耿跃然；何翠竹；陈玉娟
目的 探讨延续性护理干预对2型糖尿病患者再住院情况的影响.方法 采用便利抽样法选取2013年1月—2014年1月收治的80例2型糖尿病患者作为研究对象,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组,每组各40例.对照组采用常规护理方式护理,观察组在对照组的基础上采用延续性护理干预,比较两组患者护理干预前后对糖尿病相关知识的了解程度、出院后1年内再住院率、病死率和护理满意度.结果 在患者出院后1年内,观察组有2例患者死亡,对照组有4例死亡.护理干预前,两组患者糖尿病知识问卷评分差异无统计学意义(P>0.05),护理干预后,观察组评分比干预前评分有提高,且评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).随访1年后,观察组再住院率为22.5%,病死率为5.0%;对照组再住院率为37.5%,病死率为10.0%,两组比较,差异有统计学意义(χ2值分别为3.916,5.024;P值分别为0.047,0.025).随访12个月后观察组平均住院天数为(8.21±4.32)d,对照组为(13.29±4.51)d,两组比较,差异有统计学意义(t=2.237,P=0.022).随访结束时,观察组患者的护理满意度为100.0%,对照组患者的护理满意度73.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 延续性护理干预能够提高2型糖尿病患者对疾病相关知识的了解程度,有效降低2型糖尿病患者的再住院率和再次住院时间,提高患者护理满意度.
作者：应建英；周丽平 刊期： 2016年第02期
目的 探讨分级管理对内科护士工作压力与离职意愿的影响.方法 2014年1—12月选择53名在职内科护士为研究对象,对其实施为期1年的分级管理.比较实施分级管理前后护士的岗位满意度、工作压力情况和离职率.结果 实施分级管理后护士的岗位满意度由90.57%上升至98.07%,差异有统计学意义(P<0.05);护士工作压力源量表总分从(87.9±7.3)分降低至(65.4±6.4)分,实施前后比较差异有统计学意义(t=9.10,P<0.05);实施分级管理后护士离职率1.92%,低于实施前,差异有统计学意义(P<0.05).结论 分级管理可以提高内科护士的岗位满意度,减轻其工作压力,降低离职率.
作者：李学群；余幼芬；冯海燕 刊期： 2016年第02期
目的 了解临床护士自我同情能力现状,为护理管理者掌握临床护士心理健康状况,提高自我同情水平提供参考依据.方法 选择某市4所三级甲等综合医院的临床护士383名,采用自悯量表(SCS量表)和人口学资料问卷进行调查,运用统计学描述、单因素方差分析对结果进行分析.结果 临床护士自我同情总分为(87.61±9.293)分,52.7%的护士自我同情得分低于总均分,68.29%的护士自我同情得分在80~95分之间.临床护士人口学特征对自我同情能力的影响分析显示,婚姻在孤立感维度具有统计学意义(F=0.049,P<0.05),不同编制在普遍人性感维度具有统计学意义(F=0.016,P<0.05).结论 临床护士自我同情处于中等水平,负性情绪情感较多,应对负性事件时缺乏心理调节方法;医院管理者应重视培养护士个体的自我同情能力,有针对性地开展拓展训练,提高护理质量.
作者：高霞；刘晓丹；王雪莲；于爽 刊期： 2016年第02期
随着远程通讯、自动机械和计算机技术的进步,机器人微创外科手术已成为现实[1]. 近年来逐渐应用于远程手术、心胸外科、泌尿外科、妇科以及腹部外科,成为未来微创外科的发展趋势[2]. 达·芬奇机器人由三大部分组成:外科医生操控台、床旁机械臂系统、成像系统. 手术时,医生坐在操作台前,观察放大15 倍的患者体内器官组织三维图像,术者的手术操作被手术机器人转化为数字信息,传递给机械臂,通过控制机械臂来完成手术操作[3]. 达·芬奇手术机器人系统作为一种新型微创系统,具有安全、高效、局限性低的优势[4]. 但是在使用达·芬奇机器人实施手术时,部分手术因手术需要,患者头面部置于手术野的无菌单覆盖之下,术中机械臂的活动幅度大,力量强,特别是镜头臂,在各种类别的机器人辅助手术中易对患者的头面部皮肤造成损伤[5]. 因此,在术中如何避免头面部受压就成为临床需要解决的护理问题. 从患者皮肤的安全保护、经济费用及舒适度等方面考虑,结合机器人辅助手术的特点,南京军区南京总医院自行设计一款头面部保护装置,应用于下腹部手术(如直肠癌根治术、前列腺癌根治术) 31 例,效果良好,现报道如下.
