潘丽华；曹宴宾
目的：探讨急诊儿科实行分区管理与护理人员分层使用相结合对提高急诊儿科护理质量的有效性。方法根据急诊儿科的功能，将急诊划分为抢救区、留观区及输液区，评估患者的病情进行不同分区的安置；分析、评估护理人员的能力、职称以及工作年限，分为高级责任护士、中级责任护士和初级责任护士。在各区合理安排、科学使用各层级护理人员，分析比较实行分区管理与护理人员分层使用前即2009年7-12月（对照组）与实行分区管理与护理人员分层使用后即2011年7-12月（干预组）患者的抢救成功率与护理不良事件发生率。结果对照组不良事件发生率为0．0252％（15/59452），干预组为0．0058％（4/68790），两组比较差异有统计学意义（χ2＝8．12，P＜0．05）。对照组抢救成功率为97．57％（201/206），干预组为99．61％（256/257），两组比较差异有统计学意义（χ2＝7．32， P＜0．05）。结论患者分区管理与护理人员分层使用对提高急诊儿科护理质量有明显的效果。
作者：石小毛；陈小淦；阳秀春；杨图宏 刊期： 2014年第06期
目的：探索应用床边综合能力考核方法提高不同层级护理人员临床护理能力的效果。方法2012年1-12月对20个临床科室由护士长作为主持者进行床边综合能力考核，并采用自行设计的评价表调查护理人员对不同考核方法的效果评价。结果20个临床科室整体考核A级（≥90分）10个、B级（80～89分）7个、C级（70～79分）3个；参考护理人员对不同考核方法的效果评价中，床边综合能力考核的方法明显优于传统的理论考核和单项护理操作考核，在查找相关知识、发现问题、分析归纳、解决问题、护患沟通、配合协调、理论联系实际及临床应用能力等各项指标的差异均有统计学意义（χ2值分别为119．29，126．95，33．12，190．00，113．67，117．00，45．04；P＜0．01）。结论床边综合能力考核能提高不同层级护理人员的综合能力，达到以考促提高的目的，是一种较理想、较深层次的业务考核方法。
作者：李桂芬 刊期： 2014年第06期
目的：探讨突发公共卫生事件科学的护理管理体系及方法，提高护理应急能力，保障护理安全。方法将前馈控制的理论与方法应用于救治人感染H7 N9禽流感护理管理中，通过及时多渠道交流信息，迅速反应，启动应急预案；筹备隔离病区，建立相关规章制度及工作流程；强化人员培训，规范隔离防护，加强监管；全面统筹协调，强化质量控制，确保重症救治能力；倡导以人为本，实施人文关怀。结果2013年成功救治两例人感染H7N9禽流感危重症患者，隔离病区的护理工作井然有序，未发生护理差错及医院感染。结论建立和落实前馈控制管理，可以帮助护理管理者有效应对突发公共卫生事件，保障护理安全。
作者：沙莉；华琳 刊期： 2014年第06期
目的：对护士的节假日轮休进行量化管理，使护士的假日轮休更加公平、公正和公开。方法通过积分制的方法对护士的节假日轮休进行量化管理，护士长根据科室情况、护士积分以及以往轮值情况进行综合考虑，设计轮休积分量化指标，比较实施前后护士申请重要节假日的次数、休假申请批准率和满意度。结果量化管理轮休实施前护士每年申请重要节假日的次数为每年（5．8±1．2）次，多于实施后的每年（3．4±0．9）次，实施前后比较差异有统计学意义（t＝11．42，P＜0．01）；实施量化管理后轮休假申请批准率由48．3％升至83．7％，护士对节假日轮休安排的满意度自评由70．8％上升至87．1％，实施前后护士休假申请批准率和轮休安排满意度比较，差异有统计学意义（χ2值分别为39．69，15．37；P＜0．05）。结论对护士节假日轮休积分进行量化管理，既满足了护士的个人需要，调动了护士工作的积极性，又增强了科室团队的凝聚力，保证了各项护理工作的顺利完成。
作者：杨冬叶；黄秋雨；何杏芳；林丽婷；陈佩珠；周凤；曾英玉 刊期： 2014年第06期
