林月娟；谢丽琴；陈幼荫；高旭华；杨玉燕；郑色爱；黄晓晖
目的：探讨协同护理模式（ CCM）对慢性稳定期精神分裂症的护理效果。方法将处于康复期的60例慢性精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各30例。对照组实施常规护理模式，观察组在此基础上实行CCM模式。入组时和护理半年后利用护士用住院患者观察量表（ NOSIE）和社会功能缺陷筛选量表（ SDSS）对两组患者进行效果评估。结果入组时与半年后对照组NOSIE评分组内比较，差异有统计学意义（t值分别为3．75，4．34，2．57，2．98，4．01，3．87，4．56；P＜0．05）；入组时与半年后观察组NOSIE评分组内比较，差异有统计学意义（ t 值分别为5．67，4．98，6．34，5．23，6．09，5．98，6．10；P ＜0.01）。半年后观察组NOSIE中社会能力得分为（21．81±4．46）分、社会兴趣得分为（11．02±3．06）分、个人整洁程度得分为（15．38±2．29）分、激惹程度得分为（13．74±3．37）分、精神病表现得分为（17．38±3．18）分、迟钝程度得分为（13．93±3．86）分、抑郁程度得分为（3．03±1．44）分；对照组分别为（18．89±3．36），（9．34±1．98），（11．57±3．02），（13．06±2．95），（18．38±3．71），（13．12±3．45），（4．20±1．53）分，两组比较差异有统计学意义（t值分别为2．67，4．67，4．52，3．98，3．57，3．01，4．73；P＜0．05）。入组时观察组SDSS评分为（6．45±2．02）分，对照组SDSS评分为（6．67±2．08）分，两组比较差异无统计学意义（t＝0．416，P＞0．05）；半年后，观察组SDSS评分为（5．09±2．03）分，对照组SDSS评分为（6．37±2．10）分，差异有统计学意义（t＝2．400，P＜0．05）。结论 CCM能提高慢性精神分裂症患者的自我护理能力、社会功能和生活质量，有利于精神分裂症患者的全面康复。
作者：肖燕 刊期： 2014年第11期
压疮已成为全球研究热点，本文从压疮处理的3个目标和4个环节指标与2个终末效果评价指标，阐述了全球新近的研究进展，为我国压疮护理达到国际标准提供相关参考依据。
作者：蒋琪霞 刊期： 2014年第11期
目的：探讨持续质量改进管理方法在压疮管理中的应用效果。方法通过对南京医科大学附属苏州医院压疮预防执行现状进行调查、分析，找出院内获得性压疮发生率较高的关键原因，采取相应的整改措施，优化护理流程，并与改进前进行比较。结果改进后压疮风险评估率由82．6％提高到98．0％。压疮高风险患者院内获得性压疮发生率由21．93％下降至14．58％，差异有统计学意义（χ2＝5．44，P＜0．05﹚。结论基于问题现状，找出关键因素，优化护理工作流程，可以提高压疮管理的效能。
作者：姚建琴；沈定玉；倪卫燕；韩净；张彦 刊期： 2014年第11期
目的：探讨骨科手术患者术后血浆引流袋佳更换时间，以降低引流管细菌滋生率，从而控制或减少导管相关性切口感染率。方法以方便采样法选择2012年9月-2013年8月行手术治疗、术后置引流管并接一次性血浆引流袋的非感染性患者100例作为观察对象。以抽签法随机分为对照组（A组，33例）和观察组（B组，32例；C组，35例）。3组患者均于术后每24小时计量后排空引流袋，A组常规每天更换一次引流袋；B组每48小时更换一次引流袋；C组不更换引流袋。分别取各组橡皮引流管外口内侧及引流袋内引流液行一般细菌培养，观察一般细菌培养阳性率、患者术后体温变化及切口感染率情况。结果术后24 h，3组一般细菌培养结果均为阴性。术后48 h，A组引流袋内液及引流管内口一般细菌培养阳性结果均为6例，阳性率均为18．1％；B组两部位一般细菌培养阳性结果均有2例，阳性率均为6．