作者：滕成玲；吕德珍；苗素琴 刊期： 2016年第02期
目的 探讨提前模拟检查在视野检查中的应用.方法 将2013年10—12月在首都医科大学附属北京地坛医院眼科门诊使用传统方法进行视野检查的80例患者作为对照组,由于眼科患者年龄相差较大,按照年龄分为中年组(30~49岁)、老年组(50~70岁),各40例患者.将2014年1—3月使用同一台视野仪进行视野检查的80例患者作为观察组,患者同样按照年龄进行分组,使用提前模拟检查的方法进行检查.记录并比较两组患者视野检查所用的时间以及一次通过率.结果 进行视野检查的所有患者中,对照组中年患者所用时间平均为(5.35±0.45)min,一次通过率为65.0%;观察组中年患者所用时间平均为(5.27±0.38)min,一次通过率为90.0%;两组中年患者的视野检查时间差异无统计学意义(t=0.85,P>0.05),两组中年患者的一次通过率比较差异有统计学意义(χ2=7.17,P<0.01).对照组老年患者检查时间平均为(6.17±0.92)min,一次通过率为62.5%;观察组老年患者所用时间平均为(5.68±0.52)min,一次通过率为82.5%;两组老年患者比较,差异均有统计学意义(t/χ2值分别为2.93,6.67;P<0.05).结论 采用提前模拟检查的方法,可以提高中年患者的检查一次通过率,在提高视野检查一次通过率的基础上缩短了年龄较大患者检查所用的时间.这样既提高了检查的质量,又节约时间,减轻了患者检查的痛苦,提高工作效率.
作者：刘彬彬；柳月红；董愉；许雪静 刊期： 2016年第02期
临床上常使用冰袋冷敷切口止血与降温. 现有的普通水制冰袋和生物冰袋存在降温效果不理想、保温时间短、舒适度欠佳、无法固定、易交叉感染等缺点. 已有一些关于简易冰袋的制作方法被报道,但其中多数仍以水或冰为降温材料,这样的冰袋仍存在保温时间短的缺点. 本文介绍一种能克服以上各缺点的简易冰袋.
作者：孙红 刊期： 2016年第02期
神经根型颈椎病为骨科常见疾病,因为单侧或者双侧脊神经根受到外界刺激或者压迫所导致,临床表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动以及反射障碍[1]. 目前将雷火灸治疗结合功能锻炼的护理干预运用于神经根型颈椎病治疗的报道很少,此例患者的症状典型,经过护理干预后症状明显改善. 对运用雷火灸结合功能锻炼治疗神经根型颈椎病的发展具有重要参考价值,现将此病例的治疗护理过程介绍如下.
作者：吴少霞；李莹菲 刊期： 2016年第02期
目的 探讨浓盐水加甲硝唑坐浴对急性白血病合并肛周感染的治疗效果.方法 选择2010年6月—2014年12月急性白血病合并肛周感染的76例患者,将其按入院时间分为对照组38例和观察组38例;两组均给予急性白血病常规护理,针对不同菌种,应用敏感抗生素进行全身治疗的同时,对照组常规用1:5000高锰酸钾坐浴,观察组用1.6%浓盐水加0.1%甲硝唑溶液坐浴.于30 d后比较两组患者治疗肛周感染的恢复效果.结果 在76例患者中,观察组治疗有效率为94.7%,高于对照组(78.9%),治疗后观察组患者肛周病原菌培养结果优于对照组,差异均有统计学意义(χ2值分别为4.15,12.48;P<0.05).结论 对急性白血病合并肛周感染患者采用浓盐水联合甲硝唑坐浴是一种行之有效、便捷的治疗方法,值得在临床上推广使用.
