支晨；黄叶莉；欧敏；吴妮；甘维军；任俊
目的：评估分析ICU发生医疗器械相关性压疮的原因，并提出对策。方法2011年4月-2012年4月对ICU收治的患者进行追踪调查，由伤口干预组5人每月对全院各ICU追踪调查，专人查阅相关护理记录，调查医疗器械相关性压疮的情况和可能的原因。结果共调查分析了2240例ICU患者，发现与医疗器械相关的压疮37例，发生率为1．65％。其中与机械通气装置压迫有关的压疮18例，占48．65％；与矫形固定装置压迫有关的压疮9例，占24．32％。造成压疮前3位的医疗器械是面罩及系带、矫正器和丁字鞋以及气管插管及固定带，按照压疮护理指南给予干预处理后，28例患者压疮愈合，愈合时间4～12 d，平均（6．33±3．67）d，6例死亡，3例自动出院。结论 ICU患者压疮以使用机械通气装置和矫形固定装置压迫为多见原因，提示ICU患者预防医疗器械相关性压疮重点在于减除压迫和进行局部保护。
作者：刘亚红；李婷；付成成；周昕；蒋琪霞 刊期： 2014年第11期
目的：探讨4岁以下门诊患儿静脉穿刺失败的原因并提出相应护理对策。方法调查2010年2月-2011年9月212例门诊4岁以下患儿静脉穿刺情况，统计首次穿刺成功率，分析静脉穿刺失败的影响因素。结果212例患儿中，首次穿刺成功者166例，占78．3％；其中＜2岁患儿的穿刺失败率高于其他年龄段患儿。静脉穿刺失败主要受护士因素、患儿及家属因素以及环境因素等影响。结论提高护士专业技能及心理素质，去除导致失败的客观因素，是提高静脉穿刺成功率的重要措施。
作者：张晓容；陈敏；何莹 刊期： 2014年第11期
随着危重症学科的不断发展，各种越来越高端的仪器设备应用于临床，为了更好地控制ICU等高危病房的院内感染，目前，许多ICU内都配备了小型的自动清洗机。它是一款先进、高效、人性化的消毒和物品终末处理设备，可以在5～15 min内对呼吸机湿化罐、氧气湿化瓶、痰液收集瓶、脸盆脚盆等物品进行高、中、低3个水平的消毒。可是一些高水平消毒的呼吸机湿化罐、氧气湿化瓶等消毒后的储存却是一个临床难题，直接取出放在储物柜中，消毒时间先后不易区分，而且不符合消毒隔离的要求；若消毒完毕安装回原处备用，长时间不用容易再次污染。我科针对此问题自2011年6月至今采用灭菌透明自封袋储存消毒后的呼吸机湿化罐和氧气湿化瓶，效果良好，院感定期采样均符合要求，现介绍如下。
作者：张燕；任国琴；程晓红；何平 刊期： 2014年第11期
目的：探讨冠心病患者家庭支持与疾病不确定感的相关性，为采取有效的个体化护理干预、促进患者康复提供依据。方法运用Mishel疾病不确定感量表和家庭支持量表（ PSS-Fa ）对132例冠心病患者进行问卷调查。结果冠心病患者疾病不确定感总分为（69．11±9．398）分，家庭支持与疾病不确定感呈负相关（ r＝-0．359，P＜0．05）；不同文化程度、职业、不舒服程度、既往有无支架史冠心病患者疾病不确定感得分比较差异有统计学意义（F/t值分别为5．047，3．131，4．229，-3．972；P＜0．05）。结论冠心病患者家庭支持与疾病不确定感呈负相关，临床护理人员应关注患者的家庭支持情况，降低其疾病不确定感，从而提高患者生存质量。
作者：王文娇；邓颖；沈玉枝 刊期： 2014年第11期
目前在我国大部分医院患有血液传染疾病的患者未隔离治疗，而是与普通患者同一病房。临床医护人员在为上述患者进行静脉输液穿刺操作时，只是进行简单常规的自我防护如戴手套，并且输液结束后拔针，针头暴露在外，或者直接插入输液袋中（临床常见做法），但后者不符合感控要求，由于缺乏科学安全的防护设施，临床医护人员在处理拔针时容易被针头刺伤，影响医务人员的身心健康。为了克服上述缺陷，遵循有效、低成本、简便的原则，我们设计了一种医护人员静脉输液拔针时避免针刺伤的保护套，以减少针刺伤的感染。
