郭亚辉；葛晔玉；王娟；刘亚红
目的：探讨科学确定护士长竞聘评价考核标准的方法。方法对某院23名有竞聘资格的护士进行综合考评，填写评价量化表，并采用SPSS 17．0统计软件对评价考核量化指标进行信度分析。结果考核评价项目信度统计的Cronbach’sα系数为0．710；折半系数（古特曼分半系数）为0．488；现场答辩情况与其他评价项目之间的相关系数以及与整体评价项目的相关系数较低，与实际情况不匹配。结论考核评价项目指标具有相当的信度，评价结果可靠。护士长竞聘评价量化指标的信度分析方法对评价考核标准的制定具有指导意义，可为其他医院护士长竞聘工作的评价提供参考。
作者：王鸣；郭东辉；夏爽 刊期： 2014年第04期
目的：调查2型糖尿病患者营养知识掌握程度以及开展饮食教育的方式，为2型糖尿病患者自我管理提供参考依据。方法选取2011年8月-2012年8月在某院就诊的100例2型糖尿病患者，发放自制营养知识调查问卷；采取分层随机分组法将100例患者分为观察组与对照组，每组50例，对照组给予常规饮食干预，观察组给予仿真食物模型联合食物交换份法进行教育，3个月后对两组患者相关指标进行比较；通过KAP指标分析2型糖尿病患者营养知识掌握的影响因素。结果大多数患者对糖尿病营养知识知晓率较低，其中了解食物交换份概念仅有3例患者（3．00％），了解脂肪含量较高食物的患者有53例（53．00％）；干预前两组患者的各项指标差异均无统计学意义（P＞0．05），干预后观察组患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、血胆固醇分别为（6．09±1．35） mmol/L，（9．03±3．22）mmol/L，（6．22±0．76）％，（5．01±1．03）mmol/L，均优于对照组的（6．81±1．37）mmol/L，（11．65±3．12）mmol/L，（7．41±0．82）％，（5．41±0．92）mmol/L，差异有统计学意义（t分别为-2．647，-4．132，-7．526，-2．048；P＜0．05）；通过单因素分析，糖尿病健康教育经历与学历水平是影响糖尿病患者营养知识掌握程度的重要因素。结论仿真食物模型联合食物交换份法提高了2型糖尿病患者饮食干预的效果，同时医护人员及相关工作人员要加强饮食控制和营养知识咨询的指导工作。
作者：薛芹；孙红；崔杰 刊期： 2014年第04期
骨科常用甘露醇、七叶皂苷等药物用来消除患肢的水肿情况，但高浓度药物所导致的输液肿胀和静脉炎的情况也随之增高。硫酸镁，其化学性质稳定，不被吸收，而50％硫酸镁溶液对组织液而言则相应的为高渗溶液，局部湿敷可产生高渗透压，由于高渗透压平衡原理，使肿胀部位组织水肿液在短时间内吸出、消肿，从而减轻水肿对局部组织的损伤，起到局部治疗作用，临床观察无副作用及不良反应，方法简便易行，在我科常被临床用于输液渗漏的局部消肿。一次性棉卷是一种石膏衬垫，吸水性高、透气性好、弹性高。可防止绷带在固化过程中放热烫伤皮肤，具有防护皮肤摩伤及保持皮肤清洁的作用。在发生药物外渗后我们常用的50％硫酸镁湿敷方法是用纱布蘸取硫酸镁后直接敷在药物外渗处，若纱布干结，再适当加入硫酸镁，直至肿胀消除。笔者将该方法进行适当改进，现介绍如下。
作者：王娟丽；徐瑞璟；罗凯燕；陈晶晶；谢馨；朱娟 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
作者： 刊期： 2014年第04期
目的：探讨采用穴位按摩配合足浴疗法对改善胃肠功能紊乱患者焦虑的临床效应。方法将86例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组采用传统的心理护理方法，观察组在对照组的基础上采用穴位按摩配合足浴疗法进行治疗和护理，观察两组患者临床症状的改善情况，并用焦虑自评量表（ SAS）对两组患者入院时和出院前焦虑情况进行评估。结果观察组患者临床有效率为95．35％，明显优于对照组的74．42％，差异有统计学意义（χ2＝7．34，P＜0．05）；观察组和对照组患者入院时的SAS评分分别为（53．42±5．81），（53．33±5．73）分，差异无统计学意义（t＝0．07，P＞0．05），出院前分别为（40．37±4．32），（50．23±5．62）分，观察组患者的SAS焦虑改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（t＝9．12，P＜0．01）。结论穴位按摩配合足浴疗法有助于消除患者的焦虑情绪，简单易行，患者痛苦小，可提高患者配合治疗的积极性，促进患者早日康复。
