吴晶；程淑平；吕春梅
面罩吸氧可以有效、快速地提高血氧饱和度，增加氧分压，改善患者缺氧状态。然而由于面罩需要紧贴在患者口鼻部，使用时间过长容易导致面部皮肤受压，尤其是消瘦、营养不良的患者易出现蛋白质合成减少，负氮失衡，皮下脂肪减少，肌肉萎缩，一旦受压，受压处缺少肌肉脂肪组织的保护，引起血液循环障碍产生压疮。
作者：崔爽；刘妍 刊期： 2014年第11期
目的：探讨全程护理干预在儿童纤维鼻咽喉镜检查中的效果。方法将104例首次接受纤维鼻咽喉镜检查的患儿按照随机数字表法随机分为干预组和对照组各52例，在检查过程中，对照组采取常规护理，干预组在常规护理基础上采取全程护理干预措施，比较两组患儿的不适程度、检查所用时间及其检查前后的血压、心率、呼吸以及心率的改变。结果对照组纤维鼻咽喉镜检查所用时间中位数为3．5 min，干预组中位数为2．8 min，两组比较差异有统计学意义（Z＝-2．277，P＝0．023）。两组紧张和恐惧的不适程度比较，差异有统计学意义（χ2＝12．054，P＝0．007）；恶心和呕吐的不适程度比较，差异无统计学意义（χ2＝0．358，P＝0．949）。对照组的收缩压、舒张压、心率、呼吸频率各项生理指标在检查结束后，均有一定程度的提高，差异均有统计学意义（P＜0．05）；干预组在检查前后，除收缩压显示差异有统计学意义（t＝-2．440，P＝0．022）以外，舒张压、心率和呼吸频率等生理指标差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论全程护理干预可有效减轻纤维鼻咽喉镜检查患儿的身心痛苦，并有助于检查的顺利完成。
作者：王宁；肖蝴蝶；王国建 刊期： 2014年第11期
目的：探讨理论与技能相结合的集中培训方法对护士掌握压疮相关知识的效果及参与横断面调研的作用。方法压疮调研前，通过自愿报名、科室推荐和护理部审核，选择压疮发生高危科室的42名护理骨干，采用理论培训与技能培训相结合的方法进行为期2个月的培训。理论授课以多媒体为主，技能培训采取人体模型演练、现场训练、教学查房、典型案例共享及疑难问题分析的方式进行。理论考核为培训前后采用统一试卷考核压疮定义和分期，技能考核采用现场提问考评Braden评分及压疮识别准确率情况。结果参加培训的42名护士，培训前理论考核成绩平均为（88．52±2．31）分，培训后平均为（97．16±3．20）分，两者比较差异有统计学意义（t＝-14．193，P＜0．01）；培训前技能考核成绩平均为（86．19±4．68）分，培训后平均为（93．35±2．41）分，两者比较差异有统计学意义（t＝-8．814，P＜0．01）。42名护理骨干按要求完成调研工作。结论采取理论与技能相结合的集中培训方法，提高了临床护士压疮护理知识和技能水平，可以作为今后综合医院选拔压疮调研护士的有效培训方法。
作者：管晓萍；蒋琪霞；刘万芳；高艳红；武化云；陕海丽；公静；毛莎；冉敏；李娟 刊期： 2014年第11期
目的：了解晚期骨肉瘤患者自我感受负担体验及相关影响因素。方法运用质性研究中的现象学方法，对12例晚期骨肉瘤患者进行深入访谈，采用Giorgi现象学研究方法对资料进行分析、整理，提炼主题。结果晚期骨肉瘤患者存在自我感受负担，其影响因素包括疾病转归、经济因素、照护需求及传统死亡观等。自我感受负担对患者自我价值感、治疗及预后造成不同程度的影响。结论晚期骨肉瘤患者普遍存在源于疾病和家属的自我感受负担的痛苦体验，针对不同自我感受负担内容及影响因素，护理人员应该开展有针对性、个性化的健康教育及心理护理。
作者：吴晶；程淑平；吕春梅 刊期： 2014年第11期