作者：姚晓丹；王莉；付阿丹；丁婷；朱江 刊期： 2016年第02期
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌( Methicillin-resistant Staphylococcus Aureus,MRSA)是院内感染的重要病原菌之一,MRSA感染的治疗是临床上棘手问题[1] ,对护理上也是一大挑战. 人是MRSA的自然宿主,其含量占健康人群肠道菌群的10%左右[2] ,但生长和繁殖受限于肠道其他正常菌群[3] ,极少引发肠炎. 金陵术是目前解决顽固性便秘的有效治疗手段[4]. 顽固性便秘患者由于肠道微生态的紊乱,加上术后应激及生长抑素、抗生素、制酸剂的应用,易导致消化液分泌减少,胃酸pH值升高,给MRSA感染造成了机会. 本例顽固性便秘患者在行金陵术加回肠造口术后第2天,出现畏寒、发热、腹胀、高造口流量综合征等,术后第3天出现低血容量性休克合并感染性休克,经病原学诊断为MRSA引起的重度腹泻导致的休克. 通过及时发现、早期诊断、及早给予有效合理的抢救措施,以及医务人员严格执行消毒隔离制度,使患者得以成功救治并康复出院,也避免MRSA感染在ICU内的爆发流行. 现报告如下.
作者：叶英俊；叶向红；谢淑萍 刊期： 2016年第02期
目的 探索结构过程结果三维质量评价模式在COPD患者延续护理中的应用,以提高出院患者的身体状况和生活质量.方法 以Donabedian的结构过程结果三维质量评价模式为理论框架,构建COPD出院患者的延续护理方案;通过对延续护理服务项目的结构评估、过程评估及结果评价,使延续性护理工作得到了有效落实,同时运用圣乔治呼吸问卷(SGRQ)和6 min步行试验(6MWT)分别评价对患者生活质量和身体状况的改善效果.结果 干预前患者平均6 min步行距离为(263.15±15.35)m,干预后提高到(343.24±22.14)m,干预前后差异有统计学意义(P<0.01).实施延续护理后,患者的SGRQ调查中症状、活动受限、疾病影响各维度及总分较干预前均下降、6MWT较干预前提高,差异均有统计学意义(t值分别为16.357,12.458,14.399,16.669;P<0.01).结论 Donabedian的结构过程结果三维质量评价模式是提升COPD患者延续性护理质量的有效手段,能提高患者的生活质量和身体状况.
作者：王丹；吴柳；张小冯；冯丽芳；许晓燕 刊期： 2016年第02期
目的 回顾性分析乳腺癌术后伤口难愈的原因,探讨系统性伤口处理方案效果与观察.方法 收集33例乳腺癌术后难愈的客观资料,回顾性分析影响伤口愈合的因素,制定局部伤口及全身干预方案,观察治疗效果.结果 33例患者中有1例失访,2例未愈(放疗后引起骨坏死),愈合率为90%,无一例有瘢痕.治疗时间为10~56 d,平均(31.65±12.54)d.结论 运用湿性疗法结合物理辅助治疗的整体干预方法,可以避免乳腺癌术后伤口瘢痕形成,可提高治愈率及患者满意度.
作者：彭青；蒋琪霞；周昕；黄秀玲；李洋 刊期： 2016年第02期
目的 探讨中青年急性心肌梗死(AMI)患者家属的心理状况.方法 选择2011—2013年南京医科大学附属无锡市第二人民医院收治的120例中青年AMI患者的家属分为对照组和试验组,对其进行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)的问卷调查;分析令患者家属焦虑、抑郁的因素,比较两组经不同干预后的SAS、SDS、HAMA、HAMD评分.结果 组内比较:对照组和试验组患者入院第3天各指标值均显著低于入院时(P<0.05),同时入院第7天各指标值也显著低于入院第3天(P<0.05);组间比较:两组入院时各指标值均差异无统计学意义(P>0.05).两组患者入院第3天和第7天的各指标值差异有统计学意义(P<0.05).试验组入院第3天和第7天的各指标值均显著低于对照组(P<0.05).令患者家属焦虑的因素主要有担心患者健康状况、家庭经济困难、家属工作受到影响、体力精力上无法承受、急于了解患者病情、治疗、预后、想时刻守护患者、急于了解疾病相关知识、危急情况下救助知识、交通不便等.结论 应重视对患者家属进行心理护理,采用四维度创新服务模型指导护理服务,减少医患纠纷,间接鼓励支持患者,促进患者早日康复.
