李敏秀
目的 本研究通过对Terson综合征玻璃体视网膜手术患者围手术期的护理,总结Terson综合征玻璃体视网膜手术的护理实践经验.方法 对37例60眼Terson综合征玻璃体视网膜手术围手术期的患者,实施全身情况的评估与护理,加强对患者住院期间的安全管理,强化对患者及家属术前后的心理支持、术后的眼部护理、全面的健康宣教及出院指导,为患者提供了整体化的优质护理服务.结果 本组37例患者均顺利地接受手术,玻璃体积血消除,视网膜复位,术后视力较术前明显提高,39眼视力≥0.4,17眼矫正视力达到1.0,4眼视力为0.1 ～0.2.结论 Terson综合征视网膜玻璃体手术的患者,护理中要注重对患者围手术期全身情况的评估与护理,强化对患者心理的支持及术后眼部及体位护理,可有效保证患者住院期间的安全,使手术顺利进行并取得满意效果,提高患者的生活质量.
作者：马小青；王颖 刊期： 2013年第08期
目的 调查并分析消化内科住院患者的营养风险发生率,及其在消化内科疾病中的分布.方法 用营养风险筛查2002(NRS2002)标准,定点连续抽样,对肖化内科住院患者在入院时和住院1周后分别行营养风险筛查,同时观察和分析患者的各项营养指标变化.结果 营养风险筛查结果显示,383例住院患者的营养风险发生率为35.25％.≥70岁的患者发生率(53.2％)明显高于＜70岁患者(32.7％),差异有统计学意义(x2 =7.558,P＜0.05).胰腺炎患者易发生营养风险(71.43％),其次是重症肝炎(50％)、肝恶性肿瘤(50％)及肝硬化的患者(40.45％).383例患者中有173例进行了住院1周后的再次筛查,患者的营养风险风险发生率为24.86％,较入院时(35.83％)有所降低,差异有统计学意义(x2=4.936,P＜0.05).患者住院期间体重、体水分率、肌肉量、骨量、血红蛋白、前白蛋白的变化均有统计学意义(t/Z值分别为2.407,-2.837,-3.432,-3.029,2.812,-2.181;P＜0.05).结论 肝胆胰内科普遍存在营养风险或不合理的营养支持,临床医生应加强对胰腺炎、重症肝炎、肝恶性肿瘤及肝硬化患者营养状况的重视,及时发现患者存在的营养风险并进行营养干预.
作者：张敏；郭放；付莉；牛俊奇 刊期： 2013年第08期
目的 探讨智能化引流装置在乳腺癌根治术后应用的效果.方法 将120例乳腺癌根治术患者采用随机数字表法分为负压球持续吸引组(n=40)、中心低负压吸引组(n=40)、智能化挤捏引流装置组(n=40),比较三组术后引流效果及并发症情况.结果 智能化挤捏引流装置组术后24,48,72 h引流液量分别为(190±23),(125±15),(100±10)ml,均高于负压球持续吸引组和中心低负压吸引组,差异有统计学意义(F值分别为80.24,55.36,76.12;P＜0.05)；每次挤管时间(0.6±0.2)rin、留置引流管时间(12±2)d、皮瓣坏死率(0％)、皮下积血率(0％)、皮下积液率(15％)低于其他两组.结论 智能化引流装置适合在乳腺癌根治术后引流中应用,且挤捏效果好、并发症少、安全性高.
作者：包秀珠；刘经纬；严栋梁；王芳；丁爱民；孙永强 刊期： 2013年第08期
他克莫司(Tacrolimus,FK506),商品名为普乐可复,是从放线菌代谢物中提取的大环内酯类抗生素,广泛应用于器官移植术后的抗排异治疗,因其肝脏毒性小,尤其适用于肝移植.因其具有高度脂溶性,可与T淋巴细胞胞质内的FK506结合蛋白(FK506 binding protein,FKBP)结合,FK506-FKBP复合物作用于钙调蛋白磷酸酶,可明显抑制钙调蛋白磷酸酶的磷酸化酶活性,抑制Ca2+内流,阻止T细胞核因子(NF-ATc)去磷酸化,并使白细胞介素2(IL-2)及IL-2受体和γ干扰素等多种基因转录受到阻遏;从而抑制IL-2等多种细胞因子的产生和T细胞的活化,进而抑制抗宿主反应和迟发性变态反应.