作者：黄才翠；罗兴莉 刊期： 2014年第11期
目的：评估护理本科学生《妇产科护理学》期末考试试卷质量，找出教与学过程中存在的问题和薄弱环节，改进《妇产科护理学》课程教学质量。方法采用试卷分析软件对55名2011级四年制护理本科学生的《妇产科护理学》期末考试试卷进行统计分析。结果学生考试得分为94．0～34．5分，平均（68．5±13．0）分，及格率80．0％（44/55）。试卷难度系数为0．69，信度为0．81，结构效度为0．25，主观题区分度为0．315，客观题区分度为0．234。结论考试成绩基本呈正态分布，试卷内容符合教学大纲要求，总体难度偏大，较真实可靠、全面客观地反映了学生对本门课程的掌握程度。
作者：彭文涛；罗碧如 刊期： 2014年第11期
目的：探讨全程护理干预在儿童纤维鼻咽喉镜检查中的效果。方法将104例首次接受纤维鼻咽喉镜检查的患儿按照随机数字表法随机分为干预组和对照组各52例，在检查过程中，对照组采取常规护理，干预组在常规护理基础上采取全程护理干预措施，比较两组患儿的不适程度、检查所用时间及其检查前后的血压、心率、呼吸以及心率的改变。结果对照组纤维鼻咽喉镜检查所用时间中位数为3．5 min，干预组中位数为2．8 min，两组比较差异有统计学意义（Z＝-2．277，P＝0．023）。两组紧张和恐惧的不适程度比较，差异有统计学意义（χ2＝12．054，P＝0．007）；恶心和呕吐的不适程度比较，差异无统计学意义（χ2＝0．358，P＝0．949）。对照组的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率各项生理指标在检查结束后，均有一定程度的提高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；干预组在检查前后，除收缩压显示差异有统计学意义（t＝-2．440，P＝0．022）以外，舒张压、心率和呼吸频率等生理指标差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论全程护理干预可有效减轻纤维鼻咽喉镜检查患儿的身心痛苦，并有助于检查的顺利完成。
作者：王宁；肖蝴蝶；王国建 刊期： 2014年第11期
作者： 刊期： 2014年第11期
目的：探讨理论与技能相结合的集中培训方法对护士掌握压疮相关知识的效果及参与横断面调研的作用。方法压疮调研前，通过自愿报名、科室推荐和护理部审核，选择压疮发生高危科室的42名护理骨干，采用理论培训与技能培训相结合的方法进行为期2个月的培训。理论授课以多媒体为主，技能培训采取人体模型演练、现场训练、教学查房、典型案例共享及疑难问题分析的方式进行。理论考核为培训前后采用统一试卷考核压疮定义和分期，技能考核采用现场提问考评Braden评分及压疮识别准确率情况。结果参加培训的42名护士，培训前理论考核成绩平均为（88．52±2．31）分，培训后平均为（97．16±3．20）分，两者比较差异有统计学意义（t＝-14．193，P＜0．01）；培训前技能考核成绩平均为（86．19±4．68）分，培训后平均为（93．35±2．41）分，两者比较差异有统计学意义（t＝-8．814，P＜0．01）。42名护理骨干按要求完成调研工作。结论采取理论与技能相结合的集中培训方法，提高了临床护士压疮护理知识和技能水平，可以作为今后综合医院选拔压疮调研护士的有效培训方法。
作者：管晓萍；蒋琪霞；刘万芳；高艳红；武化云；陕海丽；公静；毛莎；冉敏；李娟 刊期： 2014年第11期
