黄秋雨；曾令婵；林丽婷；杨冬叶；张思恩；刘杰
中国已经进入老龄化社会，未来50年养老问题将成为民生关注的焦点。其中，高端养老行业仍在探索中，市场上并未出现已经成功运营且盈利的机构。目前高端养老行业处于投资高、收费高、盈利低、投资回收期长的窘境。本文以高端养老机构运营情况、高端收入老人消费情况为切入点，分析其现状，并针对存在的问题，提出加强品牌文化建设、提升高端服务品质、开启豪华个性定制、坚持以房养老模式、寻求政府政策支持等对策。
作者：郭玫；姜荣荣；徐桂华 刊期： 2014年第06期
目的：评价护理目标管理在人感染H7N9禽流感重症肺炎患者体外膜肺氧合（ ECMO）治疗中的应用效果。方法制定保证患者在应用ECMO治疗期间机器运转正常、无护理并发症发生的总目标，然后根据总目标制定8个具体的分目标，针对每一个目标落实各项护理措施。结果各项护理目标圆满达标，患者在应用ECMO治疗153 h期间仪器运行顺畅，无脱管、栓塞及溶血、血栓形成、压疮等相关的护理并发症发生，顺利脱机。结论护理目标管理可使护理工作目标导向明确，有效避免工作中的盲目性和主观性，是ECMO治疗成功的有力保障。
作者：马振芝；张艳 刊期： 2014年第06期
目的：探讨在双语教学中应用契约学习法对学生自我导向学习态度和行为的影响。方法以某中医药大学护理学院涉外护理本科三年级的全体学生为研究对象，将契约学习法应用于双语课程的部分内容，使用量性结合质性的评价方法，对其效果进行评价。结果接受契约学习法前，学生在主动制定学习目标、主动获取学习内容、有意识调整学习策略及进行自我监控和评价方面的均分分别为（2．33±0．47），（2．58±0．70），（2．22±0．33），（2．32±0．51）分，而接受契约学习法后分别为（2．90±0．44），（3．14±0．43），（2．88±0．44），（2．92±0．43）分，差异具有统计学意义（t值分别为-7．762，-5．243，-9．800，-8．347；P＜0．01）。在质性访谈中，学生也提到契约学习法可以激发学习的主动性，培养其分析和解决问题的能力。结论契约学习法可以激发学生的自导学习倾向，提高其设计、分析、控制及评价学习过程的能力。
作者：蒋未娜；郝玉芳；周芬 刊期： 2014年第06期
目的：探讨合理情绪疗法结合瑜伽练习对神经科护士心理的影响。方法采取简单随机抽样法选取宁波市李惠利医院4个神经科室共72名护士为研究对象，分为对照组和观察组各36名。对照组采用常规培训，观察组在此基础上增加合理情绪疗法的培训并结合瑜伽练习。入组时及干预3个月后，分别采用压力应对方式问卷和焦虑自评量表（ SAS ）进行评估。结果干预3个月后，观察组护士积极型应对方式增多，较少采用消极型应对方式。干预3个月后，观察组SAS评分为（36．47±7．65）分，对照组SAS评分为（43．21±6．81）分，差异有统计学意义（t＝6．89，P＜0．05）。结论合理情绪疗法结合瑜伽练习能改善护士的心理，使其较多采用积极的应对方式以摆脱情绪的困扰。
作者：方红珍；朱静波 刊期： 2014年第06期
目的：探讨突发公共卫生事件科学的护理管理体系及方法，提高护理应急能力，保障护理安全。方法将前馈控制的理论与方法应用于救治人感染H7 N9禽流感护理管理中，通过及时多渠道交流信息，迅速反应，启动应急预案；筹备隔离病区，建立相关规章制度及工作流程；强化人员培训，规范隔离防护，加强监管；全面统筹协调，强化质量控制，确保重症救治能力；倡导以人为本，实施人文关怀。结果2013年成功救治两例人感染H7N9禽流感危重症患者，隔离病区的护理工作井然有序，未发生护理差错及医院感染。结论建立和落实前馈控制管理，可以帮助护理管理者有效应对突发公共卫生事件，保障护理安全。
作者：沙莉；华琳 刊期： 2014年第06期