作者：易建华 刊期： 2013年第08期
目的 探讨哀伤辅导对胎儿丢失产妇焦虑程度的影响.方法 将322例胎儿丢失自愿参与哀伤辅导的产妇按入院顺序随机分为对照组、实验组各161例.对照组按责任制产科护理模式进行护理；实验组在责任制产科护理模式基础上由哀伤护理小组进行一对一哀伤辅导.入院时及出院前采用焦虑自评量表(SAS)对两组产妇实施焦虑评估.结果 实施哀伤辅导后实验组焦虑评分(49.2±10.2)分较对照组低(42.6±9.1)分,两组比较差异有统计学意义(=2.283;P ＜0.05)；实验组干预后与干预前(51.2±10.1)分比较,差异有统计学意义(=2.415,P＜0.05).实验组哀伤辅导前焦虑程度:无焦虑0例,轻度57例,中度102例,重度2例,实施后分别为98,62,1,0例,干预前后差异有统计学意义(U=13.29,P＜0.05).结论 对胎儿丢失产妇实施哀伤辅导能帮助消除产妇焦虑,减轻痛苦,走出心理阴影.
作者：王桂英；吴秀娥 刊期： 2013年第08期
留取痰培养是神经内科常见的护理操作,对于一些瘫痪的患者,由于长期卧床,容易发生坠积性肺炎,造成肺部感染.医生为选择合适的抗生素,通常需要留取痰培养以指导用药,对于不能自主咳嗽的患者,则需要护士采用吸引装置留取痰液.现临床使用的吸痰装置多为中心吸引装置,由于中心吸引负压大,在抽取痰液时护士很难掌握痰液进入吸痰管尖端的佳时机,吸出的痰液会遍布整根吸痰管的内壁,这样就很难收集到完整的痰液,致使操作失败,需要再次进行.如此反复,不仅浪费了时间,加大护士的工作量,重要的是吸痰管反复刺激患者的咽喉部使患者不适,严重时甚至引起恶心、呕吐,增加了患者的痛苦.为此,通过临床实践,湖北省襄阳市中医医院脑病科发明一种痰液收集的新方法,效果显著,现介绍如下.
作者：闫敏 刊期： 2013年第08期
目的 探讨剖宫产产妇的个性特征与其术后舒适度的关系及护理对策.方法 采用艾森克人格问卷(EPQ)修订版(成人卷)和重测信效度的中文版Kolcaba舒适状况量表(GCQ)分别对83例健康剖宫产产妇进行调查分析.结果 艾森克人格问卷中神经质(N)因子分与舒适度呈负相关(r=-0.721,P=0.028),N因子分高分组和低分组在GCQ8个项目上的比较,差异具有统计学意义(t值分别为3.42,2.65,3.42,3.42,2.59,2.55,2.73,2.73；P＜0.05).结论 剖宫产产妇的神经质因子与术后舒适度密切相关,该因子低分组在舒适度的生理、心理、社会文化和环境等维度上均优于高分组.
作者：李鑫；吴心琦；张娟；王娇玲；孙宇婷 刊期： 2013年第08期
目的 探讨病友志愿教育法对青光眼患者术前焦虑的影响.方法 选取眼科青光眼手术患者80例,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例,对照组采用责任护士健康教育,观察组在此基础上采用病友志愿者教育法的健康教育干预.比较两组患者干预前后术前焦虑的变化.结果 干预前观察组焦虑自评量表(SAS)评分(66.1±2.0)分,对照组(65.9±1.9)分,差异无统计学意义(t=0.92,P＞0.05)；干预后两组焦虑评分值较干预前降低,观察组(48.4±0.8)分,对照组(51.6±2.1)分,两组比较差异有统计学意义(t=3.89,P＜0.01).结论 病友志愿者教育法作为护士健康教育的补充,可以更有效地降低青光眼患者术前焦虑情绪.