4％；C组引流袋内液一般细菌培养结果阴性，差异有统计学意义（χ2＝10．32，P＜0．05）。术后72 h， A、B、C 3组一般细菌培养阳性结果分别均为8例、2例和0例，阳性率分别均为24．2％，6．4％，0．0％，差异有统计学意义（χ2＝11．82，P＜0．05）。 A、B、C 3组术后切口感染率分别为15．1％（5/33），6．3％（2/32），0．0％（0/35），差异有统计学意义（χ2＝11．18，P＜0．05）。各组间术后体温变化比较差异无统计学意义（F＝7．53，P＞0．05）。结论随着血浆引流袋更换频次的增加，不但引流袋内液与引流管内口一般细菌培养阳性率随之增加，而且所滋生细菌菌种及术后切口感染率也随之增加，骨科患者术后应每24小时计量后排空血浆引流袋即可，不必每24小时或48小时更换一次。
作者：张杰敏；杨兴华；黄素碧；刘康；陈柯；吴青霞；白亦光 刊期： 2014年第11期
在神经外科慢性硬膜下血肿钻孔引流术中，传统手术将引流管放置于血肿部位，将20 ml注射器去除针头和针管内芯后用针管外套筒接于引流管上，将针管外套筒抬高高于手术部位，反复往针管内注水，利用重力作用，将血肿反复冲洗以达到清除血肿的目的。我院自2011年8月至2013年8月，在钻孔引流术中用一次性输血器代替引流管及针管外套筒，700例手术实际应用效果良好，现将方法介绍如下。
作者：岳明丽 刊期： 2014年第11期
目的：探讨全程护理干预在儿童纤维鼻咽喉镜检查中的效果。方法将104例首次接受纤维鼻咽喉镜检查的患儿按照随机数字表法随机分为干预组和对照组各52例，在检查过程中，对照组采取常规护理，干预组在常规护理基础上采取全程护理干预措施，比较两组患儿的不适程度、检查所用时间及其检查前后的血压、心率、呼吸以及心率的改变。结果对照组纤维鼻咽喉镜检查所用时间中位数为3．5 min，干预组中位数为2．8 min，两组比较差异有统计学意义（Z＝-2．277，P＝0．023）。两组紧张和恐惧的不适程度比较，差异有统计学意义（χ2＝12．054，P＝0．007）；恶心和呕吐的不适程度比较，差异无统计学意义（χ2＝0．358，P＝0．949）。对照组的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率各项生理指标在检查结束后，均有一定程度的提高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；干预组在检查前后，除收缩压显示差异有统计学意义（t＝-2．440，P＝0．022）以外，舒张压、心率和呼吸频率等生理指标差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论全程护理干预可有效减轻纤维鼻咽喉镜检查患儿的身心痛苦，并有助于检查的顺利完成。
作者：王宁；肖蝴蝶；王国建 刊期： 2014年第11期
近年来肾移植后新发糖尿病（ NODAT）已经成为影响移植物和患者长期生存率的第二大因素，仅次于急慢性排斥反应。其多发生在移植后1年内，这主要与第1年免疫抑制剂的剂量相对较大有关，也与患者年龄、肥胖、肝功能等其他危险因素有关。对NODAT的有效控制，在落实预防措施的同时，离不开护理干预。本文就国内外对NODAT的危险因素及护理干预研究进展进行综述。
作者：孟晓云；孙珂珂；石炳毅 刊期： 2014年第11期
目的：了解晚期骨肉瘤患者自我感受负担体验及相关影响因素。方法运用质性研究中的现象学方法，对12例晚期骨肉瘤患者进行深入访谈，采用Giorgi现象学研究方法对资料进行分析、整理，提炼主题。结果晚期骨肉瘤患者存在自我感受负担，其影响因素包括疾病转归、经济因素、照护需求及传统死亡观等。自我感受负担对患者自我价值感、治疗及预后造成不同程度的影响。结论晚期骨肉瘤患者普遍存在源于疾病和家属的自我感受负担的痛苦体验，针对不同自我感受负担内容及影响因素，护理人员应该开展有针对性、个性化的健康教育及心理护理。
