Juuso Heikkinen；Iikka Lantto；Tapio Flinkkil(a)；Pasi Ohtonen；Ari Pajala；Pertti Siira；Juhana Leppilahti；郭常军；徐向阳
对于手术治疗创伤后肘关节僵硬,切开以及关节镜松解同样有效.当未出现异位骨化时,两种静态以及动态支具都可有效的增加肘关节的活动.术后即时的肘关节活动度会发生丢失.肘关节周围异位骨化较少见.尺神经麻痹的发生较少见,同时经常要求对其进行移位保护.
作者：Basem Attum；William Obremskey；汤欣 刊期： 2016年第04期
背景:既往研究报道跖跗关节(tarsometatarsal,TMT)复合体损伤(或称为Lisfranc损伤)行手术治疗后会导致骨关节炎的发生.短期和中期的研究显示术后有较好的效果,但是关于术后的远期效果,特别是临床效果及骨关节炎发生情况的研究有限.本研究的目的为评价Lisfranc损伤行切开复位内固定术或初次关节融合术后2～24年后的临床效果、骨关节炎的发生情况及危险因素.方法:该研究为回顾性研究,研究对象为1988年至2009年间于我中心行TMT关节复合体损伤手术治疗的61例患者.对患者行使切开复位内固定术(使用经关节螺钉),若TMT关节粉碎性骨折行内固定困难时,则行初次关节融合术.功能评分采用美国骨科足踝协会评分(AOFAS)、足功能评分(FFI)、以及视觉模拟(VAS)疼痛评分.整体健康状况采用SF-12躯体功能评分量表(PCS).
作者：Victor Dubois-Ferrière；Anne Lübbeke；Ashwin Chowdhary；Richard Stem；Dennis Dominguez；Mathieu Assal；王锴；林剑浩 刊期： 2016年第04期
肢体重建手术是一个新兴的专业.在过去的一年中,5个重大事件凸显了这个领域越来越受关注.第一,由3个致力于研究和发展肢体延长与重建的国际组织共同举办的会议已于2015年11月举行在迈阿密召开,这3个组织分别是国际llizarov术式研究与应用组织(ASAMI)、南美肢体延长与重建协会(LLRS)和国际肢体延长与重建协会(ILLRS).其次,1个新的杂志,肢体延长与重建杂志出版了.
作者：Reggie C.Hamdy；Mitchell Bernstein；Austin T.Fragomen；S.Robert Rozbruch；周绿；陶杰 刊期： 2016年第04期
本文总结了2014年5月至2015年7月期间与足踝外科有关的新研究,涉及的研究源于这一期间发表在The Journal of Bone&Joint Surgery和Foot and Ankle International上的文章,以及2015年3月24日至28日美国洛杉矶举办的AAOS年会和2015年7月15日至18日在美国加利福尼亚州举办的AOFAS年会的学术发言.
作者：Sheldon S.Lin；Michael G.Yeranosian；马昕 刊期： 2016年第04期
本老年人髋部骨折治疗方案合理性标准是在一篇关于低能量暴力所致老年人髋部骨折的治疗处理以及术后康复的文献回顾的基础上1,由撰稿专家组构建一系列临床情形方案,并终经另外成立的多学科专家组投票表决通过推出.所谓老年人的定义是指≥60岁的患者.本准则参照RAND/UCLA合理性评估方法进行制作2.完整的老年人髋部骨折治疗方案合理性标准及相关的图表、评分系统与专家组成员列表可以从美国骨科医师协会的网站http://www.aaos.org/Quality/Appropriate_Use_Criteria_(AUC)/Appropriate_Use_Criteria上获取.通过移动在线应用软件OrthoGuidelines也可以获得本准则,该应用软件可以通过访问网页下载(http://www.orthoguidelines.org/auc),也可以在谷歌与苹果公司的在线应用商店下载.
作者：Robert H.Quinn；Jayson N.Murray；Ryan Pezold；王传舜；李豪青 刊期： 2016年第04期
背景:文献报道了多种针对慢性跟腱断裂的手术方式.切除嵌入肌腱断端间的瘢痕组织并用自体组织进行重建的方法已被详细描述.我们自创1种不需要自体正常组织而用瘢痕组织直接修复的手术方法.方法:连续30例被延迟诊断≥4周的跟腱断裂患者在切除部分瘢痕和愈合组织后将跟腱断端直接缝合,而没有利用自体或异体组织.这些患者的平均随访时间为33个月.通过跟腱完全性断裂评分(ATRS)和美国足踝外科学会(AOFAS)踝-后足评分对患者术前、术后的疗效进行评估.此外,患者还在术前、术后接受了功能测量和核磁共振检查.后,对断端间愈合组织作组织学检查.
