林兰珍；徐燕；刘艳华；蔡小莉；欧燕飞；朱碧媛
膀胱截石位用于会阴部手术操作，此体位使手术野、术者、洗手护士和无菌器械车形成特殊的位置关系，致使器械频繁传递，费时费力并易造成污染；手术时间较长时，术者双臂悬空操作，容易疲劳而影响手术质量；连台截石位手术时频繁拆卸与安装手术床的尾部，不仅增加工作强度，同时在忙乱中也埋下了安全隐患。为解决这些问题，我们自行设计并制作了改良式多功能器械台用于截石位手术患者，效果很好，现介绍如下。
作者：魏兰双；靳红绪；张同军；王立红 刊期： 2014年第11期
目的：探讨品管圈活动在促进肥胖产妇腹部纵切口愈合中的临床效果，缩短切口愈合时间。方法选择腹部纵切口剖宫产术后肥胖产妇96例，随机分为观察组和对照组，每组各48例。对照组采用常规产后护理，观察组在此基础上采用品管圈活动进行干预，比较两组首次排气、排便时间、住院时间以及切口感染和脂肪液化等并发症发生率。结果观察组产妇首次排气、排便时间、住院时间分别为（4．6±3．4）h，（12．2±4．8）h，（6．2±2．8）d，分别短于对照组的（13．1±3．9）h，（25．2±5．2）h，（14．3±3.7）d，差异均有统计学意义（t值分别为8．047，12．114，7．492；P＜0．05）。观察组无切口感染和切口裂开发生，仅有1例发生脂肪液化现象，对照组分别有3例切口感染、2例切口裂开、3例脂肪液化，两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（χ2＝13．207，P＜0．05）。结论品管圈活动可提高护理质量，缩短产妇首次排气、排便时间和住院时间，减少术后并发症。
作者：袁媛 刊期： 2014年第11期
目的：探讨4R危机管理理论在ICU患者皮肤护理管理中应用的临床效果。方法将2009年9月-2010年12月1937例患者设为对照组，采用传统的管理方法进行护理；2011年1月-2012年4月2129例患者设为观察组，在传统管理方法的基础上，应用4R危机管理理论对患者进行皮肤护理管理。比较两组患者皮肤湿疹、压疮及冻（烫）伤等并发症的发生情况和院外压疮好转情况。结果对照组患者发生湿疹63例；院内压疮25例，其中鼻胃管所致5例，血压袖带所致1例，经鼻气管插管所致18例，骶尾部压疮1例；冻伤0例；胶布及电极片所致皮肤损伤10例。观察组患者发生湿疹21例；院内压疮11例，即经鼻气管插管所致11例；烫伤1例；胶布所致皮肤损伤3例。湿疹、压疮及皮肤破损的发生情况比较，差异有统计学意义（χ2值分别为25．74，6．92，4．48；P＜0．05）。对照组患者院外压疮7例，其中痊愈0例，好转5例，未愈2例。观察组院外压疮9例，其中痊愈4例，好转5例。两组患者院外压疮护理好转情况比较，差异有统计学意义（χ2＝5．45，P＜0．05）。结论应用4R危机管理理论对ICU患者皮肤护理进行管理，有效预防和减少了与皮肤有关的并发症，可以提高护理质量，保障患者的安全。
作者：林月娟；谢丽琴；陈幼荫；高旭华；杨玉燕；郑色爱；黄晓晖 刊期： 2014年第11期
目的：描述先天性心脏病患儿外科矫治手术后24 h内的体温变化规律、发热的发生率及发热与临床结局的关系，为临床护理提供依据。方法采用方便抽样的方法选取某三甲医院小儿心脏外科矫治手术后患儿200例，收集患儿术后24 h内体温及临床结果相关资料。结果先天性心脏病患儿外科矫治手术后3 h 体温达到高峰，之后开始缓慢下降；术后早期（术后24 h 内）发热发生率为63．5％。发热组（≥38．0℃）和正常组（＜38．0℃）两组患儿仅在主要疾病诊断方面差异具有统计学意义（χ2＝10．641，P＝0．001），其他基础资料和临床资料差异均无统计学意义（P＞0．05）。发热组和正常组患儿ICU住院时间、术后机械通气时间和住院时间中位数分别为68．50 h和46．00 h，20．00 h和16．00 h，16．00 d和12．00 d，经秩和检验比较差异均有统计学意义（ Z值分别为-1．971，-1．998，-3．700；P＜0．05）。结论先天性心脏病患儿外科矫治术后3 h体温达到高峰，超过半数的患儿会出现术后发热现象，术后发热可影响临床结局。