目的：探讨非营养性吸吮联合抚触疗法对早产儿消化功能的影响。方法将2012年1-12月收治的96例早产儿随机分为对照组和观察组，每组各48例。对照组给予常规喂养和护理，观察组在此基础上给予非营养性吸吮联合抚触疗法，比较两组患儿胃残留及呕吐、腹胀的例数，胎粪排尽时间以及肠道营养热量达到418．4 kJ/（ kg · d）的时间。结果观察组患儿的胃残留发生率为12．5％（6/48），呕吐发生率为10．4％（5/48），腹胀发生率为8．3％（4/48），分别低于对照组的31．2％（15/48），27．1％（13/48），22．9％（11/48），差异均有统计学意义（χ2值分别为4．94，4．38，3．87；P＜0．05）。观察组患儿胎粪排尽时间为（5．6±0．7）d，肠道营养热量达到418．4 kJ/（kg· d）的时间为（18．6±2．8）d，分别短于对照组的（7．7±1．6），（21．9±2．1）d，差异均有统计学意义（t值分别为8．333，6．532；P＜0．01）。结论非营养性吸吮联合抚触对早产儿消化功能的发育和成熟有促进作用。
作者：王素萍；余霞；陆丹琼；夏芬芬 刊期： 2014年第11期
目的：探讨急重症护士群体工作压力、自尊、工作成就感之间的路径关系。方法采用便利抽样的方法，对265名急诊和重症监护室护士进行问卷调查。问卷主要包括一般资料问卷、护士职业倦怠调查表、自尊量表、护士压力源量表。结果共发放问卷265份，收回有效问卷255份，有效率为96.2％。年资1年、2～5年、5年以上护士工作方面压力评分分别为（3．03±0．40），（3．12±0．54），（3．06±0．39）分，差异有统计学意义（F＝23．534，P＝0．00）；年资1年、2～5年、5年以上护士自尊评分分别为（19．87±2．17），（20．19±1．98），（18．93±2．87）分，差异有统计学意义（F＝21．391，P＝0．00）；年资1年、2～5年、5年以上护士个人成就感评分分别为（4．18±1．64），（4．25±1．43），（4．20±1．63）分，差异有统计学意义（F＝18．733，P＝0．00）。急重症护士的工作成就感和工作压力各方面之间呈负相关（r＝-0．317，-0．271，-0．211，-0．231，-0．356；P＜0．05），与自尊呈正相关（r＝0．357，P＜0．01）。自尊在压力和工作成就感之间呈不完全中介效应，模型的拟合指数为χ2/df＝1．244，P＝0．305，RMSEA＝0.019，NFI＝0．977，RFI＝0．984，IFI＝0．987，TLI＝0．960，CFI＝0．937。结论急重症护士群体自尊在工作压力对工作成就感的作用之间中介效应显著。
作者：林羽；陈妍；李娜；叶诚栋；简钢仁；郑菁；林秀霞；吴静冰 刊期： 2014年第11期
目的：探讨冠心病患者家庭支持与疾病不确定感的相关性，为采取有效的个体化护理干预、促进患者康复提供依据。方法运用Mishel疾病不确定感量表和家庭支持量表（ PSS-Fa ）对132例冠心病患者进行问卷调查。结果冠心病患者疾病不确定感总分为（69．11±9．398）分，家庭支持与疾病不确定感呈负相关（ r＝-0．359，P＜0．05）；不同文化程度、职业、不舒服程度、既往有无支架史冠心病患者疾病不确定感得分比较差异有统计学意义（F/t值分别为5．047，3．131，4．229，-3．972；P＜0．05）。结论冠心病患者家庭支持与疾病不确定感呈负相关，临床护理人员应关注患者的家庭支持情况，降低其疾病不确定感，从而提高患者生存质量。
作者：王文娇；邓颖；沈玉枝 刊期： 2014年第11期