随着近期H7N9禽流感感染率和病死率的上升，人们对H7N9禽流感的恐惧心理也在不断强化。作为在校的高职学生，他们会通过手机媒体，包括家长的电话关注、同学之间的信息沟通及网络服务新闻等在短时间内获得大量的信息。但是，在信息的传播过程中会受到一些个人因素的干扰，例如，媒体在报道医疗案例的时候往往是从媒体角度以吸引读者的视线为前提，着重指出某一方面内容，这些对于在社会上生活多年的成年人尚有迷惑性，会出现误导的现象，因此，我们要正确地引导学生用辩证的角度去看待问题。
作者：王鑫 刊期： 2014年第06期
在临床护理工作中，尿液标本留取是每位住院患者常规检查，尿液容器尤为重要。传统尿液瓶缺点：一方面不方便患者操作（特别是女性患者），没有把手，瓶口小，患者在留取标本的时候，尿液常常会沾到手上或留在地上，导致量不够，或被污染，结果不准确，需要重新留取标本，或结果不正确耽误患者治疗。另一方面不方便检验科工作人员操作，检验科检查时首先要倒在一个直径1．5 cm的玻璃试管里，由于标本无倒水口、试管口直径太小，操作不当标本会外溅，污染工作人员手及环境，不符合感控要求。针对以上弊端将尿液标本瓶进行如下改良，不但方便了患者操作，同时也解决了检验人员操作困难的现象。
作者：张银琴；杨玉琼 刊期： 2014年第06期
目的：了解低年资护士对专业英语的认知情况，探究影响学习专业英语的因素，提出相应对策，有效提高护士专业英语水平。方法自行设计调查问卷，随机抽取100名在职低年资护士进行问卷调查，调查内容包括其对于专业英语重要性的认知、对专业英语知识需求及掌握情况及学习专业英语过程中遇到的困难和原因。结果低年资护士对专业英语重要性的认知程度较高，认为重要的占77．08％（74/96），一般重要的占20．83％（20/96），不重要的占2．08％（2/96）。不同学历、工作年限的低年资护士对专业英语重要性的认知比较，差异无统计学意义（Z值分别为0．418，1．227；P＞0．05）。不同学历、工作年限的低年资护士对专业英语知识的需求度差异有统计学意义（ Z值分别为13．016，10．283；P＜0．01）。低年资护士对专业英语交流、听力、阅读、翻译、写作的需求分别占75．00％，72．92％，70．83％，52．08％，22．92％。学习专业英语中遇到的主要困难有口语交流障碍、听力及阅读能力差；主要原因是无锻炼专业英语的机会和时间、工作中未接受过专业培训和无专家指导。结论低年资护士对专业护理英语知识掌握较差，需强化低年资护士学习专业英语的意识，提高其学习专业英语的能力和积极性。
作者：潘丽华；曹宴宾 刊期： 2014年第06期
目的：探讨单病种护理质量控制在腮腺多形性腺瘤手术患者中的应用效果。方法选取64例腮腺多形性腺瘤手术患者，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各32例，对照组采用传统护理方法，观察组应用单病种的护理模版对患者进行护理，即运用统一的专科护理质量标准进行护理及质控，比较两组患者护理效果及患者对护理工作的满意度。结果观察组和对照组患者相关知识掌握程度的优良率分别为93．75％和71．88％，患者满意度分别为90．63％和81．25％，两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为7．540，13．506；P＜0．05）；两组患者在住院时间、住院费用方面比较，差异均有统计学意义（t值分别为730．00，883．50；P＜0．05）。结论通过制定腮腺多形性腺瘤手术患者单病种护理质量标准和护理模版，护士能更好地进行规范化专业的护理，可有效提高护理质量，减少患者住院时间，降低患者的住院费用，提高患者对疾病相关知识的掌握程度及患者对护理的满意度。
作者：黄秋雨；曾令婵；林丽婷；杨冬叶；张思恩；刘杰 刊期： 2014年第06期