作者：黄娟；王在霞 刊期： 2013年第08期
护士行为在临床护理过程及结局中具有重要作用,科学、有效地对护士行为进行多维度的评价对促进、改善护理行为有着重要意义.通过回顾国内外相关文献,介绍护士行为定义及国内外护士行为评价的研究现状,为进一步制定有效的护士行为评价工具提供参考.
作者：闫丽娟；康凤英 刊期： 2013年第08期
目的 探索心理护理临床路径在面神经炎患者康复中的应用效果.方法 2010年1月至2012年8月广东省佛山市第三人民医院神经内科收治的面神经炎患者74例,采用随机数字表法分为路径组和对照组,各37例.对照组采用常规护理,路径组在此基础上采用心理护理临床路径对患者实施干预,比较两组患者入院第2天至出院日焦虑、抑郁程度,住院时间,住院费用和患者满意度及治疗效果等主要指标.结果 与对照组比较,路径组出院日焦虑、抑郁程度,住院时间,住院费用明显降低[(43.60±9.32)分,(32.91 ±4.04)分,(18.9 ±3.9)d,(4325.12 ±706.9)元],差异有统计学意义(t值分别为6.757,22.320,8.569,3.253;P＜0.01)；路径组患者满意度及治疗效果、健康教育知识掌握情况[94.59％,97.30％,(92.1±6.4)分]均高于对照组,两组比较差异有统计学意义(x2值分别为5.232,16.207,t=13.068;P ＜0.05).结论 采用心理护理临床路径模式加强面神经炎患者的心理护理,能改善患者不良心理状态,可促进疾病恢复,降低住院费用,缩短住院天数,提高患者的满意度和治疗效果等.通过心理护理临床路径工作的标准化和程序化,使护理工作由被动变为主动,让患者获得佳的优质护理服务和健康教育效果,同时有利于护理人员专业知识与层次和职业满意度的提升.
作者：谭晓雪 刊期： 2013年第08期
近20年来,我国冠心病的发病率和死亡率迅速上升,急性心肌梗死(AMI)的病死率也随之上升,21世纪我国AMI的住院病死率已达9.57％[1].因此,尽早、持久、充分开放梗死的相关动脉(IRA)是挽救更多的成活心肌,保护心功能,改善患者预后的有效治疗方法.心脏介入术(冠状动脉造影+支架)应用于诊断、治疗AMI已被证明有较高的梗塞动脉再通率[2],降低了AMI的死亡率.而且手术日臻成熟,能从多途径进行插管,拓宽了手术的适应证,为更多的AMI患者带来了福音.现就心脏介入穿刺途径的临床应用进展进行综述.
作者：李秀琼 刊期： 2013年第08期
目的 调查需要自我注射胰岛素的糖尿病患者胰岛素注射的知识掌握程度、态度及行为现状,并探讨影响患者正确注射行为的因素,为医护人员制定有效的干预措施提供参考依据.方法 采用连续入组方便取样的方法抽取100例需要自我注射胰岛素或者家人帮助注射胰岛素的患者采用自行设计的胰岛素笔注射知信行间卷进行调查.结果 患者胰岛素注射知识得分为(66.25±9.84)分,胰岛素注射行为平均分为(43.67±18.78)分.影响患者不规范操作的前两位原因为“没必要”、“太浪费”.影响患者胰岛素注射行为的因素为患者胰岛素注射的相关知识得分.存在并发症的患者胰岛素及内分科的患者有关胰岛素注射知识掌握更好；存在并发症的患者、已退休的患者、由家属注射胰岛素的患者胰岛素注射行为更加规范.结论 糖尿病居家注射胰岛素患者对注射胰岛素相关知识认识不足,胰岛素规范注射现状不乐观.建议引进新的教育模式,让患者从信念上认同规范操作的重要性,主动承担起自我管理的责任,改变不良行为.
