李媛；何丽；董薪
目的：探讨超早期康复护理对脑卒中患者日常生活能力恢复的影响。方法将120例脑卒中患者按随机数字表法分为对照组和观察组各60例，对照组给予常规护理，观察组在一般药物治疗护理基础上进行超早期综合康复治疗护理。采用自行设计的调查表评价患者对健康教育知识的掌握程度和对护理质量满意度，采用国际通用量表改良Barthel指数（ MBI ）、简化Fugl-Meyer运动功能评分量表（ FMA）评价患者的运动功能及日常生活能力。结果护理干预后观察组患者对脑卒中健康教育知识掌握情况、护理满意度分别为90．00％，95．00％，明显高于对照组的63．33％，81．67％，差异有统计学意义（χ2分别为10．253，9．677；P＜0．05）；随访4周后，观察组患者的FMA评分及MBI分别为（55．2±5．1），（62．9±9．8）分，显著高于对照组的（36．5±4．2），（42．3±10．6）分，差异有统计学意义（t分别为3．25，3．17；P＜0．05）。结论超早期综合康复护理可减少脑卒中患者的残疾发生，缩短病程，能明显改善脑卒中患者偏瘫肢体功能和日常生活活动能力，降低致残率。
作者：金晓琼；陈欣琼；林斯；叶琳琳；余晗；徐丛；周武敏 刊期： 2014年第04期
目的：探讨产科VIP门诊通过对孕中晚期初孕妇实施系统运动及饮食干预，促进自然分娩的效果。方法选取2011年1月-2012年3月在产科VIP门诊就诊的97例初孕妇作为干预组，同期在同一医院普通门诊进行常规产前检查的274例初孕妇作为对照组，两组孕妇均排除运动禁忌并自愿选择阴道分娩。对照组给予常规的产前检查和健康指导，干预组在此基础上接受系统的运动和营养饮食干预。对两组孕妇临产前胎先露高度、宫口扩张程度、孕妇体质量，产程所需时间，分娩方式和新生儿出生体质量等指标进行比较分析。结果干预组自然分娩率为70．1％，高于对照组的35．8％，差异有统计学意义（χ2＝32．788，P＜0．01），干预组胎先露高度为（-0．65±1．15）cm，明显低于对照组的（-1．12±1．10）cm，差异有统计学意义（t＝2．65，P＜0．05）。干预组总产程、第一产程所需时间分别为（369．10±166．82），（334．72±165．69）min，均短于对照组的（439．48±177．93），（403．06±174．67）min，差异有统计学意义（t分别为-2．57，-2．53；P ＜0．05）；干预组孕妇分娩前体质量和新生儿体质量分别为（74．70±4．80）kg，（3489．00±66．89）g，均小于对照组的（77．80±4．70）kg，（3680．00±54．62）g，差异有统计学意义（t分别为1．83，1．12；P＜0．05）。结论通过VIP门诊限号诊治患者数，每天接诊15例，孕妇得到系统的运动和营养饮食干预，可控制孕妇体质量增长过度，减少巨大儿发生率，降低剖宫产率，提高自然分娩率，有效缩短产程。
作者：赵芳芹；董荣芝；邱金花；吕攀攀；张燕 刊期： 2014年第04期
目的：探讨脑瘫患儿主要照护者焦虑、抑郁现状及影响因素，为改善主要照护者心理健康状况，提高患儿康复治疗水平提供参考依据。方法采用焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）、世界卫生组织生存质量测定量表简表（ WHOQOL-BREF ），整群抽取145名住院脑瘫患儿的照护者进行调查。结果脑瘫患儿主要照护者焦虑和抑郁的发生率分别为42．76％和53．79％，焦虑水平为（47．73±10．96）分，显著高于国内常模（29．78±0．46）分，差异有统计学意义（t＝19．730，P＜0．01）。焦虑、抑郁得分随着生命质量得分增加而增加。