刘丹；谷莹佳；丁欣；麻爱丽
目的：研究在手术室感染控制流程中运用循证医学的效果。方法把循证医学和流程管理基本原理引入医院手术科室感染控制工作中，调查采集与手术科室相关的医院感染数据资料，找出手术科室当前感染控制管理存在的问题，通过医学文献检索数据库MEDLINE及中文医学文献数据库等相关的循证医学网站检索相关文献，综合评估并与具体情况结合，建立手术科室感染控制流程，并经临床实践应用，对比采用循证管理前后医院手术患者感染率、手术室空气、麻醉机管道、无菌用品、医护人员洗手依从性及职业暴露处置合格率等。结果感染控制流程实施后手卫生、空气、物体表面及麻醉剂管道的合格率分别为96．43％，100．00％，100．00％，100．00％，高于实施前的78．57％，92．94％，86．76％，86．11％，差异有统计学意义（χ2值分别为7．84，9．12，6．36，10．71；P＜0．01）。感染控制流程实施前后手术室无菌物品管理的合格率比较，差异有统计学意义（χ2值分别为5．31，4．83；P＜0．05）。感染控制流程实施前后手术室医院感染管理各项指标检测合格率比较，差异有统计学意义（χ2值分别为6．78，7．94，3．25；P＜0．05）。感染控制流程实施前后废弃物处理合格率比较，差异有统计学意义（χ2值为9．86，6．37，8．81，10．11；P＜0．05）。感染控制流程实施前后职业暴露后处置合格情况比较，差异有统计学意义（χ2＝13．44，P＜0．01）。结论应用循证医学制定手术室感染控制流程，增加可操作性与实用性，可以达到规范化、科学化控制感染的目的。
作者：田利静；张丽；范宇召 刊期： 2014年第06期
目的：探讨复诊预约宣教模式以优化复诊预约操作流程，提高预约成功率，降低失约率。方法选取2011年7-10月9599例复诊患者为观察组，通过优化复诊预约操作软件，建立路径式信息化宣告模板，开展多种形式宣告，加强环节管理等方法；选择2011年3-6月7215例的复诊患者为对照组，在医生站或护士站复诊预约后，进行口头宣告，到服务台办理预约确认手续。比较两组患者预约成功率、失约率及就诊率。结果对照组复诊预约成功率、失约率、就诊率分别为25．2％，59．4％，0．8％，观察组为74．4％，9．8％，3．1％，成功率提高了49．2％，失约率降低了49．6％，预约成功率提高了2．3％，差异有统计学意义（χ2值分别为4006．56，4730．31，1641．09；P＜0．01）。结论复诊预约实行路径式宣教管理能有效提高宣教效果，提高复诊预约成功率，降低失约率，优化了复诊预约的流程，提高了门诊预约的就诊率。
作者：梅玲明；林海桂；陈焕平；黄爱君 刊期： 2014年第06期
中国已经进入老龄化社会，未来50年养老问题将成为民生关注的焦点。其中，高端养老行业仍在探索中，市场上并未出现已经成功运营且盈利的机构。目前高端养老行业处于投资高、收费高、盈利低、投资回收期长的窘境。本文以高端养老机构运营情况、高端收入老人消费情况为切入点，分析其现状，并针对存在的问题，提出加强品牌文化建设、提升高端服务品质、开启豪华个性定制、坚持以房养老模式、寻求政府政策支持等对策。
作者：郭玫；姜荣荣；徐桂华 刊期： 2014年第06期
多烯磷脂酰胆碱注射液为黄色澄清液体，其辅料为：苯甲醇、维生素E、BHT、BHA、核黄素磷酸钠、胆酸、氢氧化钠、乙醇。适应证包括：各种类型的肝病，如：肝炎、肝硬化、肝性脑病、脂肪肝（也见于糖尿病患者）、胆汁阻塞、中毒，预防胆结石复发。注射用甲磺酸加贝酯粉针为白色或类白色的疏松块状物或粉末，适用于急性轻型（水肿型）胰腺炎的治疗，也可用于急性出血坏死性胰腺炎的辅助治疗。笔者于2013年7月在临床工作中发现多烯磷脂酰胆碱注射液（成都天台山生产）与注射用甲磺酸加贝酯粉针（山西普德药业生产）存在配伍禁忌，现报道如下。
作者：杨玉芳；冯欢；米娜；李洪艳 刊期： 2014年第06期
随着近期H7N9禽流感感染率和病死率的上升，人们对H7N9禽流感的恐惧心理也在不断强化。作为在校的高职学生，他们会通过手机媒体，包括家长的电话关注、同学之间的信息沟通及网络服务新闻等在短时间内获得大量的信息。但是，在信息的传播过程中会受到一些个人因素的干扰，例如，媒体在报道医疗案例的时候往往是从媒体角度以吸引读者的视线为前提，着重指出某一方面内容，这些对于在社会上生活多年的成年人尚有迷惑性，会出现误导的现象，因此，我们要正确地引导学生用辩证的角度去看待问题。
