杨玉芳；冯欢；米娜；李洪艳
多烯磷脂酰胆碱注射液为黄色澄清液体，其辅料为：苯甲醇、维生素E、BHT、BHA、核黄素磷酸钠、胆酸、氢氧化钠、乙醇。适应证包括：各种类型的肝病，如：肝炎、肝硬化、肝性脑病、脂肪肝（也见于糖尿病患者）、胆汁阻塞、中毒，预防胆结石复发。注射用甲磺酸加贝酯粉针为白色或类白色的疏松块状物或粉末，适用于急性轻型（水肿型）胰腺炎的治疗，也可用于急性出血坏死性胰腺炎的辅助治疗。笔者于2013年7月在临床工作中发现多烯磷脂酰胆碱注射液（成都天台山生产）与注射用甲磺酸加贝酯粉针（山西普德药业生产）存在配伍禁忌，现报道如下。
作者：杨玉芳；冯欢；米娜；李洪艳 刊期： 2014年第06期
目的：观察健康教育和心理护理干预对伴更年期综合征女性患者的临床影响，探讨改善伴有更年期综合征临床表现的护理措施。方法选择更年期综合征女性患者96例，随机均分为对照组和干预组，对照组给予药物治疗，干预组在药物治疗基础上定期进行健康教育和心理护理干预，治疗两个月后比较两组患者汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）和焦虑量表（ HAMA）、匹茨堡睡眠质量指数（ PSQI）及更年期症状改善情况。结果治疗两个月后干预组的HAMD和HAMA评分均低于对照组，差异有统计学意义（t值分别为1．833，1．792；P＜0．05）。治疗后干预组睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍情况均有好转，差异有统计学意义（t 值分别为5．236，1．914，1．721，1．703，1．715；P＜0．05）。结论女性更年期综合征患者的常规治疗过程中应积极进行健康教育和心理护理干预。
作者：沈斌；王立新 刊期： 2014年第06期
目的：了解肾脏科护士对汞外溢危害和处理方法的认知情况及相关影响因素，为肾脏科护士继续教育提供参考依据。方法自制汞危害认知调查问卷，对102名肾脏科护士进行调查，了解肾脏科护士对汞外溢危害及处理方法的认知情况及其影响因素。结果发放问卷102份，收回有效问卷93份，有效回收率为91．18％。问卷平均正确率为47．89％，平均得分为（5．26±1．56）分。90％的被调查者知晓体温计破碎误食汞的处理办法，但仅22．％的被调查者能正确回答汞外溢的处理方法。而且77．41％的被调查者对于汞的知识来源于学校教材，32．25％的被调查者从医院的宣传教育中获得相关知识。不同年资护士对汞外溢的认知差异有统计学意义（F＝0．01，P＝0．008），低年资护士对基础知识掌握较好，高年资护士对汞外溢临床处理实践知识掌握较好。结论护士对汞的危害性认知水平普遍不足，且不同年资护士对汞外溢的认知不同。医院应加强汞危害职业相关知识教育，规范汞外溢的处理流程，增强护士职业防护意识，减轻外溢汞所造成的危害，确保职业安全。
作者：练正凤；景影；李卉 刊期： 2014年第06期
目的：了解肿瘤医院护士的自主性学习能力情况，探讨其影响因素，为临床护理管理工作提供数据支持。方法随机选取哈尔滨医科大学附属肿瘤医院的280名不同层次的护理人员进行问卷调查，应用自主性学习能力评价量表进行调查，了解其自主学习能力及影响因素。结果护士的自主性学习能力评分为（124．27±19．49）分，按照作用的强弱，护士的学习兴趣、学习目标、学习习惯和对工作满意情况与自主性学习能力具有相关性（R＝0．826，R2＝0．682）。结论肿瘤医院护士的自主性学习能力水平有待提高，护理管理者在制定护士培养计划时应针对护士的特征，注重护士自主性学习能力的提高，保证护士能够完成所承担和将要承担的工作和任务。
作者：姚轶男 刊期： 2014年第06期
目的：调查分析军队医院现役军人、非现役文职人员及聘用合同制医务工作者的幸福感指数、一般自我效能感及不同身份医务工作者之间的差异。方法采用幸福感指数和一般自我效能感量表对13所军队医院的1851名医务工作者进行问卷调查，并进行比较。结果军队医院现役军人、非现役文职人员和聘用合同制医务工作者幸福感指数得分分别为（11．25±2．24），（10．67±2．12），（10．09±2．43）分，低于成人常模（11．81±2．23）分，差异有统计学意义（t值分别为-4．806，-7．999，-25．004；P＜0．01）。军队医院现役军人、非现役文职人员和聘用合同制医务工作者自我效能感得分分别为（2．46±0．60），（2．18±0．54），（2．39±0．51）分，低于成人常模2．86分，差异有统计学意义（t值分别为-12．910，-18．790，-32．788；P＜0．01）。现役军人、非现役文职人员和聘用合同制医务工作者幸福感指数和一般自我效能感比较差异均有统计学意义（ F值分别为36．206，19．439；P＜0．01）。结论军队医务工作者幸福感指数较低，一般自我效能感较差，以非现役文职人员和聘用合同制人员尤为突出。
