务体系的构建提出相应的建议.
作者：肖瑛琦；郑思琳 刊期： 2016年第02期
HELLP 综合征是以溶血( hemolysis, H )、肝酶升高( elevated liver enzymes, EL )和血小板减少( low platelets, LP)为临床表现的综合征,是妊娠期高血压疾病的严重并发症之一,其在妊娠中的发生率为0. 5% ~0. 9%[1] ,其中10% ~20%并发严重先兆子痫[2]. HELLP综合征常可引起多种严重的合并症,导致胎儿生长受限和早产等,严重影响着母儿的预后[3] ,本例妊娠期高血压产后并发HELLP综合征合并多器官功能衰竭患者,经及时诊治和精心护理,患者住院36 d,病情好转出院,现将护理体会报道如下.
作者：邓春艳；马小芳；方志成；杨春霞 刊期： 2016年第02期
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( Methicillin-resistant Staphylococcus Aureus,MRSA)是院内感染的重要病原菌之一,MRSA感染的治疗是临床上棘手问题[1] ,对护理上也是一大挑战. 人是MRSA的自然宿主,其含量占健康人群肠道菌群的10%左右[2] ,但生长和繁殖受限于肠道其他正常菌群[3] ,极少引发肠炎. 金陵术是目前解决顽固性便秘的有效治疗手段[4]. 顽固性便秘患者由于肠道微生态的紊乱,加上术后应激及生长抑素、抗生素、制酸剂的应用,易导致消化液分泌减少,胃酸pH值升高,给MRSA感染造成了机会. 本例顽固性便秘患者在行金陵术加回肠造口术后第2天,出现畏寒、发热、腹胀、高造口流量综合征等,术后第3天出现低血容量性休克合并感染性休克,经病原学诊断为MRSA引起的重度腹泻导致的休克. 通过及时发现、早期诊断、及早给予有效合理的抢救措施,以及医务人员严格执行消毒隔离制度,使患者得以成功救治并康复出院,也避免MRSA感染在ICU内的爆发流行. 现报告如下.
作者：叶英俊；叶向红；谢淑萍 刊期： 2016年第02期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