作者：王鑫 刊期： 2014年第06期
目的：探讨PICC护理团队在临床中的应用及管理。方法选取2009年11月-2011年10月行PICC置管的257例患者为对照组，2011年11月-2013年2月行PICC置管的257例患者为研究组。对照组由1位护士置PICC导管，全体护士参与PICC导管维护。研究组实行PICC护理团队管理，由PICC护理团队成员进行PICC置管和维护。比较两组一次性置管成功率、导管相关并发症发生率及患者对护理工作满意度。结果对照组一次性置管成功率为71．6％，低于研究组的96．1％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝57．01，P＜0．01）；对照组导管相关并发症发生率为20．6％，明显高于研究组的6．2％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝22．92，P＜0．01）；对照组对护理工作满意度为74．7％，明显低于研究组的97．7％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝20．72，P＜0．01）。结论 PICC护理团队的管理模式提高了PICC护理质量，降低了PICC导管相关并发症的发生率，促进了护理专业技术水平和护理服务满意度的提高。
作者：张元红；魏素芳；张洁；陈小辉 刊期： 2014年第06期
传统的腹腔镜胃肠手术中切口保护一直是普外科的重点问题，在微创手术越来越多的应用于胃癌、结肠癌、直肠癌等的今天更显得突出。我院是全国腔镜手术中心，基本都采用微创手术治疗。在腹腔镜手术中胃肠在超刀等一系列处理下游离好以后如果病灶需要拖出腹腔外进行切除病灶闭合残端的吻合，一般都将一个曲卡的口稍扩大拖出，在拖出的过程中难免因为切口较小胃肠组织会触碰到切口组织引起感染和肿瘤细胞种植。而普外胃肠的切口感染则需较长时间才能治愈且易引起切口液化等一系列问题。有报道称采用专门的标本袋在标本的取出过程可较大程度地减少感染，但因为标本袋存在价格较高等问题并未广泛使用，在我院同样未使用标本袋，在腔镜手术标本取出的过程中，为了减少污染，我院将常用的腹腔镜套用来保护切口，取得了较好的效果，现报道如下。
作者：张琴；吴函；步秀兰；郭松青 刊期： 2014年第06期
目的：总结各种普通及专用护理标识在神经外科 ICU应用的方法以及效果。方法2012年7-12月设计神经外科ICU所应用的各种护理标识，并应用于484例神经外科ICU患者（观察组），并与2011年7-12月实施常规护理的478例神经外科ICU患者（对照组）进行回顾性分析比较，分析其对护理质量的影响。结果观察组两组患者肺部感染、意外拔管和压疮发生率分别为0．41％，0．21％，0．21％，低于对照组的1．88％，1．46％，1．46％，两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为4．60，4．61，4．61；P＜0．05）。观察组基础护理、特级护理质量分别为（96．22±3．10），（95．17±3．82）分，分别高于对照组的（93．20±3．34），（92．15±3．55）分，两组比较差异有统计学意义（ t 值分别为6．80，6．77；P＜0．05）。观察组患者和护士满意度分别为97．93％，100．00％，高于对照组的95．40％，73．33％，两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为4．81，4．62；P＜0．05）。结论护理标识的使用不仅能够减少护理差错的发生，提升护理质量，而且有利于护患关系的建立。
作者：童莉莉；傅巧美 刊期： 2014年第06期
目的：探讨单病种护理质量控制在腮腺多形性腺瘤手术患者中的应用效果。方法选取64例腮腺多形性腺瘤手术患者，采用随机数字表法随机分为观察组和对照组各32例，对照组采用传统护理方法，观察组应用单病种的护理模版对患者进行护理，即运用统一的专科护理质量标准进行护理及质控，比较两组患者护理效果及患者对护理工作的满意度。结果观察组和对照组患者相关知识掌握程度的优良率分别为93．75％和71．88％，患者满意度分别为90．63％和81．25％，两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为7．540，13．506；P＜0．05）；两组患者在住院时间、住院费用方面比较，差异均有统计学意义（t值分别为730．00，883．50；P＜0．05）。结论通过制定腮腺多形性腺瘤手术患者单病种护理质量标准和护理模版，护士能更好地进行规范化专业的护理，可有效提高护理质量，减少患者住院时间，降低患者的住院费用，提高患者对疾病相关知识的掌握程度及患者对护理的满意度。