目的：探讨中医院 ICU 患者发生压疮的原因，找出预防院内压疮发生的护理对策。方法选择2008年8月-2011年8月进行治疗的危重患者，通过查阅ICU压疮发生登记表及在住院期间的危重病特别护理记录单和住院病历，回顾性分析26例医院内获得性压疮（ HAPU）患者发生院内压疮的分期、部位、压疮危险计分结果（ Braden计分）、APACHEⅡ评分、发生时间及所采取的预防措施，并根据发生压疮的原因制定护理对策。结果手术中和术后制动受压、医疗器具压迫或损伤、病情危重伴营养不良和大小便失禁综合作用等因素是压疮发生的主要原因。26例HAPU以Ⅰ期压疮为主，高发于Braden计分中高度危险者，主要发生部位在骶尾部，高发时间以入住ICU＞30 d和＜24 h为主。2例患者因病情变化抢救无效而死亡，病死率为7．69％，其余24例愈合出院。结论提高护士对压疮的预测、预防意识，采取有效的监控措施是减少压疮发生的关键。掌握预防医疗器具压迫的护理技巧，采取护理三步曲联合中医护理方法保护局部皮肤。
作者：周卉婷；郭秀君；沈媛；蒋琪霞 刊期： 2014年第11期
目的：探讨持续质量改进管理方法在压疮管理中的应用效果。方法通过对南京医科大学附属苏州医院压疮预防执行现状进行调查、分析，找出院内获得性压疮发生率较高的关键原因，采取相应的整改措施，优化护理流程，并与改进前进行比较。结果改进后压疮风险评估率由82．6％提高到98．0％。压疮高风险患者院内获得性压疮发生率由21．93％下降至14．58％，差异有统计学意义（χ2＝5．44，P＜0．05﹚。结论基于问题现状，找出关键因素，优化护理工作流程，可以提高压疮管理的效能。
作者：姚建琴；沈定玉；倪卫燕；韩净；张彦 刊期： 2014年第11期
目的：探讨4R危机管理理论在ICU患者皮肤护理管理中应用的临床效果。方法将2009年9月-2010年12月1937例患者设为对照组，采用传统的管理方法进行护理；2011年1月-2012年4月2129例患者设为观察组，在传统管理方法的基础上，应用4R危机管理理论对患者进行皮肤护理管理。比较两组患者皮肤湿疹、压疮及冻（烫）伤等并发症的发生情况和院外压疮好转情况。结果对照组患者发生湿疹63例；院内压疮25例，其中鼻胃管所致5例，血压袖带所致1例，经鼻气管插管所致18例，骶尾部压疮1例；冻伤0例；胶布及电极片所致皮肤损伤10例。观察组患者发生湿疹21例；院内压疮11例，即经鼻气管插管所致11例；烫伤1例；胶布所致皮肤损伤3例。湿疹、压疮及皮肤破损的发生情况比较，差异有统计学意义（χ2值分别为25．74，6．92，4．48；P＜0．05）。对照组患者院外压疮7例，其中痊愈0例，好转5例，未愈2例。观察组院外压疮9例，其中痊愈4例，好转5例。两组患者院外压疮护理好转情况比较，差异有统计学意义（χ2＝5．45，P＜0．05）。结论应用4R危机管理理论对ICU患者皮肤护理进行管理，有效预防和减少了与皮肤有关的并发症，可以提高护理质量，保障患者的安全。
作者：林月娟；谢丽琴；陈幼荫；高旭华；杨玉燕；郑色爱；黄晓晖 刊期： 2014年第11期
目的：观察银离子藻酸盐抗菌敷料（银离子敷料）用于血液病患者PICC置管穿刺点的临床效果。方法将76例PICC术后患者随机分为观察组39例和对照组37例，观察组采用银离子敷料置于穿刺点，对照组采用无菌纱布置于穿刺点。比较两组患者穿刺点处切口感染发生率、穿刺点处切口愈合前换药次数及加压时间。结果观察组加压时间为（2．77±1．27）d，无红肿热痛患者，PICC全部保留；对照组患者加压时间为（4．51±1．41）d，有1例患者发生红肿热痛症状，PICC全部保留，两组患者加压时间比较，差异有统计学意义（t＝-5．687，P＜0．05）。观察组换药次数为（2．74±0．99）次，对照组换药次数为（4．73±1．41）次，两组比较差异有统计学意义（ t＝-7．140，P＜0．05）。结论使用银离子敷料可以减少血液病患者行PICC置管术后穿刺点处切口愈合前换药次数和加压时间，加速切口愈合。