作者：陈可欣；陆建英；刘溢思 刊期： 2013年第08期
目的 探讨双蒂额部扩张皮瓣在修复口周瘢痕挛缩患者中的应用效果和护理配合.方法 对河北省唐山市工人医院2009年2月至2012年1月收治的15例烧伤后口周瘢痕挛缩畸形患者行双蒂额部扩张皮瓣转移术治疗.手术分3期进行,包括额部扩张器埋置术、双蒂额部扩张皮瓣转移术、皮瓣断蒂术,每期手术给予相应的护理配合,并对出现的问题给予相应的护理措施,防止和减少术后并发症的发生,保证手术的成功.术后进行6个月～2年的随访.结果 各期手术顺利,其中2例术中发生出血,量较多,2例术后出现术后皮瓣下积血,1例出现皮瓣血管危象,及时发现并有效止血后15例患者皮瓣全部成活.术后随访,患者口周功能和外形明显改善,瘢痕挛缩均无复发,对治疗护理效果满意.结论 扩张后额部皮瓣血可以较好地修复口周挛缩瘢痕.围手术期的专业护理配合有效地预防了并发症的发生,确保了手术的成功,同时互动式的心理护理也是促进患者身心康复、提高生命质量的关键.
作者：李莉；赵宇辉；徐刚 刊期： 2013年第08期
目的 通过对新护士采取人格特征和应付方式评估进行分科干预,了解新护士在适应环境期间的心理健康状况及人格特征、应付方式与工作环境之问相互关系,找出有利于新护士心理健康的人科分配方法,为促进新护士的管理和心理素质的培养提供依据,有效提高护理质量.方法 将2010年分配至某三甲医院的61名护士作为实验组,2009年的65名护士作为对照组.实验组采取人格特征、应付方式评估与护士长领导风格结合进行分科干预,对照组随机分科.分别于分科前、分科0.5年、1.5年评价两组护士的人格特征、心理健康状况和应付方式.结果 对照组护士流失6人,流失率为9％,实验组无一人辞职.实验组护士0.5年时SCL-90敌对因子分较对照组低,差异有统计学意义(t=3.12,P＜0.01),应付方式中退避、合理化因子分较对照组低,差异有统计学意义(t值分别为3.75,3.35；P＜0.01)；1.5年时SCL-90强迫因子分较对照组低,差异有统计学意义(=2.02,P＜0.05),EPQL因子分较对照组高,差异有统计学意义(t=2.20,P＜0.05),应付方式自责因子分较对照组低,差异有统计学意义(=2.68,P＜0.01).结论 根据护士的个性心理特征、应付方式结合护士长领导风格分科有利于增强新护士的心理素质,提高心理健康水平,使新护士面对压力时能采用成熟、积极的应对方式,促进其健康成长.提高新护士对护理工作的忠诚度,稳定护理队伍.
作者：杨兴华；王海燕；陈柯；蒲霞春；覃蓉；邓春香 刊期： 2013年第08期
患者在治疗过程中有时需要心电监护仪进行床旁监护,监护仪各导联线中较贵重且较易损坏的是血氧饱和度探头.有报道将血氧饱和度探头的导联线从血压计袖带捆绑的中间层穿过,再夹住指(趾)端,此方法在不影响测得结果的同时有效保护了探头,但仍有不足之处:(1)袖带与指(趾)端距离较大,如果血氧饱和度探头脱离指(趾)端,仍有损毁的危险.(2)长时间持续袖带捆绑给患者造成许多不便,并且影响测量肢体的血液循环.(3)在持续监测有创血压时不用袖带,此方法不适用.为了消除上述弊端,厦门大学附属东南医院眼科对2011年6月至2012年12月550例患者采取如下改进方法.