目的：调查分析军队医院现役军人、非现役文职人员及聘用合同制医务工作者的幸福感指数、一般自我效能感及不同身份医务工作者之间的差异。方法采用幸福感指数和一般自我效能感量表对13所军队医院的1851名医务工作者进行问卷调查，并进行比较。结果军队医院现役军人、非现役文职人员和聘用合同制医务工作者幸福感指数得分分别为（11．25±2．24），（10．67±2．12），（10．09±2．43）分，低于成人常模（11．81±2．23）分，差异有统计学意义（t值分别为-4．806，-7．999，-25．004；P＜0．01）。军队医院现役军人、非现役文职人员和聘用合同制医务工作者自我效能感得分分别为（2．46±0．60），（2．18±0．54），（2．39±0．51）分，低于成人常模2．86分，差异有统计学意义（t值分别为-12．910，-18．790，-32．788；P＜0．01）。现役军人、非现役文职人员和聘用合同制医务工作者幸福感指数和一般自我效能感比较差异均有统计学意义（ F值分别为36．206，19．439；P＜0．01）。结论军队医务工作者幸福感指数较低，一般自我效能感较差，以非现役文职人员和聘用合同制人员尤为突出。
作者：王蒙；李菲菲；缪露；程琳；杨群；王霞 刊期： 2014年第06期
目的：比较两种不同的匀浆膳在重症患者肠内营养中的应用效果。方法选取86例重症患者按住院号单双号分为观察组和对照组各43例，观察组给予鼻饲立适康系列匀浆膳，对照组按照传统的方法给予鼻饲米糊、瘦肉浆、青菜浆和牛奶等做成的匀浆膳，比较两组重症患者的营养状况。结果两组患者在肠内营养支持10 d后Hb、白蛋白（ ALB）和空腹血糖（ FBS）比较，差异无统计学意义（t值分别为0．34，0．58，0．41；P＞0．05），淋巴细胞总数（TLC）比较差异有统计学意义（t ＝2．29，P＜0．05），总蛋白（TP）比较差异有统计学意义（t＝3．26，P＜0．01）；治疗20 d后观察组Hb、TLC、TP、ALB分别为（13．55±3．31）g/L，（17．28±2．67）×108/L，（63．12±4．08）g/L，（37．46±6．12）g/L，高于对照组的（11．29±3．35）g/L，（10．46±5．49）×108/L，（57．38±4．84）g/L，（30．15±4．22）g/L，两组比较差异有统计学意义（t值分别为3．15，7．39，5．95，4．36；P＜0．01），FBS两组比较差异无统计学意义（t＝0．53，P＞0．05）。结论鼻饲立适康系列匀浆膳比鼻饲传统制作的匀浆膳能够更好地改善重症患者的营养状况。
作者：简清 刊期： 2014年第06期
目的：探讨在双语教学中应用契约学习法对学生自我导向学习态度和行为的影响。方法以某中医药大学护理学院涉外护理本科三年级的全体学生为研究对象，将契约学习法应用于双语课程的部分内容，使用量性结合质性的评价方法，对其效果进行评价。结果接受契约学习法前，学生在主动制定学习目标、主动获取学习内容、有意识调整学习策略及进行自我监控和评价方面的均分分别为（2．33±0．47），（2．58±0．70），（2．22±0．33），（2．32±0．51）分，而接受契约学习法后分别为（2．90±0．44），（3．14±0．43），（2．88±0．44），（2．92±0．43）分，差异具有统计学意义（t值分别为-7．762，-5．243，-9．800，-8．347；P＜0．01）。在质性访谈中，学生也提到契约学习法可以激发学习的主动性，培养其分析和解决问题的能力。结论契约学习法可以激发学生的自导学习倾向，提高其设计、分析、控制及评价学习过程的能力。
作者：蒋未娜；郝玉芳；周芬 刊期： 2014年第06期