胰腺炎是消化系统常见病、多发病，临床上常用醋酸奥曲肽注射液来抑制胰腺分泌，从而治疗该病。而大多数胰腺炎患者会出现血糖持续升高的症状，因此临床上通常同时还要加用胰岛素来控制血糖。2013年9-10月，我科在为胰腺炎患者进行静脉注射的过程中，发现醋酸奥曲肽注射液（商品名善宁，Novartis Pharma Schweiz AG ，Switzerland 生产）与胰岛素注射液（徐州万邦金桥制药有限公司生产）之间存在配伍禁忌。为加强患者的用药安全，为临床工作提供经验借鉴，现报道如下。
作者：臧明翠；朴丽；雷雪雪；昝涛 刊期： 2014年第06期
目的：探讨复诊预约宣教模式以优化复诊预约操作流程，提高预约成功率，降低失约率。方法选取2011年7-10月9599例复诊患者为观察组，通过优化复诊预约操作软件，建立路径式信息化宣告模板，开展多种形式宣告，加强环节管理等方法；选择2011年3-6月7215例的复诊患者为对照组，在医生站或护士站复诊预约后，进行口头宣告，到服务台办理预约确认手续。比较两组患者预约成功率、失约率及就诊率。结果对照组复诊预约成功率、失约率、就诊率分别为25．2％，59．4％，0．8％，观察组为74．4％，9．8％，3．1％，成功率提高了49．2％，失约率降低了49．6％，预约成功率提高了2．3％，差异有统计学意义（χ2值分别为4006．56，4730．31，1641．09；P＜0．01）。结论复诊预约实行路径式宣教管理能有效提高宣教效果，提高复诊预约成功率，降低失约率，优化了复诊预约的流程，提高了门诊预约的就诊率。
作者：梅玲明；林海桂；陈焕平；黄爱君 刊期： 2014年第06期
目的：了解肿瘤医院护士的自主性学习能力情况，探讨其影响因素，为临床护理管理工作提供数据支持。方法随机选取哈尔滨医科大学附属肿瘤医院的280名不同层次的护理人员进行问卷调查，应用自主性学习能力评价量表进行调查，了解其自主学习能力及影响因素。结果护士的自主性学习能力评分为（124．27±19．49）分，按照作用的强弱，护士的学习兴趣、学习目标、学习习惯和对工作满意情况与自主性学习能力具有相关性（R＝0．826，R2＝0．682）。结论肿瘤医院护士的自主性学习能力水平有待提高，护理管理者在制定护士培养计划时应针对护士的特征，注重护士自主性学习能力的提高，保证护士能够完成所承担和将要承担的工作和任务。
作者：姚轶男 刊期： 2014年第06期
目的：了解低年资护士对专业英语的认知情况，探究影响学习专业英语的因素，提出相应对策，有效提高护士专业英语水平。方法自行设计调查问卷，随机抽取100名在职低年资护士进行问卷调查，调查内容包括其对于专业英语重要性的认知、对专业英语知识需求及掌握情况及学习专业英语过程中遇到的困难和原因。结果低年资护士对专业英语重要性的认知程度较高，认为重要的占77．08％（74/96），一般重要的占20．83％（20/96），不重要的占2．08％（2/96）。不同学历、工作年限的低年资护士对专业英语重要性的认知比较，差异无统计学意义（Z值分别为0．418，1．227；P＞0．05）。不同学历、工作年限的低年资护士对专业英语知识的需求度差异有统计学意义（ Z值分别为13．016，10．283；P＜0．01）。低年资护士对专业英语交流、听力、阅读、翻译、写作的需求分别占75．00％，72．92％，70．83％，52．08％，22．92％。学习专业英语中遇到的主要困难有口语交流障碍、听力及阅读能力差；主要原因是无锻炼专业英语的机会和时间、工作中未接受过专业培训和无专家指导。结论低年资护士对专业护理英语知识掌握较差，需强化低年资护士学习专业英语的意识，提高其学习专业英语的能力和积极性。
作者：潘丽华；曹宴宾 刊期： 2014年第06期