作者：李淑兰；吴芳琴；吴瑛；韩月红；王艳蓉；王艳玲；刘淑媛；田静辉；王培；沈怡 刊期： 2014年第11期
压疮已成为全球研究热点，本文从压疮处理的3个目标和4个环节指标与2个终末效果评价指标，阐述了全球新近的研究进展，为我国压疮护理达到国际标准提供相关参考依据。
作者：蒋琪霞 刊期： 2014年第11期
目的：探讨注射用缓释微球的两种不同配制方法在临床中的应用情况。方法817例接受缓释微球注射的患者，采用随机数字表法随机分为观察组或对照组。对照组407例用5 ml注射器的7号针头抽取溶媒2 ml，注射到亮丙瑞林干粉中，轻轻振荡，抽取全部药液排气后行腹部皮下注射。观察组410例首先将亮丙瑞林干粉瓶放于垫有3层毛巾的治疗台面上轻轻振荡，使干粉松散，然后用5 ml注射器的7号针头抽取溶媒2 ml，注射到亮丙瑞林干粉中，再进行腹部皮下注射。比较两组一次性注射成功率、针头堵塞及针头脱落以及药液喷射情况。结果对照组407例患者，发生堵管者106例，堵管率为26．0％；观察组410例患者，发生堵管者21例，堵管率为5．1％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论溶解药物前先将药物干粉振荡使之松散后再将溶媒注入，可明显降低缓释微球注射时的堵管率，提高缓释微球皮下注射的成功率。
作者：李娣 刊期： 2014年第11期
目的：通过对护士的访谈，深入了解临床护理执行力现状及其影响因素，探究进行护理执行力建设的有效方法，为护士长工作指明方向。方法采用质性研究的现象学研究方法，对8名护士以目前执行力现状及其影响因素为主线进行面对面半结构式深入访谈。结果临床护理工作中存在执行不力现象，工作计划、工作流程、工作监督和反馈力度、人文管理、护士长的表率作用、医院支持系统及执行者的行为是影响护理执行力的主要因素。结论护士长应以身作则，提高自己的执行能力，制定有效的工作计划和流程，培养好每个执行者，发挥群体效应，才能更好地进行护理执行力建设。
作者：周成；吴碎春；任晓碧；谢敏叶；张丽萍 刊期： 2014年第11期
目的：探讨循证护理在老年乳腺癌患者居家康复护理中的应用情况。方法将86例老年乳腺癌患者按随机数字表法随机分为对照组和观察组，对照组采取常规的出院护理计划；观察组依据循证护理的要求进行全面的护理评估、系统分析、制定护理干预措施并予以实施。运用奥马哈系统对患者进行评分，评估出两组患者居家康复生活中环境、社会心理、生理及健康4方面的变化情况。结果干预后观察组认知评分为（7．987±3．520）分，行为评分为（7．341±2．895）分，现状评分为（7．756±2．903）分，分别高于对照组的（4．456±4．123），（4．780±3．214），（4．653±3．424）分，差异均有统计学意义（t值分别为4．198，4．495，4．179；P＜0．05）。干预后观察组衣、食、住、行及个人卫生方面的得分分别为（88．462±3．132），（96．875±1．990），（92．547±2．424），（86．342±3．452），（96．867±3．094）分，分别高于对照组的（68．764±3．098），（70．624±4．252），（66．245±2．870），（73．085±2．094），（68．326±3．021）分，差异均有统计学意义（t值分别为5．569，5．412，5．478，5．398，5．402；P＜0．05）。结论循证护理在老年乳腺癌患者居家康复护理中的应用情况良好。
