刘新苗
目的:MassARRAY质谱iPLEX分析技术为平台建立适合中国婴儿重症肌阵挛癫痫(SMEI)人群基因检测的方法.方法:通过文献检索并结合国内外研究进展,确定与中国SMEI人群发病密切相关的靶基因.对目的基因突变进行筛选并确定热点突变.按MassARRAY突变位点标示方法和引物设计固定格式,引物设计软件在线设计正、反向扩增引物和延伸引物各24条.收集2014年1月至2017年8月深圳市第二人民医院临床3例确诊SMEI患儿外周血样本建立检测方法,与现有聚合酶链式反应(PCR)方法对比.扩大检测25例可疑临床诊断SMEI样本,与直接测序法比较敏感度与特异度.结果:使用本方法检测SMEI细胞系的基因突变,其他结果与SCN1A=NAV1.1试剂盒一致.与直接测序法相比较灵敏度为100％,特异度为96.3％.结论:成功建立MassARRAY质谱分析SMEI基因SCN1A突变检测方法,适合中国SMEI人群且具有临床应用前景.
作者：王波；马启玲；陈光福；黄建林；操德智；刘荣添 刊期： 2017年第21期
目的:研究硬直胆道镜气压弹道碎石联合鞘管治疗难取性胆管结石的应用效果.方法:将龙川县人民医院普外科2016年4月至2016年11月治疗的80例难取性胆管结石患者随机分为观察组和对照组.对照组患者给予常规取石钳、纤维胆道镜及导管冲洗胆道;观察组患者给予硬直胆道镜气压弹道碎石联合鞘管技术治疗.观察两组患者手术时间、住院时间、术中出血量、结石清除率、术后残石率、并发症发生率.结果:观察组患者结石清除率97.44％明显高于对照组85.37％,组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组患者的残石率5.13％(2/39)明显低于对照组21.95％(9/41),两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者手术时间和住院时间明显低于对照组,术中出血量明显少于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者并发症发生率(5.13％)明显低于对照组患者(21.95％),组间比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:硬直胆道镜气压弹道碎石联合鞘管治疗难取性胆管结石效果明显,手术时间缩短,副损伤小.
作者：邹永锋 刊期： 2017年第21期
目的:探讨PDCA在体检中心健康教育中的应用价值.其中,PDCA是由计划阶段(plan)、执行阶段(do)、检查阶段(check)与处理阶段(action)四个英文单词的首字母组成.方法:选取2014年6月至2016年6月在重庆市梁平区人民医院体检中心接受健康体检的400名体检者进行观察与研究.采用随机数表法,将体检者分为观察组与对照组,其中对照组200名,接受体检中心常规健康教育;观察组200名,接受PDCA循环式健康教育.通过统计学分析,比较两组体检者管理效果及护理满意度.结果:观察组体检者的健康知晓情况、管理效果、护理服务水平的评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);并且,观察组护理总满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:对体检中心健康体检人员实施PDCA循环式健康教育,可有效改善体检者的健康意识,并可对体检者实施积极、正确的健康管理策略,有助于体检者建立良好、健康的生活、饮食习惯.
作者：唐鑫 刊期： 2017年第21期
目的:探讨手术室系统化管理对患者情绪及护理配合依从度的影响.方法:选取160例2015年10月至2016年10月期间在广东省第二中医院接受手术治疗的患者,随机分为观察组(n=80)和对照组(n=80).对照组给予常规护理,观察组给予手术室系统化管理.监测和统计两组患者术前、术后血压、心率、呼吸等基础生命体征状况,并采用视觉模拟量表(VAS)评分法评估术后疼痛情况,术前、术后分别采用焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分评估患者情绪状态,并比较两组护理配合依从度.结果:两组入院时各项基础生命体征比较,差异均无统计学意义(P＞ 0.05),观察组入院时与术前各项基础生命体征比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);对照组术前术后脉压、心率、呼吸频率均明显较入院时高,且术前术后动脉压、心率、呼吸频率均明显高于观察组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组术后疼痛评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组术前、术后SAS、SDS评分均明显较对照组低,差异具有统计学意义(P＜0.01).观察组、对照组护理配合度为100.00％、85.00％,差异有统计学意义差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:手术室系统化管理有助于减轻患者术前、术后焦虑、抑郁等负面情绪,提高其护理配合依从度.