目的：探讨整体护理在颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术中的应用价值。方法回顾性分析300例颈动脉狭窄行颈动脉内膜剥脱术患者的临床资料，将其随机分为观察组和对照组各150例，对照组患者给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予整体护理，对比分析两组患者焦虑、抑郁自评情况、并发症发生情况及对护理工作满意度。结果术后1周观察组焦虑、抑郁量表评分分别为（33．0±3．5），（32．3±3．1）分，明显优于对照组的（44．2±4．1），（43．4±4．7）分，两组比较差异有统计学意义（ t值分别为13．937，13．225；P＜0．05）；观察组并发症总发生率为4．7％（7/150），对照组并发症总发生率11．3％（17/150），观察组并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．529，P＝0．033）；观察组患者对护理工作满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（Z＝-2．784，P＜0．05）。结论将整体护理应用于颈动脉狭窄行颈动脉内膜剥脱术患者，可改善患者的焦虑和抑郁状态，降低术后并发症的发生率，提高患者对医院的满意度。
作者：施敏 刊期： 2014年第06期
目的：探讨PICC护理团队在临床中的应用及管理。方法选取2009年11月-2011年10月行PICC置管的257例患者为对照组，2011年11月-2013年2月行PICC置管的257例患者为研究组。对照组由1位护士置PICC导管，全体护士参与PICC导管维护。研究组实行PICC护理团队管理，由PICC护理团队成员进行PICC置管和维护。比较两组一次性置管成功率、导管相关并发症发生率及患者对护理工作满意度。结果对照组一次性置管成功率为71．6％，低于研究组的96．1％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝57．01，P＜0．01）；对照组导管相关并发症发生率为20．6％，明显高于研究组的6．2％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝22．92，P＜0．01）；对照组对护理工作满意度为74．7％，明显低于研究组的97．7％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝20．72，P＜0．01）。结论 PICC护理团队的管理模式提高了PICC护理质量，降低了PICC导管相关并发症的发生率，促进了护理专业技术水平和护理服务满意度的提高。
作者：张元红；魏素芳；张洁；陈小辉 刊期： 2014年第06期
目的：通过对某社区站实施品管圈活动，提高社区糖尿病患者足部管理认知及自我管理能力。方法建立患者档案，改进教育方式，从糖尿病足护理知识和自我管理能力等方面对患者进行综合干预，并对干预前后患者的认知及自我管理能力进行比较。结果综合干预6个月，患者足部护理知识知晓率均高于干预前，差异有统计学意义（P＜0．01）。干预后患者足部按摩、评估检查、依从性和监测血糖自我管理能力达标率分别为53．33％，70．00％，65．00％，85．00％，分别高于干预前的30．00％，26．66％，36．67％，65．00％，干预前后比较差异有统计学意义（χ2值分别为6．720，22．558，9．636，6．400；P＜0．05）。结论品管圈活动应用于社区护理实践，不仅提高了患者的自我管理能力，更使社区糖尿病足管理趋于规范化、标准化。
作者：纪红 刊期： 2014年第06期
目的：探讨个性化肠内营养支持在喉癌患者手术后的应用效果。方法选择2010年6月-2013年4月住院的62例喉癌手术患者作为营养 A 餐组，实施个性化肠内营养支持；2008年1月-2010年5月手术后使用商品营养制剂的42例喉癌患者作为营养B餐组，检测与记录两组患者术前、术后7 d和14 d的体质量、前白蛋白、清蛋白、总蛋白等指标，观察有无并发症发生，比较两组平均住院时间、营养相关费用、伤口拆线时间。结果营养A餐组术后各项营养相关指标比营养B餐组均有明显改善；平均住院时间、营养相关费用、伤口拆线时间比较，差异有统计学意义（ t 值分别为-12．900，-36．011，-13．762；P＜0．05）。结论个性化肠内营养支持是促进喉癌患者术后康复的重要手段之一，鼻饲自制的匀浆肠内营养液安全有效、经济简单、并发症少，更符合人的生理需要，值得临床推广应用。