作者：彭翠娥；王卫红；谌永毅；周莲清；李金花；梁英 刊期： 2014年第11期
目的：探讨护理干预应用于无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效。方法将COPD合并呼吸衰竭患者80例按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组各40例。两组均给予无创正压通气治疗，对照组采用常规护理，观察组给予心理护理、呼吸道护理、并发症护理等专门护理，比较两组治疗效果。结果无创正压通气治疗7 d 后观察组患者pH 值为（7．4±0．1），PaO2为（72．5±7．0） mmHg， ；PaCO2为（40．0±6．0）mmHg，呼吸频率为（16．0±4．0）次/min，心率为（86．0±8．0）次/min，分别优于对照组的（7．3±0．1），（58．7±6．2）mmHg，（48．7±6．5）mmHg，（19．0±5．0）次/min，（93．0±9.0）次/min，差异均有统计学意义（ t值分别为2．19，2．68，2．41，2．38，2．49；P＜0．05）。观察组治疗有效率为95．0％（38/40），对照组为80．0％（32/40），两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．11， P ＜0．05）。结论对COPD合并呼吸衰竭患者采用无创正压通气治疗期间给予有效的护理干预，可提高临床疗效，改善患者的预后质量。
作者：胡慧慧 刊期： 2014年第11期
目的：探讨非营养性吸吮联合抚触疗法对早产儿消化功能的影响。方法将2012年1-12月收治的96例早产儿随机分为对照组和观察组，每组各48例。对照组给予常规喂养和护理，观察组在此基础上给予非营养性吸吮联合抚触疗法，比较两组患儿胃残留及呕吐、腹胀的例数，胎粪排尽时间以及肠道营养热量达到418．4 kJ/（ kg · d）的时间。结果观察组患儿的胃残留发生率为12．5％（6/48），呕吐发生率为10．4％（5/48），腹胀发生率为8．3％（4/48），分别低于对照组的31．2％（15/48），27．1％（13/48），22．9％（11/48），差异均有统计学意义（χ2值分别为4．94，4．38，3．87；P＜0．05）。观察组患儿胎粪排尽时间为（5．6±0．7）d，肠道营养热量达到418．4 kJ/（kg· d）的时间为（18．6±2．8）d，分别短于对照组的（7．7±1．6），（21．9±2．1）d，差异均有统计学意义（t值分别为8．333，6．532；P＜0．01）。结论非营养性吸吮联合抚触对早产儿消化功能的发育和成熟有促进作用。
作者：王素萍；余霞；陆丹琼；夏芬芬 刊期： 2014年第11期
目前普遍运用的输液贴为独立包装，一包输液贴中4条胶贴用于固定头皮针及输液管道。为满足灾害救援、战地救护大批量伤员救治的要求，我们自行设计制作了一种既携带方便、又可提高输液效率的便携式输液贴，现介绍如下。
作者：支晨；黄叶莉；欧敏；吴妮；甘维军；任俊 刊期： 2014年第11期
