许彩霞；邹美玲
目的:研究超声应用于胎儿心脏畸形筛查的价值.方法:回顾性的分析2015年1月至2016年12月于汕头潮南民生医院接受检查的产妇500例,所有产妇进行了心脏系统超声筛查,完成了四腔心切面、上下腔静脉、主动脉弓切面、三血管气管切面、左心室流出道及右心室流出道等检查.分析产妇超声检查的结果及畸形胎儿的超声表现.结果:500例接受检查的产妇中,经证实,产后患有先天性心脏畸形的患儿12例,而超声诊断检出11例,比例为91％ (11/12),其中,4例室间隔缺损,比例为33.33％(4/12).1例主动脉弓离断,比例为8.33％(1/12),1例完全性大动脉转位,比例为8.33％(1/12),1例右室发育不良,比例为8.33％(1/12),1例三尖瓣下移,比例为8.33％(1/12),1例单心室,比例为8.33％(1/12),1例单心房,比例为8.33％(1/12),1例右室双出口,比例为8.33％(1/12),1例永存动脉干,比例为8.33％(1/12).同时,22 ～ 30孕周胎儿6个切面异常率高达98.00％,18～21孕周为78.33％,31 ～ 42孕周异常率为56.02％,组间比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:产前超声筛查胎儿心脏畸形具有一定的临床应用价值,为保证诊断结果的准确性,应合理选择切面及孕妇孕周时间.
作者：罗育斌 刊期： 2018年第05期
目的:探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔(PGDU)修补术的临床应用价值.方法:选取2014年1月至2016年12月于登封市人民医院行PGDU修补术的50例PGDU患者为对象,依照入院顺序随机分为观察组与对照组(各25例).观察组患者行腹腔镜PGDU修补术,对照组患者则实施开腹PGDU修补术.比较两组患者围术期基本情况(术中出血量、术后使用镇痛剂例数、手术结束至肛门排气时间)差别,分析术后并发症发生情况及术后3个月时溃疡愈合情况差异.结果:观察组患者术中出血量、术后使用镇痛剂例数、手术结束至肛门排气时间均明显少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者术后并发症发生情况及术后3个月时溃疡愈合情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:腹腔镜PGDU修补术可明显减少PGDU患者术中出血量,有利于加快消化道功能恢复.
作者：张少成；张亚辉；徐小梦 刊期： 2018年第05期
目的:评价含盐酸小檗碱四联疗法对消化性溃疡幽门螺杆菌(Hp)感染者的临床效果.方法:选择湛江中心人民医院240例消化性溃疡Hp感染者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各120例.对照组患者给予埃索美拉唑、阿莫西林、克拉霉素、枸盐酸铋钾颗粒,观察组患者将克拉霉素更换为盐酸小檗碱,比较两组Hp根除率、不良反应发生率、治疗效果.结果:观察组Hp根除率(91.67％)优于对照组(82.50％),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组不良反应发生率(8.33％)低于对照组(20.83％),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗效果(95.00％)显著优于对照组(87.50％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:盐酸小檗碱代替标准四联疗法中的克拉霉素可提高Hp根除率,降低不良反应发生率,及提高消化性溃疡的治愈率.
作者：杨丽清；周宇 刊期： 2018年第05期
目的:观察静脉滴注氨溴索联合振动排痰机治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效.方法:将2016年7月至2017年6月淮滨县人民医院治疗的98例VAP患者作为研究对象,将入选者运用随机数表法分为两组,各49例.对照组患者给予氨溴索治疗,观察组则加以振动排痰机治疗.观察两组临床疗效、相关指标等.结果:两组患者总有效率比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患者呼吸频率、氧合指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组呼吸频率低于对照组,氧合指数高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:静脉滴注氨溴索与振动排痰机联合治疗VAP安全高效,利于快速稀释、排出痰液,改善患者不适症状,抑制病情进展.
