张静；朱双喜；彭伟
目的:探讨大剂量顺铂分次给药联合培美曲塞在治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的效果及安全性.方法:选取佛山市顺德区第一人民医院2012年1月至2017年12月收治的NSCLC患者40例为研究对象,随机分为观察组和对照组,各20例.两组患者均给予顺铂联合培美曲塞化疗,顺铂剂量为75 mg·m-2,培美曲塞剂量为500 mg·m-2,对照组顺铂第1天给药,观察组顺铂分3d给药完毕.对比两组化疗后疗效及毒副反应.结果:观察组患者临床疗效(35.00％)及疾病控制率(95.00％)与对照组的40.00％、95.00％比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组与对照组对比,毒副反应并未增加,且在神经毒性(5.00％)、肌酐升高(1.52％)、恶心呕吐(40.00％)方面明显低于对照组的6.06％、6.06％、60.00％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:大剂量顺铂分次给药联合培美曲塞在治疗NSCLC中并未降低疗效,且安全性更高.
作者：赵淑芬；梁基韵；程皖琴；罗美华 刊期： 2018年第14期
目的:探讨针刺五脏背俞穴治疗脑卒中后抑郁的疗效和安全性.方法:选取2016年6月至2017年12月在鹤山市人民医院治疗的60例脑卒中后抑郁(PSD)患者,将其随机分为观察组和对照组,各30例.对照组患者给予常规神经内科对症、支持治疗,并口服氟西汀分散片;观察组患者在对照组治疗基础上给予针刺五脏背俞穴,均治疗8周.观察并比较两组患者在治疗4周和8周后的Hamilton抑郁量表(HAMD)评分.结果:两组患者在治疗4周和8周后的抑郁情况评分均较对照组有明显改善,差异具有统计学意义(P＜0.05);并且在治疗8周后,观察组治疗有效率优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:针刺五脏背俞穴能够改善患者的抑郁状态,提高患者的生活质量,促进神经功能康复,效果优于单纯应用氟西汀分散片.
作者：冯桂芳；李洁毅；温庆芬 刊期： 2018年第14期
目的:探讨阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗小儿肺炎支原体肺炎临床效果.方法:抽取西华县人民医院2015年1月至2018年1月收治的88例小儿肺炎支原体肺炎患儿进行对照分析,按照所采取的治疗模式不同将其分为单一组和联合组,各44例.单一组仅采取阿奇霉素进行治疗,联合组则在单一组的基础上加用头孢噻肟钠进行联合治疗,观察并比较两组患者治疗效果、不良反应发生率以及各项临床症状的改善情况.结果:联合组患儿治疗有效率93.18％显著高于单一组的70.45％,不良反应发生率4.55％显著低于单一组的22.73％,退热时间、肺啰音消失时间、止咳时间以及住院时间均低于单一组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:通过采取阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗,不仅能够及时改善小儿肺炎支原体肺炎患儿的临床症状,还能够降低不良反应的发生率.
作者：牛晓华 刊期： 2018年第14期
目的:探讨尿毒症血液透析患者血清甲状旁腺素(PTH)、铁蛋白(SF)、C反应蛋白(CRP)的临床意义.方法:随机收集2017年5月至7月广州医科大学第六附属医院364例慢性肾功能衰竭患者,根据病情严重程度将患者分为功能代偿期组、肾功能失代偿期组、肾功能衰竭期组、尿毒症组,同时选取同期60例健康体检者作为对照组,检测各组血清PTH、SF、CRP等指标.结果:尿毒症组患者血清PTH、SF、CRP水平均高于其它组,差异具有统计学意义(P＜0.05).尿毒症患者血清PTH、SF水平与CRP水平呈正相关性(P＜0.05).结论:尿毒症患者体内PTH、SF及CRP明显升高,可作为预测尿毒症病情及其并发症监测的重要指标.
