王继刚
血液透析采用弥散、超滤和对流原理清除血液中有害物质和过多水分,是常用的肾脏替代治疗方法之一,也可用于治疗药物或毒物中毒等.费森尤斯血液透析机在我国大量使用,约占所有机器数量的50％,而其中绝大部分都是4008机型.我院血液净化中心现有4008B血液透析机37台,4008S血液滤过机9台,5008S血液滤过机2台.由于机器使用频率高,因此,其故障也相对频繁,我们结合3年的维修经验,现对机器在使用过程中遇到的两例典型故障进行分析.
作者：向红军；侯鉴冰；向正伟 刊期： 2018年第03期
本研究结合医院实际情况,论证了建立医疗设备档案的必要性,阐明了建立医疗设备档案的过程,探讨了医疗设备档案管理工作目前存在的难点,并针对问题提出了建议.
作者：陈俏均；刘德杭；黄耀盛 刊期： 2018年第03期
随着我国人口老龄化的加剧,危重症患者逐渐增多,呼吸机的使用越来越广泛.其运行顺利程度直接关系到患者的治疗效果与生命安全.医疗机构应用呼吸机对患者进行治疗时,难免会出现故障问题,患者由此出现救治不及时,出现生命安全的风险,同时还会对医疗机构在人民群众心中的评价造成影响.因此,在呼吸机的日常工作中,应采用相应的维修与维护策略,对呼吸机应用的整个过程进行风险管理.统计呼吸机在对患者进行治疗过程中经常出现的故障情况并详细记录,探讨发生该类情况的主要原因,并进行进一步的探讨总结,在解决出现问题的同时,定期对呼吸机设备进行维修与维护,大限度地减少风险事故的发生,提高患者在院内的治疗效果.本文就呼吸机在应用过程中经常出现的风险进行分析,并就呼吸机设备的维修与维护策略进行探讨.
作者：崔升强 刊期： 2018年第03期
目的 探讨颅内压监测仪在重型颅脑损伤患者术后的应用效果.方法选取2015年1月至2017年1月收治的重型颅脑损伤患者30例,所有患者均接受颅内血肿清除术,在术中安装颅内压监测仪,术后持续进行颅内压监测,统计颅内压增高情况.根据颅内压变化情况实施护理干预,观察治疗后6个月患者的预后情况.结果术后颅内压监测3～10 d,30例均出现颅内压增高情况,其中3例重度增高、4例中度增高、23例轻度增高.治疗后6个月,30例中,死亡2例,植物状态1例,重度残疾4例,轻度残疾10例,预后良好13例,其病死率为6.67％,预后良好率为46.67％.结论在重型颅脑损伤患者手术后采用颅内压监测仪进行颅内压监测,可及时发现颅内压增高情况,早期进行处理和护理干预,有利于降低致残率和病死率,改善预后.
作者：刘金香；方家香；胡庭香 刊期： 2018年第03期
随着社会经济和科技的快速发展,医院所面临的社会环境有了一系列深刻的变化.医院文书档案工作如何结合卫生体制改革与医院发展的需求,适应这些变化,抓住发展机遇,正确处理好当前的矛盾和问题,决定着能否大限度地提升医院管理水平,能否调动医院员工的主观能动性,能否更好地为人民服务.如何科学、规范地管理医院文书档案,是医院管理者特别是档案管理者必须认真探讨的新课题.
作者：黄恩梅 刊期： 2018年第03期
随着医院发展和业务量不断增加,护士的工作负担逐渐增加,也易产生差错.本研究实践应用PDA移动护理系统一年多,发现其可保证患者安全,降低医疗护理差错,提高护士工作效率,优化护理工作流程、提升护理质量,并规范护理行为.但PDA自身性能、无线网络稳定性、移动护理系统版本和护士使用满意度等问题,仍需要不断改进和完善.PDA移动护理系统已成为建立无纸化医院的重要组成部分之一,对医院信息化发展具有重要意义.
作者：刘金辉；周继伟；邓东；徐锐 刊期： 2018年第03期
目的 评价综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果.方法 选择2016年6月至2017年6月收治的80例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象,根据不同的护理方式将其分为对照组与观察组,各40例.对照组实施常规护理,观察组实施综合护理干预.对比分析两组气血指标、临床症状消失时间、住院时间,以及护理满意度.结果 观察组气血指标明显优于对照组(P<0.05);临床症状消失时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05);且护理满意度明显高于对照组(P<0.05).结论 对COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施综合护理干预,护理效果显著,既可改善患者血气指标、缩短临床症状消失时间和住院时间,又可提高护理满意度.
