拉米夫定对乙型肝炎肝硬化凝血指标的影响

张清格；苗士奎；吴俊英

关键词：

摘要：目的:观察拉米夫定对活动性肝硬化患者凝血指标的影响并探讨其机制.方法:口服拉米夫定100mg,日一次,连服一年,治疗活动性肝硬化患者34例,并设对照组30例,对照观察治疗前后患者病毒学、生化、凝血指标血小板(PLT)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)的变化.结果:1、治疗后观察组和对照组分别11例和1例HBeAg转阴,6例和0例HBeAb转阳,HBVDNA值分别为1.1 × 103±8.9copies/ml和4.79 × 105±4.989×102copies/ml,拉米夫定可以抑制活动性肝硬化HBV复制,2、治疗后观察组和对照组ALT值分别为40.1±24.4u/L和80.2±21.0u/L.拉米夫定可以明显改善肝组织损害.3、观察组和对照组治疗前后PLT、PT、APTT、FIB测定值分别为(60.45±31.40)×109/L,26.5±4.25(s),44.00±4.12s,140.70±34.0u/L和(65.42±20.0)×109/L,25.5±3.2s,40.0±5.6s,158.20±94.1u/l.观察治疗前后比较,观察组和对照组治疗前后相比PT、APTT、FIB值均有显著差异P＜0.01.PLT值差异明显,P＜0.05.结论:拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化能够使凝血指标PLT、PT、APTT、FIB测定值恢复正常或部分恢复正常.

中华实用中西医杂志相关文献

输卵管妊娠破裂1例病例分析

患者女28岁,停经40天,尿妊娠试验阳性,要求人流.人流术后查宫内容物,绒毛不典型,提检B超,示:宫内少量积液,未见妊娠囊,右侧输卵管增粗增厚,未排除宫外孕.观察患者病情变化.术后8小时,患者突然腹部剧烈疼痛,腹肌紧张,腹部压痛阳性,大汗淋漓,血压60/40毫米汞柱.考虑宫外孕破裂、内出血休克.行急诊剖腹探查术.术中见腹腔大量积血,右侧输卵管增粗,狭部膨隆,有一黄豆粒大小破口出血.立即止血,切除输卵管,输血输液纠正休克.病人转危为安,痊愈出院.

作者：郭亮刊期： 2006年第04期
健心益衰汤治疗心力衰竭的临床研究

目的:研究健心益衰汤对充血性心力衰竭(CHF)的临床疗效及作用机理.方法:将80例CHF患者随机分为对照组和治疗组,疗程为60天,观察治疗前后心功能和心脏超声检查左室射血分数(LVEF),左室舒张末期容积(LVDEV)和左房内径(LA内径)等指标的变化.结果:治疗后两组心功能及心脏超声检查LVEF、LVDEV、LA内径等指标均有明显改善,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:健心益衰汤对心力衰竭患者的心功能及心脏超声指标均有明显的改善作用.

作者：丁诗语；田项楠；孙莉刊期： 2006年第04期
脐带绕颈经阴道分娩的可行性分析

目的;探讨胎儿脐带绕颈经阴道分娩的可行性.方法:选取我院自2004年1月至今单胎头位、孕37周以上无其它合并症及并发症,估计胎儿体重在2500～4000克的产妇106例为观察组,产前经B超检测有脐带绕颈,同时选取同期内同等条件超声检测没有脐带绕颈106例作为对照组.观察其分娩方式,临产后观察羊水性状、胎头下降程度,胎儿娩出后记录新生儿体重、新生儿评分、脐带绕颈周数,并估算产后2h出血量结果两组产妇均为自然分娩,新生儿Apgar评分均在9～10分,两组比较:胎头下降速度、新生儿体重及产后出血量没有显著差异(P＞0.05),观察组(脐带绕颈组)羊水污染Ⅱ-Ⅲ度明显高于对照组(非脐带绕颈组).结论:胎儿脐带绕颈的产妇可在监护下行自然分娩.

作者：蔡臻；蔡静刊期： 2006年第04期
胸腹水细胞染色体检查对恶性肿瘤的诊断意义

目的:探讨胸腹水细胞染色体变化与恶性肿瘤的相关性.方法:收集40例胸腹水,采用直接制片法制备胸腹水染色体.每份病例均同时作细胞学及染色体检查,并分别作出诊断,然后对比分析.结果:21例恶性胸腹水标本中细胞染色体数目和结构均有明显的改变;19例良性胸腹水标本中细胞染色体数目和结构没有明显的改变.两种方法诊断结果一致者37例,约占93%.结论:胸腹水细胞染色体变化与恶性肿瘤有一定相关性,可作为诊断恶性肿瘤的一种新方法.