作者：李紫红；刘春晓；江芳 刊期： 2017年第21期
目的:分析产后出血患者行子宫切除术的临床疗效.方法:选取柳州市妇幼保健院产科2013年9月至2016年10月收治的9例产后出血行子宫切除术患者作为研究对象,并分析其临床效果.结果:9例患者中采取子宫次全切除术治疗的有7例,子宫全切除术的有2例,有效率高达100％,术后住院时间3～11d,期间有1例患者出现术后并发症,发生率为11.1％.结论:子宫切除术治疗产后出血效果显著,在实际临床应用中,一旦出现难治性产后出血,需立即处理,处理无效后及时行子宫切除术.
作者：黄世庆 刊期： 2017年第21期
目的:观察比较小剂量尿激酶、纤溶酶在下肢深静脉血栓形成(DVT)患者治疗中的疗效及安全性.方法:选取2016年1月至2016年12月昭通市威信骨泰医院收治的88例下肢DVT患者作为观察对象,所有患者均给予溶栓药物治疗.根据入院先后顺序将患者分为纤溶酶组50例,尿激酶组38例,纤溶酶组给予纤溶酶治疗,尿激酶组给予小剂量尿激酶治疗,治疗2周,观察两组患者治疗效果.结果:两组患者血管再通率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);纤溶酶组患者活化部分凝血活酶时间(APTT)及凝血酶原时间(PT)均优于尿激酶组,且下床活动时间、并发症发生率明显更低,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:小剂量尿激酶、纤溶酶对下肢DVT的血管再通率均较高,但是采用纤溶酶的患者康复速度更快,并发症更少,疗效更安全.
作者：冷恒；陈翼翔；李晓强 刊期： 2017年第21期
目的:针对中山市小榄镇2010-2014年三级防痨网络的效果作初步评估,为进一步完善中山市小榄镇肺结核病的预防控制体系提供基础性研究.方法:根据中山市小榄镇实施三级防痨网的时间,收集并分析2010年及2011-2014年中山市小榄镇所有肺结核确诊患者的相关资料,计算得到2010年及2011-2014年肺结核患者的规则治疗率及治愈率,比较两者之间的动态变化,卡方检验分析差异是否具有统计学意义.结果:实施三级防痨网之前即2010年小榄镇肺结核的规则治疗率和治愈率分别为82.14％和75.51％;实施三级防痨网之后,2011-2014年为93.30％和89.79％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:实施及完善三级防痨网可以有效提高小榄镇肺结核患者的规则治疗率及治愈率,即三级防痨网的实施对于肺结核的治疗性工作有重要意义.
作者：刘本坚；雷志明；刘文福 刊期： 2017年第21期
目的:分析双球囊(COOK球囊)用于促宫颈成熟及引产的临床效果.方法:选取惠州市第六人民医院2015年1月至2017年1月收治的100例单胎、足月、头位,并且具有引产指征的100例孕妇为研究对象,分为两组,给予对照组低位小水囊引产,给予观察组COOK双球囊引产,对比两组促宫颈成熟及引产效果.结果:观察组24 h引产成功率、阴道分娩率高于对照组,剖宫产率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组孕妇的宫颈评分为(8.52±2.25)分,高于对照组的(6.02±1.32)分,分娩时间为(8.25±4.22)h,短于对照组的(13.56±3.78)h,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组新生儿体质量与5 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:COOK双球囊用于促宫颈成熟及引产的临床效果显著.