作者：吴晶；程淑平；吕春梅 刊期： 2014年第11期
目的：观察银离子藻酸盐抗菌敷料（银离子敷料）用于血液病患者PICC置管穿刺点的临床效果。方法将76例PICC术后患者随机分为观察组39例和对照组37例，观察组采用银离子敷料置于穿刺点，对照组采用无菌纱布置于穿刺点。比较两组患者穿刺点处切口感染发生率、穿刺点处切口愈合前换药次数及加压时间。结果观察组加压时间为（2．77±1．27）d，无红肿热痛患者，PICC全部保留；对照组患者加压时间为（4．51±1．41）d，有1例患者发生红肿热痛症状，PICC全部保留，两组患者加压时间比较，差异有统计学意义（t＝-5．687，P＜0．05）。观察组换药次数为（2．74±0．99）次，对照组换药次数为（4．73±1．41）次，两组比较差异有统计学意义（ t＝-7．140，P＜0．05）。结论使用银离子敷料可以减少血液病患者行PICC置管术后穿刺点处切口愈合前换药次数和加压时间，加速切口愈合。
作者：杨嫚；武全莹 刊期： 2014年第11期
目的：探讨注射用缓释微球的两种不同配制方法在临床中的应用情况。方法817例接受缓释微球注射的患者，采用随机数字表法随机分为观察组或对照组。对照组407例用5 ml注射器的7号针头抽取溶媒2 ml，注射到亮丙瑞林干粉中，轻轻振荡，抽取全部药液排气后行腹部皮下注射。观察组410例首先将亮丙瑞林干粉瓶放于垫有3层毛巾的治疗台面上轻轻振荡，使干粉松散，然后用5 ml注射器的7号针头抽取溶媒2 ml，注射到亮丙瑞林干粉中，再进行腹部皮下注射。比较两组一次性注射成功率、针头堵塞及针头脱落以及药液喷射情况。结果对照组407例患者，发生堵管者106例，堵管率为26．0％；观察组410例患者，发生堵管者21例，堵管率为5．1％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论溶解药物前先将药物干粉振荡使之松散后再将溶媒注入，可明显降低缓释微球注射时的堵管率，提高缓释微球皮下注射的成功率。
作者：李娣 刊期： 2014年第11期
目的：描述先天性心脏病患儿外科矫治手术后24 h内的体温变化规律、发热的发生率及发热与临床结局的关系，为临床护理提供依据。方法采用方便抽样的方法选取某三甲医院小儿心脏外科矫治手术后患儿200例，收集患儿术后24 h内体温及临床结果相关资料。结果先天性心脏病患儿外科矫治手术后3 h 体温达到高峰，之后开始缓慢下降；术后早期（术后24 h 内）发热发生率为63．5％。发热组（≥38．0℃）和正常组（＜38．0℃）两组患儿仅在主要疾病诊断方面差异具有统计学意义（χ2＝10．641，P＝0．001），其他基础资料和临床资料差异均无统计学意义（P＞0．05）。发热组和正常组患儿ICU住院时间、术后机械通气时间和住院时间中位数分别为68．50 h和46．00 h，20．00 h和16．00 h，16．00 d和12．00 d，经秩和检验比较差异均有统计学意义（ Z值分别为-1．971，-1．998，-3．700；P＜0．05）。结论先天性心脏病患儿外科矫治术后3 h体温达到高峰，超过半数的患儿会出现术后发热现象，术后发热可影响临床结局。
作者：李淑兰；吴芳琴；吴瑛；韩月红；王艳蓉；王艳玲；刘淑媛；田静辉；王培；沈怡 刊期： 2014年第11期
目的：探讨对晚期癌症患者疼痛、疲乏及睡眠障碍症状群进行认知行为综合干预的有效性。方法采用完全随机抽样法将62例癌症晚期患者分成干预组32例和对照组30例，在入院为期1周的研究时间内，对干预组患者进行放松练习和自然意象认知行为的干预。采用疼痛数字评价量表、简易疲劳量表（ BFI）、匹兹堡睡眠质量指数（ PSQI）及安德森症状测量表对患者进行调查，比较两组症状强度上存在的差异。结果疼痛、疲乏、胃口差及睡眠障碍为常见的症状，其症状频率分别为95．1％，92．6％，88．5％，86．1％。干预组患者的平均疼痛评分为（2．47±0．53）分，低于对照组的（5．54±0．37）分，差异有统计学意义（t＝2．84，P＜0．01）；干预组患者的BFI评分为（3．44±1．24）分，低于对照组的（4．92±0．41）分，差异有统计学意义（t ＝2．47，P＜0．05）；干预组患者的 PSQI 评分为（2．67±0．73）分，低于对照组的（5．18±1．09）分，差异有统计学意义（t＝5．34，P＜0．01）。结论对晚期癌症患者进行认知行为的综合干预，可以有效改善晚期癌症患者的疼痛、疲劳及睡眠障碍等症状。