作者：周天文 刊期： 2018年第05期
目的:观察分析不同体质高血压病患者血压变异性(BPV)与心脏损害的关系.方法:选取深圳市罗湖区中医院2013年10月至2016年8月200例高血压病住院患者,进行24 h动态血压监测,统计24 h平均动脉压变异系数(24h BPV),同时完善心脏彩色多普勒超声检查,测量室间隔厚度,分为两组,室间隔肥厚组(n=112)和非室间隔肥厚组(n=88).结果:室间隔肥厚组的患者24h BPV明显高于非室间隔肥厚组,差异具有统计学意义(P＜0.01);心脏损害(室间隔肥厚)发生率高的体质类型为痰湿质(75.9％),其次是血瘀质(72.7％)和气虚质(70.8％);室间隔增厚组痰湿质及血瘀质与其他体质之间24 h BPV比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:24 h BPV与痰湿质、血瘀质有明显相关性.痰浊、血瘀与BPV明显相关,为高血压病患者的中医辨证论治提供了一条新的思路.
作者：许秀芬；廖蔚茜；李桂云；何泮；郑粤文；祁华琼；罗瑞钦；李金萍 刊期： 2018年第05期
目的:观察半夏白术天麻汤联合西药治疗痰浊中阻型椎-基底动脉供血不足性眩晕的疗效.方法:选取中山市黄圃人民医院中西医结合科在2017年9月至2017年10月收治的椎-基底动脉供血不足患者46例作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组各23例.对照组给予倍他司汀、阿司匹林片和阿托伐他汀钙治疗,观察组在对照组的基础上给予半夏白术天麻汤治疗.两组患者持续治疗60 d,对两组临床症状好转情况、椎-基底动脉治疗前后血流情况进行对比.结果:治疗后观察组总有效率为95.65％,对照组为78.26％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),治疗后两组患者经颅多普勒超声(TCD)参数左椎动脉、右椎动脉及基底动脉血流收缩期峰值速度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:半夏白术天麻汤联合西药治疗痰浊中阻型椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效确切,值得进一步研究观察.
作者：刘洋；何清雯；余碧琼；陈丽婷 刊期： 2018年第05期
目的:探讨30例重度以上慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者应用补肺纳肾法治疗对肺功能的影响.方法:回顾分析2016年1月至2017年1月在东莞市中医院呼吸科就诊的60例已确诊为重度以上COPD患者的临床资料,随机均分成观察组与对照组,每组各30例.对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予补肺纳肾法治疗(以平喘固本汤加减为主方).结果:两组患者治疗前的第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1％pred),第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)等肺功能指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);经治疗后,观察组患者的FEV1、FEV1％ pred、FEV1/FVC均显著高于治疗前,且优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗后的总有效率(93.33％)明显高于对照组(76.67％),不良反应发生率(6.67％)明显低于对照组(26.67％),组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:补肺纳肾法能够改善重度以上COPD患者的肺功能,减缓患者肺功能的下降速度,并降低了因长期使用吸入性糖皮质激素(ICS)的不良反应,提高了患者的生活质量.
作者：张涌彬；肖超烈；刘世祺 刊期： 2018年第05期
目的:观察分析小切口阑尾切除用于临床急性阑尾炎的治疗效果.方法:以2015年4月至2017年5月期间广州市增城区仙村镇卫生院行手术治疗的120例急性阑尾炎者为研究对象,根据临床手术治疗方式不同分为两组,其中对照组58例(传统阑尾切除治疗)、观察组62例(行小切口阑尾切除术),比较两组患者治疗情况(切口长度、术中出血、手术耗时、排气时间等),术后不良事件发生情况和治疗效果满意度.结果:观察组较对照组住院、手术及排气用时短,切口长度短、出血量少,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组较对照组患者手术治疗满意度高,术后不良反应发生少,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:临床对急性阑尾炎患者治疗时选择小切口阑尾切除治疗,患者手术时间短、术后恢复效果好、不良反应少,手术治疗效果患者满意度高.