作者：黄娟 刊期： 2018年第03期
手术显微镜是开展眼科手术必备的设备仪器之一.本文以蔡司系列手术显微镜为实例,介绍了基本结构原理以及维护保养措施,并针对曾经遇到过的典型故障实例进行分析,提出故障解决方案.
作者：惠博阳；吴怡；李爱萍 刊期： 2018年第03期
目的 为了减少肝损伤,更好的保护正常肝脏,评估对比巨块型肝癌整体计划设计和分段计划设计的效果,分析对比两种方案中的肝脏受量.方法 选取巨块型肝癌患者8例,对所选病例分别按整体计划和分段计划进行设计.对分段设计的两个计划利用Mim软件进行图像融合剂量叠加,将融合后的计划与整体计划进行评估对比.利用Mim软件将分段计划的绝对剂量转换成生物学剂量,然后进行叠加,并与整体计划进行对比分析.结果 通过绝对剂量分析的结果:整体设计靶区平均覆盖率为90.27％、肝脏V21为526.96 ml,分段设计平均覆盖率为93.80％、肝脏V21为409.24 ml.通过生物等效剂量分析的结果:整体设计靶区平均覆盖率为90.27％、肝脏V21为526.96 ml,分段设计达到处方生物等效剂量的平均覆盖率为87.91％、肝脏V21生物等效剂量体积为362.47 ml.结论 通过分析对比两种设计的绝对剂量、生物等效剂量,发现在保证靶区一定覆盖率、其他敏感器官安全的情况下,分段计划设计可以更好地保护肝脏.
作者：李纪伟；李玉；王小深；陈辉；孙敬林 刊期： 2018年第03期
目的 探讨健脾通便泻下类中药配伍治疗小儿功能性便秘患儿的临床疗效.方法选取2016年1月至2017年1月医院收治的功能性便秘患儿78例,按随机数字表法分为2组,对照组39例,采取常规治疗,观察组39例,在对照组治疗基础上联合健脾通便汤治疗,治疗14 d为1个疗程,治疗1个疗程后,比较两组治疗效果.结果观察组治疗后排便间隔时间、排便持续时间均短于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05);且两组无明显不良反应发生.结论对功能性便秘患儿在常规治疗基础上联合健脾通便汤治疗的效果较好,缓解患儿便秘症状.
作者：陈晶晶；陈金凤；简毅燕 刊期： 2018年第03期
通过引入条码化技术建立高值耗材的标准化、可追溯化的管理流程,使耗材的管理变得更加科学与规范,保证医院医用耗材的精细化管理需求.
作者：陆充 刊期： 2018年第03期
目的 探析消毒供应室医疗器械的清晰与质量检测的相关方法、策略.方法平均划分消毒供应室医疗器械的消毒工作,选取两组工作人员开展器械消毒工作,分对照组和观察组.对照组器械清洗根据以往的标准开展工作,选用手工清洗;观察组采用我国颁布的相关标准作为器械清洗的工作依据,根据器械实际情况的难易、复杂程度,选用器械清洗,加强清洗难点管理.比较两组清洗后器械清洗的质量效果.结果经过检测后,对照组器械清洗的不合格率高于观察组(22.38％vs 0.00％),差异有统计学意义(P<0.05).结论消毒供应室医疗器械清洗的质量通过严格执行相关标准的操作流程,以及规范清洗方法,可得到有效提高,进而提升器械质量检测合格率.
作者：曾小娟 刊期： 2018年第03期
随着医疗器械自身精密度的提高以及不耐湿热材质的广泛应用,低温等离子灭菌器已经成为医院常用的灭菌方法[1-2].强生STERRAD 100S低温等离子灭菌器是美国强生公司于1997上市的产品,主要利用过氧化氢来对金属及非金属医疗器械进行灭菌,由真空系统、注射系统、气动控制系统、灭菌舱及舱门系统、电源模块等部分组成 [3].我院于2007年采购了该型号的设备,其具有灭菌效果好、稳定性好等优点,深受科室使用人员推崇,现就设备使用过程中出现的一些故障进行如下分享.
作者：雷兴菊；雷子镇；张秀香；刘晔 刊期： 2018年第03期
透析机是治疗尿毒症患者的主要医疗设备,起人工肾作用,德国费森尤斯血透机以安全稳定,操作简单的优点获得临床医护人员的好评,本文介绍了费森尤斯4008S机型3例故障和对应处理方法,以供参考.