作者：曾静；杜娴；杜娟；方圆文；艾向霞；杨燕 刊期： 2014年第11期
目的：探讨理论与技能相结合的集中培训方法对护士掌握压疮相关知识的效果及参与横断面调研的作用。方法压疮调研前，通过自愿报名、科室推荐和护理部审核，选择压疮发生高危科室的42名护理骨干，采用理论培训与技能培训相结合的方法进行为期2个月的培训。理论授课以多媒体为主，技能培训采取人体模型演练、现场训练、教学查房、典型案例共享及疑难问题分析的方式进行。理论考核为培训前后采用统一试卷考核压疮定义和分期，技能考核采用现场提问考评Braden评分及压疮识别准确率情况。结果参加培训的42名护士，培训前理论考核成绩平均为（88．52±2．31）分，培训后平均为（97．16±3．20）分，两者比较差异有统计学意义（t＝-14．193，P＜0．01）；培训前技能考核成绩平均为（86．19±4．68）分，培训后平均为（93．35±2．41）分，两者比较差异有统计学意义（t＝-8．814，P＜0．01）。42名护理骨干按要求完成调研工作。结论采取理论与技能相结合的集中培训方法，提高了临床护士压疮护理知识和技能水平，可以作为今后综合医院选拔压疮调研护士的有效培训方法。
作者：管晓萍；蒋琪霞；刘万芳；高艳红；武化云；陕海丽；公静；毛莎；冉敏；李娟 刊期： 2014年第11期
目的：调查临床尿液标本采集的及时准确率。方法跟踪371份尿液标本的采集，由专人对没有及时准确采集的原因进行分析，提出改进措施，有效地进行临床标本采集的管理。结果330份尿液标本能及时准确采集，占88．95％；41份未能及时准确采集，占11．05％，其中10份是由于患者来月经、无尿或当日做检查需要憋尿而推迟，占2．70％，31份能够采集而没有及时准确采集，占8．35％。因患者新入院第1次留尿标本而错误采集的患者22例（91．67％）；因同时留两个或两个以上标本而错误采集的患者10例（41．67％）；因文化程度低由家人协助而错误采集的患者12例（50．00％）。结论尿液标本采集的及时准确率应作为一项专科护理质量监测指标，加强护士标本采集知识和质量意识的培训，协助患者留取标本，才能提高尿液标本采集的及时准确率。
作者：马玉叶；韦如仙 刊期： 2014年第11期
目的：探讨无保护会阴分娩法对母婴结局的影响。方法对2012年7月1日-2013年2月1日分娩的有完整随访资料的701位产妇进行回顾性分析，其中无保护会阴法208人，常规会阴切开分娩法493人，分别对产时、产后第1天、第1周和3个月的母婴结局进行对比分析。结果无保护会阴组产时出血量、缝合材料用量、平均住院时间均少于常规会阴切开组，差异均有统计学意义（ t＝-14．58，-97．07，-21．88；P ＜0．01）。会阴切开率无保护会阴组为24．04％（50/208），常规会阴切开组为61．26％（302/493），差异有统计学意义（χ2＝81．06，P＜0．01）；会阴状态无保护会阴组完整、仅切开、仅裂伤、切开＋裂伤例数分别为65，44，93，6人，常规会阴切开组分别为78，269，113，33人，差异有统计学意义（χ2＝81．09，P＜0．01）；会阴疼痛产后第1天、第1周、3个月，两组差异均有统计学意义（χ2＝82．95，32．51，5．58；P＜0．01）；尿潴留（χ2＝10．07，P＜0．01）、切口未愈或延迟（χ2＝18．79，P＜0．01）及性交痛（χ2＝18．83，P＜0．01）无保护会阴组明显低于常规会阴切开方法组，差异具有统计学意义。无保护会阴组第一产程（t＝-1．72，P＞0．05）、第二产程（t＝1．55，P＞0．05）、新生儿出生体质量（t＝0．91， P＞0．05）、新生儿Apgar评分＜7分（χ2＝0．10，P＞0．05）及转科（χ2＝0．60，P＞0．05）与常规会阴切开组差异均无统计学意义。结论无保护会阴分娩法能有效降低产后的短期不良影响及部分长期不良影响，是一种全新的限制性会阴切开理念。
