李静；魏爱玲；李岩；杨春燕
患者女，63岁，活动后胸闷、心慌2年，渐出现活动耐量进一步下降于2010年5月25日来院就诊，查冠脉CTA：左前降支管壁欠规则，可见高密度斑块影，管腔中度狭窄；超声心动图（UCG）示：左室舒张功能减低，EF 64％；心电图（ ECG）示：Ⅲ，aVF，V3呈rS型，未见明显ST-T改变。入院后行冠脉造影：左优势型；LAD本干未见明显狭窄，TIMI血流Ⅲ级；D2弥漫斑块，严重处狭窄80％，TIMI血流Ⅲ级；LCX本干无明显狭窄。 OM1开口及近段管状狭窄70％，TIMI血流Ⅲ级；RCA细小。行D1及OM1靶病变治疗。 D1顺利植入1枚支架后，对靶病变OM1进行治疗。在预扩张球囊输送的过程中发现球囊导管断裂，24 cm的断裂段被遗留在冠状动脉内。确定断裂端不是在冠状动脉内，而是在指引导管内后，应用2．5 mm ×15 mm的球囊进行低压扩张，将导管断端挤压在指引导管壁内，遂而带出遗留在冠状动脉内的断裂部分。
作者：朱雪清；王丽婷；田丽娟 刊期： 2014年第04期
腰腹带在外科腰腹部手术后减轻患者伤口疼痛、防止伤口裂开等方面起着重要的作用。但传统的腰腹带采用布质多头腹带制成，容易滑脱，特别是固定时必须采用打结方式，使患者产生不适感；同时医生换药时需将腰腹带整体取下，操作繁琐，包扎时也只能将腰腹带压住引流管，极易使引流管打折，导致引流不畅不利于引流。针对泌尿外科专科情况，我科根据患者的手术特点自制一种多功能腰腹带，经临床应用，效果良好，现介绍如下。
作者：王靖；江春倩；金秋；饶红 刊期： 2014年第04期
目的：探讨行为导向教学模式在提高医院实习护生整体护理能力中的应用效果。方法选择在某院参加实习的护生为研究对象，应用随机数字法分为观察组和对照组，观察组护生在实习过程中采用行为导向教学模式，对照组采用传统教学模式。分别于来院实习开始及结束时，应用护士核心胜任力测评问卷和评判性思维能力问卷（ CTDI-CV）由各科室带教老师对护生的整体护理能力和评判性思维能力进行评价。结果实习期结束后，观察组护生护士核心胜任力5个维度评分分别为（36．8±2．6），（56．1±8．4），（22．1±2．3），（16．7±2．1），（52．3±5．6）分，均明显高于对照组，差异均有统计学意义（t分别为2．509，2．190，2．067，2．360，2．237；P＜0．05）；观察组护生评判性思维的7个方面特质的评分及总评分分别为（38．2±6．4），（42．8±5．7），（47．9±4．6），（43．8±5．1），（45．7±5．4），（48．4±5．7），（40．3±6．1），（307．8±25．4）分，均明显高于对照组，差异均有统计学意义（t 分别为2．223，2．079，2．963，2．231，2．029，3．245，2．226，3．201；P＜0．05）；另外观察组护生表现为正向性评判性思维能力及强评判性思维能力的护生占比例分别为95．5％和52．3％，均明显高于对照组，差异亦有统计学意义（χ2分别为5．491，4．013；P＜0．05）。结论行为导向教学模式不仅能有效提高护生所应具备的各项临床护理能力，而且能有效提高护生的评判性思维能力，有利于开放护生视野，提高护生发现问题和解决问题的能力，对护生未来的职业发展具有重要意义。
作者：高洁；陈洁 刊期： 2014年第04期
目的：探讨产科VIP门诊通过对孕中晚期初孕妇实施系统运动及饮食干预，促进自然分娩的效果。方法选取2011年1月-2012年3月在产科VIP门诊就诊的97例初孕妇作为干预组，同期在同一医院普通门诊进行常规产前检查的274例初孕妇作为对照组，两组孕妇均排除运动禁忌并自愿选择阴道分娩。对照组给予常规的产前检查和健康指导，干预组在此基础上接受系统的运动和营养饮食干预。对两组孕妇临产前胎先露高度、宫口扩张程度、孕妇体质量，产程所需时间，分娩方式和新生儿出生体质量等指标进行比较分析。结果干预组自然分娩率为70．1％，高于对照组的35．8％，差异有统计学意义（χ2＝32．788，P＜0．