作者：罗远美；徐令清；李介华；罗永钊 刊期： 2018年第14期
目的:分析关节镜微创技术与常规疗法治疗膝关节骨创伤中的临床疗效.方法:将安阳市人民医院2016年4月至2017年3月收治的84例膝关节骨创伤患者随机分两组..对照组用常规疗法治疗,观察组则给予关节镜微创技术治疗.比较两组膝关节骨创伤治疗总有效率;住院时间;干预前后患者疼痛评分、膝关节活动度、生活质量评分、膝关节功能评分.结果:观察组膝关节骨创伤治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);干预前两组疼痛评分、膝关节活动度、生活质量评分、膝关节功能评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);干预后观察组上述评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:关节镜微创技术与常规疗法治疗膝关节骨创伤中的临床疗效比较,前者具有微创性和有效性,可更好减轻患者疼痛,提高膝关节活动度,改善患者膝关节功能和生活质量.
作者：杨海波 刊期： 2018年第14期
目的:将股骨近端防旋髓内钉(PFNA)用于老年不稳定股骨粗隆间骨折治疗中,对其疗效进行分析.方法:对三门峡骨科医院2014年3月至2016年5月收治的76例不稳定股骨粗隆间骨折老年患者分组研究,观察组使用PFNA治疗,对照组行动力髋螺钉(DHS)治疗,对两组治疗结果进行分析.结果:观察组患者手术时长、愈合时长、下床时间、住院时长等相比对照组均明显更短,而术中出血量相比对照组更少,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗前髋关节评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后1周、1个月髋关节评分与对照组相比,明显更高,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);两组治疗前生活质量评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后生活质量评分与对照组相比,明显更高,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);观察组并发症率为5.26％,与对照组的26.32％比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:PFNA用于老年不稳定股骨粗隆间骨折中效果理想,可改善患者症状,减轻疼痛,促进髋关节功能快速恢复.
作者：程国芳 刊期： 2018年第14期
目的:探究X线平片和计算机X线摄影(CR)检查对隐匿性骨折的诊断效果及价值.方法:择取2015年7月至2017年6月期间在阳江市人民医院接受治疗的200例隐匿性骨折患者,以其入院时间先后顺序为依据将患者分为两组,行X线平片诊断的100例患者为X线组,行CR诊断的100例患者为CR组,比较两种诊断方式对隐匿性骨折的诊断效果,以及对不同部位隐匿性骨折辨识准确率.结果:CR对隐匿性骨折诊断阳性率为96.00％,X线平片对隐匿性骨折诊断阳性率为35.00％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);CR对肋骨、前臂、肩关节、肘关节、胫腓骨、跟骨、骨盆、胸腰段、脊椎及桡骨骨折的辨识率显著高于X线平片,组间比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05);CR与X线平片在髋关节骨折的辨识率方面比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:针对隐匿性骨折选择CR诊断效果显著优于X线平片,CR还可有效辨别不同部位骨折情况,值的借鉴.
作者：李旭军；陈任政；陈智慧 刊期： 2018年第14期
目的:探讨臭氧大自血疗法联合负压封闭引流技术(VSD)治疗脑卒中瘫痪患者难免性Ⅲ～Ⅳ期压疮的效果.方法:选取东莞市中堂医院2016年1月至2018年3月收治的34例Ⅲ～Ⅳ期褥疮患者,随机分成两组,观察组17例,对照组17例,分别采用臭氧大自血疗法联合VSD及VSD治疗,并对70 d治愈率、终自愈率、创面愈合时间、平均住院费用等方面进行对比分析.结果:观察组患者治疗总有效率88.2％比对照组的52.9％高,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者平均愈合时间及平均住院费用均低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:臭氧大自血疗法联合VSD更有利于脑卒中瘫痪患者难免性Ⅲ～Ⅳ期压疮伤口愈合,能缩短住院时间,降低治疗费用,是治疗脑卒中瘫痪患者难免性Ⅲ～Ⅳ期压疮的有效方法.