目的：探讨提高ICU护士抬高危重患者床头依从性的管理方法。方法选取2012年2-5月需要抬高床头的患者187例次，未给予护理干预措施，选取2012年7-10月需要抬高床头患者144例，给予护理干预措施，比较两组床头抬高的角度。达到30°为护士有依从性。结果护理干预后护士抬高床头角度＞30°患者121例次（84．0％），高于护理干预前的18例次（9．6％），干预前后比较差异有统计学意义（χ2＝184．88，P＜0．01）。影响43名护士床头抬高依从性的原因中没有测量角度工具者43人（100．0％），患者下滑增加护理难度40人（93．0％），增加压疮风险20人（46．5％）。结论提高护士认识、改进护理用具、规范化培训及加强督导等护理干预措施，是提高护士抬高危重患者床头依从性的重要方法。
作者：李晓静；鲍珍；孔媛媛；李慧鹏；龚琳；刘微 刊期： 2014年第11期
目的：探讨护理干预应用于无创正压通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床疗效。方法将COPD合并呼吸衰竭患者80例按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组各40例。两组均给予无创正压通气治疗，对照组采用常规护理，观察组给予心理护理、呼吸道护理、并发症护理等专门护理，比较两组治疗效果。结果无创正压通气治疗7 d 后观察组患者pH 值为（7．4±0．1），PaO2为（72．5±7．0） mmHg， ；PaCO2为（40．0±6．0）mmHg，呼吸频率为（16．0±4．0）次/min，心率为（86．0±8．0）次/min，分别优于对照组的（7．3±0．1），（58．7±6．2）mmHg，（48．7±6．5）mmHg，（19．0±5．0）次/min，（93．0±9.0）次/min，差异均有统计学意义（ t值分别为2．19，2．68，2．41，2．38，2．49；P＜0．05）。观察组治疗有效率为95．0％（38/40），对照组为80．0％（32/40），两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．11， P ＜0．05）。结论对COPD合并呼吸衰竭患者采用无创正压通气治疗期间给予有效的护理干预，可提高临床疗效，改善患者的预后质量。
作者：胡慧慧 刊期： 2014年第11期
随着医学水平的提高和护理专业的发展，专科护士已成为世界范围的一个热点问题，我国也开始十分重视专科护士和专科护理的发展，2005年卫生部在《中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）》中指出：“根据临床专科护理领域的工作需要，有计划地培养临床专业化护理骨干，建立和发展临床专科护士［1］。”2007年，卫生部《专科护理领域护士培训大纲》提出专科护士培养的具体要求［2］，经过近几年的培训和发展，专科护士已经开始在临床出现并发挥作用。本研究旨在探讨我国现阶段专科护士的使用和管理现状，以期为加强专科护士的使用和管理提供参考依据，并为其他领域专科护士的建立提供依据。
作者：范国荣；薄海欣 刊期： 2014年第11期
目的：探讨鼻咽癌放射治疗患者采用中药液含漱对口腔黏膜反应的效果。方法将100例首程放射治疗鼻咽癌患者按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各50例。对照组采用消炎漱口液含漱，观察组采用自制中药液含漱，将黄柏25 g，黄芩25 g，蒲公英25 g，薄荷5 g混合清水洗净，置水沙煲内加水1000 ml文火煮沸后再用慢火煎煮30 min，纱布过滤，待冷却置于500 ml瓶中每日三餐前后、放疗前、睡前分次含漱。治疗期间和结束后采用WHO口腔黏膜放射性损伤分级标准进行评价，对患者口咽部进行微生物学监测。结果放射治疗第3周末、第7周末、结束后1周末，观察组口腔黏膜反应情况均轻于对照组，两组比较差异均有统计学意义（Z值分别为37．645，22．880，10．874；P＜0．05）。放射治疗第7周末，观察组咽拭子细菌培养阳性率为16．0％（8/50），对照组为34．0％（17/50），差异有统计学意义（χ2＝4．320，P＜0．05）。结论中药液含漱可有效预防与减轻鼻咽癌放射治疗所致口腔黏膜反应，减少口腔感染。