作者：徐雪峰；黄炳成 刊期： 2018年第05期
目的:探讨对妊娠糖尿病孕妇加强规范化管理的措施及效果.方法:随机选择120例阳山县人民医院于2015年12月至2016年12月收治的妊娠糖尿病孕妇为观察组,实施规范化管理模式,另选择2014年11月至2015年11月实施常规管理阶段的120例妊娠糖尿病孕妇为对照组,对两组孕妇的血糖水平、并发症发生情况及正常分娩情况进行比较分析.结果:观察组孕妇空腹血糖和餐后2h血糖水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率8.33％显著低于对照组的23.33％,正常分娩率54.17％显著高于对照组的30.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对妊娠糖尿病孕妇加强规范化管理模式利于有效控制孕妇血糖水平,降低不良情况的发生,提高自然分娩率.
作者：张雪玲；黄笑媚；丘银霞 刊期： 2018年第05期
目的:观察经颅直流电刺激在脑卒中吞咽障碍治疗中的应用价值.方法:随机选取广州市第一人民医院2016年5月至2017年5月收治的88例脑卒中吞咽障碍患者为研究对象,按照是否给予经颅直流电刺激治疗将患者均分为观察组与对照组,对照组44例患者给予常规吞咽训练治疗,观察组44例患者在常规吞咽训练基础上给予经颅直流电刺激治疗,观察比较两组患者临床治疗效果.结果:观察组患者治疗7d、14 d后吞咽功能等级明显高于对照组,观察组患者治疗14d后临床治疗总有效率为95.4％,对照组为84.1％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对于脑卒中吞咽障碍患者在常规吞咽训练基础上给予经颅直流电刺激治疗可有效提高个体吞咽功能的恢复,对改善个体生活质量具有重要的意义.
作者：陈秀明 刊期： 2018年第05期
目的:观察感染后咳嗽患者的咳嗽敏感性以及气道TRP通道、神经肽表达的变化,探讨气道神经源性炎症在感染后咳嗽中的作用.方法:以2015年9月至2016年9月于深圳市第二人民医院呼吸内科就诊的慢性不明原因咳嗽、病毒感染后咳嗽、非典型病原体感染后咳嗽患者及正常志愿者各10例,通过辣椒素咳嗽激发试验测定气道咳嗽敏感性;测定痰上清液P物质(SP)、神经肽A(NKA)、神经肽B(NKB)及降钙素基因相关肽(CGRP);观察黏膜组织TRPA1、TRPV1的表达,并进行分析比较.结果:三组咳嗽患者咳嗽阈值低于正常对照,诱导痰上清液SP及CGRP质量浓度均显著高于正常对照组;均以病毒感染后咳嗽组变化为明显,与另外两组患者比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).而NKA、NKB的质量浓度差异在各组间均无统计学意义(P＞0.05).三组咳嗽患者平均气道黏膜TRPA1及TRPV1荧光强度均高于对照组,而病毒感染后咳嗽组高于非典型病原体感染后咳嗽组及慢性咳嗽组,差异具有统计学意义(P＜0.05);TRPA1的表达在非典型病原体感染后咳嗽组与慢性咳嗽组有统计学差异,而TRPV1的表达在这两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).在TRPV1与吸入后患者咳嗽≥5次的低激发浓度(PC5)之间有较强的相关性,辣椒素敏感性增高,即PC5低者TRPV1表达相对较高.TRPA1的表达有相同的趋势,但总体差异无统计学意义.结论:病毒感染后咳嗽及非典型病原体感染后咳嗽患者中心气道黏膜TRPA1及TRPV1表达增高,气道神经肽分泌的SP、CGRP水平升高,但病毒感染后咳嗽患者组升高更为明显,提示神经源性炎症是两者的重要特征,但表达不完全相同.