作者：谭碧贤；胡德明；李艳丽；陈海湛 刊期： 2018年第14期
目的:分析桡骨头假体置换在桡骨头粉碎性骨折临床治疗中的应用效果.方法:择取佛山市中医院于2015年1月至2017年12月期间收治的桡骨头粉碎性骨折患者18例,对患者行桡骨头假体置换治疗,并观察临床治疗效果.结果:所有患者治疗后均经过4～35个月的随访,18例患者中,有1例患者治疗结果为合格,5例患者治疗结果为良好,12例患者治疗结果为优异,4例患者存在轻微异位骨化,无需治疗,所有患者均未见严重性并发症.结论:桡骨头粉碎性骨折临床治疗存在较大的困难性,但对患者行人工桡骨头置换疗法,效果较好,可以优化临床效果,同时还能减少并发症出现的可能,有利于患者预后发展.
作者：吴家盛 刊期： 2018年第14期
目的:探讨糖尿病对高血压患者心率变异性(HRV)的影响.方法:选取原发性高血压(EH)合并2型糖尿病(T2DM)患者45例,按照性别、民族、吸烟和饮酒习惯相同、年龄等条件进行1∶4匹配,获得原发性高血压(EH)患者180例作为对照.测量和比较两组患者HRV、血压、血脂、肾功能、电解质、心肌酶、肝功能、凝血功能、血常规及颈动脉彩色多普勒超声等资料,并分析HRV和上述资料的相关性.结果:和EH组相比,EH合并T2DM组HRV指标[包括总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、差值均方平方根(RMSSD)、相邻R-R间期相差≥50 ms占总窦性心搏的百分数(PNN50)、高频频段(HF)]、Na+、Cl-水平更低,收缩压、血小板(PLT)、颈动脉斑块数水平更高,差异具有统计学意义(P＜0.05).EH组中,HRV与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)有相关性(均|r|≥0.3,P＜0.05);EH合并T2DM组中,HRV与收缩压、舒张压、Na+、Cl-、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、纤维蛋白原(FIB)、白细胞(WBC)有相关性(均|r|≥0.3,P＜0.05).结论:EH合并T2DM患者自主神经功能紊乱比EH患者更严重,并伴有更明显的脂质代谢紊乱、电解质代谢紊乱、血管内皮细胞损伤、血凝改变等症状.
作者：李健武；周阳；邓永嘉 刊期： 2018年第14期
目的:探析黄连阿胶汤加减联合右佐匹克隆治疗老年阴虚火旺型失眠的疗效.方法:选取2016年1月至2017年4月洛阳市精神卫生中心收治的72例老年阴虚火旺型失眠患者为主要对象,采用随机分配的原则分为两组,每组36例.给予对照组右佐匹克隆治疗,观察组患者接受黄连阿胶汤加减联合右佐匹克隆治疗,对两组的治疗效果进行比较分析.结果:观察组患者治疗总有效率为94.44％,对照组为77.78％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗后4周、8周及停药4周,观察组患者的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均明显优于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:在老年阴虚火旺型失眠的临床治疗上,采用黄连阿胶汤联合右佐匹克隆的治疗方案可获得较为理想效果,可提升患者的睡眠质量,且安全性较好.
作者：乔平；崔永霞 刊期： 2018年第14期
目的:比较低电量电刺激治疗(NET)与无抽搐电休克治疗(MECT)对抑郁症患者的疗效以及对认知功能的影响.方法:选择广州市惠爱医院2017年1月至2017年12月自愿申请电抽搐治疗的抑郁症患者40例,采用随机数字表法分为NET组和MECT组,每组20例.两组患者均在治疗前至全疗程末的不同时间点使用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定术后疗效,并使用威斯康星卡片测验(WCST)评定患者的认知功能.结果:两组患者HAMD-17评分在治疗后均有所降低,组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);MECT组患者治疗后WCST评分均较治疗前降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),而治疗后的NET组的在完成分类数方面出现下降,差异具有统计学意义(P＜0.05),WCST其余的各项评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:NET对抑郁症患者的治疗效果与MECT相似,并未观察到严重的不良反应.