作者：林兰珍；徐燕；刘艳华；蔡小莉；欧燕飞；朱碧媛 刊期： 2014年第11期
目前在我国大部分医院患有血液传染疾病的患者未隔离治疗，而是与普通患者同一病房。临床医护人员在为上述患者进行静脉输液穿刺操作时，只是进行简单常规的自我防护如戴手套，并且输液结束后拔针，针头暴露在外，或者直接插入输液袋中（临床常见做法），但后者不符合感控要求，由于缺乏科学安全的防护设施，临床医护人员在处理拔针时容易被针头刺伤，影响医务人员的身心健康。为了克服上述缺陷，遵循有效、低成本、简便的原则，我们设计了一种医护人员静脉输液拔针时避免针刺伤的保护套，以减少针刺伤的感染。
作者：黄才翠；罗兴莉 刊期： 2014年第11期
目的：描述先天性心脏病患儿外科矫治手术后24 h内的体温变化规律、发热的发生率及发热与临床结局的关系，为临床护理提供依据。方法采用方便抽样的方法选取某三甲医院小儿心脏外科矫治手术后患儿200例，收集患儿术后24 h内体温及临床结果相关资料。结果先天性心脏病患儿外科矫治手术后3 h 体温达到高峰，之后开始缓慢下降；术后早期（术后24 h 内）发热发生率为63．5％。发热组（≥38．0℃）和正常组（＜38．0℃）两组患儿仅在主要疾病诊断方面差异具有统计学意义（χ2＝10．641，P＝0．001），其他基础资料和临床资料差异均无统计学意义（P＞0．05）。发热组和正常组患儿ICU住院时间、术后机械通气时间和住院时间中位数分别为68．50 h和46．00 h，20．00 h和16．00 h，16．00 d和12．00 d，经秩和检验比较差异均有统计学意义（ Z值分别为-1．971，-1．998，-3．700；P＜0．05）。结论先天性心脏病患儿外科矫治术后3 h体温达到高峰，超过半数的患儿会出现术后发热现象，术后发热可影响临床结局。
作者：李淑兰；吴芳琴；吴瑛；韩月红；王艳蓉；王艳玲；刘淑媛；田静辉；王培；沈怡 刊期： 2014年第11期
随着危重症学科的不断发展，各种越来越高端的仪器设备应用于临床，为了更好地控制ICU等高危病房的院内感染，目前，许多ICU内都配备了小型的自动清洗机。它是一款先进、高效、人性化的消毒和物品终末处理设备，可以在5～15 min内对呼吸机湿化罐、氧气湿化瓶、痰液收集瓶、脸盆脚盆等物品进行高、中、低3个水平的消毒。可是一些高水平消毒的呼吸机湿化罐、氧气湿化瓶等消毒后的储存却是一个临床难题，直接取出放在储物柜中，消毒时间先后不易区分，而且不符合消毒隔离的要求；若消毒完毕安装回原处备用，长时间不用容易再次污染。我科针对此问题自2011年6月至今采用灭菌透明自封袋储存消毒后的呼吸机湿化罐和氧气湿化瓶，效果良好，院感定期采样均符合要求，现介绍如下。
作者：张燕；任国琴；程晓红；何平 刊期： 2014年第11期
目的：通过横断面调查研究，了解患者压疮现患率及医院获得性压疮发生率，分析压疮发生原因，提出压疮预防管理的方法。方法采用欧洲压疮专家组设计并经过信效度检测的资料收集工具和美国伤口造口失禁护士协会制定的压疮现患率调查工具，对住院患者进行横断面调研，针对调研结果分析压疮发生的原因并拟定对策，健全压疮管理制度，建立专业人员主管的3级监控体系，制定压疮预防作业标准和相关指引。在压疮预防持续改进后，再次进行压疮现患率调查。结果压疮现患率从1．28％（51/3989）下降至两年后的0．96％（10/1043），医院获得性压疮发生率由0．58％（23/3989）下降至两年后的0．29％（3/1043）。结论健全压疮管理体制，建立专业人员主管的3级监控体系，制定压疮预防作业标准和相关指引，能够有效提升压疮预防的效果。
作者：贾静；仇晓溪；蒋琪霞 刊期： 2014年第11期
