王雪玲
目的：评估喉癌颈部造口患者自我效能的水平，探讨提高患者自我效能的途径，进而提高患者的生活质量。方法采用方便抽样法，选取2013年7月—2014年2月在长春市某三级甲等医院门诊就诊或随访的喉癌患者84例。采用造口自我效能量表、社会支持量表及抑郁自评量表对84例喉癌颈部造口患者进行问卷调查。采用单因素相关性分析及多元逐步回归分析研究自我效能的影响因素。结果喉癌颈部造口患者的总自我效能水平为（76．56±24．47）分，影响患者自我效能的主要因素有社会支持、抑郁、造口术后时间。结论诸多因素在不同层面上影响着喉癌患者的自我效能水平，护理人员应针对其主要影响因素采取相应的护理措施，提高喉癌颈部造口患者的自我效能水平及其生活质量。
作者：马倩；李虹彦；刘欣梅 刊期： 2015年第01期
目的：调查医院临床新护士核心能力现状，比较不同培养模式的新护士核心能力，为制定针对性培训模式提供依据。方法采取“订单式”新护士培养模式，实行实习、就业一体招生，实习及应聘后采取“无缝隙”衔接，采用中国注册护士核心能力量表对2013年已注册的104名新护士进行调查。结果新护士核心能力总分（158．40±25．95）分；“订单式”培养模式的新护士在核心能力7个维度：评判性思维、临床护理、领导能力、人际关系、法律／伦理实践、专业发展、教育／咨询得分分别为（27．81±3．72），（26．37±2．96），（29．84±3．18），（26．05±5．47），（26．27±3．22），（17．57±2．34），（20．43±3．14）分，均高于非“订单式”培养模式的新护士，两组比较差异有统计学意义（t值分别为6．207，5．530，3．782，4．531，3．912，2．195，4．053；P＜0．05）。结论医院应加大“订单式”护生培养比例，推进院校与医院之间的有效衔接，拓宽医院人才建设的新途径。
作者：徐海红；边亚滨；杨华珠；邱敏莲；刘永平 刊期： 2015年第01期
达芬奇手术机器人系统（ da Vinci Si surgical system ）是目前先进的机器人手术辅助系统，是微创外科的革命性新技术，使用该系统可以让医生灵活、精确、舒适地进行手术，并且缩短患者的住院时间，提高患者满意度，提高手术周转率，提升医院临床及科研水平。其设计的理念是通过使用微创的方法，实施复杂的外科手术，对整个外科手术观念来说是一次革命性的飞跃，病种适应非常广泛。达芬奇手术机器人系统自2001年首次用于结直肠手术以来，多个国家先后进行了探索和试验［1－3］，单纯的结肠或者直肠机器人手术并不困难，国际上已有很多相关报道，但是尚无开展完全机器人全结肠、直肠切除手术报道。2012年7月19日，济南军区总医院为一例溃疡性结肠炎患者成功实施了完全机器人全结肠、直肠切除术。现报道如下。
作者：郭志红；王飞；唐鲁；张小桥 刊期： 2015年第01期
目的：应用护理绩效管理的激励作用，引导更多的有专业知识、有能力且有丰富经验的护士留在临床一线工作。方法采用关键业绩指标方法（ KPI）对全院护理单元的绩效考核指标和权重分配进行专家论证，并与护理代表进行充分交流与沟通，终选择可实际操作的指标纳入考核项目，建立护理绩效考评管理体系，并在实际工作中给予实践，比较绩效管理前后护士工作满意度和患者对护士工作满意度。结果实施前后护士工作满意度总均分分别为（3．02±0．32），（4．28±0．38）分，差异有统计学意义（t＝2．02，P＜0．05）。患者对护士工作满意度实施前后总均分分别为（4．08±0．46），（4．68±0．54）分，差异有统计学意义（t＝2．26，P＜0．05）。结论护理绩效管理是提高护士积极性、主动性、创造性的管理方法和科学工具，在实现医院战略目标的同时使护士实现自身价值，提高满意度。
作者：李晓萍；罗玫；高晓燕；谢新民；魏彬 刊期： 2015年第01期
目前临床所使用的一次性真空抽血管种类繁多，我科就有红头管、蓝头管、绿头管、紫头管及黑头管，且每种颜色又分长、短管。工作中抽血管放置容易杂乱，影响病区美观，且护士取用极不方便。我科采用塑料组合式零件盒放置一次性真空抽血管，起到有序放置，效果良好。现介绍如下。
作者：梁莉；谢均；黄娟 刊期： 2015年第01期
毛霉菌是一种极普通的真菌，常见于果类、淀粉类物质、土壤和腐败植物中，健康人的鼻咽部和粪便中常可培养出此菌。一般情况下，该菌并不致病，只有重病衰竭、恶病质以及长期应用抗生素、激素、化疗和放疗等免疫功能低下的患者易发此病，本病可发生于任何年龄，多见于糖尿病患者，免疫力低下是此病的诱发因素［1］。本例1型糖尿病合并侵袭性真菌性鼻鼻窦炎的患者，经治疗护理后取得了良好的效果，现将护理情况报道如下。