作者：谢小红；吴兰笛；王瑞娴；周铨梅 刊期： 2014年第06期
目的：总结人感染H7 N9禽流感患者的护理要点。方法回顾性分析2013年4月7-21日收治的3例人感染H7 N9禽流感患者的治疗与护理方法，治疗入院后给予抗病毒、抗感染、增强免疫力及退热等对症支持治疗，以及中医中药治疗，护理重点包括患者病情变化时的病情观察、维持稳定的生命体征、用药护理、心理护理以及严格的消毒隔离。结果3例患者经连续2～3次咽拭子H7 N9病毒核酸检测为阴性，均痊愈出院。结论周密、行之有效的防控应急预案，多学科密切合作，个性化的护理措施，是成功救治人感染H7 N9禽流感的关键。
作者：郭水华；董宁；张林；查丽俊；鲍美娟；汤咏军 刊期： 2014年第06期
据中华医学会杂志社统一管理的要求，《中华现代护理杂志》于2013年6月1日起采用中华医学会杂志社远程稿件处理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计，功能更完善。本刊原Email：cjmn＠cjmn．net不再接收新投稿件。作者投稿请登录本刊网址http：／／www．cjmn．net，点击“网上投稿”进入中华医学会门户网站“业务中心”，在该页面上有“投稿作者操作说明下载”，可按照其具体要求进行操作。投稿过程若仍有问题，也可咨询本刊编辑部。编辑部联系方式：010-83191170，010-83191171。
作者： 刊期： 2014年第06期
目的：研究在手术室感染控制流程中运用循证医学的效果。方法把循证医学和流程管理基本原理引入医院手术科室感染控制工作中，调查采集与手术科室相关的医院感染数据资料，找出手术科室当前感染控制管理存在的问题，通过医学文献检索数据库MEDLINE及中文医学文献数据库等相关的循证医学网站检索相关文献，综合评估并与具体情况结合，建立手术科室感染控制流程，并经临床实践应用，对比采用循证管理前后医院手术患者感染率、手术室空气、麻醉机管道、无菌用品、医护人员洗手依从性及职业暴露处置合格率等。结果感染控制流程实施后手卫生、空气、物体表面及麻醉剂管道的合格率分别为96．43％，100．00％，100．00％，100．00％，高于实施前的78．57％，92．94％，86．76％，86．11％，差异有统计学意义（χ2值分别为7．84，9．12，6．36，10．71；P＜0．01）。感染控制流程实施前后手术室无菌物品管理的合格率比较，差异有统计学意义（χ2值分别为5．31，4．83；P＜0．05）。感染控制流程实施前后手术室医院感染管理各项指标检测合格率比较，差异有统计学意义（χ2值分别为6．78，7．94，3．25；P＜0．05）。感染控制流程实施前后废弃物处理合格率比较，差异有统计学意义（χ2值为9．86，6．37，8．81，10．11；P＜0．05）。感染控制流程实施前后职业暴露后处置合格情况比较，差异有统计学意义（χ2＝13．44，P＜0．01）。结论应用循证医学制定手术室感染控制流程，增加可操作性与实用性，可以达到规范化、科学化控制感染的目的。
作者：田利静；张丽；范宇召 刊期： 2014年第06期
目的：探讨急诊儿科实行分区管理与护理人员分层使用相结合对提高急诊儿科护理质量的有效性。方法根据急诊儿科的功能，将急诊划分为抢救区、留观区及输液区，评估患者的病情进行不同分区的安置；分析、评估护理人员的能力、职称以及工作年限，分为高级责任护士、中级责任护士和初级责任护士。在各区合理安排、科学使用各层级护理人员，分析比较实行分区管理与护理人员分层使用前即2009年7-12月（对照组）与实行分区管理与护理人员分层使用后即2011年7-12月（干预组）患者的抢救成功率与护理不良事件发生率。结果对照组不良事件发生率为0．0252％（15/59452），干预组为0．0058％（4/68790），两组比较差异有统计学意义（χ2＝8．12，P＜0．05）。对照组抢救成功率为97．57％（201/206），干预组为99．61％（256/257），两组比较差异有统计学意义（χ2＝7．32， P＜0．05）。结论患者分区管理与护理人员分层使用对提高急诊儿科护理质量有明显的效果。