作者：侯晓慧；黄雪芬；马钱凤；杨春霞；黄珂 刊期： 2014年第04期
目的：探讨失效模式与效应分析（ FMEA）在降低手术患者术后留置病理标本管理失误发生率和有效控制标本送检质量中的应用。方法成立手术室FMEA团队，确立“降低术后留置病理标本管理失误发生率”为主题，依据流程分析、计算风险评估指数（ RAC）和风险优先数（ RPN）、评估结果、计划改善等程序，通过回溯过去6个月内所有术后病理标本管理失误的原因，制订相应的对策并组织实施，再进行效果检查。结果实施FMEA活动后的6个月，手术患者术后留置病理标本管理失误率从13．11％下降为0．00％。结论 FMEA活动在降低手术患者术后留置病理标本管理失误的风险中效果显著，值得应用推广。
作者：唐系甜；古文珍；黄俭强 刊期： 2014年第04期
目的：探讨胸部物理治疗联合改良式体位引流方法，应用于食管癌术后患者的效果。方法选取2010年10月-2012年10月在某院心胸外科行开胸食管癌根治术的患者60例，按时间顺序抽取30例手术患者设为观察组，30例手术患者为对照组。对照组术后在湿化痰液的基础上行常规胸部物理治疗：翻身、叩背、指导深呼吸和正确咳嗽。观察组在湿化痰液、常规胸部物理治疗的基础上，联合改良式体位引流，观察比较两组患者术后胸腔引流管拔除的时间、离床活动的时间、术后肺炎、肺不张发生情况。结果观察组患者术后胸腔引流管拔除时间、离床活动的时间分别为（2．433±1．063），（1．950±1．044）d，分别短于对照组的（3．066±1．112），（2．666±1．109）d，差异有统计学意义（t分别为2．263，3．006；P＜0．05）。观察组患者术后肺不张发生率为3．3％（1/30），低于对照组的16．7％（5/30），差异有统计学意义（χ2＝4．043，P＜0．05）；肺炎发生率比较差异无统计学意义（χ2＝0．218，P＞0．05）。结论胸部物理治疗联合改良式体位引流能有效地预防术后肺不张，有利于胸腔引流及肺功能恢复。
作者：燕菊萍；滕莉；桂韵 刊期： 2014年第04期
目的：探讨早期中西医结合心理与康复护理干预对轻中度脑卒中患者神经功能康复效果的影响作用。方法将符合入选标准的86例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各43例，两组患者均接受常规神经内科治疗及一般护理，观察组患者在此基础上进行早期心理和康复护理干预措施，以汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评价患者的焦虑和抑郁情况，以脑卒中神经功能缺损评分表（ CSS）评价患者神经功能康复效果。结果护理干预前两组患者的HAMA和HAMD评分差异均无统计学意义（P＞0．05），干预后4周，观察组患者的 HAMA，HAMD 评分分别为（8．42±3．13），（7．32±4．56）分，均优于对照组的（14．74±2．86），（12．76±4．41）分，差异有统计学意义（t分别为9．7745，5．6233；P＜0．05）；护理干预前两组患者的CSS评分差异无统计学意义（P＞0．05），干预后4周，观察组患者的CSS评分为（5．79±2．52）分，低于对照组的（8．83±4．21）分，差异有统计学意义（t＝4．0628，P＜0．05）。结论早期中西医结合心理和康复护理干预措施不仅能改善轻中度脑卒中患者的焦虑和抑郁症状，还能够有效提高患者神经功能的康复效果。
作者：孙贺；宋宇；王越 刊期： 2014年第04期