单因素分析结果显示：不同职业、文化程度、年龄、月收入、有无并发症间焦虑发生率差异有统计学意义（χ2分别为11．695，10．787，3．919，5．133，9．942；P＜0．05），不同性别、年龄组间抑郁的发生率差异有统计学意义（χ2分别为10．393，8．919；P＜0．05）。经多因素Logistic逐步回归分析结果显示：女性照护者、有并发症、以半自费和新农合为医疗形式的照护者更容易出现抑郁情绪；工人、农民、病程在10年以上的照护者更容易出现焦虑情绪。结论脑瘫患儿照护者心理状况较差，存在比较严重的焦虑和抑郁情况。医务工作者应在进行患儿康复的同时，注意主要照护者心理状况的改变，对他们进行健康教育和心理关怀。对于已经出现心理疾病的主要照护者建议他们及时进行心理治疗，从而全面提高患儿的康复水平。
作者：王国琴；牛霞；张志军；王小荣；邵凤勤；刘安诺 刊期： 2014年第04期
目的：探讨失效模式与效应分析（ FMEA）在降低手术患者术后留置病理标本管理失误发生率和有效控制标本送检质量中的应用。方法成立手术室FMEA团队，确立“降低术后留置病理标本管理失误发生率”为主题，依据流程分析、计算风险评估指数（ RAC）和风险优先数（ RPN）、评估结果、计划改善等程序，通过回溯过去6个月内所有术后病理标本管理失误的原因，制订相应的对策并组织实施，再进行效果检查。结果实施FMEA活动后的6个月，手术患者术后留置病理标本管理失误率从13．11％下降为0．00％。结论 FMEA活动在降低手术患者术后留置病理标本管理失误的风险中效果显著，值得应用推广。
作者：唐系甜；古文珍；黄俭强 刊期： 2014年第04期
目的：探讨护理质控自查卡在临床护理单元中的应用效果。方法将平时护理质量控制过程中发现的薄弱环节制定为各班次下班前必须自查质控的内容，自行设计自查卡片。选取某院内科12个护理单元作为研究对象，将2012年7-12月使用卡片的护理单元作为观察组，1-6月未使用卡片时的护理单元作为对照组，比较两组的护理质量，并进行统计学处理。结果通过应用护理质控自查卡，观察组的病区管理合格率、整体护理合格率、护理文书合格率、急救物品完好率分别为97．8％，97．6％，98．4％，100．0％，均高于对照组的62．7％，63．6％，64．2％，65．1％，不良事件发生率为1．6％，低于对照组的11．7％，差异均有统计学意义（χ2分别为4．255，3．978，3．978，4．106，6．690；P＜0．05）。结论使用护理质控自查卡，使护士人人参加质量管理，牢固树立安全意识，有效控制护理缺陷的发生，提高了护理质量。
作者：李静；魏爱玲；李岩；杨春燕 刊期： 2014年第04期
目的：研究护理操作技术的分类分级方法，为临床护理人员分层次培训及实施护理岗位技术准入和管理，提供初步的信息数据及理论依据。方法邀请100名护理专家运用头脑风暴法罗列现在临床常用护理技术操作；邀请35名护理专家参与护理操作技术的难度评价；根据护理技术的性质及难易程度不同，将护理技术分类分级。结果确定了92项临床常用的护理技术操作；根据护理技术的性质不同，将护理技术分基础护理操作和专科护理操作两类；根据护理技术的难易程度不同，将护理技术分3级。结论护理技术难度评分符合临床解释，可作为护士分层次、分阶段技术操作培训及制定护理人员岗位技能准入标准的依据。
作者：张洁；刘莹莹；张凤兰；刘学奎 刊期： 2014年第04期