作者：王蒙；李菲菲；缪露；程琳；杨群；王霞 刊期： 2014年第06期
目的：对护士的节假日轮休进行量化管理，使护士的假日轮休更加公平、公正和公开。方法通过积分制的方法对护士的节假日轮休进行量化管理，护士长根据科室情况、护士积分以及以往轮值情况进行综合考虑，设计轮休积分量化指标，比较实施前后护士申请重要节假日的次数、休假申请批准率和满意度。结果量化管理轮休实施前护士每年申请重要节假日的次数为每年（5．8±1．2）次，多于实施后的每年（3．4±0．9）次，实施前后比较差异有统计学意义（t＝11．42，P＜0．01）；实施量化管理后轮休假申请批准率由48．3％升至83．7％，护士对节假日轮休安排的满意度自评由70．8％上升至87．1％，实施前后护士休假申请批准率和轮休安排满意度比较，差异有统计学意义（χ2值分别为39．69，15．37；P＜0．05）。结论对护士节假日轮休积分进行量化管理，既满足了护士的个人需要，调动了护士工作的积极性，又增强了科室团队的凝聚力，保证了各项护理工作的顺利完成。
作者：杨冬叶；黄秋雨；何杏芳；林丽婷；陈佩珠；周凤；曾英玉 刊期： 2014年第06期
目的：总结HIV感染者进行阳性告知的情绪反应及危机干预的经验。方法对2011年1月-2012年12月告知的HIV阳性感染者进行回顾性分析，记录告知过程中患者的临床表现及情绪反应，同时给予患者护理干预并观察效果。结果292例感染者被告知HIV阳性时，情绪稳定者36例（12．4％），情绪波动者256例（87．6％）；在情绪波动患者中，恐惧者178例，焦虑者146例，否认者33例，哭泣者31例，愤怒、行为无法自控15例，有自杀倾向3例。通过专业医护人员心理支持后228例（89．1％）患者接受 HIV 的感染事实；22例（8．6％）患者转介北京红丝带之家进行同伴教育；6例（2．3％）患者转介心理门诊接受进一步治疗。结论 HIV阳性结果告知过程中可能出现严重甚至过激的情绪应激反应，给予专业的心理危机干预，减缓情绪反应所产生的身体及心理问题，可以提高AIDS的防治效果。
作者：吴冬玲；熊号峰；李春梅；于艳平；刘小冬 刊期： 2014年第06期
目的：探讨合理情绪疗法结合瑜伽练习对神经科护士心理的影响。方法采取简单随机抽样法选取宁波市李惠利医院4个神经科室共72名护士为研究对象，分为对照组和观察组各36名。对照组采用常规培训，观察组在此基础上增加合理情绪疗法的培训并结合瑜伽练习。入组时及干预3个月后，分别采用压力应对方式问卷和焦虑自评量表（ SAS ）进行评估。结果干预3个月后，观察组护士积极型应对方式增多，较少采用消极型应对方式。干预3个月后，观察组SAS评分为（36．47±7．65）分，对照组SAS评分为（43．21±6．81）分，差异有统计学意义（t＝6．89，P＜0．05）。结论合理情绪疗法结合瑜伽练习能改善护士的心理，使其较多采用积极的应对方式以摆脱情绪的困扰。
作者：方红珍；朱静波 刊期： 2014年第06期
目的：通过对某社区站实施品管圈活动，提高社区糖尿病患者足部管理认知及自我管理能力。方法建立患者档案，改进教育方式，从糖尿病足护理知识和自我管理能力等方面对患者进行综合干预，并对干预前后患者的认知及自我管理能力进行比较。结果综合干预6个月，患者足部护理知识知晓率均高于干预前，差异有统计学意义（P＜0．01）。干预后患者足部按摩、评估检查、依从性和监测血糖自我管理能力达标率分别为53．33％，70．00％，65．00％，85．00％，分别高于干预前的30．00％，26．66％，36．67％，65．00％，干预前后比较差异有统计学意义（χ2值分别为6．720，22．558，9．636，6．400；P＜0．05）。结论品管圈活动应用于社区护理实践，不仅提高了患者的自我管理能力，更使社区糖尿病足管理趋于规范化、标准化。