作者：葛艳红；周红；田晓晓；郭艳艳；王红红；崔聪磊；常欢 刊期： 2015年第01期
目的：探讨个体化护理措施对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进应用骨化三醇冲击治疗效果的影响。方法选取2011年10月—2013年10月进行血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者60例，按照随机数字表法将其随机分为对照组和观察组各30例，对照组接受常规护理指导，观察组患者接受个体化认知干预、饮食干预等个体化护理措施。干预后6个月评价患者服药依从性、饮食情况、血钙、血磷、血清白蛋白及全段甲状旁腺激素（ iPTH）含量。结果干预后观察组患者服药依从性良好20例，一般8例，差2例，优于对照组，差异有统计学意义（ Z＝2．170，P＜0．05）。观察组饮食达标率83．33％（25／30），高于对照组的60．00％（18／30），差异有统计学意义（χ2＝4．022，P＜0．05）。两组患者血钙含量比较差异无统计学意义，观察组血磷浓度、钙磷乘积、iPTH含量与对照组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论个体化护理措施在甲状旁腺功能亢进应用骨化三醇冲击治疗中起到了积极作用。
作者：韩林露 刊期： 2015年第01期
目的：深入探讨护士留职意愿的影响因素并采取措施，为提高护士留职率提供依据。方法采用现象学方法，对11名注册护士进行半结构式访谈收集资料，使用Colaizzi方法对资料进行分析。结果7个主题因素影响护士留职意愿，分别为同事间关系、工作回报、管理者的能力与支持、组织支持、护患关系、工作负荷和外部因素。结论护士留职意愿受多因素影响，管理者应从多方面采取措施提高护士留职率。
作者：张洁；张建华；李晖 刊期： 2015年第01期
目的：探讨中西医结合护理干预对归侨老年抑郁症患者的效果。方法选择归侨老年抑郁症门诊患者71例，采用随机数字表法分为对照组（ n＝36）和干预组（ n＝35）。对照组采取一般常规护理方法，干预组采取中医辨证分型、情志调摄、饮食调理等中西医结合护理方法。采用老年抑郁量表（GDS）和社会支持评定量表（SSRS）比较两组干预效果。结果治疗6个月后，干预组患者GDS得分（12．71±7．31）分，对照组为（14．45±6．33）分，差异有统计学意义（t＝4．87，P＜0．01）；干预组48．6％患者评定为无抑郁，高于对照组19．5％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝6．89，P＜0．05）；干预组SSRS得分为（5．52±0．72）分高于对照组的（4．89±0．87）分，差异有统计学意义（ t＝5．02，P＜0．01）。结论运用中医辨证饮食调理与情志调摄等中西医结合方法护理归侨老年抑郁症较一般常规护理方法效果好，可在临床推广。
作者：王利玲；赖伟玲；叶小宁 刊期： 2015年第01期
目的：探讨北京市远郊农村居民进行心肺复苏技能培训效果及相关的影响因素。方法根据《2010年美国ACC／AHA心肺复苏指南》，采用方便抽样的方法，选取北京市郊区居民116名进行心肺复苏技能培训，培训后进行胸外按压技能水平的测试。观察受训者心肺复苏的平均按压深度、平均按压频率和技能合格率。结果116名居民培训后平均胸外按压深度为（44．39±10．21） mm，合格率为30．2％（35／116）；平均胸外按压频率为（118．70±22．81）次／min，合格率为78．4％（91／116）。不同年龄、文化程度的受训者胸外按压深度比较差异有统计学意义（ t／F值分别为2．960，4．149；P＜0．05）。不同年龄、文化程度的受训者胸外按压频率比较差异有统计学意义（t／F值分别为2．037，6．587；P＜0．05）。结论远郊居民胸外按压质量受年龄、文化程度等因素的影响，胸外按压深度是今后心肺复苏培训项目的重点和难点。
作者：李佳；徐奕旻；岳鹏；许亚红；吴芳琴；邓颖；冯新玮；李淑兰；吴瑛 刊期： 2015年第01期
作者： 刊期： 2015年第01期