目的：探讨注射用缓释微球的两种不同配制方法在临床中的应用情况。方法817例接受缓释微球注射的患者，采用随机数字表法随机分为观察组或对照组。对照组407例用5 ml注射器的7号针头抽取溶媒2 ml，注射到亮丙瑞林干粉中，轻轻振荡，抽取全部药液排气后行腹部皮下注射。观察组410例首先将亮丙瑞林干粉瓶放于垫有3层毛巾的治疗台面上轻轻振荡，使干粉松散，然后用5 ml注射器的7号针头抽取溶媒2 ml，注射到亮丙瑞林干粉中，再进行腹部皮下注射。比较两组一次性注射成功率、针头堵塞及针头脱落以及药液喷射情况。结果对照组407例患者，发生堵管者106例，堵管率为26．0％；观察组410例患者，发生堵管者21例，堵管率为5．1％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论溶解药物前先将药物干粉振荡使之松散后再将溶媒注入，可明显降低缓释微球注射时的堵管率，提高缓释微球皮下注射的成功率。
作者：李娣 刊期： 2014年第11期
经皮肝穿刺脓肿置管引流术是肝脓肿常见的治疗方法。为减少反复穿刺导致肝脏和血管的机械损伤及因此给患者增加的痛苦，临床上多采用中心静脉导管在B超引导下行肝脓肿穿刺置管后接一次性引流袋持续引流，但往往由于肝脓肿穿刺导管末端与一次性引流袋连接不紧密而导致引流液外渗，污染患者衣服及床单元，造成医源性污染，增加患者感染的机会。我科采用一次性输血胶管作为“桥梁”，将肝脓肿穿刺导管末端与一次性引流袋紧密连接进行引流，克服了以上弊端。现将方法介绍如下。
作者：陈娟；陈莉；龚荣花 刊期： 2014年第11期
膀胱截石位用于会阴部手术操作，此体位使手术野、术者、洗手护士和无菌器械车形成特殊的位置关系，致使器械频繁传递，费时费力并易造成污染；手术时间较长时，术者双臂悬空操作，容易疲劳而影响手术质量；连台截石位手术时频繁拆卸与安装手术床的尾部，不仅增加工作强度，同时在忙乱中也埋下了安全隐患。为解决这些问题，我们自行设计并制作了改良式多功能器械台用于截石位手术患者，效果很好，现介绍如下。
作者：魏兰双；靳红绪；张同军；王立红 刊期： 2014年第11期
压疮已成为全球研究热点，本文从压疮处理的3个目标和4个环节指标与2个终末效果评价指标，阐述了全球新近的研究进展，为我国压疮护理达到国际标准提供相关参考依据。
作者：蒋琪霞 刊期： 2014年第11期
目的：探讨临床护理路径在妇产科患者围术期中的应用效果，为患者选择佳的护理模式。方法选取160例围术期妇产科患者作为研究对象，采取简单随机抽样法分为两组，对照组采用传统临床护理方法，干预组在对照组的基础上应用临床护理路径方法，比较两组患者的护理效果。结果干预组患者平均住院时间（3．63±1．60）d，住院费用（2286．28±320．2）元，分别少于对照组的（4．68±2．12）d和（2479．34±298．7）元，两组比较差异有统计学意义（t值分别为3．536，3．943；P＜0．05）。干预组患者健康知识掌握情况优的比例为41．25％（33/80），高于对照组的22．50％（18/80）；干预组护理质量的满意度为97．50％（78/80），高于对照组的76．25％（61/80），差异均有统计学意义（χ2值分别为8．213，15．841；P＜0．05）。生命质量各维度得分除机体疼痛外，干预组其他指标得分均高于对照组，差异有统计学意义（t值分别为3．219，15．280，8．497，20．925，2．536，3．271，16．279；P＜0．05）。结论妇产科患者围术期中应用临床护理路径方法可明显减少患者平均住院时间和医疗费用，并可有效提高护理质量和患者的生活质量。
作者：陈丽 刊期： 2014年第11期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