目的：探讨中医院 ICU 患者发生压疮的原因，找出预防院内压疮发生的护理对策。方法选择2008年8月-2011年8月进行治疗的危重患者，通过查阅ICU压疮发生登记表及在住院期间的危重病特别护理记录单和住院病历，回顾性分析26例医院内获得性压疮（ HAPU）患者发生院内压疮的分期、部位、压疮危险计分结果（ Braden计分）、APACHEⅡ评分、发生时间及所采取的预防措施，并根据发生压疮的原因制定护理对策。结果手术中和术后制动受压、医疗器具压迫或损伤、病情危重伴营养不良和大小便失禁综合作用等因素是压疮发生的主要原因。26例HAPU以Ⅰ期压疮为主，高发于Braden计分中高度危险者，主要发生部位在骶尾部，高发时间以入住ICU＞30 d和＜24 h为主。2例患者因病情变化抢救无效而死亡，病死率为7．69％，其余24例愈合出院。结论提高护士对压疮的预测、预防意识，采取有效的监控措施是减少压疮发生的关键。掌握预防医疗器具压迫的护理技巧，采取护理三步曲联合中医护理方法保护局部皮肤。
作者：周卉婷；郭秀君；沈媛；蒋琪霞 刊期： 2014年第11期
随着危重症学科的不断发展，各种越来越高端的仪器设备应用于临床，为了更好地控制ICU等高危病房的院内感染，目前，许多ICU内都配备了小型的自动清洗机。它是一款先进、高效、人性化的消毒和物品终末处理设备，可以在5～15 min内对呼吸机湿化罐、氧气湿化瓶、痰液收集瓶、脸盆脚盆等物品进行高、中、低3个水平的消毒。可是一些高水平消毒的呼吸机湿化罐、氧气湿化瓶等消毒后的储存却是一个临床难题，直接取出放在储物柜中，消毒时间先后不易区分，而且不符合消毒隔离的要求；若消毒完毕安装回原处备用，长时间不用容易再次污染。我科针对此问题自2011年6月至今采用灭菌透明自封袋储存消毒后的呼吸机湿化罐和氧气湿化瓶，效果良好，院感定期采样均符合要求，现介绍如下。
作者：张燕；任国琴；程晓红；何平 刊期： 2014年第11期
目前在我国大部分医院患有血液传染疾病的患者未隔离治疗，而是与普通患者同一病房。临床医护人员在为上述患者进行静脉输液穿刺操作时，只是进行简单常规的自我防护如戴手套，并且输液结束后拔针，针头暴露在外，或者直接插入输液袋中（临床常见做法），但后者不符合感控要求，由于缺乏科学安全的防护设施，临床医护人员在处理拔针时容易被针头刺伤，影响医务人员的身心健康。为了克服上述缺陷，遵循有效、低成本、简便的原则，我们设计了一种医护人员静脉输液拔针时避免针刺伤的保护套，以减少针刺伤的感染。
作者：黄才翠；罗兴莉 刊期： 2014年第11期
目的：探讨无保护会阴分娩法对母婴结局的影响。方法对2012年7月1日-2013年2月1日分娩的有完整随访资料的701位产妇进行回顾性分析，其中无保护会阴法208人，常规会阴切开分娩法493人，分别对产时、产后第1天、第1周和3个月的母婴结局进行对比分析。结果无保护会阴组产时出血量、缝合材料用量、平均住院时间均少于常规会阴切开组，差异均有统计学意义（ t＝-14．58，-97．07，-21．88；P ＜0．01）。会阴切开率无保护会阴组为24．04％（50/208），常规会阴切开组为61．26％（302/493），差异有统计学意义（χ2＝81．06，P＜0．01）；会阴状态无保护会阴组完整、仅切开、仅裂伤、切开＋裂伤例数分别为65，44，93，6人，常规会阴切开组分别为78，269，113，33人，差异有统计学意义（χ2＝81．09，P＜0．01）；会阴疼痛产后第1天、第1周、3个月，两组差异均有统计学意义（χ2＝82．95，32．51，5．58；P＜0．01）；尿潴留（χ2＝10．07，P＜0．01）、切口未愈或延迟（χ2＝18．79，P＜0．01）及性交痛（χ2＝18．83，P＜0．01）无保护会阴组明显低于常规会阴切开方法组，差异具有统计学意义。无保护会阴组第一产程（t＝-1．72，P＞0．05）、第二产程（t＝1．55，P＞0．05）、新生儿出生体质量（t＝0．91， P＞0．05）、新生儿Apgar评分＜7分（χ2＝0．10，P＞0．05）及转科（χ2＝0．60，P＞0．05）与常规会阴切开组差异均无统计学意义。结论无保护会阴分娩法能有效降低产后的短期不良影响及部分长期不良影响，是一种全新的限制性会阴切开理念。