作者：纪红 刊期： 2014年第06期
目的：探索应用床边综合能力考核方法提高不同层级护理人员临床护理能力的效果。方法2012年1-12月对20个临床科室由护士长作为主持者进行床边综合能力考核，并采用自行设计的评价表调查护理人员对不同考核方法的效果评价。结果20个临床科室整体考核A级（≥90分）10个、B级（80～89分）7个、C级（70～79分）3个；参考护理人员对不同考核方法的效果评价中，床边综合能力考核的方法明显优于传统的理论考核和单项护理操作考核，在查找相关知识、发现问题、分析归纳、解决问题、护患沟通、配合协调、理论联系实际及临床应用能力等各项指标的差异均有统计学意义（χ2值分别为119．29，126．95，33．12，190．00，113．67，117．00，45．04；P＜0．01）。结论床边综合能力考核能提高不同层级护理人员的综合能力，达到以考促提高的目的，是一种较理想、较深层次的业务考核方法。
作者：李桂芬 刊期： 2014年第06期
目的：探讨突发公共卫生事件科学的护理管理体系及方法，提高护理应急能力，保障护理安全。方法将前馈控制的理论与方法应用于救治人感染H7 N9禽流感护理管理中，通过及时多渠道交流信息，迅速反应，启动应急预案；筹备隔离病区，建立相关规章制度及工作流程；强化人员培训，规范隔离防护，加强监管；全面统筹协调，强化质量控制，确保重症救治能力；倡导以人为本，实施人文关怀。结果2013年成功救治两例人感染H7N9禽流感危重症患者，隔离病区的护理工作井然有序，未发生护理差错及医院感染。结论建立和落实前馈控制管理，可以帮助护理管理者有效应对突发公共卫生事件，保障护理安全。
作者：沙莉；华琳 刊期： 2014年第06期
目的：探讨提高低年资护士综合能力的有效途径与方法。方法将82名低年资护士随机分为观察组和对照组，观察组以提高专业操作技能和应急能力为目标，设计以情景模拟为主导的、有针对性的在职培训方案，并予以实施；对照组采用传统培训教学法进行培训。培训后考核两组护士的急救知识、急救技术以及急救仪器使用的掌握情况，评价两组护士应急能力的水平，比较两组低年资护士的培训需求及培训满意度。结果观察组低年资护士的急救知识、急救技术及急救仪器的使用掌握程度得分分别为（88．2±7．8），（90．8±4．1），（91．6±4．2）分，分别高于对照组的（62．5±8．3），（78．4±7．6），（77．0±7．3）分，两组比较差异有统计学意义（t值分别为14．448，9．195，11．100；P＜0．05）。经过培训后，观察组护士应急能力中各项优良率均高于对照组，差异有统计学意义（χ2值分别为4．986，11．389，6．116，9．762，11．389，7．289；P＜0．05）。对照组护士培训需求率为95．1％，观察组为97．6％，两组比较差异无统计学意义（χ2＝0．346，P＝0．556）；观察组培训满意度为95．1％，高于对照组的78．5％，差异有统计学意义（χ2＝5．145，P＝0．023）。结论对低年资护士进行规范、有效的综合培训，既可通过反复技能锻炼掌握操作技巧，又可通过运用模拟病例进行救护演练，提高其急救意识、护患沟通能力、解决问题能力及思维拓展能力等综合能力。
作者：吴显群；陈丽丽；余容容 刊期： 2014年第06期
目的：探讨PICC护理团队在临床中的应用及管理。方法选取2009年11月-2011年10月行PICC置管的257例患者为对照组，2011年11月-2013年2月行PICC置管的257例患者为研究组。对照组由1位护士置PICC导管，全体护士参与PICC导管维护。研究组实行PICC护理团队管理，由PICC护理团队成员进行PICC置管和维护。比较两组一次性置管成功率、导管相关并发症发生率及患者对护理工作满意度。结果对照组一次性置管成功率为71．6％，低于研究组的96．1％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝57．01，P＜0．01）；对照组导管相关并发症发生率为20．6％，明显高于研究组的6．2％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝22．92，P＜0．01）；对照组对护理工作满意度为74．7％，明显低于研究组的97．7％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝20．72，P＜0．01）。结论 PICC护理团队的管理模式提高了PICC护理质量，降低了PICC导管相关并发症的发生率，促进了护理专业技术水平和护理服务满意度的提高。