作者：杨嫚；武全莹 刊期： 2014年第11期
目的：探讨临床护理路径在妇产科患者围术期中的应用效果，为患者选择佳的护理模式。方法选取160例围术期妇产科患者作为研究对象，采取简单随机抽样法分为两组，对照组采用传统临床护理方法，干预组在对照组的基础上应用临床护理路径方法，比较两组患者的护理效果。结果干预组患者平均住院时间（3．63±1．60）d，住院费用（2286．28±320．2）元，分别少于对照组的（4．68±2．12）d和（2479．34±298．7）元，两组比较差异有统计学意义（t值分别为3．536，3．943；P＜0．05）。干预组患者健康知识掌握情况优的比例为41．25％（33/80），高于对照组的22．50％（18/80）；干预组护理质量的满意度为97．50％（78/80），高于对照组的76．25％（61/80），差异均有统计学意义（χ2值分别为8．213，15．841；P＜0．05）。生命质量各维度得分除机体疼痛外，干预组其他指标得分均高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为3．219，15．280，8．497，20．925，2．536，3．271，16．279；P＜0．05）。结论妇产科患者围术期中应用临床护理路径方法可明显减少患者平均住院时间和医疗费用，并可有效提高护理质量和患者的生活质量。
作者：陈丽 刊期： 2014年第11期
膀胱截石位用于会阴部手术操作，此体位使手术野、术者、洗手护士和无菌器械车形成特殊的位置关系，致使器械频繁传递，费时费力并易造成污染；手术时间较长时，术者双臂悬空操作，容易疲劳而影响手术质量；连台截石位手术时频繁拆卸与安装手术床的尾部，不仅增加工作强度，同时在忙乱中也埋下了安全隐患。为解决这些问题，我们自行设计并制作了改良式多功能器械台用于截石位手术患者，效果很好，现介绍如下。
作者：魏兰双；靳红绪；张同军；王立红 刊期： 2014年第11期
目的：探讨协同护理模式（ CCM）对慢性稳定期精神分裂症的护理效果。方法将处于康复期的60例慢性精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组实施常规护理模式，观察组在此基础上实行CCM模式。入组时和护理半年后利用护士用住院患者观察量表（ NOSIE）和社会功能缺陷筛选量表（ SDSS）对两组患者进行效果评估。结果入组时与半年后对照组NOSIE评分组内比较，差异有统计学意义（t值分别为3．75，4．34，2．57，2．98，4．01，3．87，4．56；P＜0．05）；入组时与半年后观察组NOSIE评分组内比较，差异有统计学意义（ t 值分别为5．67，4．98，6．34，5．23，6．09，5．98，6．10；P ＜0.01）。半年后观察组NOSIE中社会能力得分为（21．81±4．46）分、社会兴趣得分为（11．02±3．06）分、个人整洁程度得分为（15．38±2．29）分、激惹程度得分为（13．74±3．37）分、精神病表现得分为（17．38±3．18）分、迟钝程度得分为（13．93±3．86）分、抑郁程度得分为（3．03±1．44）分；对照组分别为（18．89±3．36），（9．34±1．98），（11．57±3．02），（13．06±2．95），（18．38±3．71），（13．12±3．45），（4．20±1．53）分，两组比较差异有统计学意义（t值分别为2．67，4．67，4．52，3．98，3．57，3．01，4．73；P＜0．05）。入组时观察组SDSS评分为（6．45±2．02）分，对照组SDSS评分为（6．67±2．08）分，两组比较差异无统计学意义（t＝0．416，P＞0．05）；半年后，观察组SDSS评分为（5．09±2．03）分，对照组SDSS评分为（6．37±2．10）分，差异有统计学意义（t＝2．400，P＜0．05）。结论 CCM能提高慢性精神分裂症患者的自我护理能力、社会功能和生活质量，有利于精神分裂症患者的全面康复。