目的：探讨康复护理早期干预对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响。方法将300例脑卒中偏瘫患者按随机数字表法分为干预组150例和对照组150例。干预组根据患者的病情特点针对性制定早期康复护理干预计划；对照组当病情稳定后进行未经指导的自我锻炼。观察并比较两组患者干预前、出院时的简式 Fugl-Meyer 运动功能评定评分（ FMA ）；日常生活活动能力采用功能独立性评定法（FIM）评分。结果干预前两组患者的FMA、FIM评分比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。出院时干预组的 FMA、FIM 评分分别为（76．52±1．87），（83．22±1．65）分，优于对照组的（71．26±1．53），（78．37±2．28）分，差异有统计学意义（t分别为26．97，21．11；P＜0．01）；干预组的FMA、FIM评分增加量分别为（40．68±1．02），（45．36±1．11）分，优于对照组的（35．52±0．87），（30．33±0．97）分，差异有统计学意义（ t分别为47．14，124．88；P＜0．01）。结论康复护理早期干预可有效提高脑卒中偏瘫患者的运动功能。
作者：程蕊琼；梁喜芳；颜玉贤 刊期： 2014年第04期
目的：探讨行为导向教学模式在提高医院实习护生整体护理能力中的应用效果。方法选择在某院参加实习的护生为研究对象，应用随机数字法分为观察组和对照组，观察组护生在实习过程中采用行为导向教学模式，对照组采用传统教学模式。分别于来院实习开始及结束时，应用护士核心胜任力测评问卷和评判性思维能力问卷（ CTDI-CV）由各科室带教老师对护生的整体护理能力和评判性思维能力进行评价。结果实习期结束后，观察组护生护士核心胜任力5个维度评分分别为（36．8±2．6），（56．1±8．4），（22．1±2．3），（16．7±2．1），（52．3±5．6）分，均明显高于对照组，差异均有统计学意义（t分别为2．509，2．190，2．067，2．360，2．237；P＜0．05）；观察组护生评判性思维的7个方面特质的评分及总评分分别为（38．2±6．4），（42．8±5．7），（47．9±4．6），（43．8±5．1），（45．7±5．4），（48．4±5．7），（40．3±6．1），（307．8±25．4）分，均明显高于对照组，差异均有统计学意义（t 分别为2．223，2．079，2．963，2．231，2．029，3．245，2．226，3．201；P＜0．05）；另外观察组护生表现为正向性评判性思维能力及强评判性思维能力的护生占比例分别为95．5％和52．3％，均明显高于对照组，差异亦有统计学意义（χ2分别为5．491，4．013；P＜0．05）。结论行为导向教学模式不仅能有效提高护生所应具备的各项临床护理能力，而且能有效提高护生的评判性思维能力，有利于开放护生视野，提高护生发现问题和解决问题的能力，对护生未来的职业发展具有重要意义。
作者：高洁；陈洁 刊期： 2014年第04期
目的：采用新的方法对肠道准备用药进行重新评价，探讨一种有效的肠道准备用药及措施，以提高肠镜检查及治疗的成功率。方法2011年1月-2012年12月某院门诊或住院完成结肠镜检查的患者3965例，其中单纯结肠息肉患者762例，完成研究的患者为85例。按自身对照设计原则，85例患者均半年复查一次肠镜，共复查3次，每次复查前随机给予口服3种泻剂（20％甘露醇、50％硫酸镁、番泻叶）中的1种准备肠道，每例患者3次复查口服泻剂不重复。按肠道准备方法的不同，分为3组：A组（口服20％甘露醇组）、B组（口服50％硫酸镁组）、C组（口服番泻叶组）。对3组患者服药后的肠道清洁度采用波士顿大学医学中心提出的Boston肠道准备量表（ BBPS ）进行评分比较、分析。结果3组患者的左半结肠、横结肠、右半结肠及全结肠肠道清洁效果PPBS评分比较，差异均无统计学意义（ H分别为1．103，1．377，0．179，0．160；P＞0．05）。结论口服20％甘露醇、50％硫酸镁、番泻叶在肠道清洁效果上无差异，肠道清洁效果与用何种药物准备肠道无关。护理健康教育可能是肠道准备中影响肠道清洁效果的重要因素。
作者：张弘炎；李克学；古丽巴哈尔·司马义 刊期： 2014年第04期