作者：张春平；李日鹏；屠丽回；黄雄 刊期： 2018年第14期
目的:观察关节镜与开放手术治疗足踝部色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)的疗效.方法:回顾性分析2012年1月至2017年1月深圳市第二人民医院收治的25例足踝部PVNS患者,分为开放手术组13例,关节镜手术组12例.对两组患者手术时间、术中出血量、术后并发症(切口愈合不良、切口感染等)例数和住院时间、恢复完全负重时间、关节活动度、术前及术后1年视觉模拟评分法(VAS)评分、术前、术后1、3、6个月疗效[采用美国骨科足踝协会(AOFAS)踝与后足功能评分]和以及术后3年的复发率进行比较评价.结果:所有患者均得到随访,平均随访时间为(3.7±1.5)年.关节镜手术组的平均住院时间、平均恢复完全负重时间较开放手术组明显缩短,差异具有统计学意义(P＜0.05).关节镜手术组平均活动度优于开放手术组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).两组患者术后1、3、6个月AOFAS评分较术前均有明显改善,关节镜手术组明显优于开放手术组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).开放手术组术后3年内2例出现复发,而关节镜手术组无复发,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:关节镜手术联合术后放疗治疗足踝部PVNS的效果较开放手术更佳,复发率更低.
作者：柳海峰；杨雷；李皓；陆伟；许鉴；欧阳侃；钟名金；吴冰；陈康；李瑛 刊期： 2018年第14期
目的:探讨细节管理在医院消毒供应中心的应用情况;方法:选取2011年1月至2015年12月期间广东省工伤康复医院内消毒供应中心的64名工作人员作为研究对象,将其随机分成两组,每组32名,其中观察组给予细节管理,对照组采取常规管理方法,分析细节管理在消毒供应中心的应用情况;结果:两组在回收及时率、供给及时率、服务质量、包装质量、工作满意度方面,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);结论:在医院消毒供应中心中应用细节管理是十分有效的,显著提升消毒供应中心的工作质量以及各科室对供应中心的满意度.
作者：贺春莲；邓敏仪；周巧玲 刊期： 2018年第14期
目的:通过研究分析逐渐明确剖宫产术胎头娩出困难情况下小产钳的应用途径,方法:选择普宁市妇幼保健计划生育服务中心2016年5月至2017年5月新式剖宫产时发生胎头娩出困难使用小产钳助产者62例为观察组,同时使用徒手取胎头者62例为对照组,对比分析两组胎儿娩出时间以及新生儿窒息、新生儿损伤(颅内出血,吸入性肺炎)、阿氏评分≤7、子宫下段裂伤、产后出血、产褥期感染的发生率.结果:观察组的胎儿娩出时间(65±12)s明显短于对照组(120±35)s差异具有统计学意义(P＜ 0.05);观察组母婴损伤发生率(3.2％)明显低于对照组(30.6％),差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在娩头困难的剖宫产中,使用小产钳安全可靠,能有效减少母婴危险.
作者：刘悦珠 刊期： 2018年第14期
目的:对甲状旁腺切除手术治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果进行分析.方法:本研究所选20例难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者均为高州市人民医院2016年1月至2018年1月收治,利用随机分组软件将其分为对照组与观察组,对照组使用西那卡塞进行治疗,观察组患者采取手术治疗方式(甲状旁腺全切加自体前壁移植术),对其治疗效果进行分析.结果:(1)观察组患者皮肤瘙痒、骨痛、肌无力床症状缓解率均高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).(2)治疗前两组患者iPTH及血清Ca2+、P3-与ALD水平没有差异,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组患者iPTH及血清Ca2+、p3-与ALD水平均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:甲状旁腺全切加自体前壁移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果较为理想,具有较高的安全性,有效地缓解了患者的临床症状.
