蛛网膜下腔出血腰穿放液治疗的临床研究

王艳；杜桂芹

关键词：蛛网膜下腔出血, 腰穿放液

摘要：目的:探讨蛛网膜下腔出血患者腰穿放液治疗对病情的影响.方法:对双例住院病人随机分为治疗组和对照组,分别为12例、10例.均给予常规治疗.对腰穿组进行放液治疗,在发病1～21天内腰穿放液2～7次,每次放脑脊液量为4～10ml,系统观察了两组病人的症状、体征、并发症及预后.结果:腰穿放液治疗组对治疗和预防脑血管痉挛、脑室扩张、NPT及缓解剧烈头痛均好于对照组.两组比较有显著性差异(P＜0.01).结论:蛛网膜下腔出血腰穿放液治疗.能够提高SAH病人的治疗水平,具有极高的临床价值.

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保留棘突韧带复合体的颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄

颈椎管扩大成形术治疗颈椎管狭窄已广泛应用,但因手术对颈椎后路稳定结构特别是棘突韧带复合体有很大的破坏,术后易出现颈椎不稳.1998年3月～2001年6月我院对22例颈椎管狭窄患者施行了保留棘突韧带复合体的颈椎管扩大成形术,疗效满意,报告如下:

作者：金池；张锦生刊期： 2003年第22期
微创置多孔管持续引流治疗脑出血116例疗效分析

目的:评价微创置多孔管持续引流治疗脑出血的疗效;探讨手术时机及影响疗效的因素.方法:对116例脑出血患者,经CT定位,局麻下徒手锥颅,应用微创置多孔管持续引流术、侧脑室穿刺引流术治疗脑出血,与单纯内科保守治疗比较疗效、死亡率.结果:治疗组96例存活,20例死亡.对照组56例存活,51例死亡.随访6个月,生活能力(ADL)恢复情况Ⅰ～Ⅲ级与对照组有显著性差异.死亡率较对照组显著降低(P＜0.01).结论:微创术疗效确切,操作简单,具有广泛的推广价值.手术时机24～72小时佳.

作者：井泉；陈随才；杨海明刊期： 2003年第22期
唇腭裂术后鼻翼塌陷畸形修复与隆鼻联合手术体会

唇腭裂是常见的先天性发育性缺陷之一,外科手术修补是治疗的唯一方法.对于唇腭裂,早期进行手术可以尽早恢复上唇的生理功能和外形,为手术后上唇能够获得正常的生长发育提供有利的条件.先天性唇腭裂修补术后,患侧鼻翼部常常会留有不同程度的缺陷或继发畸形,如患侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等,需要进行二期修复.为了使二期修复的效果更完美,作者在鼻翼畸形修复基础上联合硅胶隆鼻术取得满意效果.现报道如下:

作者：李慧慧刊期： 2003年第22期
电针疗法对MWA患者经颅多普勒(TCD)变化的影响

MWA是因颅内外血管舒缩功能障碍所引起的反复性发作性头痛.偏头痛病人发作期TCD检测表明大多数病人有明显血液动力学异常改变,TCD对偏头痛血液动力学改变的诊断价值目前基本肯定,TCD检测可直接取得脑血流动态信息,能灵敏地反映脑血管痉挛.通过对偏头痛患者的TCD检测,可以准确迅速地了解脑血管的舒缩状态和脑血流量的改变,这对于偏头痛的诊断和治疗是非常有意义的.本研究观察了电针治疗MWA前后TCD的各项指标变化,并与尼莫地平组进行对照,旨在揭示电针治疗MWA的作用机理,为电针治疗MWA在临床上的推广应用提供理论依据.

作者：郑英典；黎同明；魏合伟刊期： 2003年第22期
颈动脉粥样硬化与无症状脑梗死的关系

目的:研究颈动脉粥样硬化的程度,动脉内斑块的数目及收缩期峰速与无症状脑梗死的关系.方法:应用彩色超声多普勒对60例无症状脑梗死患者进行颈总动脉起始部、颈总动脉分叉处、颈内动脉的内径、斑块数目及收缩期峰速检测,并分析其结果.结果:60例无症状脑梗死患者颈总动脉均有不同程度的狭窄,斑块数目及收缩期峰速有不同程度的改变,尤以颈总动脉分叉处的改变与无症状梗死灶的多少有明显的关系(P<0.05).结论:颈动脉粥样硬化斑块数目是无症状脑梗死一个重要的危险因素,同时亦是脑梗塞的发病重要的危险因素.