目的：调查护理实习生接触梅毒患者的心理与行为变化，以便采取措施，提高其相关知识知晓率，帮助其战胜接触梅毒患者的恐惧心理，加强防护意识。方法从在某院实习的大专及以上护理实习生中随机抽取100名，采用自行设计的问卷调查表对其进行梅毒相关知识调查。结果100份问卷中，多数护理实习生对梅毒知识的掌握程度不够，84％的护理实习生害怕自己被传染上梅毒；92％的护理实习生为梅毒患者进行生活护理后会洗手消毒。结论护理实习生梅毒方面的知识比较缺乏，应高度重视并给予护理实习生梅毒相关知识及职业道德的教育，加强自我防护意识，更好地服务于梅毒患者。
作者：郭亚辉；葛晔玉；王娟；刘亚红 刊期： 2014年第04期
腰腹带在外科腰腹部手术后减轻患者伤口疼痛、防止伤口裂开等方面起着重要的作用。但传统的腰腹带采用布质多头腹带制成，容易滑脱，特别是固定时必须采用打结方式，使患者产生不适感；同时医生换药时需将腰腹带整体取下，操作繁琐，包扎时也只能将腰腹带压住引流管，极易使引流管打折，导致引流不畅不利于引流。针对泌尿外科专科情况，我科根据患者的手术特点自制一种多功能腰腹带，经临床应用，效果良好，现介绍如下。
作者：王靖；江春倩；金秋；饶红 刊期： 2014年第04期
目的：修订可用于评价我国护理工作人员授权认知状况的中文版心理授权量表（ PES ）。方法在对原始PES进行翻译的基础上，选取6家医院通过专家评定和对750名护士的调查，对量表中存在的文化差异、量表的效度和信度进行分析评价，统计采用探索性因子分析、内容效度、Cronbach ’ s α系数和条目内容相关性分析。结果共发放问卷750份，有效回收710份，有效回收率为94．7％。中文版PES的4个因子是合理的，分别为工作意义（3个条目）、自主性（3个条目）、自我效能（3个条目）和工作影响（3个条目）。 PES具有较好的内容效度（CVI值＞0．8）。总量表Cronbach’s α系数为0．85，4个因子α系数范围为0．82～0．89。条目与因子描述的相关性均＞0．4，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论中文版PES具有较好的效度和信度，尽管存在文化上的差异，仍适用于评估中国护理工作环境中人员心理对授权的认知状况。
作者：杨红；彭文涛；孙宁 刊期： 2014年第04期
头面部整形美容术后患者多采用不同规格注射器进行伤口负压引流，在固定注射器时以往多采用胶带固定，然而由于胶布的黏性不牢固，注射器有硬度没有弹性，加上引流液的重力作用，易引起注射器脱落。患者活动时脱落的可能性大，存在脱管风险。如果把注射器用胶布直接固定在皮肤上，不仅容易在皮肤上产生压痕，而且有些对胶布过敏的患者可在皮肤产生水疱及湿疹，增加了患者的痛苦。为解决上述问题，我们对固定物进行了改进，在临床使用中收到了良好的效果，现介绍如下。
作者：付艳；刘薇 刊期： 2014年第04期
实习期是护理学生将课堂上学到的知识和技能转化成护理能力的关键环节，是成为护理工作者的过渡期，是护理教育的重要组成部分［1］。护生实习是否达到实习大纲规定的目标要求，毕业后能否胜任工作，如何提高临床教学质量，都需要通过对护生的实习效果进行客观、可靠、公平的评价，才能给出答案。本文就护生临床实习效果的评价者、评价内容、评价方法等方面综述如下。
作者：严玲；叶然 刊期： 2014年第04期
目的：探讨超早期康复护理对脑卒中患者日常生活能力恢复的影响。方法将120例脑卒中患者按随机数字表法分为对照组和观察组各60例，对照组给予常规护理，观察组在一般药物治疗护理基础上进行超早期综合康复治疗护理。采用自行设计的调查表评价患者对健康教育知识的掌握程度和对护理质量满意度，采用国际通用量表改良Barthel指数（ MBI ）、简化Fugl-Meyer运动功能评分量表（ FMA）评价患者的运动功能及日常生活能力。结果护理干预后观察组患者对脑卒中健康教育知识掌握情况、护理满意度分别为90．00％，95．00％，明显高于对照组的63．33％，81．67％，差异有统计学意义（χ2分别为10．253，9．677；P＜0．05）；随访4周后，观察组患者的FMA评分及MBI分别为（55．2±5．1），（62．9±9．8）分，显著高于对照组的（36．5±4．2），（42．3±10．6）分，差异有统计学意义（t分别为3．25，3．17；P＜0．05）。结论超早期综合康复护理可减少脑卒中患者的残疾发生，缩短病程，能明显改善脑卒中患者偏瘫肢体功能和日常生活活动能力，降低致残率。