作者：吴吉梅；盛文伟；朱卫国；高健；吕述彦；王凤琴 刊期： 2014年第11期
膀胱截石位用于会阴部手术操作，此体位使手术野、术者、洗手护士和无菌器械车形成特殊的位置关系，致使器械频繁传递，费时费力并易造成污染；手术时间较长时，术者双臂悬空操作，容易疲劳而影响手术质量；连台截石位手术时频繁拆卸与安装手术床的尾部，不仅增加工作强度，同时在忙乱中也埋下了安全隐患。为解决这些问题，我们自行设计并制作了改良式多功能器械台用于截石位手术患者，效果很好，现介绍如下。
作者：魏兰双；靳红绪；张同军；王立红 刊期： 2014年第11期
目的：通过对护士的访谈，深入了解临床护理执行力现状及其影响因素，探究进行护理执行力建设的有效方法，为护士长工作指明方向。方法采用质性研究的现象学研究方法，对8名护士以目前执行力现状及其影响因素为主线进行面对面半结构式深入访谈。结果临床护理工作中存在执行不力现象，工作计划、工作流程、工作监督和反馈力度、人文管理、护士长的表率作用、医院支持系统及执行者的行为是影响护理执行力的主要因素。结论护士长应以身作则，提高自己的执行能力，制定有效的工作计划和流程，培养好每个执行者，发挥群体效应，才能更好地进行护理执行力建设。
作者：周成；吴碎春；任晓碧；谢敏叶；张丽萍 刊期： 2014年第11期
面罩吸氧可以有效、快速地提高血氧饱和度，增加氧分压，改善患者缺氧状态。然而由于面罩需要紧贴在患者口鼻部，使用时间过长容易导致面部皮肤受压，尤其是消瘦、营养不良的患者易出现蛋白质合成减少，负氮失衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺少肌肉脂肪组织的保护，引起血液循环障碍产生压疮。
作者：崔爽；刘妍 刊期： 2014年第11期
经皮肝穿刺脓肿置管引流术是肝脓肿常见的治疗方法。为减少反复穿刺导致肝脏和血管的机械损伤及因此给患者增加的痛苦，临床上多采用中心静脉导管在B超引导下行肝脓肿穿刺置管后接一次性引流袋持续引流，但往往由于肝脓肿穿刺导管末端与一次性引流袋连接不紧密而导致引流液外渗，污染患者衣服及床单元，造成医源性污染，增加患者感染的机会。我科采用一次性输血胶管作为“桥梁”，将肝脓肿穿刺导管末端与一次性引流袋紧密连接进行引流，克服了以上弊端。现将方法介绍如下。
作者：陈娟；陈莉；龚荣花 刊期： 2014年第11期
目的：探讨提高ICU护士抬高危重患者床头依从性的管理方法。方法选取2012年2-5月需要抬高床头的患者187例次，未给予护理干预措施，选取2012年7-10月需要抬高床头患者144例，给予护理干预措施，比较两组床头抬高的角度。达到30°为护士有依从性。结果护理干预后护士抬高床头角度＞30°患者121例次（84．0％），高于护理干预前的18例次（9．6％），干预前后比较差异有统计学意义（χ2＝184．88，P＜0．01）。影响43名护士床头抬高依从性的原因中没有测量角度工具者43人（100．0％），患者下滑增加护理难度40人（93．0％），增加压疮风险20人（46．5％）。结论提高护士认识、改进护理用具、规范化培训及加强督导等护理干预措施，是提高护士抬高危重患者床头依从性的重要方法。
作者：李晓静；鲍珍；孔媛媛；李慧鹏；龚琳；刘微 刊期： 2014年第11期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