作者：任玉娇；朱丽萍；王春霞；徐欣；周焕芳；吕娜 刊期： 2016年第02期
目的 调查分析护士脑室颅内压监测操作的规范率及常见错误类型.方法 采用科室制定的考核标准以方便抽样法对45名护士进行现场调查.结果 75.6%的护士符合操作规范要求.24.4%护士操作不规范,其常见类型为测压前未关闭脑室引流(37.5%)、未校零(25.0%)、零点位置不正确(16.7%)、护理操作后立即测压(8.3%)、患者头部未在正中位(8.3%)、管路不通畅(4.2%)等.年龄、职称、ICU工龄是护士颅内压监测操作不规范的影响因素.结论 护士在脑室颅内压监测操作中不规范涉及操作的多个环节.ICU工作时间短、技术职称低、年轻的护士容易出现操作不规范,应加强对他们的培训与考核.
作者：王军；鲍月红；马春梅；杨莘；刘芳；李冬 刊期： 2016年第02期
目的 以ABC-X模型为理论框架探讨COPD患者家庭照顾者护理负担的影响因素.方法 采用一般情况调查表、Zarit护理负担量表、心理一致感量表、家庭关怀度指数问卷、简易应对方式问卷及社会功能缺陷筛选量表对219名COPD患者家庭照顾者进行调查,采用路径分析的方法对假设模型进行检验和修正.结果 219名COPD患者家庭照顾者护理负担总分为(42.02±15.36)分,为中度水平;照顾者心理一致感、家庭关怀度与照顾者护理负担呈负相关(r值分别为-0.43,-0.25;P<0.05).采用结构方程模型的方法对照顾者ABC-X假设模型进行检验,模型可以解释照顾者护理负担的变异度的58.9%.该模型提示,患者社会功能缺陷程度、家庭关怀度可以直接影响照顾者的护理负担,也可以通过心理一致感产生间接影响.心理一致感是照顾者护理负担的强预测因素.结论 影响照顾者护理负担的因素是多方面的,包括患者社会功能缺陷程度,家庭关怀度和照顾者心理一致感,并且这些因素之间存在相互作用.
作者：孙以双；李谦 刊期： 2016年第02期
胰岛素笔因携带方便、剂量精准、注射方便、痛苦少而受到糖尿病患者广泛应用. 随着糖尿病患者不断增加,各大医院在院患者的胰岛素笔存放均存在一定问题. 临床上每次注射胰岛素前护理人员需将患者的胰岛素笔、消毒棉签、胰岛素针头、垃圾盒、注射标签等用物准备好,工作繁琐且效率不高,操作也不规范;清洁物品与医疗废物混合放置,位置没固定,摆放混乱,易污染,与医院5S管理、医院感染管理及操作流程有出入. 鉴于上述缺陷,我科设计了新型胰岛素治疗盒,于2014年11月在临床应用,并通过品管圈活动将其推广至全院,深受临床护理人员好评. 现将其介绍如下.
作者：郭波尧 刊期： 2016年第02期
滴眼液滴眼是眼科局部用药首选且难以替代的方法,眼科常见疾病,如青光眼、白内障、视网膜脱离及角膜溃疡等患者出院后仍需长期滴眼液治疗. 对于独居患者或生活自理能力下降的患者来说,常规自我滴眼方法很可能造成患者滴注不准确、污染瓶口,甚至出现药液浪费. 同时带来由滴眼错误而造成的挫折感等,使患者用药依从性受到影响. 为解决由患者自我滴眼所带来的问题,笔者设计了一种新型的指环式自行滴眼用具,可以帮助患者快速准确的确定眼药瓶口与眼睛之间的位置和距离,准确地将眼药滴入结膜囊内. 现介绍如下.
作者：鲍学英 刊期： 2016年第02期
延续护理是从医院到家庭的延伸,包括经由医院制定出院计划、转诊、患者回归家庭或社区后的持续性的随访与指导.本文旨在对国内外眼科延续性护理的概念、现状及发展进行综述.检索数据库发现,国内外针对眼科延续护理的文献均偏少.国内眼科延续护理主要存在缺乏真正意义的延续护理团队、延续护理内容及操作流程无相关指导及标准、临床试验缺乏大规模随机对照试验等问题.