作者：石群英 刊期： 2017年第21期
目的:分析手法复位小夹板固定治疗柯雷氏骨折的应用效果.方法:将2016年6月至2017年6月在贵州省第三人民医院骨伤科治疗的60例柯雷氏骨折患者作为分析对象,按照患者所选择的治疗方式纳入参照组与联合组.参照组应用手法复位石膏固定治疗方式,联合组应用手法复位小夹板固定治疗的方式,比较两组患者的临床治疗效果以及患者的自主生活能力评分.结果:联合组、参照组患者治疗总有效率为96.67％、80.00％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).同时,联合组患者的各项自主生活能力评分明显高于参照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:手法复位小夹板固定治疗柯雷氏骨折的疗效显著,为患者自主生活能力的提升奠定良好的基础,建议在柯雷氏骨折患者治疗期间加以应用.
作者：吕阳 刊期： 2017年第21期
目的:分析中药饮片汤剂与中药免煎颗粒治疗慢性咽炎疗效.方法:采集嘉应学院医学院附属医院80例慢性咽炎患者,并将其按就诊顺序编号,其中1～40号为对照组,并给予中药饮片汤剂治疗;41 ～ 80号为观察组,给予中药免煎颗粒治疗.观察两组患者临床症状缓解程度及其消失时间并以此判定疗效,同时于疗程结束后对患者服药依从性进行评价.结果:经干预后,两组患者均获得显著治疗效果,观察组显效率为97.50％,略高于对照组的95.00％,但组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);疗程结束后对患者进行服药依从性调查发现,观察组患者服药依从性调查量表各维度得分、总分均高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中药免煎颗粒治疗慢性咽炎不仅具有稳定的疗效,且服用方便,能提高患者服药依从性.
作者：肖媚利 刊期： 2017年第21期
目的:分析利用小技巧提高紧急气管插管术的成功率.方法:以东莞市第五人民医院在2016年9月至2017年5月期间收治的64例接受紧急气管插管术的患者,将其按照使用紧急气管插管术的不同分为两组,其中对照组的32例患者采用常规的紧急气管插管术,观察组患者采用笔者结合自身临床救治经验创立的小技巧紧急气管插管术,比较两组患者一次插管成功率和并发症的发生情况.结果:观察组患者中一次插管成功者有31例,成功率为96.8％;3例患者出现并发症,发病率为9.4％;对照组患者的一次插管成功率和并发症发病率分别为78.1％(25例)和21.9％(7例).两组患者的并发症发病率和一次插管成功率比较,差异具有统计学意义(P＜ 0.05).结论:与采用传统紧急气管插管术的患者相比,利用小技巧进行紧急气管插管术,可以使患者的插管成功率得到提高,降低患者的并发症发生率.
作者：杨成；杨天骄；颜建辉；杨永胜；叶晓聪 刊期： 2017年第21期
目的:观察针灸治疗脑卒中后假性球麻痹的临床效果.方法:对商丘市中医院2015年1月至2017年1月收治的80例脑卒中后假性球麻痹患者的临床资料进行回顾性分析,依据治疗方法将这些患者分为针灸治疗组(n=40)和常规治疗组(n=40)两组,对两组患者的洼田饮水试验评分、藤岛一郎吞咽疗效评分、临床疗效进行统计分析.结果:针灸治疗组患者的洼田饮水试验评分显著低于常规治疗组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),藤岛一郎吞咽疗效评分显著高于常规治疗组,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),针灸治疗组总有效率87.5％显著高于常规治疗组60.0％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:针灸治疗脑卒中后假性球麻痹的临床效果好.