目的：探讨外科责任护士观摩手术过程对提高护士自身综合素质、患者满意度及护理质量的效果。方法选择外科择期手术患者370例，将2013年10—11月择期手术的185例患者分为对照组，将2013年12月—2014年1月择期手术的185例患者分为观察组。对照组患者给予常规围术期护理；观察组的护士参加手术观摩，责任护士进行术前收集资料、术中全程观摩、术后针对性护理干预，提供全方位的无缝隙护理。比较实施手术观摩前后患者的围术期护理质量和对护理工作的满意度。结果实施责任护士手术观摩后，手术患者护理质量由（95．01±2．13）分提升到（98．46±1．54）分，患者对护理的满意度由（91．30±0．20）分提高至（98．60±1．10）分，实施前后比较差异均有统计学意义（ t值分别为－18．742，－5．410；P＜0．05）。结论临床护士参与手术全过程的观摩，为围术期患者提供全程无缝隙护理，有利于提升护士综合素质，提高护理质量和满意度。
作者：王正梅；李金芳；孙春霞；丁涟沭；王学英 刊期： 2015年第01期
2013年6月2日，内蒙古医科大学第二附属医院护理管理团队赴新加坡参加为期14 d的高级护理人员专题培训。这次培训是由新加坡中侨集团日升培训机构组织主办，参加培训的人员为医院护理团队护士长以上干部，旨在通过赴外学习交流打造出一支视野宽、素质高、业务强的护理管理队伍，为医院的发展提供有力的人才支撑。此次培训在认真了解新加坡国情与医院护理架构的基础上，深入学习了新加坡符合国情的先进管理理念和护理领导工作的角色认知、医院核心竞争力培养与文化建设、医护团队建设与沟通等具体内容。现报道如下。
作者：李莉；信鸿杰；沈虹；程芳芳；杜娟；王璐 刊期： 2015年第01期
目的：探讨团体心理护理对尿道膀胱肿瘤电切术后行膀胱灌注化疗患者负性情绪和生活质量的影响。方法选择尿道膀胱肿瘤电切术后行膀胱内灌注化疗的膀胱癌患者80例，按随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上进行团体心理护理。干预前后采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）和生活质量评定量表（EORTC QLQ－C30）比较两组患者的改善情况。结果团体心理干预后，观察组患者SAS、SDS评分分别为（42．42±3．12），（44．11±4．43）分，均低于对照组的（52．34±4．11），（56．25±5．13）分，差异有统计学意义（t值分别为3．586，3．264；P＜0．05）。观察组患者总体健康状况、认知功能、社会功能得分分别为（54．52±13．81），（79．74±22．13），（73．21±23．33）分，均高于对照组的（30．81±10．24），（64．34±21．21），（54．63±27．81）分，差异有统计学意义（t值分别为－12．124，－3．747，－3．614；P＜0．05）。结论团体心理护理能改善膀胱灌注化疗患者的焦虑、抑郁等负性情绪，提高患者的生活质量。
作者：王红 刊期： 2015年第01期
目的：针对传统病房床单元选择与设计过程中涉及人因学因素较少的现状，提出基于人因学的病房床单元的选择与设计的优化。方法基于人因学理论，从病房床单元物质客体本身具有的系统特性出发，采用全院普通病床一体化、电动自动控制病床、病床替代转运平车、床头柜加电子锁及取消热水瓶存放、个体化需求的处理等措施，以“满足人的需求”为主要解决目标，将“人”的因素考虑到硬件建设中，对病房床单元进行选择与设计的优化。结果医院的整体硬件设施得到质的提高，方便了患者与医护人员，实现了整体转运功能及术后患者的安全转运，确保了患者住院期间的安全。结论基于人因学病房床单元的选择与优化，提高了服务质量、工作效率及经济效益，使医院的管理更趋人性化、系统化、科学化。
作者：贺彩芳；余园园；陈丽莉；詹健；孙彩霞 刊期： 2015年第01期
目的：了解本科护生对老年人的态度和老龄化知识，并分析影响其从事老年护理工作的因素。方法便利抽取某大学一年级和三年级共112名本科护生，采用人口学调查表、Kogan老年人态度量表（ KAOP）和Palmore老年知识问卷（ FAQ1）进行调查。结果85．7％的本科护生没有系统地学习老龄化知识，75．0％表示对老年人感兴趣，65．2％愿意毕业后从事老年护理工作。112名（100．0％）本科护生对老年人均持积极态度（KAOP得分＞102分），一年级护生得分（145．5±11．3）分，三年级护生得分（132．9±11．9）分，差异有统计学意义（t ＝5．6，P＜0．05）。一年级护生对老龄化知识得分（12．0±2．3）分，三年级护生得分（12．9±2．5）分，差异有统计学意义（ t＝－2．0，P＜0．05）。本科护生的年龄和老龄化知识得分与对老年人态度得分呈相关性（r值分别为0．231，－0．374；P＜0．05），对老年人的兴趣与是否愿意从事老年护理工作呈正相关（r＝0．314，P＜0．01）。结论本科护生对老年人均持正向态度，知识正确率较低，提示应该转变老年护理教学模式，提高护生对老年人的正确认识和兴趣，以培养更多优秀的老年护理人才。