作者：李敏秀 刊期： 2013年第08期
目的 了解福州市农村空巢老人的生活质量及护理服务需求水平.方法 2012年8月采用整群抽样法选取福州市5个村的187名农村老年人作为调查对象,采用生活质量综合评定量表(GQOLI-74)及护理服务需求评定问卷进行调查,对比分析空巢老人与非空巢老人的生活质量与护理服务需求水平.结果 农村空巢老人生活质量评分为(54.11±8.14)分,非空巢老人为(57.58±8.71)分,差异有统计学意义(t =2.572,P＜0.05).农村空巢老人对疾病护理及疾病预防的护理需求得分分别为(3.39±1.32),(3.52±1.39)分,均高于非空巢老人(2.99±1.15),(3.06±1.34)分,差异有统计学意义(t值分别为2.10,2.13;P ＜0.05).结论 农村空巢老人的生活质量水平低,存在多方面的护理服务需求,尤其是对疾病护理及疾病预防的护理需求,应引起社会的广泛关注.
作者：陈玲玲；林婷；姜小鹰 刊期： 2013年第08期
目的 探讨小组讨论式健康教育在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者康复护理中的应用效果.方法 将符合纳入标准的COPD患者随机分为对照组(48例)和实验组(42例),对照组采用常规的健康教育方法,实验组采用常规健康教育+讨论式健康教育法,分别于第1次讨论会开始前及出院的3个月电话随访时对患者COPD康复治疗和氧疗认知、行为以及吸氧依从性进行评价.结果 小组讨论式健康教育方法使得认知、行为得分分别提高(6.31 ±3.60)和(6.58 ±6.01)分,高于对照组的(4.29±5.48)和(4.05±4.49)分(t值分别为-2.04,-2.22;P ＜0.05),吸氧依从性好的患者所占的比例(92.9％)较对照组(60.4％)高,差异具有统计学意义(x2 =12.764,P＜0.05).结论 小组讨论式健康教育是促进COPD患者康复护理措施落实的有效途径,值得在临床推广应用.
作者：阿衣古丽·阿布来提；陶剑芳；冯蕾 刊期： 2013年第08期
压疮被列为对患者造成严重危害的5大常见问题之一[1],由于手术的特殊性,手术患者已成为院内压疮发生的高危人群,其发生率高达4.7％～66％,越来越多的护理人员开始关注术中压疮.因此,本文对术中压疮进行综述,为进一步研究术中压疮的发生、发展及预防提供依据.
作者：刘英；高兴莲 刊期： 2013年第08期
慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系的常见疾病[1],是指前列腺在病原体或某些非感染因素作用下出现的以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常、性功能障碍等为特征的疾病.在我国约占泌尿外科门诊患者的1/3[2],近年来发病率逐渐上升,由于前列腺的特殊生理结构其口服药效不理想,治愈后易反复发作,为泌尿男科难治性疾病之一.目前临床多采用综合治疗方法,其中用药物蒸浴疗法进行治疗是常用的治疗手段,通常是将中草药加水熬制后倒在盆中洗浴病灶.而现有技术的浴疗盆,由于刚出锅的药液直接倒入盆中温度太高,患者不能马上进行坐浴,需等温度降到一定程度才可以洗浴病灶,且在降温的过程中将有大量的药物有效成分随蒸汽挥发,不同程度地影响其药物效果.针对以上存在的弊端,笔者在临床护理中自行设计了一种前列腺炎医用蒸浴疗法装置,目前已获得国家实用新型专利证书(专利号ZL20092 0024310.1),在临床应用中获得了较满意效果,现介绍如下.
作者：史孝玲；王芳；范传玲；吕艳；方霞 刊期： 2013年第08期
深静脉血栓(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE),为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)在不同部位和不同阶段的两种临床表现形式.VTE可发生于任何静脉,以下肢深静脉为多见.DVT发病率在我国尚无确切的统计资料,但是有逐年上升的趋势[1].采用一种可量化的、客观的评估方法,便于临床早期评估,早期干预,降低DVT的发生风险.四川广元市第一人民医院采用改良版本的日本国立医疗机构大阪医疗中心设计的静脉血栓栓塞血症危险评分表对围手术期患者进行静脉血栓症危险度评估,并根据评估结果进行分级治疗护理,取得了良好的效果,现报道如下.
作者：罗勤；贺文 刊期： 2013年第08期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