作者：杜一鹏 刊期： 2017年第21期
目的:探究在慢性支气管炎治疗的过程中,使用盐酸氨溴索葡萄糖注射液治疗的效果.方法:选取2015年3月至2016年10月茂名市茂南区鳌头卫生院收治的80例慢性支气管炎患者,其中40例为对照组,采用盐酸溴已新注射液治疗,另外40例为观察组,采用盐酸氨溴索葡萄糖注射液治疗.结果:观察组患者总有效率明显较高,与对照组比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患者的不良反应发生率为5.0％,对照组为17.5％,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:与常规的治疗方法比较,盐酸氨溴索葡萄糖注射液治疗慢性支气管炎能够提高患者的治疗效果,减少不良反应的发生,用药相对安全.
作者：梁剑程 刊期： 2017年第21期
目的:探讨对脑卒中吞咽障碍患者在不同时期介入针灸治疗的临床效果.方法:选取于2015年9月至2017年4月在阳春市人民医院进行治疗的脑卒中吞咽障碍患者138例,按照随机的字母编号分成常规组与康复组,常规组接受常规治疗辅以常规训练,康复组患者则在常规组的基础上加上电针治疗,观察两组患者的疗效,比对两组患者的洼田饮水试验值.结果:康复组的治疗有效率为97.1％,明显高于常规组的85.5％,且在随访时,康复组与常规组的洼田饮水试验评级均有所降低,但康复组下降的幅度较大,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:对脑卒中吞咽障碍患者实施康复治疗的疗效较为突出,可明显改善患者的吞咽功能.
作者：邓瑞燕；庞维维；申红超 刊期： 2017年第21期
目的:分析重型颅脑外伤患者应用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗效果.方法:选自开封市中心医院2015年8月至2016年7月收治的重型颅脑外伤患者70例进行研究,将其均分为两组,对照组35例应用常规去骨瓣减压术,观察组35例则应用改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗,比较两种手术方式实施效果.结果:观察组第1天、第3天、第7天的颅内压水平、术后1个月神经功能评分以及术后切口疝与对照组相比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:改良标准外伤大骨瓣开颅术治疗重型颅脑外伤效果显著,为临床有效的治疗方法.
作者：薛长理；张万宏；郑光明 刊期： 2017年第21期
目的:观察质子泵抑制剂联合抗生素治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性糜烂性胃炎患者的临床效果.方法:将2015年12月至2016年6月东莞市万江医院收治的60例Hp阳性糜烂性胃炎患者随机分为对照组和研究组,对照组患者采用奥美拉唑、泮托拉唑和雷贝拉唑三个质子泵抑制剂联合治疗,研究组在对照组基础上加用克拉霉素和羟氨苄青霉素Hp根除治疗,比较两组患者Hp根除情况及治疗有效率.结果:治疗后,对照组患者有4例仍表现为Hp阳性,占13.3％;研究组患者无Hp阳性者,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).对照组和研究组患者治疗总有效率分别为86.7％和96.7％,后者显著高于前者,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:不同质子泵抑制剂三联治疗Hp阳性糜烂性胃炎患者的临床效果较优,但联合Hp根除治疗法,可进一步提高临床治疗有效率.
作者：陈鸣宇；莫婉玲；梁健英 刊期： 2017年第21期
目的:探讨叶酸受体介导的宫颈特殊染色法(FRD)在宫颈癌及癌前病变筛查中的应用.方法:选取阳春市妇幼保健院2016年3月至2017年5月426例施行宫颈病变筛查患者,均行FRD检查、液基细胞学检测法(TCT)检查、人乳头瘤病毒基因检测法(HPV-DNA)检查、阴道镜活检病理检查.结果:三种检测方法比较,敏感度:HPV-DNA＞ FRD＞TCT,特异度:TCT＞FRD＞HPV-DNA,阳性预测值:HPV-DNA＞FRD＞TCT,阴性预测值:FRD＞ TCT＞HPV-DNA,诊断符合率:TCT＞FRD＞HPV-DNA.结论:FRD存在一定的局限性,但其在临床的诊断作用也较可靠,适用于医疗条件差、经济落后的医疗机构.