作者：黄秋雨；曾令婵；林丽婷；杨冬叶；张思恩；刘杰 刊期： 2014年第06期
目的：了解肾脏科护士对汞外溢危害和处理方法的认知情况及相关影响因素，为肾脏科护士继续教育提供参考依据。方法自制汞危害认知调查问卷，对102名肾脏科护士进行调查，了解肾脏科护士对汞外溢危害及处理方法的认知情况及其影响因素。结果发放问卷102份，收回有效问卷93份，有效回收率为91．18％。问卷平均正确率为47．89％，平均得分为（5．26±1．56）分。90％的被调查者知晓体温计破碎误食汞的处理办法，但仅22．％的被调查者能正确回答汞外溢的处理方法。而且77．41％的被调查者对于汞的知识来源于学校教材，32．25％的被调查者从医院的宣传教育中获得相关知识。不同年资护士对汞外溢的认知差异有统计学意义（F＝0．01，P＝0．008），低年资护士对基础知识掌握较好，高年资护士对汞外溢临床处理实践知识掌握较好。结论护士对汞的危害性认知水平普遍不足，且不同年资护士对汞外溢的认知不同。医院应加强汞危害职业相关知识教育，规范汞外溢的处理流程，增强护士职业防护意识，减轻外溢汞所造成的危害，确保职业安全。
作者：练正凤；景影；李卉 刊期： 2014年第06期
目的：比较两种不同的匀浆膳在重症患者肠内营养中的应用效果。方法选取86例重症患者按住院号单双号分为观察组和对照组各43例，观察组给予鼻饲立适康系列匀浆膳，对照组按照传统的方法给予鼻饲米糊、瘦肉浆、青菜浆和牛奶等做成的匀浆膳，比较两组重症患者的营养状况。结果两组患者在肠内营养支持10 d后Hb、白蛋白（ ALB）和空腹血糖（ FBS）比较，差异无统计学意义（t值分别为0．34，0．58，0．41；P＞0．05），淋巴细胞总数（TLC）比较差异有统计学意义（t ＝2．29，P＜0．05），总蛋白（TP）比较差异有统计学意义（t＝3．26，P＜0．01）；治疗20 d后观察组Hb、TLC、TP、ALB分别为（13．55±3．31）g/L，（17．28±2．67）×108/L，（63．12±4．08）g/L，（37．46±6．12）g/L，高于对照组的（11．29±3．35）g/L，（10．46±5．49）×108/L，（57．38±4．84）g/L，（30．15±4．22）g/L，两组比较差异有统计学意义（t值分别为3．15，7．39，5．95，4．36；P＜0．01），FBS两组比较差异无统计学意义（t＝0．53，P＞0．05）。结论鼻饲立适康系列匀浆膳比鼻饲传统制作的匀浆膳能够更好地改善重症患者的营养状况。
作者：简清 刊期： 2014年第06期
目的：探讨整体护理在颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术中的应用价值。方法回顾性分析300例颈动脉狭窄行颈动脉内膜剥脱术患者的临床资料，将其随机分为观察组和对照组各150例，对照组患者给予常规护理，观察组在对照组的基础上给予整体护理，对比分析两组患者焦虑、抑郁自评情况、并发症发生情况及对护理工作满意度。结果术后1周观察组焦虑、抑郁量表评分分别为（33．0±3．5），（32．3±3．1）分，明显优于对照组的（44．2±4．1），（43．4±4．7）分，两组比较差异有统计学意义（ t值分别为13．937，13．225；P＜0．05）；观察组并发症总发生率为4．7％（7/150），对照组并发症总发生率11．3％（17/150），观察组并发症发生率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．529，P＝0．033）；观察组患者对护理工作满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（Z＝-2．784，P＜0．05）。结论将整体护理应用于颈动脉狭窄行颈动脉内膜剥脱术患者，可改善患者的焦虑和抑郁状态，降低术后并发症的发生率，提高患者对医院的满意度。
作者：施敏 刊期： 2014年第06期