作者：李荣华；陈泽 刊期： 2018年第14期
目的:探讨胸痛中心绿色通道对急性ST段抬高型心肌梗死患者的应用价值.方法:选取佛山市禅城区中心医院于2017月6月至2018年5月收治的550例急性ST段抬高型心肌梗死患者为主要研究对象,随机将其分为两组,对照组患者(n=490)实施传统救治流程,观察组患者(n=60)实施院内胸痛中心绿色通道,对两组的入院至球囊扩张时间、住院时间、院内死亡率进行对比分析.结果:两组患者中冠状造影诊断正常率、行经皮冠状动脉介入(PCI)手术率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组患者的入院至球囊扩张时间、住院时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者的院内死亡率为6.67％,明显低于对照组的16.53％,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:胸痛中心绿色通道的建立和应用大大缩短了急性ST段抬高型心肌梗死患者的救治时间,同时可缩短住院时间,降低患者的院内死亡率.
作者：欧构裕 刊期： 2018年第14期
目的:探讨哮喘患者不同呼出气一氧化氮(FeNO)水平与哮喘炎症表型的关系.方法:选取2017年2月至2018年5月在始兴县人民医院就诊的哮喘患者76例作为研究对象,均行FeNO水平检测及诱导痰检查,记录哮喘患者FeNO水平情况,并比较不同FeNO水平炎症表型分布情况.结果:76例哮喘患者中FeNO低水平16例,中水平28例,高水平32例;高水平患者嗜酸性细胞性哮喘所占比例明显高于低水平及中水平患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);高水平患者寡细胞性哮喘所占比例明显低于低水平及中水平患者,差异具有统计学意义(P＜0.05);不同FeNO水平患者混合细胞性哮喘及中性粒细胞性哮喘所占比例比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:不同FeNO水平差异可表现为不同哮喘临床特征,特别是在诊断嗜酸性炎症中效果显著,但无法作为独立鉴别因素.
作者：林月娇；邓继兴 刊期： 2018年第14期
目的:探讨阶梯式康复护理干预对微创腰椎间盘突出症患者术后功能产生的影响.方法:本研究所选48例腰间盘突出症患者均为2017年2月至2018年2月期间东莞市东莞台心医院收治,利用随机分组法将其分为对照组与观察组,对照组患者给予常规护理,观察组患者在此基础上给予阶梯式康复护理干预,对其护理效果进行分析.结果:观察组患者护理优良率95.8％比对照组的70.8％高,差异具有统计学意义(P＜0.05).护理前两组患者腰椎日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分与Oswestry功能障碍指数比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后观察组患者腰椎JOA评分与Oswestry功能障碍指数均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:微创腰椎间盘突出症患者术后采取阶梯式康复护理干预有效的提高治疗效果,并可改善患者腰椎功能,缓解患者疼痛感,加速患者术后康复.
作者：吴雪花 刊期： 2018年第14期
目的:分析羌活胜湿汤合四妙散在治疗痛风性关节炎上的效果,对临床治疗提出对应建议.方法:随机抽取广州市荔湾区逢源街社区卫生服务中心在2016年10月至2017年12月接收的痛风性关节炎患者100例,将其随机分为观察组和对照组,每组50例患者.对照组采用常规西医疗法,口服美洛昔康进行治疗,而观察组则采用羌活胜湿汤合四妙散进行治疗.对比两组患者疼痛缓解情况、疼痛缓解时间、治疗有效率以及不良反应发生率情况.结果:观察组患者疼痛缓解效果显著优于对照组,疼痛缓解时间更短,疼痛评分更低,观察组的临床治疗总有效率显著高于对照组,而不良反应发生率更低,与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:羌活胜湿汤合四妙散可以在根本上改善患者关节疼痛感,缩短治疗周期,有效降低患者由于病症而带来的痛苦,治疗更为有效安全.
作者：邓发胜 刊期： 2018年第14期
深圳中西医结合杂志
主管:深圳市卫生和人口计划生育委员会
主办：深圳市中西医结合临床研究所