目的：观察磺胺嘧啶银脂质水胶敷料结合负压封闭引流（VSD）治疗深部感染创面的临床效果。方法选择2010年4月-2012年12月间伤口门诊患者44例，按随机数字表法分为治疗组24例和对照组20例，治疗组采用磺胺嘧啶银脂质水胶敷料结合VSD进行治疗；对照组采用普通无菌纱布结合VSD进行治疗。比较两组患者换药时疼痛程度、相同时间点两组细菌清除率、创面清洁时间、堵管次数、换引流管的次数等指标。结果两组患者换药时的疼痛感比较，治疗组较对照组患者疼痛程度轻，差异有统计学意义（Z＝-4．036，P＜0．05）。治疗组患者的细菌清除率、创面平均清洁时间、堵管率、换引流管的次数分别为94％，12 d，0％，3．2次，明显优于对照组的73％，28 d，70％，9．1次，差异有统计学意义（χ2＝21．32，P＜0．05）。结论磺胺嘧啶银脂质水胶敷料结合VSD能提高细菌的清除率，防止引流管堵塞，减少引流管的更换次数，缩短创面的清洁时间，能减轻患者的疼痛程度，缩短患者住院时间。
作者：孙淮庆；陈晓钢；李海珍 刊期： 2014年第04期
实习期是护理学生将课堂上学到的知识和技能转化成护理能力的关键环节，是成为护理工作者的过渡期，是护理教育的重要组成部分［1］。护生实习是否达到实习大纲规定的目标要求，毕业后能否胜任工作，如何提高临床教学质量，都需要通过对护生的实习效果进行客观、可靠、公平的评价，才能给出答案。本文就护生临床实习效果的评价者、评价内容、评价方法等方面综述如下。
作者：严玲；叶然 刊期： 2014年第04期
目的：探讨行为导向教学模式在提高医院实习护生整体护理能力中的应用效果。方法选择在某院参加实习的护生为研究对象，应用随机数字法分为观察组和对照组，观察组护生在实习过程中采用行为导向教学模式，对照组采用传统教学模式。分别于来院实习开始及结束时，应用护士核心胜任力测评问卷和评判性思维能力问卷（ CTDI-CV）由各科室带教老师对护生的整体护理能力和评判性思维能力进行评价。结果实习期结束后，观察组护生护士核心胜任力5个维度评分分别为（36．8±2．6），（56．1±8．4），（22．1±2．3），（16．7±2．1），（52．3±5．6）分，均明显高于对照组，差异均有统计学意义（t分别为2．509，2．190，2．067，2．360，2．237；P＜0．05）；观察组护生评判性思维的7个方面特质的评分及总评分分别为（38．2±6．4），（42．8±5．7），（47．9±4．6），（43．8±5．1），（45．7±5．4），（48．4±5．7），（40．3±6．1），（307．8±25．4）分，均明显高于对照组，差异均有统计学意义（t 分别为2．223，2．079，2．963，2．231，2．029，3．245，2．226，3．201；P＜0．05）；另外观察组护生表现为正向性评判性思维能力及强评判性思维能力的护生占比例分别为95．5％和52．3％，均明显高于对照组，差异亦有统计学意义（χ2分别为5．491，4．013；P＜0．05）。结论行为导向教学模式不仅能有效提高护生所应具备的各项临床护理能力，而且能有效提高护生的评判性思维能力，有利于开放护生视野，提高护生发现问题和解决问题的能力，对护生未来的职业发展具有重要意义。
作者：高洁；陈洁 刊期： 2014年第04期
目的：修订可用于评价我国护理工作人员授权认知状况的中文版心理授权量表（ PES ）。方法在对原始PES进行翻译的基础上，选取6家医院通过专家评定和对750名护士的调查，对量表中存在的文化差异、量表的效度和信度进行分析评价，统计采用探索性因子分析、内容效度、Cronbach ’ s α系数和条目内容相关性分析。结果共发放问卷750份，有效回收710份，有效回收率为94．7％。中文版PES的4个因子是合理的，分别为工作意义（3个条目）、自主性（3个条目）、自我效能（3个条目）和工作影响（3个条目）。 PES具有较好的内容效度（CVI值＞0．8）。总量表Cronbach’s α系数为0．85，4个因子α系数范围为0．82～0．89。条目与因子描述的相关性均＞0．4，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论中文版PES具有较好的效度和信度，尽管存在文化上的差异，仍适用于评估中国护理工作环境中人员心理对授权的认知状况。