作者：丁丹；冷辉林刊期： 2003年第22期
CTN-1对鉴别诊断急性心肌梗死的作用

目的:比较心肌肌钙I(cTnI)和几种常用的急性心肌梗死(AMI)的诊断标志物的临床价值.方法:对23例AMI和45例AP患者分别进行血清cTnI、心肌酶学(CK、CK-MB、AST、LDH)测定,然后进行2组间比较,并分别为AMI组cTnI与心肌酶各指标间敏感性和特异性比较分析.结果:cTnI对急性心肌梗死的诊断灵敏度高于CK、CK-MB、AST、LDH(敏感性分别为 91.3%、69.6%、52.2%、65.2%、60.9%),P＜0.01;cTnI特异与CK、CKMB相当(特异性分别为91.1%、86.7%、86.7%),P＞0.05,而高于LDM、AST(特异性分别为91.1%、60.9%和65.2%),P＜0.05.结论:心肌肌钙蛋白对于AMI的诊断具有较高灵敏度和较强特异性,是一种心肌损伤的特异性标志物,具有较好的临床应用价值.

作者：林舒谊；邱河刊期： 2003年第22期
利福平加甲氧苄啶治疗难治性菌痢(附326例报告)

利福平加甲氧苄啶治疗效果细菌性痢疾是夏秋季常见的肠道传染病之一,它具有传播快、危害大、波及面广之特点.我地每年夏秋季都有为数较多的散发病例.特别是1998年夏季暴发性流行,仅8月份一月内我科收治急性细菌性痢疾184例.第三季度共收治326例(全县不完全统计发细菌性痢疾是夏秋季常见的肠道传染病之一,它具有传播快、危害大、波及面广之特点.我地每年夏秋季都有为数较多的散发病例.

作者：张增强；白芸刊期： 2003年第22期
普外科开展整体护理的体会

为了适应护理改革的需要,与国际先进水平的接轨.我院从1998年4月在普外科、妇产科、心肾科开展了整体护理.整体护理的开展,对我们的工作提出了更高更严的要求,它要求护士从思想素质到业务素质都要到位.

作者：闫慧荣；刘改萍；袁瑞林刊期： 2003年第22期
工作液的不同预处理对酶类测定的影响

子宫肌瘤是女性生殖器官中常见的肿瘤,发病率高,多发于中年妇女,在35岁以上妇女中发生率约为40%[1].现将近几年我院超声检查诊断并经手术、病理证实的136例子宫肌瘤报告如下,以期提高诊断水平.

作者：陈浩然刊期： 2003年第22期
皮肤吸收导致有机磷中毒2例

1 病例例1.男性,42岁.双下肢患白癜风10余年,误信人言用有机磷于患处局部外擦可以治愈白癜风,用稀释的有机磷涂于双下肢,每天2～3次,连续两天,第三天自觉心慌,出汗,头痛,烦躁不安,并迅速进入昏迷状态.体检:T 36.7℃ BP60/30mmhg R 24次/分 P 61次/分双侧瞳孔缩小,口唇紫绀听诊双肺底可闻及少许湿性罗音,心律齐,心率减慢,肝脾肋下未触及,大小便失禁,WBC 4.5×109 /L ESR19mm/h

作者：周仲为；曹立峰刊期： 2003年第22期
腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的:探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部损伤的临床应用效果.方法:采用腓肠神经营养血管皮瓣,修复14例合并有皮肤软组织缺损的足踝部损伤.结果:13例全部成活,1例皮瓣远端1/4坏死.随访1～5年,皮瓣质地、颜色良好,足踝部功能及外观较满意.结论:腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠,切取简便,不牺牲肢体主干血管,不需吻合血管,是修复足踝部皮肤软组织缺损的理想供区.