01），干预组胎先露高度为（-0．65±1．15）cm，明显低于对照组的（-1．12±1．10）cm，差异有统计学意义（t＝2．65，P＜0．05）。干预组总产程、第一产程所需时间分别为（369．10±166．82），（334．72±165．69）min，均短于对照组的（439．48±177．93），（403．06±174．67）min，差异有统计学意义（t分别为-2．57，-2．53；P ＜0．05）；干预组孕妇分娩前体质量和新生儿体质量分别为（74．70±4．80）kg，（3489．00±66．89）g，均小于对照组的（77．80±4．70）kg，（3680．00±54．62）g，差异有统计学意义（t分别为1．83，1．12；P＜0．05）。结论通过VIP门诊限号诊治患者数，每天接诊15例，孕妇得到系统的运动和营养饮食干预，可控制孕妇体质量增长过度，减少巨大儿发生率，降低剖宫产率，提高自然分娩率，有效缩短产程。
作者：赵芳芹；董荣芝；邱金花；吕攀攀；张燕 刊期： 2014年第04期
目的：修订可用于评价我国护理工作人员授权认知状况的中文版心理授权量表（ PES ）。方法在对原始PES进行翻译的基础上，选取6家医院通过专家评定和对750名护士的调查，对量表中存在的文化差异、量表的效度和信度进行分析评价，统计采用探索性因子分析、内容效度、Cronbach ’ s α系数和条目内容相关性分析。结果共发放问卷750份，有效回收710份，有效回收率为94．7％。中文版PES的4个因子是合理的，分别为工作意义（3个条目）、自主性（3个条目）、自我效能（3个条目）和工作影响（3个条目）。 PES具有较好的内容效度（CVI值＞0．8）。总量表Cronbach’s α系数为0．85，4个因子α系数范围为0．82～0．89。条目与因子描述的相关性均＞0．4，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论中文版PES具有较好的效度和信度，尽管存在文化上的差异，仍适用于评估中国护理工作环境中人员心理对授权的认知状况。
作者：杨红；彭文涛；孙宁 刊期： 2014年第04期
目的：对手术室实行信息化绩效管理，为管理人员对护士进行绩效考核提供科学、便捷、有效的方法。方法利用手术麻醉临床系统、绩效考核软件以及结合护士年资、岗位、能级等，建立手术室信息化绩效管理体系，比较实行绩效考核前后各年度护士总请假天数；采用自行设计的满意度调查问卷进行满意度调查。结果信息化的绩效管理使护士配合排班意识增强，年请假天数由989 d下降至312 d；护士职业满意度达100％；手术患者满意度由79．69％上升为98．23％；绩效考核的平均时间由以前的（5．84±0．27）d下降为（1．04±0．64）d。结论手术室信息化绩效管理体系的建立与应用，调动了护士的工作积极性，保证了临床护理质量，提高了护士职业满意度以及麻醉医师、手术医师、手术患者的满意度，节约了绩效统计时间，提高了绩效考核效率。
作者：崔福荣 刊期： 2014年第04期
目的：观察医用隐形抗菌膜治疗Ⅱ、Ⅲ期压疮的临床疗效。方法将60例Ⅱ、Ⅲ期压疮住院患者应用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例。在一般护理、治疗前创面处理的基础上，治疗组使用医用隐形抗菌膜，对照组使用美宝疮疡贴。结果治疗组和对照组的总有效例数均为29例，差异无统计学意义（Z＝-0．565，P＞0．05）；治疗组Ⅱ期和Ⅲ期压疮的痊愈时间分别为（4．05±1．89），（8．73±1．60）d，短于对照组的（7．89±1．99），（15．75±2．18）d，差异有统计学意义（t分别为-5．740，-8．243；P＜0．01）；治疗组的换药次数为（5．82±1．24）次，少于对照组的（9．97±2．58）次，差异有统计学意义（ t ＝-6．396， P ＜0．01），治疗组的治疗费用为（184．21±21．49）元，低于对照组的（491．41±79．92）元，差异有统计学意义（ t＝-29．972，P＜0．01）。结论医用隐形抗菌膜治疗压疮效果显著，疗程短，费用低，值得推广。