目的：探讨合理情绪疗法结合瑜伽练习对神经科护士心理的影响。方法采取简单随机抽样法选取宁波市李惠利医院4个神经科室共72名护士为研究对象，分为对照组和观察组各36名。对照组采用常规培训，观察组在此基础上增加合理情绪疗法的培训并结合瑜伽练习。入组时及干预3个月后，分别采用压力应对方式问卷和焦虑自评量表（ SAS ）进行评估。结果干预3个月后，观察组护士积极型应对方式增多，较少采用消极型应对方式。干预3个月后，观察组SAS评分为（36．47±7．65）分，对照组SAS评分为（43．21±6．81）分，差异有统计学意义（t＝6．89，P＜0．05）。结论合理情绪疗法结合瑜伽练习能改善护士的心理，使其较多采用积极的应对方式以摆脱情绪的困扰。
作者：方红珍；朱静波 刊期： 2014年第06期
胰腺炎是消化系统常见病、多发病，临床上常用醋酸奥曲肽注射液来抑制胰腺分泌，从而治疗该病。而大多数胰腺炎患者会出现血糖持续升高的症状，因此临床上通常同时还要加用胰岛素来控制血糖。2013年9-10月，我科在为胰腺炎患者进行静脉注射的过程中，发现醋酸奥曲肽注射液（商品名善宁，Novartis Pharma Schweiz AG ，Switzerland 生产）与胰岛素注射液（徐州万邦金桥制药有限公司生产）之间存在配伍禁忌。为加强患者的用药安全，为临床工作提供经验借鉴，现报道如下。
作者：臧明翠；朴丽；雷雪雪；昝涛 刊期： 2014年第06期
目的：探讨提高低年资护士综合能力的有效途径与方法。方法将82名低年资护士随机分为观察组和对照组，观察组以提高专业操作技能和应急能力为目标，设计以情景模拟为主导的、有针对性的在职培训方案，并予以实施；对照组采用传统培训教学法进行培训。培训后考核两组护士的急救知识、急救技术以及急救仪器使用的掌握情况，评价两组护士应急能力的水平，比较两组低年资护士的培训需求及培训满意度。结果观察组低年资护士的急救知识、急救技术及急救仪器的使用掌握程度得分分别为（88．2±7．8），（90．8±4．1），（91．6±4．2）分，分别高于对照组的（62．5±8．3），（78．4±7．6），（77．0±7．3）分，两组比较差异有统计学意义（t值分别为14．448，9．195，11．100；P＜0．05）。经过培训后，观察组护士应急能力中各项优良率均高于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为4．986，11．389，6．116，9．762，11．389，7．289；P＜0．05）。对照组护士培训需求率为95．1％，观察组为97．6％，两组比较差异无统计学意义（χ2＝0．346，P＝0．556）；观察组培训满意度为95．1％，高于对照组的78．5％，差异有统计学意义（χ2＝5．145，P＝0．023）。结论对低年资护士进行规范、有效的综合培训，既可通过反复技能锻炼掌握操作技巧，又可通过运用模拟病例进行救护演练，提高其急救意识、护患沟通能力、解决问题能力及思维拓展能力等综合能力。
作者：吴显群；陈丽丽；余容容 刊期： 2014年第06期
目的：探讨个性化肠内营养支持在喉癌患者手术后的应用效果。方法选择2010年6月-2013年4月住院的62例喉癌手术患者作为营养 A 餐组，实施个性化肠内营养支持；2008年1月-2010年5月手术后使用商品营养制剂的42例喉癌患者作为营养B餐组，检测与记录两组患者术前、术后7 d和14 d的体质量、前白蛋白、清蛋白、总蛋白等指标，观察有无并发症发生，比较两组平均住院时间、营养相关费用、伤口拆线时间。结果营养A餐组术后各项营养相关指标比营养B餐组均有明显改善；平均住院时间、营养相关费用、伤口拆线时间比较，差异有统计学意义（ t 值分别为-12．900，-36．011，-13．762；P＜0．05）。结论个性化肠内营养支持是促进喉癌患者术后康复的重要手段之一，鼻饲自制的匀浆肠内营养液安全有效、经济简单、并发症少，更符合人的生理需要，值得临床推广应用。
作者：谢小红；吴兰笛；王瑞娴；周铨梅 刊期： 2014年第06期