作者：张元红；魏素芳；张洁；陈小辉 刊期： 2014年第06期
目的：探讨复诊预约宣教模式以优化复诊预约操作流程，提高预约成功率，降低失约率。方法选取2011年7-10月9599例复诊患者为观察组，通过优化复诊预约操作软件，建立路径式信息化宣告模板，开展多种形式宣告，加强环节管理等方法；选择2011年3-6月7215例的复诊患者为对照组，在医生站或护士站复诊预约后，进行口头宣告，到服务台办理预约确认手续。比较两组患者预约成功率、失约率及就诊率。结果对照组复诊预约成功率、失约率、就诊率分别为25．2％，59．4％，0．8％，观察组为74．4％，9．8％，3．1％，成功率提高了49．2％，失约率降低了49．6％，预约成功率提高了2．3％，差异有统计学意义（χ2值分别为4006．56，4730．31，1641．09；P＜0．01）。结论复诊预约实行路径式宣教管理能有效提高宣教效果，提高复诊预约成功率，降低失约率，优化了复诊预约的流程，提高了门诊预约的就诊率。
作者：梅玲明；林海桂；陈焕平；黄爱君 刊期： 2014年第06期
目的：比较两种不同的匀浆膳在重症患者肠内营养中的应用效果。方法选取86例重症患者按住院号单双号分为观察组和对照组各43例，观察组给予鼻饲立适康系列匀浆膳，对照组按照传统的方法给予鼻饲米糊、瘦肉浆、青菜浆和牛奶等做成的匀浆膳，比较两组重症患者的营养状况。结果两组患者在肠内营养支持10 d后Hb、白蛋白（ ALB）和空腹血糖（ FBS）比较，差异无统计学意义（t值分别为0．34，0．58，0．41；P＞0．05），淋巴细胞总数（TLC）比较差异有统计学意义（t ＝2．29，P＜0．05），总蛋白（TP）比较差异有统计学意义（t＝3．26，P＜0．01）；治疗20 d后观察组Hb、TLC、TP、ALB分别为（13．55±3．31）g/L，（17．28±2．67）×108/L，（63．12±4．08）g/L，（37．46±6．12）g/L，高于对照组的（11．29±3．35）g/L，（10．46±5．49）×108/L，（57．38±4．84）g/L，（30．15±4．22）g/L，两组比较差异有统计学意义（t值分别为3．15，7．39，5．95，4．36；P＜0．01），FBS两组比较差异无统计学意义（t＝0．53，P＞0．05）。结论鼻饲立适康系列匀浆膳比鼻饲传统制作的匀浆膳能够更好地改善重症患者的营养状况。
作者：简清 刊期： 2014年第06期
目的：探讨急诊儿科实行分区管理与护理人员分层使用相结合对提高急诊儿科护理质量的有效性。方法根据急诊儿科的功能，将急诊划分为抢救区、留观区及输液区，评估患者的病情进行不同分区的安置；分析、评估护理人员的能力、职称以及工作年限，分为高级责任护士、中级责任护士和初级责任护士。在各区合理安排、科学使用各层级护理人员，分析比较实行分区管理与护理人员分层使用前即2009年7-12月（对照组）与实行分区管理与护理人员分层使用后即2011年7-12月（干预组）患者的抢救成功率与护理不良事件发生率。结果对照组不良事件发生率为0．0252％（15/59452），干预组为0．0058％（4/68790），两组比较差异有统计学意义（χ2＝8．12，P＜0．05）。对照组抢救成功率为97．57％（201/206），干预组为99．61％（256/257），两组比较差异有统计学意义（χ2＝7．32， P＜0．05）。结论患者分区管理与护理人员分层使用对提高急诊儿科护理质量有明显的效果。
作者：石小毛；陈小淦；阳秀春；杨图宏 刊期： 2014年第06期
目的：探讨采用冰激凌口腔含化干预治疗放射性口腔黏膜炎的效果。方法将口腔颌面部恶性肿瘤放疗患者60例采用随机数字表法分为对照组和干预组各30例。对照组放疗期间进行常规口腔护理，干预组在常规口腔护理的基础上，在放疗前后以冰激凌含化30 min。记录两组患者口腔黏膜炎的发生情况。结果对照组口腔黏膜炎从0～Ⅳ级例数分别为12，8，4，4，2例，干预组分别为19，5，3，2，1例，对照组终有3例停止放疗行口腔黏膜炎治疗，干预组仅有1例停止放疗，两组比较差异有统计学意义（H＝14．1，P＝0．00）。干预组各级口腔黏膜炎发生的平均时间明显少于对照组，两组患者各级口腔黏膜炎发生的平均时间比较，差异有统计学意义（ t值分别为6．7，3．8，11．2，33．1，19．3；P＜0．05）。结论冰激凌应用于预防颌面部恶性肿瘤放射性口腔黏膜炎的护理，方法简单易行，更容易使患者接受。