作者：邓海燕；李挺；张含嘉；袁丽芬；刘琰；张敏；肖稳娣 刊期： 2018年第05期
目的:探讨针灸结合中药治疗原发性干燥综合征(pSS)的临床效果观察.方法:选取中山市板芙医院2015年3月至2016年5月收治的原发性阴虚血瘀型干燥综合征(SS)患者60例,根据治疗方法的不同分为观察组(n=30)和对照组(n=30),对照组给予中医燥痹协议方治疗,观察组在对照组的基础上给予针刺治疗.两组患者均以15d为1个疗程,治疗1个疗程后观察治疗总有效率,采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组患者口干、眼干症状的缓解情况,采用基础泪液分泌试验(Schirmer Ⅰ test)分析两组患者泪液分泌量,并比较两组患者单位时间内的唾液流率.结果:观察组患者治疗总有效率为93.33％(28/30),明显高于对照组的73.33％(22/30),差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者口干、眼干症状VAS评分均较治疗前降低,但观察组明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后泪液分泌量及唾液流率均升高,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:针灸结合中药治疗pSS能有效缓解患者口干、眼干的临床症状,提高泪液分泌量及唾液流率,治疗效果显著.
作者：胡兰平；陈有文 刊期： 2018年第05期
目的:观察中西医结合康复方案对脑卒中偏瘫患者日常活动能力的影响.方法:选取2013年4月至2016年8月怀集县人民医院收治的脑卒中偏瘫患者188例,采取数字随机法分成观察组(n=94)和对照组(n=94),对照组采取常规康复方案,观察组在此基础上,采取中西医结合康复方案,比较两组患者日常活动能力.结果:两组患者治疗后4周、随访12周、随访24周日常活动能力评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05),且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).两组患者均无严重不良反应发生,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:中西医结合康复方案对脑卒中偏瘫患者日常活动能力的改善效果优于常规康复训练方法,并且较为安全,是一种有效的干预方法.
作者：植秀振；罗耀良 刊期： 2018年第05期
目的:探讨调脾养胃汤加减联合雷贝拉唑治疗湿热壅滞型反流性胃炎的临床效果.方法:选择2016年5月至2017年5月河南中医药大学第一附属医院收治的80例湿热壅滞型反流性胃炎患者为研究对象,对患者作随机分组,对照组40例患者使用雷贝拉唑治疗;观察组40例患者在此基础上结合调脾养胃汤加减,连续治疗2周,分析比较两组患者的临床疗效.结果:观察组与对照组患者病情均得到改善,但比较而言,观察组患者治疗效果更佳.其中观察组治疗总有效率为95.0％(38/40);对照组治疗总有效率为72.5％(29/40),组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).此外,两组患者治疗后的反流次数及反流总时间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:调脾养胃汤加减联合雷贝拉唑治疗湿热壅滞型反流性胃炎效果显著,优于单项雷贝拉唑治疗.
作者：陈彦哲；孟长海；史国军 刊期： 2018年第05期
目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用无创正压通气治疗的临床效果.方法:选取阳春市人民医院2016年3月至2017年3月收治的84例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,按照治疗方法的不同,将患者分为观察组(无创正压通气)和对照组(常规治疗)各42例,比较两组治疗效果.结果:观察组和对照组患者总有效率分别为90.5％(38/42)和71.4％(30/42),差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后,观察组患者呼吸频率、心率、动脉血气指标均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床治疗过程中,在常规治疗基础上实施无创正压通气治疗的效果较理想.
作者：萧抒蓉；陈雪宜 刊期： 2018年第05期
目的:探讨临床护理路径在脑梗死急性期患者护理中的应用效果.方法:选择南方医科大学顺德医院2014年1月至2014年12月确诊急性脑梗死患者100例实施临床护理路径为观察组,同时选择2103年1月至2013年12月确诊急性脑梗死患者100例实施常规护理为对照组,对其进行回顾性研究,比较两组患者并发症发生率、住院满意度、疾病知识知晓率等情况.结果:观察组患者并发症发生率、住院满意度、疾病知识知晓率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对急性脑梗死患者应用临床护理路径可显著减少并发症的发生、提高患者满意度及患者对疾病相关知识的知晓率.