作者：张晓芬；杨晓秋；王碧琼；朱晓丽；别俊 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：调查2型糖尿病患者营养知识掌握程度以及开展饮食教育的方式，为2型糖尿病患者自我管理提供参考依据。方法选取2011年8月-2012年8月在某院就诊的100例2型糖尿病患者，发放自制营养知识调查问卷；采取分层随机分组法将100例患者分为观察组与对照组，每组50例，对照组给予常规饮食干预，观察组给予仿真食物模型联合食物交换份法进行教育，3个月后对两组患者相关指标进行比较；通过KAP指标分析2型糖尿病患者营养知识掌握的影响因素。结果大多数患者对糖尿病营养知识知晓率较低，其中了解食物交换份概念仅有3例患者（3．00％），了解脂肪含量较高食物的患者有53例（53．00％）；干预前两组患者的各项指标差异均无统计学意义（P＞0．05），干预后观察组患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、血胆固醇分别为（6．09±1．35） mmol/L，（9．03±3．22）mmol/L，（6．22±0．76）％，（5．01±1．03）mmol/L，均优于对照组的（6．81±1．37）mmol/L，（11．65±3．12）mmol/L，（7．41±0．82）％，（5．41±0．92）mmol/L，差异有统计学意义（t分别为-2．647，-4．132，-7．526，-2．048；P＜0．05）；通过单因素分析，糖尿病健康教育经历与学历水平是影响糖尿病患者营养知识掌握程度的重要因素。结论仿真食物模型联合食物交换份法提高了2型糖尿病患者饮食干预的效果，同时医护人员及相关工作人员要加强饮食控制和营养知识咨询的指导工作。
作者：薛芹；孙红；崔杰 刊期： 2014年第04期
目的：采用新的方法对肠道准备用药进行重新评价，探讨一种有效的肠道准备用药及措施，以提高肠镜检查及治疗的成功率。方法2011年1月-2012年12月某院门诊或住院完成结肠镜检查的患者3965例，其中单纯结肠息肉患者762例，完成研究的患者为85例。按自身对照设计原则，85例患者均半年复查一次肠镜，共复查3次，每次复查前随机给予口服3种泻剂（20％甘露醇、50％硫酸镁、番泻叶）中的1种准备肠道，每例患者3次复查口服泻剂不重复。按肠道准备方法的不同，分为3组：A组（口服20％甘露醇组）、B组（口服50％硫酸镁组）、C组（口服番泻叶组）。对3组患者服药后的肠道清洁度采用波士顿大学医学中心提出的Boston肠道准备量表（ BBPS ）进行评分比较、分析。结果3组患者的左半结肠、横结肠、右半结肠及全结肠肠道清洁效果PPBS评分比较，差异均无统计学意义（ H分别为1．103，1．377，0．179，0．160；P＞0．05）。结论口服20％甘露醇、50％硫酸镁、番泻叶在肠道清洁效果上无差异，肠道清洁效果与用何种药物准备肠道无关。护理健康教育可能是肠道准备中影响肠道清洁效果的重要因素。
作者：张弘炎；李克学；古丽巴哈尔·司马义 刊期： 2014年第04期
头面部整形美容术后患者多采用不同规格注射器进行伤口负压引流，在固定注射器时以往多采用胶带固定，然而由于胶布的黏性不牢固，注射器有硬度没有弹性，加上引流液的重力作用，易引起注射器脱落。患者活动时脱落的可能性大，存在脱管风险。如果把注射器用胶布直接固定在皮肤上，不仅容易在皮肤上产生压痕，而且有些对胶布过敏的患者可在皮肤产生水疱及湿疹，增加了患者的痛苦。为解决上述问题，我们对固定物进行了改进，在临床使用中收到了良好的效果，现介绍如下。
作者：付艳；刘薇 刊期： 2014年第04期