作者：刘丹；谷莹佳；丁欣；麻爱丽 刊期： 2014年第06期
半椎板拉钩应用于骨科多种椎体手术，在手术操作中术者通常会将绷带的一端绑在半椎板拉钩的后钩，并将另一端扔到手术床下，由巡回护士将绷带绑在手术床底座、床缘或套在术者的脚上，以达到充分暴露术野和减少人力的目的。随着手术床款型不断更新，绷带几乎没有合适的地方捆绑，由术者控制的方法易使手术医生分心、活动不便。我院手术室采用软包装注射用水进行悬吊牵引，使用方便，效果满意，现介绍如下。
作者：颜芳；吕晴；王琦；陆云 刊期： 2014年第06期
目的：观察天津市老年健康体检人群血尿酸水平，并探讨老年高尿酸血症的相关危险因素，以阐明老年健康体检中血尿酸检测的重要性。方法选取2011年进行健康体检的老年人共1922例，分别测定血尿酸、空腹血糖、总胆固醇、TG、HDL-C及LDL-C水平，并记录其年龄、性别、身高、腰围、体质量及血压，阐明老年高尿酸血症的相关危险因素。结果天津市老年体检人群高尿酸血症的检出率为12．02％，其中男性为16．69％，女性为3．86％，同年龄组高尿酸血症检出率男性均高于女性，差异有统计学意义（ P＜0．05）；老年男性血尿酸水平与体质指数、腰围、空腹血糖、TG、总胆固醇及LDL-C水平呈正相关，与HDL-C呈负相关（r值分别为0．198，0．217，0．122，0．157，0．135，0．110，-0．147；P＜0．05）；老年女性血尿酸水平与年龄、体质指数、腰围、收缩压及TG水平呈正相关，与HDL-C呈负相关（ r值分别为0．147，0．273，0．251，0．127，0．284，-0．222；P＜0．05）；高尿酸者并存3个及其以上上述因素男性占62．56％，女性占64．30％。结论老年人血尿酸水平与体质量超标、高血压及脂代谢紊乱相关，且上述危险因素在高尿酸血症患者中有聚集倾向。
作者：李秀君；刘莉；杨晓熹；张卿 刊期： 2014年第06期
目的：了解不同层面实习护生在不同实习时期职业价值观状况及其变化趋势，分析护理教育对其的影响，并在此基础上提出有效的应对策略。方法对同一批实习的各大护理院校实习护生120名，采用问卷调查的方法，分别在实习前期、实习后期两个阶段进行调查。结果实习前期不同层面实习护生职业价值观：女生（105．87±14．56）、男生（100．49±5．56）；五年制大专（108．98±14．56）、四年制本科（106．49±5．56）；独生子女（100．87±14．56）、非独生子女（105．49±5．56）；经济一般（105．87±14．56）、优越（100．49±5．56），不同层面实习护生职业价值观存在差异有统计学意义（t值分别为2．47，2．22，2．41，2．47；P＜0．05）。实习后期不同层面实习护生职业价值观：女生（107．54±15．12）、男生（101．39±6．43）；五年制大专（111．54±15．12）、四年制本科（108．39±6．43）；独生子女（103．54±15．12）、非独生子女（107．39±6．43）；经济一般（107．54±15．12）、优越（102．39±6．43），不同层面实习护生职业价值观存在差异有统计学意义（t值分别为2．52，2．30，2．44，2．59；P＜0．05）。实习前期：信任（3．64±0．51）分、责任安全（3．39±0．46）分、行动主义（3．09±0．54）分、提供照顾（3．39±4．45）分；实习后期：信任（3．95±0．45）分、责任安全（3．45±0．54）分、行动主义（3．12±0．66）分、提供照顾（3．41±4．41）分。结论不同层面实习护生的职业价值观起点低，临床带教中应加强护生职业认知及情感教育，使其树立正确的职业感与价值观，带教老师的言传身教、正确引导，可有效提高实习护生的职业价值观。
作者：翁晓燕；李爱仙 刊期： 2014年第06期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