作者：石海琴 刊期： 2018年第05期
目的:探讨分析四肢骨折内固定手术患者术后感染的病原菌特点和耐药情况.方法:选取紫金县人民医院2011年1月至2016年1月接收治疗的四肢骨折内固定手术发生术后感染的患者30例作为研究对象,均取其感染组织标本,送入实验室行细菌培养及药敏试验,观察分析病原菌特点和耐药情况.结果:30例患者的感染组织标本经细菌培养发现呈阳性的有26例(86.67％);26例阳性标本中,共分离出细菌28株,其中2例(7.69％)标本分离出两种细菌.导致四肢骨折内固定手术发生术后感染的病原菌种类主要有:17株(60.71％)革兰阳性菌,包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及粪肠球菌;10株(35.71％)革兰阴性菌,包括大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、鲍曼不动杆菌及黏质沙雷菌;1株(3.57％)真菌,即近平滑假丝酵母菌.28株细菌中,15株(53.57％)为多重耐药菌,其中多数为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,对青霉素、红霉素、克林霉素及左氧氟沙星等药物呈较高耐药性,同时对万古霉素、利奈唑胺等药物具有敏感性.结论:四肢骨折内固定手术后容易发生术后感染,引起感染的主要病原菌为革兰阳性菌中的金黄色葡萄球菌,并且其多数为多重耐药菌,对多种临床常用抗生素具有较高的耐药性,因此临床应尽早通过细菌培养及药敏试验来明确病原菌类型,及时调整抗生素使用方案,以降低术后感染率,促进患者预后.
作者：张荫坤；何平；龚翰 刊期： 2018年第05期
目的:探究将宫腔镜下输卵管通液应用于不孕不育症临床治疗中的效果.方法:选取揭阳市中医院2016年2月至2017年2月收治的不孕不育患者48例,按照随机数字表法将患者分成两组,各24例.对照组患者临床治疗中应用普通输卵管通液,观察组患者应用宫腔镜下输卵管插管通液,比较两组患者相关临床指标.结果:治疗后,相比于对照组,观察组患者输卵管通畅情况和1年内妊娠率均更高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:不孕不育患者应用宫腔镜下输卵管插管通液方法治疗,临床效果更好,能够有效促进患者输卵管通畅,提高患者妊娠几率.
作者：黄杰萍 刊期： 2018年第05期
目的:探究宫腔镜在子宫内膜息肉诊治中的治疗效果.方法:选择梅州市人民医院妇科在2016年1月至2016年7月收治的100例子宫内膜息肉患者为研究对象,将患者分为两组,其中50例患者为观察组,采用宫腔镜诊治手术进行治疗,另外50例患者为对照组,实施常规宫腔诊刮术进行治疗,记录下观察组与对照组患者的手术时间,手术出血量以及治疗的有效率水平.结果:观察组用宫腔镜手术诊治的时间(24.2±8.6)min多于对照组(12.2±4.6)min,但是观察组患者手术中出血量(9.6±2.2)mL明显少于对照组(16.4±4.5)mL的出血量,在对两组患者术后恢复情况进行随访调查时,发现观察组治疗的总有效率96.0％高于对照组80.0％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:应用宫腔镜对子宫内膜息肉患者进行手术诊治,临床的治疗效果较好,诊断率高.
作者：梁惠；雷南香；陈旭清；伍博明 刊期： 2018年第05期
目的:探析奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗消化性溃疡的临床效果.方法:选取2016年5月至2017年5月连南瑶族自治县人民医院接诊的120例消化性溃疡患者,随机分为对照组和观察组各60例.对照组行甲硝唑、阿莫西林联合雷尼替丁治疗,观察组行奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑治疗,比较两组治疗效果.结果:观察组治疗有效率为96.67％,对照组为81.67％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);在治疗安全性上,观察组患者治疗期间的不良反应发生率为5.01％,明显低于对照组16.67％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的幽门螺杆菌根除率明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在消化性溃疡的治疗上,奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑三种药物联合治疗是一种颇为理想的治疗方案,可提高幽门螺杆菌的根除率,且治疗安全性高.
作者：温记来；潘新智 刊期： 2018年第05期
深圳中西医结合杂志
主管:深圳市卫生和人口计划生育委员会
主办：深圳市中西医结合临床研究所