作者：杨红；彭文涛；孙宁 刊期： 2014年第04期
患者女，63岁，活动后胸闷、心慌2年，渐出现活动耐量进一步下降于2010年5月25日来院就诊，查冠脉CTA：左前降支管壁欠规则，可见高密度斑块影，管腔中度狭窄；超声心动图（UCG）示：左室舒张功能减低，EF 64％；心电图（ ECG）示：Ⅲ，aVF，V3呈rS型，未见明显ST-T改变。入院后行冠脉造影：左优势型；LAD本干未见明显狭窄，TIMI血流Ⅲ级；D2弥漫斑块，严重处狭窄80％，TIMI血流Ⅲ级；LCX本干无明显狭窄。 OM1开口及近段管状狭窄70％，TIMI血流Ⅲ级；RCA细小。行D1及OM1靶病变治疗。 D1顺利植入1枚支架后，对靶病变OM1进行治疗。在预扩张球囊输送的过程中发现球囊导管断裂，24 cm的断裂段被遗留在冠状动脉内。确定断裂端不是在冠状动脉内，而是在指引导管内后，应用2．5 mm ×15 mm的球囊进行低压扩张，将导管断端挤压在指引导管壁内，遂而带出遗留在冠状动脉内的断裂部分。
作者：朱雪清；王丽婷；田丽娟 刊期： 2014年第04期
临床上使用胃管的患者很多，为了保证治疗，胃管的妥善固定，防止胃管脱出在胃管的护理方面尤为重要。现将一种新的胃管固定方法--“三固定法”介绍如下。
作者：潘海萍 刊期： 2014年第04期
腰腹带在外科腰腹部手术后减轻患者伤口疼痛、防止伤口裂开等方面起着重要的作用。但传统的腰腹带采用布质多头腹带制成，容易滑脱，特别是固定时必须采用打结方式，使患者产生不适感；同时医生换药时需将腰腹带整体取下，操作繁琐，包扎时也只能将腰腹带压住引流管，极易使引流管打折，导致引流不畅不利于引流。针对泌尿外科专科情况，我科根据患者的手术特点自制一种多功能腰腹带，经临床应用，效果良好，现介绍如下。
作者：王靖；江春倩；金秋；饶红 刊期： 2014年第04期
目的：调查人乳头瘤病毒（ HPV）女性感染者的常见心理反应，为心理干预方案的制订提供参考依据。方法采用自制调查问卷和焦虑自评量表（ SAS）对287例HPV女性感染者进行心理反应及焦虑程度调查。结果 HPV感染者心理反应主要有羞耻感、恐惧感及负罪感等；单一与多重HPV亚型感染组的SAS评分分别为（53．17±13．73）和（55．42±10．64）分，差异无统计学意义（t＝0．653，P＞0．05）；高危HPV亚型感染组SAS评分为（68．14±16．73）分，高于低危HPV亚型感染组的（40．25±9．07）分，差异有统计学意义（t＝2．625，P＜0．01）。结论 HPV首次检出者心理反应主要有羞耻感、恐惧感及负罪感等，高危HPV亚型感染患者的焦虑情况较低危HPV亚型感染患者更明显。
作者：杨真；侯剑；李小欢；袁小林；张青；张春蕾 刊期： 2014年第04期
目的：探讨采用穴位按摩配合足浴疗法对改善胃肠功能紊乱患者焦虑的临床效应。方法将86例患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，各43例。对照组采用传统的心理护理方法，观察组在对照组的基础上采用穴位按摩配合足浴疗法进行治疗和护理，观察两组患者临床症状的改善情况，并用焦虑自评量表（ SAS）对两组患者入院时和出院前焦虑情况进行评估。结果观察组患者临床有效率为95．35％，明显优于对照组的74．42％，差异有统计学意义（χ2＝7．34，P＜0．05）；观察组和对照组患者入院时的SAS评分分别为（53．42±5．81），（53．33±5．73）分，差异无统计学意义（t＝0．07，P＞0．05），出院前分别为（40．37±4．32），（50．23±5．62）分，观察组患者的SAS焦虑改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（t＝9．12，P＜0．01）。结论穴位按摩配合足浴疗法有助于消除患者的焦虑情绪，简单易行，患者痛苦小，可提高患者配合治疗的积极性，促进患者早日康复。