目的：研究护理操作技术的分类分级方法，为临床护理人员分层次培训及实施护理岗位技术准入和管理，提供初步的信息数据及理论依据。方法邀请100名护理专家运用头脑风暴法罗列现在临床常用护理技术操作；邀请35名护理专家参与护理操作技术的难度评价；根据护理技术的性质及难易程度不同，将护理技术分类分级。结果确定了92项临床常用的护理技术操作；根据护理技术的性质不同，将护理技术分基础护理操作和专科护理操作两类；根据护理技术的难易程度不同，将护理技术分3级。结论护理技术难度评分符合临床解释，可作为护士分层次、分阶段技术操作培训及制定护理人员岗位技能准入标准的依据。
作者：张洁；刘莹莹；张凤兰；刘学奎 刊期： 2014年第04期
目的：调查护理实习生接触梅毒患者的心理与行为变化，以便采取措施，提高其相关知识知晓率，帮助其战胜接触梅毒患者的恐惧心理，加强防护意识。方法从在某院实习的大专及以上护理实习生中随机抽取100名，采用自行设计的问卷调查表对其进行梅毒相关知识调查。结果100份问卷中，多数护理实习生对梅毒知识的掌握程度不够，84％的护理实习生害怕自己被传染上梅毒；92％的护理实习生为梅毒患者进行生活护理后会洗手消毒。结论护理实习生梅毒方面的知识比较缺乏，应高度重视并给予护理实习生梅毒相关知识及职业道德的教育，加强自我防护意识，更好地服务于梅毒患者。
作者：郭亚辉；葛晔玉；王娟；刘亚红 刊期： 2014年第04期
目的：探讨脑瘫患儿主要照护者焦虑、抑郁现状及影响因素，为改善主要照护者心理健康状况，提高患儿康复治疗水平提供参考依据。方法采用焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）、世界卫生组织生存质量测定量表简表（ WHOQOL-BREF ），整群抽取145名住院脑瘫患儿的照护者进行调查。结果脑瘫患儿主要照护者焦虑和抑郁的发生率分别为42．76％和53．79％，焦虑水平为（47．73±10．96）分，显著高于国内常模（29．78±0．46）分，差异有统计学意义（t＝19．730，P＜0．01）。焦虑、抑郁得分随着生命质量得分增加而增加。单因素分析结果显示：不同职业、文化程度、年龄、月收入、有无并发症间焦虑发生率差异有统计学意义（χ2分别为11．695，10．787，3．919，5．133，9．942；P＜0．05），不同性别、年龄组间抑郁的发生率差异有统计学意义（χ2分别为10．393，8．919；P＜0．05）。经多因素Logistic逐步回归分析结果显示：女性照护者、有并发症、以半自费和新农合为医疗形式的照护者更容易出现抑郁情绪；工人、农民、病程在10年以上的照护者更容易出现焦虑情绪。结论脑瘫患儿照护者心理状况较差，存在比较严重的焦虑和抑郁情况。医务工作者应在进行患儿康复的同时，注意主要照护者心理状况的改变，对他们进行健康教育和心理关怀。对于已经出现心理疾病的主要照护者建议他们及时进行心理治疗，从而全面提高患儿的康复水平。
作者：王国琴；牛霞；张志军；王小荣；邵凤勤；刘安诺 刊期： 2014年第04期
氧疗不仅是临床上常用的护理操作，也是抢救危重患者时护士能独立处置的急救方法之一。目前临床上需要吸氧治疗的患者较多，当患者因为病情允许间断吸氧，需要外出检查暂停吸氧，或因为实施间歇氧气雾化吸入治疗时，对氧气管的处理一般是以下两种方式：一种是用干净纸巾保护氧气管鼻塞部位，氧气管缠绕在墙壁的氧气流量表上；另一种是用塑料袋收纳氧气管，然后放在患者枕下或氧气流量表上。以上两种方式均存在一定不足：氧气管鼻塞用纸巾保护，纸巾容易脱落，氧气管缠绕长度不一，有的甚至掉落地上，不仅污染氧气管，也可能因为反复缠绕导致氧气管打折而进一步影响吸氧效果；塑料袋的材质、颜色、大小规格不一，既可能污染氧气管，也影响病室美观。为解决上述问题，笔者设计出一种专门的氧气管收纳袋，临床应用方便，效果满意，现介绍如下。
作者：冯梅 刊期： 2014年第04期