作者：吴吉梅；盛文伟；朱卫国；高健；吕述彦；王凤琴 刊期： 2014年第11期
目的：探讨神经外科ICU躁动患者的干预评估方法。方法采用随机数字表法将106例躁动患者分成观察组51例和对照组55例，对照组实施常规护理，观察组采用Riker 镇静躁动评分（ SAS）进行干预护理。比较两组患者非计划性拔管、坠床、皮肤受损及动脉瘤体破裂等并发症的发生率。结果观察组患者发生非计划性拔管1例，坠床0例，皮肤受损1例，再次出血0例，动脉瘤体破裂0例；对照组患者发生非计划性拔管8例，坠床6例，皮肤受损7例，再次出血5例，动脉瘤体破裂4例，两组患者并发症发生情况比较，差异均有统计学意义（χ2值为5．39，5．90，4．40，4．87，3．85；P ＜0．05）。结论使用SAS评分系统评估干预神经外科ICU躁动患者，可以降低并发症的发生率。
作者：左四琴；王艳 刊期： 2014年第11期
在神经外科慢性硬膜下血肿钻孔引流术中，传统手术将引流管放置于血肿部位，将20 ml注射器去除针头和针管内芯后用针管外套筒接于引流管上，将针管外套筒抬高高于手术部位，反复往针管内注水，利用重力作用，将血肿反复冲洗以达到清除血肿的目的。我院自2011年8月至2013年8月，在钻孔引流术中用一次性输血器代替引流管及针管外套筒，700例手术实际应用效果良好，现将方法介绍如下。
作者：岳明丽 刊期： 2014年第11期
目的：探讨提高ICU护士抬高危重患者床头依从性的管理方法。方法选取2012年2-5月需要抬高床头的患者187例次，未给予护理干预措施，选取2012年7-10月需要抬高床头患者144例，给予护理干预措施，比较两组床头抬高的角度。达到30°为护士有依从性。结果护理干预后护士抬高床头角度＞30°患者121例次（84．0％），高于护理干预前的18例次（9．6％），干预前后比较差异有统计学意义（χ2＝184．88，P＜0．01）。影响43名护士床头抬高依从性的原因中没有测量角度工具者43人（100．0％），患者下滑增加护理难度40人（93．0％），增加压疮风险20人（46．5％）。结论提高护士认识、改进护理用具、规范化培训及加强督导等护理干预措施，是提高护士抬高危重患者床头依从性的重要方法。
作者：李晓静；鲍珍；孔媛媛；李慧鹏；龚琳；刘微 刊期： 2014年第11期
近年来肾移植后新发糖尿病（ NODAT）已经成为影响移植物和患者长期生存率的第二大因素，仅次于急慢性排斥反应。其多发生在移植后1年内，这主要与第1年免疫抑制剂的剂量相对较大有关，也与患者年龄、肥胖、肝功能等其他危险因素有关。对NODAT的有效控制，在落实预防措施的同时，离不开护理干预。本文就国内外对NODAT的危险因素及护理干预研究进展进行综述。
作者：孟晓云；孙珂珂；石炳毅 刊期： 2014年第11期
目的：评估护理本科学生《妇产科护理学》期末考试试卷质量，找出教与学过程中存在的问题和薄弱环节，改进《妇产科护理学》课程教学质量。方法采用试卷分析软件对55名2011级四年制护理本科学生的《妇产科护理学》期末考试试卷进行统计分析。结果学生考试得分为94．0～34．5分，平均（68．5±13．0）分，及格率80．0％（44/55）。试卷难度系数为0．69，信度为0．81，结构效度为0．25，主观题区分度为0．315，客观题区分度为0．234。结论考试成绩基本呈正态分布，试卷内容符合教学大纲要求，总体难度偏大，较真实可靠、全面客观地反映了学生对本门课程的掌握程度。
作者：彭文涛；罗碧如 刊期： 2014年第11期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