作者：侯晓慧；黄雪芬；马钱凤；杨春霞；黄珂 刊期： 2014年第04期
目的：采用新的方法对肠道准备用药进行重新评价，探讨一种有效的肠道准备用药及措施，以提高肠镜检查及治疗的成功率。方法2011年1月-2012年12月某院门诊或住院完成结肠镜检查的患者3965例，其中单纯结肠息肉患者762例，完成研究的患者为85例。按自身对照设计原则，85例患者均半年复查一次肠镜，共复查3次，每次复查前随机给予口服3种泻剂（20％甘露醇、50％硫酸镁、番泻叶）中的1种准备肠道，每例患者3次复查口服泻剂不重复。按肠道准备方法的不同，分为3组：A组（口服20％甘露醇组）、B组（口服50％硫酸镁组）、C组（口服番泻叶组）。对3组患者服药后的肠道清洁度采用波士顿大学医学中心提出的Boston肠道准备量表（ BBPS ）进行评分比较、分析。结果3组患者的左半结肠、横结肠、右半结肠及全结肠肠道清洁效果PPBS评分比较，差异均无统计学意义（ H分别为1．103，1．377，0．179，0．160；P＞0．05）。结论口服20％甘露醇、50％硫酸镁、番泻叶在肠道清洁效果上无差异，肠道清洁效果与用何种药物准备肠道无关。护理健康教育可能是肠道准备中影响肠道清洁效果的重要因素。
作者：张弘炎；李克学；古丽巴哈尔·司马义 刊期： 2014年第04期
目的：比较截石位与下肢水平位两种不同体位对行老年腹腔镜下胃癌根治术患者血流动力学及体位相关并发症的影响。方法根据手术时间进行编号分组，观察组44例（单号），对照组40例（双号），对照组常规采用截石位摆放下肢，观察组采用平卧位水平摆放下肢。记录两组体位安置前、安置即刻、安置3 min、体位恢复前、恢复即刻、恢复3 min BP、HR、中心静脉压（ CVP）的变化及术后24，48 h患者并发症发生率。结果两组体位安置前SBP、DBP、HR和CVP波动差异无统计学意义（P＞0．05），体位安置即刻观察组患者的SBP、DBP、HR和CVP分别为（118．60±10．25）mmHg，（75．21±5．67）mmHg，（75．44±6．88）次/min，（8．16±1．08） cmH2O，明显优于对照组的（143．90±9．52） mmHg，（94．06±6．19）mmHg，（97．05±6．78）次/min，（10．94±1．19） cmH2O，差异有统计学意义（t 分别为-2．445，-2．360，-2．685，-2．482；P＜0．05）。体位安置后3 min，观察组患者的SBP、DBP、HR和CVP分别为（130．20±9．53）mmHg，（74．86±5．01）mmHg，（81．24±13．19）次/min，（7．44±1．69）cmH2O，明显优于对照组的（140．96±6．79）mmHg，（95．02±7．92）mmHg，（95．80±9．91）次/min，（10．62±0．98）cmH2O，差异有统计学意义（ t分别为-2．630，-2．419，-0．889，-2．429；P＜0．05）。观察组体位恢复前、体位恢复即刻SBP、DBP、CVP稳定情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（t分别为-2．542，-2．345，-2．551；2．790，-2．362，-2．569；P＜0．05），而HR差异无统计学意义（t分别为-0．