作者：王学民刊期： 2006年第04期
危重症患者的APACHEⅡ评分与中医辨证相关性研究

目的:通过比较不同中医证型的ICU危重症患者的APACHEⅡ评分,同时对比两组死亡率,评价中医辨证在预后判断中的临床意义.方法:对纳入研究的85例ICU危重症患者于入ICU及出ICU时分别进行中医辨证,分为阳类证和阴类证两型,对所有病人进行APACHEⅡ评分,比较两型病人在进入ICU及出ICU时的APACHEⅡ分值,并与死亡率比较.结果:初始为阴类证的患者在入ICU及出ICU时的APACHEⅡ评分显著高于初始为阳类证的患者(P=0.0001及P＜0.05),死亡率亦显著高于阳类证患者(P=0.0369);治疗后由阳类证转为阴类证患者APACHEⅡ评分较维持阳类证者增高(P=0.0161),而阴类证转为阳类证的患者APACHEⅡ分值较维持阴类证者减低(P=0.0424).结论:中医证型对危重症的病情程度及预后判断有较好的预测价值,阴类证患者的预后较阳类证患者差,证型转换可能引起预后改变.

作者：林嬿钊；韩云；李芳刊期： 2006年第04期
松针挥发油对双肾一夹高血压大鼠血压及左心室肥大的影响

目的:探讨松针挥发油对双肾一夹高血压大鼠的血压以及左室肥大的影响.方法:采用鼠尾袖口法测量双肾一夹高血压大鼠的血压情况,并测量左心室质量指数(LVMI)、左心室组织切片HE染色观察心肌纤维变化.结果:模型组与治疗组相比,血压值无明显差异,但LVMI较高,心肌纤维增粗.结论:松针挥发油对双肾一夹高血压大鼠的心肌细胞具有明显的药理作用,但这种药理作用不是通过降低收缩压获得的.

作者：李从阳；苗维纳；单红梅刊期： 2006年第04期
中西医结合疗法对子宫内膜异位症大鼠腹腔液TNF-α的影响

目的:研究中西医结合疗法对子宫内膜异位症模型鼠腹腔液T N F-α及性激素水平的影响.方法:建立子宫内膜异位症动物模型.50只大鼠共分为5组:空白组,模型组,中药组,丹哪唑组,中药联合丹哪唑组.分别监测各组大鼠腹腔液T N F-α及血清性激素水平.结果:模型组腹腔液T N F-α含量及血清性激素水平显著高于空白组(p＜0.05);中药组,丹哪唑组,中药联合丹哪唑组均明显降低(p＜0.05),尤以联合组数值变化为显著.结论:中药联合丹哪唑通过降低子宫内膜异位症模型鼠腹腔液中的TN F-α水平及血清性激素水平抑制异位内膜的生长,提示中西医结合治疗子宫内膜异位症前景广阔.

作者：曾莉；李淑萍；孙霈刊期： 2006年第04期
中西医结合治疗糖尿病肾病52例疗效观察

近年来随着糖尿病的发病率提高,糖尿病肾病致慢性肾衰竭的比例随之提高,严重威胁患者生命,如何应用中西药延缓糖尿病肾病的进展成为广大医务工作者的重要课题.笔者在临床工作中应用中西医结合治疗糖尿病肾病,获得较好的疗效,现报告如下:

作者：杨富志刊期： 2006年第04期
肝硬化并发原发性腹膜炎的诊断与治疗

肝硬化腹水并发原发性腹膜炎指腹腔内无感染病灶而腹水并发细菌感染者.简称肝硬化腹水感染.腹水中含有丰富的蛋白、糖与电解质,为理想的细菌培养基,腹水中的吞噬细胞功能减退,以致细菌易于在腹水中生长繁殖.广谱抗菌素使用不当,肾上腺皮质激素和免疫制剂的应用,都可增加肝硬化腹水感染的机会.病原菌50%以上是肠道细菌,有大肠杆菌、变形杆菌、产气杆菌、绿脓杆菌、肺炎球菌、链球菌等,厌氧杆菌的感染也有增多趋势.大多数学者认为有血行感染、肠道细菌外移、淋巴感染和外源性感染四条途径.本病发生率占肝硬化腹水的4.58%.其中以肝硬化晚期发生率和死亡率为高.随着乙肝后肝硬化和酒精性肝硬化发病率增加,近年来肝硬化腹水感染的病例也呈逐年增加趋势.本文回顾性分析本院1985年1月至2005年12月收治的128例病例,并结合文献做一探讨.

作者：张淑娥；王桂珍；刘胜荣刊期： 2006年第04期
微波治疗慢性肥厚性咽炎100例临床分析

慢性肥厚性咽炎临床主要表现为咽干,异物感,咳粘痰等.我科在2002～2004年间对100例慢性肥厚性咽炎患者采用微波治疗,取得良好的效果,现报告如下.

作者：龚志云刊期： 2006年第04期
甲状腺肿瘤中检测Bcl-2、P53的意义

目的:探讨Bcl-2、P5 3在甲状腺肿瘤中表达的意义;方法:应用SP免疫组化技术检测63例甲状腺腺瘤及61例甲状腺癌组织中Bcl-2及P53表达;结果Bcl-2、P53表达与肿瘤病理分型密切相关,显示甲状腺癌中Bcl-2与P53表达呈正相关关系;结论:Bcl-2及P53在甲状腺肿瘤发生中起重要作用,癌组织Bcl-2及P53表达可作为甲状腺癌预后的指标.