目的：探讨品管圈对提高住院患者自备药口服准确率和患者满意度的作用。方法成立品管圈，制作检查表来检查患者自备药口服情况，衡量指标为准确率和患者满意度。分析患者自备药口服错误原因，制定改进方案。结果实施品管圈前住院患者自备药口服准确率为90．65％，患者满意度为92．33％；实施品管圈后住院患者自备药口服准确率为98．75％，患者满意度为98．39％。实施品管圈前后比较，住院患者自备药口服准确率及患者满意度差异均有统计学意义（χ2值分别为281．63，33．53；P＜0．01）。结论实施品管圈有利于提高住院患者自备药口服准确率及患者满意度。
作者：张良满；沈莉；李小攀；黄海珊；李玲 刊期： 2014年第06期
多烯磷脂酰胆碱注射液为黄色澄清液体，其辅料为：苯甲醇、维生素E、BHT、BHA、核黄素磷酸钠、胆酸、氢氧化钠、乙醇。适应证包括：各种类型的肝病，如：肝炎、肝硬化、肝性脑病、脂肪肝（也见于糖尿病患者）、胆汁阻塞、中毒，预防胆结石复发。注射用甲磺酸加贝酯粉针为白色或类白色的疏松块状物或粉末，适用于急性轻型（水肿型）胰腺炎的治疗，也可用于急性出血坏死性胰腺炎的辅助治疗。笔者于2013年7月在临床工作中发现多烯磷脂酰胆碱注射液（成都天台山生产）与注射用甲磺酸加贝酯粉针（山西普德药业生产）存在配伍禁忌，现报道如下。
作者：杨玉芳；冯欢；米娜；李洪艳 刊期： 2014年第06期
传统的腹腔镜胃肠手术中切口保护一直是普外科的重点问题，在微创手术越来越多的应用于胃癌、结肠癌、直肠癌等的今天更显得突出。我院是全国腔镜手术中心，基本都采用微创手术治疗。在腹腔镜手术中胃肠在超刀等一系列处理下游离好以后如果病灶需要拖出腹腔外进行切除病灶闭合残端的吻合，一般都将一个曲卡的口稍扩大拖出，在拖出的过程中难免因为切口较小胃肠组织会触碰到切口组织引起感染和肿瘤细胞种植。而普外胃肠的切口感染则需较长时间才能治愈且易引起切口液化等一系列问题。有报道称采用专门的标本袋在标本的取出过程可较大程度地减少感染，但因为标本袋存在价格较高等问题并未广泛使用，在我院同样未使用标本袋，在腔镜手术标本取出的过程中，为了减少污染，我院将常用的腹腔镜套用来保护切口，取得了较好的效果，现报道如下。
作者：张琴；吴函；步秀兰；郭松青 刊期： 2014年第06期
备皮是指在手术的相应部位剔除毛发并进行体表清洁的手术准备，是对拟行外科手术的患者术前进行手术区域清洁的工作，包括清除体毛、皮肤的清洗，有的还要做皮肤碘伏擦洗。临床常用的一次性备皮包，含有润滑作用的物品是肥皂液或滑石粉，备皮后需要再次对体表进行擦洗，去除残留体表的成分。这种备皮程序花费时间长，而骨科急诊手术很多，有的患者甚至需要立即行紧急手术治疗，这就要求护士在短的时间内完成术前准备。经过长期的临床经验，我科采用自制酒精棉球代替一次性备皮包内的润滑物品，效果良好，介绍如下。
作者：杨益霞；侯春影 刊期： 2014年第06期
目的：探讨复诊预约宣教模式以优化复诊预约操作流程，提高预约成功率，降低失约率。方法选取2011年7-10月9599例复诊患者为观察组，通过优化复诊预约操作软件，建立路径式信息化宣告模板，开展多种形式宣告，加强环节管理等方法；选择2011年3-6月7215例的复诊患者为对照组，在医生站或护士站复诊预约后，进行口头宣告，到服务台办理预约确认手续。比较两组患者预约成功率、失约率及就诊率。结果对照组复诊预约成功率、失约率、就诊率分别为25．2％，59．4％，0．8％，观察组为74．4％，9．8％，3．1％，成功率提高了49．2％，失约率降低了49．6％，预约成功率提高了2．3％，差异有统计学意义（χ2值分别为4006．56，4730．31，1641．09；P＜0．01）。结论复诊预约实行路径式宣教管理能有效提高宣教效果，提高复诊预约成功率，降低失约率，优化了复诊预约的流程，提高了门诊预约的就诊率。
作者：梅玲明；林海桂；陈焕平；黄爱君 刊期： 2014年第06期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