作者：姜亚东 刊期： 2018年第03期
康德威血液透析水处理系统是目前中国国产透析水处理系统做得比较好的品牌之一 [1].我院血液净化中心使用的是康德威RO9000CT+变频水处理.该水处理系统使用数字化变频程控双极反渗透技术,能根据血透机开机台数智能化产水,实现供需间平衡,压力稳定,即产即用,实现系统内水循环流动,水质新鲜,活水透析 [2].它能够节约水电,延长主机泵、反渗膜等优点,在全国许多血液透析中心得到广泛应用.我院血液净化中心在康德威RO9000CT+变频水处理日常使用过程中,通过不断记录、分析与总结,对该设备常见故障进行解析,希望对广大工程师日常维修保养起到抛砖引玉的作用.
作者：陈建平；叶昌盛；岳小荣 刊期： 2018年第03期
洗片机是X线成像的必要设备,是X线成像质量控制的重要组成.WYS2002-96/22型野战洗片机具有良好的移动便捷性和野外适应性,主要装备于师(旅)医院、团(旅)卫生队、应急机动医院及其他医疗分队,供战时和平时配合野战X射线机冲洗胶片,作放射诊断用 [1].
作者：黄盛阳；朱明明；陈高峰 刊期： 2018年第03期
目的 研究分析鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者的CT以及磁共振成像(MRI)特点与诊断价值.方法 选取2013年11月至2016年11月接收的12例鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者,对其临床资料进行回顾性分析,总结所有患者CT以及MRI表现.结果 12例鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者中,肿瘤位于额窦以及筛窦3例,位于上颌窦5例,位于鼻腔2例,位于上额窦以及鼻腔2例.同时肿瘤大小为1.9～12.1 cm,平均(6.36±0.64)cm,所有患者中,肿瘤≥5 cm7例.采用CT检查,12例患者中,肿瘤为多发斑片状2例,肿瘤为长条状息肉样3例,肿瘤不规则形7例;同时12例患者中,肿瘤界限极为清晰4例,肿瘤界限不清晰8例.经CT增强检查共8例患者,其中中度强化3例,部分明显强化5例.经MRI检查有5例患者均显示为不规则软组织占影,于T1WI时,信号显示为等或等低现象,于T2WI时,信号显示为略低或者是次高现象,于DWI时,信号显示为高现象.结论 对鼻腔鼻窦腺样囊性癌患者,采用CT及MRI检查技术,均能够将患者病情变化情况以及病变部位周围软组织的受侵实情进行充分的显示,对病情鉴别诊断有积极的意义.
作者：夏云；黄辉 刊期： 2018年第03期
目的 探析复治疗仪与盆底训练联合对初产妇产后康复的影响.方法选择医院妇产科2015年2月至2016年2月接收的110名初产妇作为研究对象,在产妇及家属同意的条件下,随机将其分为对照组和观察组,各55名.对照组实行常规护理,观察组于对照组基础上实行康复治疗仪与盆底训练联合护理,对比两种护理措施对产妇产后康复的影响.结果观察组宫缩痛评分、宫缩痛时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组泌乳始动时间、子宫入骨盆时间、恶露时间、产后出血率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为98.18％,对照组护理满意度为78.18％,差异有统计学意义(P<0.05).结论康复治疗仪联合盆底训练,能够促进初产妇产后康复,效果有着较明显的优越性.
作者：杨静 刊期： 2018年第03期
目的 分析ABO血型鉴定正反定型不符的原因并提出解决措施.方法对2015—2016年24658份血型标本进行鉴定,对正反定型不符的标本进行血清学等试验.结果正反定型不符的标本有72份,不符合率为0.29％.不符的原因为抗体的减弱与缺失(31.9％)、抗体的干扰(30.5％)、AB抗原的减弱(19.4％)、血浆异常(14.0％)、造血干细胞移植(4.2％).结论对于血型正反定型不符的标本,应查明原因,结合血清学等试验,分析出正确的血型,确保临床输血安全.
作者：庄燕玲；王明泉；魏祥坤 刊期： 2018年第03期
西门子Primus-Hi机型属于高能机型,X线能产生6 MV,15 MV的能量,电子射线能产生6 MeV,9 MeV,12 MeV,15 MeV,18 MeV甚至21 MeV的能量,其稳定性、设备的原理和机制远复杂于中能机型Primus-M,该机型有单独的射频源及其独立的射频放大系统,即速调管,以速调管为核心的调制器单元是一套很复杂的控制系统,其故障率也自然很高 [1-3].现将遇到过的两例不常见的故障及现象报道如下,供同行参考.
作者：钟日奎 刊期： 2018年第03期
医疗装备杂志
主管:北京市药品监督管理局
主办：国家食品药品监督管理局北京医疗器械质量监督检验中心 北京市医疗器械检验所