作者：蒲丽辉；胡秀英；刘祚燕 刊期： 2015年第01期
经内镜鼻胆管外引流术（ endoscopic nasobiliary drainage ， ENBD）是一种较为常用的内镜胆管引流方法，它采用1根细长的塑料管在内镜下经十二指肠乳头插入胆管中，另一端经十二指肠、食管、咽等从鼻孔引出体外，建立胆汁的外引流途径，解除胆管梗阻从而达到减压、减黄、消炎的目的。但临床上导管固定存在诸多问题：如患者面部泛油、出汗、3M胶布贴的时间过长粘性下降、导管过长以及导管末端连接引流瓶等原因导致导管固定不牢固，稍不注意就会导致导管滑脱，给护理工作带来一定的隐患；另外，鼻胆管植入对患者的生活质量、便利性造成一定影响，主要体现在患者对导管牢固性的顾虑，情绪高度紧张，影响休息，不利于疾病康复。我科通过临床实践发现：使用一次性透明敷料在留置鼻胆管固定中取得较好的效果，现介绍如下。
作者：于晓莉；文凤；张慧 刊期： 2015年第01期
护士职业生涯规划是设计护理人员的专业发展计划，是结合自身的发展和需要，对个人的专业发展予以指导和鼓励，并采取相应的保证措施，达到既满足组织对成员不断提升护理质量的要求，又满足护理人员个人的职业发展愿望，进而实现组织发展目标与个人发展目标的相互协调和相互适应，实现组织与护理人员的共同成长、共同受益［1］。近年来，各大医院护理人员流失现象严重，山东某三级医院2009年和2010年离职率分别为13．49％和5．74％［2］，浙江省近5年护理人员离职总人数达到平均每家医院40．3人，市区医院在职护士离职率为5％～10％［3］。职业生涯规划是影响护理人员工作专业化、离职率及工作满意度的主要原因之一［4］。坚持“以人为本”管理理念，加强临床护士职业生涯规划管理已成为当前护理人力资源管理的重要组成部分［5］。
作者：朱宏伟；赖小星；徐文静；卢青 刊期： 2015年第01期
目的：探讨将信息化培训管理方式应用于临床护理培训的效果。方法以医院数字信息化管理系统为依托，构建护理教育信息系统，并将之运用于临床护理培训，优化临床护理培训信息化管理，包括护士人员管理、业务管理、内网考核、评价指标提取，效能分析改进等，运用护理培训效率指标（考试组织时间、出题时间、阅卷时间、培训覆盖率、统计分析差错率）及护士满意度对应用信息系统培训前后的培训考核效率及效果进行评价。结果教育信息系统构建后，除出题时间外，考试组织时间、阅卷时间、试卷统计分析时间、培训覆盖率与统计分析差错率分别为（4．31±1．32），（0．21±0．11），（0．35±0．17）h，（99．89±0．13）％，（0．05±0．02）％，与构建前比较差异有统计学意义（t 值分别为47．420，62．440，42．495，24．781，36．896；P＜0．05）。除试题设置外，护士对培训方案、培训方式、考试方式、能力提升的满意度分别为（96．06±3．31），（98．51±2．56），（99．62±2．91），（94．91±2．98）分，与构建前比较差异有统计学意义（ t值分别为32．387，24．977，58．488，11．660；P＜0．05）。结论护理教育信息系统可优化现代护理培训工作及管理模式，改进护理培训效果，提升护理管理水平。
作者：杜娟；杨桂华；杨春艳；袁玮；焦琳琳 刊期： 2015年第01期
颈椎术后，由于解剖部位的特殊性，术后要求患者颈部制动。患者术后麻醉清醒后变换体位时，又要求仰卧位时的枕头高度应低于侧卧位，如果两种体位使用同一高度的枕头，会使颈椎处于过屈的位置或侧屈状态，均与颈椎术后体位变换应保持脊柱平直的护理要求相违背。因此，理想的垫枕应该是根据病情需要可以调整其高度。在临床护理中，颈椎患者的垫枕仍然使用普通垫枕并在患者头部两侧放置沙袋固定，由于普通垫枕无法实现对患者头部的固定、配合术后治疗，并且无法根据头部的大小来调整其高度及宽度，无法使患者感觉舒适，不利于治疗与康复。笔者制作了一种新型颈椎固定枕，有效避免了上述问题。现介绍如下。
作者：吕莉；许景芳 刊期： 2015年第01期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