目的：观察天津市老年健康体检人群血尿酸水平，并探讨老年高尿酸血症的相关危险因素，以阐明老年健康体检中血尿酸检测的重要性。方法选取2011年进行健康体检的老年人共1922例，分别测定血尿酸、空腹血糖、总胆固醇、TG、HDL-C及LDL-C水平，并记录其年龄、性别、身高、腰围、体质量及血压，阐明老年高尿酸血症的相关危险因素。结果天津市老年体检人群高尿酸血症的检出率为12．02％，其中男性为16．69％，女性为3．86％，同年龄组高尿酸血症检出率男性均高于女性，差异有统计学意义（ P＜0．05）；老年男性血尿酸水平与体质指数、腰围、空腹血糖、TG、总胆固醇及LDL-C水平呈正相关，与HDL-C呈负相关（r值分别为0．198，0．217，0．122，0．157，0．135，0．110，-0．147；P＜0．05）；老年女性血尿酸水平与年龄、体质指数、腰围、收缩压及TG水平呈正相关，与HDL-C呈负相关（ r值分别为0．147，0．273，0．251，0．127，0．284，-0．222；P＜0．05）；高尿酸者并存3个及其以上上述因素男性占62．56％，女性占64．30％。结论老年人血尿酸水平与体质量超标、高血压及脂代谢紊乱相关，且上述危险因素在高尿酸血症患者中有聚集倾向。
作者：李秀君；刘莉；杨晓熹；张卿 刊期： 2014年第06期
目的：探讨膀胱压分级预警标识在腹部闭合性损伤患者护理中的应用效果。方法采用随机数字表法将62例腹部闭合性损伤患者分成观察组32例和对照组30例。观察组依据患者膀胱压高低采取不同预警标识，实施相应护理干预措施，对照组按照护理级别进行常规护理。比较两组患者的手术率、并发症发生率、病死率、住ICU时间及护理质量检查得分。结果观察组手术率78．1％，高于对照组的53．3％，差异有统计学意义（χ2＝4．249，P＜0．05）；观察组并发症发生率9．4％，低于对照组的30．0％，差异有统计学意义（χ2＝4．220，P＜0．05）；观察组病死率6．3％，低于对照组的16．7％，差异无统计学意义（χ2＝1．677，P＞0．05）；观察组住ICU时间（13．25±2．806）d，短于对照组的（15．60±5．600）d，观察组护理质量检查得分（95．84±2．665）分，高于对照组的（90．67±3．273）分，差异有统计学意义（ t值分别为-2．068，6．849；P＜0．05）。结论对腹部闭合性损伤患者应用膀胱压分级预警标识，可及时发现病情变化，准确把握手术时机，降低并发症发生率，有效提高监护水平。
作者：蒋仕银；李小芒 刊期： 2014年第06期
目的：探讨合理情绪疗法结合瑜伽练习对神经科护士心理的影响。方法采取简单随机抽样法选取宁波市李惠利医院4个神经科室共72名护士为研究对象，分为对照组和观察组各36名。对照组采用常规培训，观察组在此基础上增加合理情绪疗法的培训并结合瑜伽练习。入组时及干预3个月后，分别采用压力应对方式问卷和焦虑自评量表（ SAS ）进行评估。结果干预3个月后，观察组护士积极型应对方式增多，较少采用消极型应对方式。干预3个月后，观察组SAS评分为（36．47±7．65）分，对照组SAS评分为（43．21±6．81）分，差异有统计学意义（t＝6．89，P＜0．05）。结论合理情绪疗法结合瑜伽练习能改善护士的心理，使其较多采用积极的应对方式以摆脱情绪的困扰。
作者：方红珍；朱静波 刊期： 2014年第06期
目的：对护士的节假日轮休进行量化管理，使护士的假日轮休更加公平、公正和公开。方法通过积分制的方法对护士的节假日轮休进行量化管理，护士长根据科室情况、护士积分以及以往轮值情况进行综合考虑，设计轮休积分量化指标，比较实施前后护士申请重要节假日的次数、休假申请批准率和满意度。结果量化管理轮休实施前护士每年申请重要节假日的次数为每年（5．8±1．2）次，多于实施后的每年（3．4±0．9）次，实施前后比较差异有统计学意义（t＝11．42，P＜0．01）；实施量化管理后轮休假申请批准率由48．3％升至83．7％，护士对节假日轮休安排的满意度自评由70．8％上升至87．1％，实施前后护士休假申请批准率和轮休安排满意度比较，差异有统计学意义（χ2值分别为39．69，15．37；P＜0．05）。结论对护士节假日轮休积分进行量化管理，既满足了护士的个人需要，调动了护士工作的积极性，又增强了科室团队的凝聚力，保证了各项护理工作的顺利完成。
作者：杨冬叶；黄秋雨；何杏芳；林丽婷；陈佩珠；周凤；曾英玉 刊期： 2014年第06期