作者：金晓琼；陈欣琼；林斯；叶琳琳；余晗；徐丛；周武敏 刊期： 2014年第04期
目的：对手术室实行信息化绩效管理，为管理人员对护士进行绩效考核提供科学、便捷、有效的方法。方法利用手术麻醉临床系统、绩效考核软件以及结合护士年资、岗位、能级等，建立手术室信息化绩效管理体系，比较实行绩效考核前后各年度护士总请假天数；采用自行设计的满意度调查问卷进行满意度调查。结果信息化的绩效管理使护士配合排班意识增强，年请假天数由989 d下降至312 d；护士职业满意度达100％；手术患者满意度由79．69％上升为98．23％；绩效考核的平均时间由以前的（5．84±0．27）d下降为（1．04±0．64）d。结论手术室信息化绩效管理体系的建立与应用，调动了护士的工作积极性，保证了临床护理质量，提高了护士职业满意度以及麻醉医师、手术医师、手术患者的满意度，节约了绩效统计时间，提高了绩效考核效率。
作者：崔福荣 刊期： 2014年第04期
目的：比较截石位与下肢水平位两种不同体位对行老年腹腔镜下胃癌根治术患者血流动力学及体位相关并发症的影响。方法根据手术时间进行编号分组，观察组44例（单号），对照组40例（双号），对照组常规采用截石位摆放下肢，观察组采用平卧位水平摆放下肢。记录两组体位安置前、安置即刻、安置3 min、体位恢复前、恢复即刻、恢复3 min BP、HR、中心静脉压（ CVP）的变化及术后24，48 h患者并发症发生率。结果两组体位安置前SBP、DBP、HR和CVP波动差异无统计学意义（P＞0．05），体位安置即刻观察组患者的SBP、DBP、HR和CVP分别为（118．60±10．25）mmHg，（75．21±5．67）mmHg，（75．44±6．88）次/min，（8．16±1．08） cmH2O，明显优于对照组的（143．90±9．52） mmHg，（94．06±6．19）mmHg，（97．05±6．78）次/min，（10．94±1．19） cmH2O，差异有统计学意义（t 分别为-2．445，-2．360，-2．685，-2．482；P＜0．05）。体位安置后3 min，观察组患者的SBP、DBP、HR和CVP分别为（130．20±9．53）mmHg，（74．86±5．01）mmHg，（81．24±13．19）次/min，（7．44±1．69）cmH2O，明显优于对照组的（140．96±6．79）mmHg，（95．02±7．92）mmHg，（95．80±9．91）次/min，（10．62±0．98）cmH2O，差异有统计学意义（ t分别为-2．630，-2．419，-0．889，-2．429；P＜0．05）。观察组体位恢复前、体位恢复即刻SBP、DBP、CVP稳定情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（t分别为-2．542，-2．345，-2．551；2．790，-2．362，-2．569；P＜0．05），而HR差异无统计学意义（t分别为-0．909，-0．953；P＞0．05）；两组在体位恢复3 min后SBP、DBP、HR和CVP变化差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组患者出现非切口疼痛5例，麻木2例；对照组发生非切口疼痛21例，麻木27例，两组术后并发症比较差异有统计学意义（χ2分别为14．590，36．735；P＜0．05）。结论对老年患者采用下肢水平仰卧体位有助于满足手术医生和麻醉医生的手术需要，大限度维持呼吸循环系统稳定和平衡，降低被迫性体位对肢体神经血管压迫损伤，提高手术安全性及手术效果，增进患者舒适感。
作者：李媛；何丽；董薪 刊期： 2014年第04期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