作者：Toshito Yasuda；Hiroaki Shima；Katsunori Mori；Momoko Kizawa；Masashi Neo；周孜辉 刊期： 2016年第04期
背景:前瞻性随机对照研究平均随访时间14年,简单的端修复与筋膜瓣加强修复治疗急性跟腱断裂的对比研究.方法:自1998年至2001年,60例急性跟腱断裂患者,随机分为简单端端修复和加强修复组;2组患者术后给予支具,允许主动跖屈活动.55例患者(非加强修复组28例和加强修复组27例)进行了≥13年的随访,并进行评估.评估措施包括Leppilahti跟腱评分,等速跖屈强度(在踝关节每隔10°活动范围内,大峰值扭矩和工作位移缺失),跟腱伸长率和RAND-36项健康调查表.
作者：Juuso Heikkinen；Iikka Lantto；Tapio Flinkkil(a)；Pasi Ohtonen；Ari Pajala；Pertti Siira；Juhana Leppilahti；郭常军；徐向阳 刊期： 2016年第04期
背景:目前胫骨近端骨折钢板内固定术后术区深部感染发生的危险因素尚不清楚.此项研究目的是确定与感染相关的患者本身和手术过程中的风险因素,其中感染标准为目前公认的深部组织外科感染标准.方法:选取我院在2004年至2013年间655例胫骨近端骨折采用切开复位钢板内固定治疗的患者,其中有34例确认存在术区深部感染.从非感染性队列随机选择136例患者作为对照组.深部组织外科感染的潜在危险因素通过审查手术、医疗和影像学记录进行鉴定.通过多因素Logistic回归分析(逐步法)确定感染的独立危险因素.结果:术区深部感染率为5.2％,感染患者年龄平均为55岁(范围,16～84岁),35％的患者为女性.34例患者中有28例的感染时间在2个月内(急性发病),仅6例在术后6个月之后被确诊感染.28例中仅9例使用抗生素治疗并行清创术.17例(50％)需要肌瓣覆盖,5例(15％)终需要膝盖以上的截肢.多因素Logistic回归分析显示,包含比值比(0R)和95％可信区间(95％CI),感染的独立预测因素是患者年龄≥50岁(OR=3.6,95％CI,1.3～10.1)、肥胖(体重指数≥30 kg/m2,OR=6.5,95％CI,2.2～ 18.9)、酗酒(OR=6.7,95％ CI,2.4～ 19.2)、OTA/AO-C断裂(OR=2.8,95％CI,1.1～7.5)、使用临时外固定支架(OR=3.9,95％CI,1.4～1 1.1)和4-室筋膜切开术(OR=4.5,95％ CI,1.3～15.7).
作者：Markus Parkkinen；Rami Madanat；Jan Lindahl；Tatu J.M¨akinen；刘序强；戴闽 刊期： 2016年第04期
背景:桡骨头置换术常用于治疗急性、不可重建的桡骨头骨折.本研究报道应用模块化金属桡骨头置换治疗急性桡骨头骨折至少随访5年的临床和影像学结果.方法:本研究回顾性分析了55例不可重建桡骨头骨折患者,所有患者急性期均应用具有抛光型柄的模块化金属桡骨头置换进行治疗.损伤类型包括从孤立的桡骨头骨折到肘关节“恐怖三联征”.术后所有患者复诊,进行体检以及影像学评估,平均随访时间8年(范围,5～14年).测定患者肘和前臂的运动、肘关节力量和手的握力,评估影像学结果并确认患者自评间卷调查完成.此外,对33例术后2年评估过的患者进行纵向亚组分析.
作者：Jonathan P.Marsh；Ruby Grewal；Kenneth J.Faber；Darren S.Drosdowech；George S.Athwal；Graham J.W.King；王锋；张治宇 刊期： 2016年第04期
骨科动态杂志
主管:中国科协
主办：中华医学会骨科分会 天津医院