2013年2月上海首先出现人感染H7N9禽流感病例，到10月31日为止，全国共报道确诊病例136例，涉及12个省市，死亡45例，病死率超过33％［1］。已有资料显示人感染H7N9禽流感具有高致病性、病情进展快、病死率较高的特点［2］。禽流感是禽流行性感冒的简称，至今已有100多年的历史。既往荷兰及美国等地曾有H7N9亚型在禽类中的报道，但未发现过人感染的情况［3］。今年在我国出现的H7N9禽流感病毒为新型重配病毒，H7N9的6个基因片段和花雀禽流感病毒H9N2（BJ16）高度同源，2个基因片段分别和野鸟H7N9（KO14）、野鸭H7N3（ZJ12）高度同源，而作为病毒基因混合体的中间宿主尚不明确［4］。
作者：李兴旺 刊期： 2014年第06期
目的：总结HIV感染者进行阳性告知的情绪反应及危机干预的经验。方法对2011年1月-2012年12月告知的HIV阳性感染者进行回顾性分析，记录告知过程中患者的临床表现及情绪反应，同时给予患者护理干预并观察效果。结果292例感染者被告知HIV阳性时，情绪稳定者36例（12．4％），情绪波动者256例（87．6％）；在情绪波动患者中，恐惧者178例，焦虑者146例，否认者33例，哭泣者31例，愤怒、行为无法自控15例，有自杀倾向3例。通过专业医护人员心理支持后228例（89．1％）患者接受 HIV 的感染事实；22例（8．6％）患者转介北京红丝带之家进行同伴教育；6例（2．3％）患者转介心理门诊接受进一步治疗。结论 HIV阳性结果告知过程中可能出现严重甚至过激的情绪应激反应，给予专业的心理危机干预，减缓情绪反应所产生的身体及心理问题，可以提高AIDS的防治效果。
作者：吴冬玲；熊号峰；李春梅；于艳平；刘小冬 刊期： 2014年第06期
目的：了解低年资护士对专业英语的认知情况，探究影响学习专业英语的因素，提出相应对策，有效提高护士专业英语水平。方法自行设计调查问卷，随机抽取100名在职低年资护士进行问卷调查，调查内容包括其对于专业英语重要性的认知、对专业英语知识需求及掌握情况及学习专业英语过程中遇到的困难和原因。结果低年资护士对专业英语重要性的认知程度较高，认为重要的占77．08％（74/96），一般重要的占20．83％（20/96），不重要的占2．08％（2/96）。不同学历、工作年限的低年资护士对专业英语重要性的认知比较，差异无统计学意义（Z值分别为0．418，1．227；P＞0．05）。不同学历、工作年限的低年资护士对专业英语知识的需求度差异有统计学意义（ Z值分别为13．016，10．283；P＜0．01）。低年资护士对专业英语交流、听力、阅读、翻译、写作的需求分别占75．00％，72．92％，70．83％，52．08％，22．92％。学习专业英语中遇到的主要困难有口语交流障碍、听力及阅读能力差；主要原因是无锻炼专业英语的机会和时间、工作中未接受过专业培训和无专家指导。结论低年资护士对专业护理英语知识掌握较差，需强化低年资护士学习专业英语的意识，提高其学习专业英语的能力和积极性。
作者：潘丽华；曹宴宾 刊期： 2014年第06期
目的：调查分析军队医院现役军人、非现役文职人员及聘用合同制医务工作者的幸福感指数、一般自我效能感及不同身份医务工作者之间的差异。方法采用幸福感指数和一般自我效能感量表对13所军队医院的1851名医务工作者进行问卷调查，并进行比较。结果军队医院现役军人、非现役文职人员和聘用合同制医务工作者幸福感指数得分分别为（11．25±2．24），（10．67±2．12），（10．09±2．43）分，低于成人常模（11．81±2．23）分，差异有统计学意义（t值分别为-4．806，-7．999，-25．004；P＜0．01）。军队医院现役军人、非现役文职人员和聘用合同制医务工作者自我效能感得分分别为（2．46±0．60），（2．18±0．54），（2．39±0．51）分，低于成人常模2．86分，差异有统计学意义（t值分别为-12．910，-18．790，-32．788；P＜0．01）。现役军人、非现役文职人员和聘用合同制医务工作者幸福感指数和一般自我效能感比较差异均有统计学意义（ F值分别为36．206，19．439；P＜0．01）。结论军队医务工作者幸福感指数较低，一般自我效能感较差，以非现役文职人员和聘用合同制人员尤为突出。
作者：王蒙；李菲菲；缪露；程琳；杨群；王霞 刊期： 2014年第06期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