作者：石小毛；陈小淦；阳秀春；杨图宏 刊期： 2014年第06期
在临床护理工作中，尿液标本留取是每位住院患者常规检查，尿液容器尤为重要。传统尿液瓶缺点：一方面不方便患者操作（特别是女性患者），没有把手，瓶口小，患者在留取标本的时候，尿液常常会沾到手上或留在地上，导致量不够，或被污染，结果不准确，需要重新留取标本，或结果不正确耽误患者治疗。另一方面不方便检验科工作人员操作，检验科检查时首先要倒在一个直径1．5 cm的玻璃试管里，由于标本无倒水口、试管口直径太小，操作不当标本会外溅，污染工作人员手及环境，不符合感控要求。针对以上弊端将尿液标本瓶进行如下改良，不但方便了患者操作，同时也解决了检验人员操作困难的现象。
作者：张银琴；杨玉琼 刊期： 2014年第06期
目的：探讨提高低年资护士综合能力的有效途径与方法。方法将82名低年资护士随机分为观察组和对照组，观察组以提高专业操作技能和应急能力为目标，设计以情景模拟为主导的、有针对性的在职培训方案，并予以实施；对照组采用传统培训教学法进行培训。培训后考核两组护士的急救知识、急救技术以及急救仪器使用的掌握情况，评价两组护士应急能力的水平，比较两组低年资护士的培训需求及培训满意度。结果观察组低年资护士的急救知识、急救技术及急救仪器的使用掌握程度得分分别为（88．2±7．8），（90．8±4．1），（91．6±4．2）分，分别高于对照组的（62．5±8．3），（78．4±7．6），（77．0±7．3）分，两组比较差异有统计学意义（t值分别为14．448，9．195，11．100；P＜0．05）。经过培训后，观察组护士应急能力中各项优良率均高于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为4．986，11．389，6．116，9．762，11．389，7．289；P＜0．05）。对照组护士培训需求率为95．1％，观察组为97．6％，两组比较差异无统计学意义（χ2＝0．346，P＝0．556）；观察组培训满意度为95．1％，高于对照组的78．5％，差异有统计学意义（χ2＝5．145，P＝0．023）。结论对低年资护士进行规范、有效的综合培训，既可通过反复技能锻炼掌握操作技巧，又可通过运用模拟病例进行救护演练，提高其急救意识、护患沟通能力、解决问题能力及思维拓展能力等综合能力。
作者：吴显群；陈丽丽；余容容 刊期： 2014年第06期
目的：探讨对喘憋性肺炎患儿进行雾化吸入治疗的临床护理效果。方法将诊治的小儿喘憋性肺炎患儿93例，随机分为观察组47例和对照组46例，对照组患儿给予一般基础治疗（抗生素控制感染、镇静平喘、止咳化痰等）和常规护理措施（健康教育、饮食护理、心理护理等），观察组患儿在给予和对照组相同的治疗和护理的基础上使用雾化吸入治疗，观察治疗护理效果。结果观察组的治疗总有效率为93．6％（44/47），高于对照组的67．4％（31/46），差异有统计学意义（χ2＝10．244，P＜0．05）；观察组患儿咳喘和啰音消失的平均时间及平均住院时间分别为（6．4±1．5），（7．0±1．7），（8．1±2．1）d，分别短于对照组的（9．1±1．4），（10．2±2．0），（10．9±1．9）d，两组比较，差异有统计学意义（t值分别为10．541，13．293，10．941；P＜0．01）。结论在给予喘憋性肺炎患儿一般临床诊疗和护理基础上，进行雾化吸入治疗可以有效提高患儿的治疗效果，减轻患儿病痛，并促进患儿早日康复。
作者：郎巧英；翁佩玲；胡红英；施春燕 刊期： 2014年第06期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