909，-0．953；P＞0．05）；两组在体位恢复3 min后SBP、DBP、HR和CVP变化差异无统计学意义（ P＞0．05）。观察组患者出现非切口疼痛5例，麻木2例；对照组发生非切口疼痛21例，麻木27例，两组术后并发症比较差异有统计学意义（χ2分别为14．590，36．735；P＜0．05）。结论对老年患者采用下肢水平仰卧体位有助于满足手术医生和麻醉医生的手术需要，大限度维持呼吸循环系统稳定和平衡，降低被迫性体位对肢体神经血管压迫损伤，提高手术安全性及手术效果，增进患者舒适感。
作者：李媛；何丽；董薪 刊期： 2014年第04期
目的：探讨科学确定护士长竞聘评价考核标准的方法。方法对某院23名有竞聘资格的护士进行综合考评，填写评价量化表，并采用SPSS 17．0统计软件对评价考核量化指标进行信度分析。结果考核评价项目信度统计的Cronbach’sα系数为0．710；折半系数（古特曼分半系数）为0．488；现场答辩情况与其他评价项目之间的相关系数以及与整体评价项目的相关系数较低，与实际情况不匹配。结论考核评价项目指标具有相当的信度，评价结果可靠。护士长竞聘评价量化指标的信度分析方法对评价考核标准的制定具有指导意义，可为其他医院护士长竞聘工作的评价提供参考。
作者：王鸣；郭东辉；夏爽 刊期： 2014年第04期
目的：调查护理实习生接触梅毒患者的心理与行为变化，以便采取措施，提高其相关知识知晓率，帮助其战胜接触梅毒患者的恐惧心理，加强防护意识。方法从在某院实习的大专及以上护理实习生中随机抽取100名，采用自行设计的问卷调查表对其进行梅毒相关知识调查。结果100份问卷中，多数护理实习生对梅毒知识的掌握程度不够，84％的护理实习生害怕自己被传染上梅毒；92％的护理实习生为梅毒患者进行生活护理后会洗手消毒。结论护理实习生梅毒方面的知识比较缺乏，应高度重视并给予护理实习生梅毒相关知识及职业道德的教育，加强自我防护意识，更好地服务于梅毒患者。
作者：郭亚辉；葛晔玉；王娟；刘亚红 刊期： 2014年第04期
目的：探讨早期中西医结合心理与康复护理干预对轻中度脑卒中患者神经功能康复效果的影响作用。方法将符合入选标准的86例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组各43例，两组患者均接受常规神经内科治疗及一般护理，观察组患者在此基础上进行早期心理和康复护理干预措施，以汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）与汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）评价患者的焦虑和抑郁情况，以脑卒中神经功能缺损评分表（ CSS）评价患者神经功能康复效果。结果护理干预前两组患者的HAMA和HAMD评分差异均无统计学意义（P＞0．05），干预后4周，观察组患者的 HAMA，HAMD 评分分别为（8．42±3．13），（7．32±4．56）分，均优于对照组的（14．74±2．86），（12．76±4．41）分，差异有统计学意义（t分别为9．7745，5．6233；P＜0．05）；护理干预前两组患者的CSS评分差异无统计学意义（P＞0．05），干预后4周，观察组患者的CSS评分为（5．79±2．52）分，低于对照组的（8．83±4．21）分，差异有统计学意义（t＝4．0628，P＜0．05）。结论早期中西医结合心理和康复护理干预措施不仅能改善轻中度脑卒中患者的焦虑和抑郁症状，还能够有效提高患者神经功能的康复效果。
作者：孙贺；宋宇；王越 刊期： 2014年第04期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