作者：黄凤昌；刘洁刊期： 2006年第04期
中药注射剂的可见异物影响因素探析

综述了中药注射剂的可见异物研究概况,搜集查阅分析了有关的文献,并结合工作中的实践经验,总结了可见异物的影响因素.

作者：薛彦朝；常美玲；李晓瑞；李奉勤；马静刊期： 2006年第04期
保定市城市居民糖尿病流行病学研究

糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征,因胰岛素分泌绝对或相对不足,以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、脂肪、蛋白质、水和电解质等一系列代谢紊乱.临床以高血糖为特征,久病可引起多个系统损害.随着社会的发展进步,人们的生活方式、饮食结构发生了巨大的变化,影响人类生命健康的各种疾病的发病规律、危害程度也发生了新的变化.其中糖尿病已成为继心脑血管病、肿瘤之后第三位严重威胁人类健康的慢性疾病,而且患病率逐年上升.保定市糖尿病医院自2004年10月至2005年3月,在保定市进行了糖尿病调查工作.现将调查结果总结如下.

作者：韩晨钟；张会琴；米会平；王锡波；陈旭梅刊期： 2006年第04期
自拟定风散治疗急性痛风性关节炎76例临床观察

痛风关节炎是人体嘌呤代谢紊乱导致血尿酸浓度增高,尿酸盐结晶沉积于关节囊、滑囊、软骨、骨质、肾脏、皮下及其他组织中,引起相应病损及炎症的一种全身性疾病,以关节受累为主要临床表现时称为痛风性关节炎.近年来由于饮食结构的改变和人类寿命的延长,痛风性关节炎的发病率日益增高,成为当今中老年男性的常见病.急性发作期患者疼痛较剧烈,自觉症状较重,如何迅速缓解患者发作的症状,成为治疗的首要目标.笔者自2001年6月～2005年10月采用定风散治疗急性痛风关节炎76例,取得满意疗效,现总结报告如下.

作者：沈忠达；王爱莉刊期： 2006年第04期
门诊糖尿病患者的健康教育

糖尿病是一种由于胰岛素分泌绝对或相对不足,以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低所引起的代谢紊乱,是一种终身性疾病[1].随着人们生活水平的提高,生活节奏的加快,糖尿病的发病率逐年增加,严重的危害着人们的健康.患者对疾病的态度及其对治疗经过的认识对糖尿病的控制有很大的影响.如果血糖长期控制不良,可引起多种并发症,导致残疾和过早死亡.对患者实施有效地健康教育,有利于控制糖尿病患者的病情发展,提高患者的生活质量.我院2002年7月和河北石家庄糖尿病医院联合对前来我院就诊的糖尿病患者实施健康教育.

作者：李静；许利利刊期： 2006年第04期
病理反射对糖尿病无症状脑梗死的诊断价值

观察经MRI证实的2型糖尿病合并无症状脑梗死患者90例,比较病理反射与头颅CT诊断率,报告如下.

作者：蔡晓宁；陈冬刊期： 2006年第04期
胸腔内置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液46例疗效观察

恶性胸腔积液是晚期胸部肿瘤常见并发症.中位生存期多在3～6个月.其中多以肺癌、胸膜间皮瘤、乳腺癌、淋巴瘤等为常见原因[1].随着综合治疗的进展,疗效逐步提高,但大部分患者需要局部治疗,才能控制胸腔积液,改善症状,延长生存期.本科自2003年2月-2005年6月,采用胸内置中心静脉导管治疗恶性胸腔积液46例,取得较好疗效,现报告如下:

作者：朱宪军；苏雷刊期： 2006年第04期
中药内外结合治疗慢性前列腺炎46例临床观察总结

目的:探讨慢性前列腺炎的治疗方法.方法:主要观察患者的临床症状和前列腺液常规检查的变化情况.结果:治愈率为57%,总有效率为90%.结论:中药治疗慢性前列腺炎,并发症少,安全有效.

作者：蒋敦厚；梁楚强刊期： 2006年第04期
腰椎间盘突出症的针灸治疗近况及作用机理探讨

腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral discprotrusion,LIPD)是一种临床上常见的疾病,好发于青壮年,发病急骤,病程迁延反复,临床主要表现为腰腿疼痛,下肢活动障碍,严重者可下肢瘫痪,给病人带来极大的痛苦及经济负担.目前关于LIPD的治疗的研究报道很多,总的来说可以分为两大类:手术治疗与非手术治疗,在非手术治疗方法的报道中针灸及以针灸为主的综合疗法占有非常重要地位,西医界一些著名专家也把针灸、触发点(trigger point)刺激、药物局部注射视为LIPD常规的治疗方法[1,2].本文就LIPD的针灸治疗近况及作用机理作如下综述.

作者：封迎帅；易受乡刊期： 2006年第04期
论张仲景妇科血瘀学说

通过研究发现,张仲景<金匮要略>对妇科血瘀证的病因病机、证候特点及其治疗进行了较为完备的论述,从而建立了中医妇科血瘀学说.

作者：金志春刊期： 2006年第04期