作者：肖燕 刊期： 2014年第11期
作者： 刊期： 2014年第11期
目的：描述先天性心脏病患儿外科矫治手术后24 h内的体温变化规律、发热的发生率及发热与临床结局的关系，为临床护理提供依据。方法采用方便抽样的方法选取某三甲医院小儿心脏外科矫治手术后患儿200例，收集患儿术后24 h内体温及临床结果相关资料。结果先天性心脏病患儿外科矫治手术后3 h 体温达到高峰，之后开始缓慢下降；术后早期（术后24 h 内）发热发生率为63．5％。发热组（≥38．0℃）和正常组（＜38．0℃）两组患儿仅在主要疾病诊断方面差异具有统计学意义（χ2＝10．641，P＝0．001），其他基础资料和临床资料差异均无统计学意义（P＞0．05）。发热组和正常组患儿ICU住院时间、术后机械通气时间和住院时间中位数分别为68．50 h和46．00 h，20．00 h和16．00 h，16．00 d和12．00 d，经秩和检验比较差异均有统计学意义（ Z值分别为-1．971，-1．998，-3．700；P＜0．05）。结论先天性心脏病患儿外科矫治术后3 h体温达到高峰，超过半数的患儿会出现术后发热现象，术后发热可影响临床结局。
作者：李淑兰；吴芳琴；吴瑛；韩月红；王艳蓉；王艳玲；刘淑媛；田静辉；王培；沈怡 刊期： 2014年第11期
目的：探讨鼻咽癌放射治疗患者采用中药液含漱对口腔黏膜反应的效果。方法将100例首程放射治疗鼻咽癌患者按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用消炎漱口液含漱，观察组采用自制中药液含漱，将黄柏25 g，黄芩25 g，蒲公英25 g，薄荷5 g混合清水洗净，置水沙煲内加水1000 ml文火煮沸后再用慢火煎煮30 min，纱布过滤，待冷却置于500 ml瓶中每日三餐前后、放疗前、睡前分次含漱。治疗期间和结束后采用WHO口腔黏膜放射性损伤分级标准进行评价，对患者口咽部进行微生物学监测。结果放射治疗第3周末、第7周末、结束后1周末，观察组口腔黏膜反应情况均轻于对照组，两组比较差异均有统计学意义（Z值分别为37．645，22．880，10．874；P＜0．05）。放射治疗第7周末，观察组咽拭子细菌培养阳性率为16．0％（8/50），对照组为34．0％（17/50），差异有统计学意义（χ2＝4．320，P＜0．05）。结论中药液含漱可有效预防与减轻鼻咽癌放射治疗所致口腔黏膜反应，减少口腔感染。
作者：林兰珍；徐燕；刘艳华；蔡小莉；欧燕飞；朱碧媛 刊期： 2014年第11期
随着医学水平的提高和护理专业的发展，专科护士已成为世界范围的一个热点问题，我国也开始十分重视专科护士和专科护理的发展，2005年卫生部在《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》中指出：“根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专科护士［1］。”2007年，卫生部《专科护理领域护士培训大纲》提出专科护士培养的具体要求［2］，经过近几年的培训和发展，专科护士已经开始在临床出现并发挥作用。本研究旨在探讨我国现阶段专科护士的使用和管理现状，以期为加强专科护士的使用和管理提供参考依据，并为其他领域专科护士的建立提供依据。
作者：范国荣；薄海欣 刊期： 2014年第11期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