作者：赵玉生刊期： 2003年第22期
部分性脾栓塞治疗肝硬化脾功能亢进20例

目的:探讨部分性脾栓塞治疗脾功能亢进的疗效.方法:将2002年7月～2O03年10月期间住院的20例肝硬化脾功能亢进的患者行脾动脉栓塞术治疗,分1～2次进行,达到控制目的.20例均为男性,年龄42～73岁.采集每次脾栓塞术前术后的资料,包括症状、体征、外周血象、白蛋白、总蛋白、增强CT.结果:共行部分性脾栓塞29例次.栓塞范围40%～70%左右.术后24小时外周血小板、白细胞,白蛋白、总蛋白较治疗前明显提高,食管静脉曲张的程度也分别较治疗前明显减少和减轻.因此,部分性脾栓塞治疗肝硬化合并脾功能亢进疗效明显,可提高机体免疫力,提高生活质量[1].

作者：赵彦芳；李忠英刊期： 2003年第22期
浅谈药品发放交待工作的重要性

门诊药房发药,凭处方可将1周或15天甚至1个月的用量一次性发给病人,具体服用安全由患者自己掌握,因此发药交待工作是门诊调剂工作的一个重要方面.它关系到能合理用药,及准确执行医嘱.如果思者有取药后使用不当、不仅会延误治疗、有时甚至会危及患者生命.

作者：王晓燕刊期： 2003年第22期
中西医结合治疗急乳蛾76例

近年来,我们在临床上采用中西医结合的方法治疗急乳蛾76例,并与单用青霉素静滴治疗病人58例作对照观察,取得较好疗效,报告如下:

作者：谢坚；李慈春刊期： 2003年第22期
针刺治疗急性腰扭伤概况

参考近10年来临床针刺治疗急性腰扭伤的文献,综述了针刺疗法(包括辨经分型取穴疗法、手穴疗法、耳针疗法、眼针疗法、靳三针疗法、王文远一针疗法等)治疗急性腰扭伤的临床操作及分析,指出其作为祖国医学的瑰宝具有特殊的优势.

作者：黄建辉刊期： 2003年第22期
派瑞松霜治疗浅部真菌病36例

我们应用派瑞松霜(原名复方达克宁霜西安杨森制药有限公司生产)治疗浅部真菌36例,取得满意疗效,现报告如下:

作者：江玉英刊期： 2003年第22期
B超诊断肠管嵌入宫腔1例

1 病例患者,女,23岁,维吾尔族,新疆莎车县农民.主因停经82天,人流术后下腹痛伴恶心、呕吐3天,于2003年9月21日急诊入院,查BP 14/9Kpa,P 82次/分,R 20次/分,痛苦表情,腹部稍膨隆,下腹部肌紧张,压痛、反跳痛(+),未触及包块,移动性浊音(+),肠鸣声活跃小于20次/分,经检阴道通畅,可见少量血性分泌物,宫颈糜烂,宫颈举痛,子宫略大;压痛,反跳痛(+),双侧附件压痛,反跳痛(+),腹部B超:膀胱充盈差,子宫轻度增大,形态尚可,实质回声不均匀,边缘不规则、模糊,宫腔内下方可探及2.3×3.0cm大小的不规则无回声区,内透声差,腹腔可探及2.5cm的不规则液性暗区,腹部透视:肠腔充气扩张,见数个液平面,初诊为不全流产,子宫穿孔,完全性肠梗阻.

作者：吕俊昌；杨海军；周峰；张红梅；魏玲；裴俊琪刊期： 2003年第22期
高压静电疗法治疗面神经炎48例的疗效观察

面神经炎是临床常见病,多发病,严重影响人们的生活质量,本研究旨在探讨其临床治疗价值.我们在2000年 1月～ 2 0 0 2年 1月采用高压静电治疗仪治疗面神经炎 48例 ,疗效满意.现报告如下:

作者：黄敏；温优良；黄幼平；叶继英刊期： 2003年第22期
抗病毒药物的分类

病毒性疾病发病率高,传播快、流行广、变异性大、治疗效果差、对人类危害极大.据不完全统计,在人类传染性疾病中,病毒性疾病高达60～65%[1].病毒引起的常见疾病有流行性感冒、普通感冒、麻疹、腮腺炎、水痘、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、狂犬病、流行性出血热、疱疹样病毒引起的各种疾病、艾滋病(AIDS)等.

作者：贾宏军；周存霞刊期： 2003年第22期
医护人员的非语言性行为浅析

医疗、护理技术的发展日新月异,但在整个医疗护理过程中,医护人员完全是通过语言和非语言两种行为进行的.而非语言性行为却往往被人忽视.随着物质文化生活水平的提高,人们越来越关心健康问题.

作者：何明琴刊期： 2003年第22期