作者：黄惠君 刊期： 2017年第21期
目的:探究激素联合来氟米特(LEF)或吗替麦考酚酯(MMF)治疗成人难治性肾病综合征(RNS)的临床疗效.方法:将佛山市高明区人民医院2015年6月至2017年1月收治的100例成人RNS患者按随机数表法分为LEF组(LEF联合激素治疗)与MMF组(MMF联合激素治疗)各50例,比较两组实验室指标水平[血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血清白蛋白(ALB)、24h尿蛋白定量]、治疗总缓解率及不良反应发生率、治疗费用.结果:治疗后,两组BUN、SCr、ALB及24 h尿蛋白定量等实验室指标水平均显著改善,差异具有统计学意义(P＜0.05),LEF组与MMF组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组治疗总缓解率与不良反应发生率比较,差异无统计学意义,(P＞ 0.05);LEF组治疗费用(6540±178)元显著低于MMF组(12700±258)元,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:激素联合LEF或MMF治疗成人RNS均具较高疗效,但LEF经济性价值较高,适合患者长期服用,可作为临床治疗成人RNS首选药物.
作者：赵冠耀；陆少锋；石春勤；黄均初 刊期： 2017年第21期
目的:研究曲美布汀联合四磨汤对2型糖尿病(T2DM)并胃肠功能紊乱患者的疗效.方法:选取2015年7月至2017年7月江门市中心医院收治的128例T2DM并胃肠功能紊乱患者,随机平均分为西药组与中西药组,西药组接受曲美布汀片治疗,中西药组接受曲美布汀片联合四磨汤口服液治疗,比较两组疗效.结果:中西药组治疗总有效率(84.38％)显著高于西药组(56.25％),组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后饱胀不适、腹痛、恶心呕吐及反酸烧心等症状较治疗前均显著改善,与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),且中西药组改善幅度大于西药组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组患者治疗后临床评分较治疗前相比明显降低,与同组治疗前比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),且中西药组治疗后患者临床评分(3.76±0.48)分明显低于西药组(7.87±0.79)分,组间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:采用曲美布汀联合四磨汤治疗T2DM胃肠功能紊乱患者有明显疗效,可减轻患者的临床症状.
作者：王玮；李启祥；尹合坤 刊期： 2017年第21期
目的:研究低剂量计算机断层扫描(CT)筛查不同体质量指数患者的可行性.方法:选择济源市第二人民医院2013年3月至2015年3月收治的120例已有、疑有或需排除结直肠病变的患者以及同期40例健康体检者作为研究对象,前者为观察组,后者为对照组.测量所有人的身高和体质量,根据体质量指数BMI排除大小平均分为低体质量组、普通体质量组、超量组和肥胖组4小组,比较4组患者的容积CT剂量指数(CT DIvol)和剂量长度乘积(DLP).结果:低体质量组患者扫描剂量为60 mA、70 mA时,图像质量在2～3分的较多;普通体质量组患者扫描剂量为80 mA、90 mA时,图像质量在2～3分的较多;超重组患者扫描剂量为100 mA、110mA时,图像质量在2～3分的较多;肥胖组患者扫描剂量为120 mA、130 mA时,图像质量在2～3分的较多;综合图像质量和对患者的辐射危害,建议低体质量组患者扫描剂量为60 mA,普通体质量组患者扫描剂量为80 mA,超重组患者扫描剂量为100 mA,肥胖组患者扫描剂量为120 mA为宜;观察组不同体质量组患者的CT DIvol和DLP均显著优于对照组.结论:利用体质量指数制定个性化的低剂量扫描方案,可以使各种体型患者吸收更少的辐射,使得结直肠患者的筛查的人群减少辐射损伤成为现实.
作者：田转明 刊期： 2017年第21期
深圳中西医结合杂志
主管:深圳市卫生和人口计划生育委员会
主办：深圳市中西医结合临床研究所