作者：李姝 刊期： 2016年第02期
目的 观察心血管内科给药护理不良事件的发生频率,并对其相关因素进行分析.方法 采用便利抽样法选择2015年1月在广州军区武汉总医院心血管内科住院的328例患者,及执行给药护理操作的所有护理人员为研究对象.表格式记录护士进行给药操作的所有项目及不良事件发生情况.将给药不良事件分为医嘱类不良事件、抄写类不良事件和给药类不良事件3类(27项),采用相关性分析探讨不良事件发生的因素.结果 共观察给药护理1643次,发生给药不良事件246例,发生率为14.97%.研究中已发生的不良事件均为Ⅰ~Ⅱ级,未对患者造成任何伤害;其中医嘱类给药不良事件发生65例,抄写类不良事件发生76例,给药类不良事件发生105例.药品种类因素中,心血管系统中扩血管药、抗心律失常药不良事件发生与输液速度(医嘱类)呈正相关(r值分别为0.053,0.046;P<0.05);降压药、降脂药及抗血小板药不良事件发生与遗漏(抄写类)呈正相关(r值分别为0.037,0.062,0.044;P<0.05);抗凝药不良事件发生与遗漏(给药类)、给药频率失误(给药类)呈正相关(r值分别为0.075,0.034;P<0.05).给药途径因素中,口服与遗漏(抄写类)呈正相关(r=0.025,P<0.05),静脉推注与输液速度(医嘱类)呈正相关(r=0.067,P<0.05),静脉滴注与技术失误(给药类)呈正相关(r=0.036,P<0.05).护士及患者一般情况因素中,剂量错误(超量、少量)与夜班及周末班患护比例高相关(r=0.072,P<0.05),药物之间相互作用与护士工作年限低相关(r=0.045,P<0.05).结论 心血管内科护理不良事件的发生与患护比高、护士工作经验不够、心血管药物种类繁多、给药方式复杂等相关,管理者需从这些方面入手改进,提高护理质量.
作者：张少华；李晓梅；付文波；陈芳 刊期： 2016年第02期
目的 探讨规范化自我管理教育对冠心病患者治疗依从性的影响.方法 选择2013年3月—2014年3月在哈尔滨医科大学附属第一医院因冠心病住院的患者120例,按随机数字表法分为干预组和对照组,每组各60例;对照组接受常规护理方式,干预组在对照组常规护理的基础上,进行规范化自我管理教育;比较干预后两组一般自我管理效能与治疗依从性.结果 干预前对照组与干预组自我管理效能感评分分别为(21.22±5.63),(20.56±5.74)分,两组差异无统计学意义(t=0.562,P>0.05);干预后对照组与干预组自我效能感评分分别为(25.26±8.01),(35.56±5.33)分,干预后干预组的自我管理效能感明显比对照组提升(t=11.236,P<0.01),对照组与干预组在干预后自我管理效能感较干预前均有明显提升(t值分别为3.245,15.774;P<0.01);规范化自我管理教育干预实施后,干预组在遵医用药、合理休息、按时复查、合理饮食、戒烟戒酒、合理锻炼、预防感染等7个维度及总分评分上明显高于对照组,两组差异有统计学意义(t值分别为5.224,6.035,5.942,4.993,4.798,5.648,6.498,5.858;P<0.01).结论 对冠心病患者在常规教育的基础上实施规范化自我管理教育,能提高患者治疗的积极性和自我管理能力,提高依从性.
作者：郭晖；于海棠；白兰 刊期： 2016年第02期
目的 探讨医院到家庭(HtoH)连续护理对肝癌患者化疗依从性和生活质量的影响.方法 选取2012年4月—2014年4月枣庄市市立医院肿瘤中心84例肝癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,各42例,研究组实施由医院、社区医护人员协作的HtoH连续护理6个月,对照组实施临床常规护理,对比两组患者的生活质量指数(QOL)得分、抑郁自评量表(SDS)评分和化疗配合程度及依从性.结果 研究组SDS评分低于对照组,除躯体性障碍外,各项差异均有统计学意义(P<0.05).研究组QOL评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,研究组肝癌患者化疗的配合程度及依从性更好(P<0.05).结论 HtoH连续护理可以降低患者的负性情绪,提高患者生活质量,增加患者化疗的配合程度及依从性.
作者：郑文娟；孙雯；蒋贵兰 刊期： 2016年第02期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