放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一。放射性皮肤损伤是肿瘤放射治疗常见的并发症，约87％的放疗患者会出现红斑及其以上的放射性皮肤反应，其中湿性脱皮的发生率为10％～15％［1］。放射性皮肤损伤给患者带来极大的痛苦，导致生活质量下降，甚至阻碍患者的进一步治疗，影响患者的生存率和肿瘤控制率［2］。四川省肿瘤医院长久以来放射性皮肤损伤均由医生处理，其换药的方法为局部碘伏消毒，涂抹庆大霉素，TDP烤灯烤。随着伤口治疗专业小组的成立，伤口治疗知识得到更新，发现传统伤口处理方法存在诸多问题，经与医生沟通后，由伤口治疗专业小组介入放射性皮肤损伤处理。本文通过对43例放射性皮肤损伤患者采用现代伤口处理方法--湿性治疗，取得了良好的效果，缩短了患者因放射性皮肤损伤暂停放疗的时间，得到了临床医生的好评，现将护理体会报道如下。
作者：王芳；刘真君；姜忍 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：探讨采用穴位按摩配合足浴疗法对改善胃肠功能紊乱患者焦虑的临床效应。方法将86例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组采用传统的心理护理方法，观察组在对照组的基础上采用穴位按摩配合足浴疗法进行治疗和护理，观察两组患者临床症状的改善情况，并用焦虑自评量表（ SAS）对两组患者入院时和出院前焦虑情况进行评估。结果观察组患者临床有效率为95．35％，明显优于对照组的74．42％，差异有统计学意义（χ2＝7．34，P＜0．05）；观察组和对照组患者入院时的SAS评分分别为（53．42±5．81），（53．33±5．73）分，差异无统计学意义（t＝0．07，P＞0．05），出院前分别为（40．37±4．32），（50．23±5．62）分，观察组患者的SAS焦虑改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（t＝9．12，P＜0．01）。结论穴位按摩配合足浴疗法有助于消除患者的焦虑情绪，简单易行，患者痛苦小，可提高患者配合治疗的积极性，促进患者早日康复。
作者：侯晓慧；黄雪芬；马钱凤；杨春霞；黄珂 刊期： 2014年第04期
目的：探讨护理质控自查卡在临床护理单元中的应用效果。方法将平时护理质量控制过程中发现的薄弱环节制定为各班次下班前必须自查质控的内容，自行设计自查卡片。选取某院内科12个护理单元作为研究对象，将2012年7-12月使用卡片的护理单元作为观察组，1-6月未使用卡片时的护理单元作为对照组，比较两组的护理质量，并进行统计学处理。结果通过应用护理质控自查卡，观察组的病区管理合格率、整体护理合格率、护理文书合格率、急救物品完好率分别为97．8％，97．6％，98．4％，100．0％，均高于对照组的62．7％，63．6％，64．2％，65．1％，不良事件发生率为1．6％，低于对照组的11．7％，差异均有统计学意义（χ2分别为4．255，3．978，3．978，4．106，6．690；P＜0．05）。结论使用护理质控自查卡，使护士人人参加质量管理，牢固树立安全意识，有效控制护理缺陷的发生，提高了护理质量。
作者：李静；魏爱玲；李岩；杨春燕 刊期： 2014年第04期
骨科常用甘露醇、七叶皂苷等药物用来消除患肢的水肿情况，但高浓度药物所导致的输液肿胀和静脉炎的情况也随之增高。硫酸镁，其化学性质稳定，不被吸收，而50％硫酸镁溶液对组织液而言则相应的为高渗溶液，局部湿敷可产生高渗透压，由于高渗透压平衡原理，使肿胀部位组织水肿液在短时间内吸出、消肿，从而减轻水肿对局部组织的损伤，起到局部治疗作用，临床观察无副作用及不良反应，方法简便易行，在我科常被临床用于输液渗漏的局部消肿。一次性棉卷是一种石膏衬垫，吸水性高、透气性好、弹性高。可防止绷带在固化过程中放热烫伤皮肤，具有防护皮肤摩伤及保持皮肤清洁的作用。在发生药物外渗后我们常用的50％硫酸镁湿敷方法是用纱布蘸取硫酸镁后直接敷在药物外渗处，若纱布干结，再适当加入硫酸镁，直至肿胀消除。笔者将该方法进行适当改进，现介绍如下。
作者：王娟丽；徐瑞璟；罗凯燕；陈晶晶；谢馨；朱娟 刊期： 2014年第04期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
