胡青英
张永杰教授为享受国务院特殊津贴专家,国家第四、第五批名老中医学术继承指导老师,全国名老中医药专家传承工作室指导老师,现就张老师临床治疗痛风病经验介绍如下.1 急性痛风性关节炎符某,男,46岁,2014年3月17日入院,住院号201415902.患者5年前患痛风性关节炎,2～3月发作1次,每次口服秋水仙碱等药后症状可缓解.5月前因病情复发口服秋水仙碱及甾体类消炎止痛类药物导致上消化道出血,经治症状缓解.此次入院症见:左下肢膝、踝关节红肿疼痛,以踝关节明显,影响活动,屈伸时疼痛明显,夜晚加重,舌质红、苔薄黄腻,脉濡数.体检:体温:38.7℃,脉搏:105次/分.
作者：邱晓堂 刊期： 2015年第11期
目的:通过引火归原治则,观察温针灸神阙穴对原发性高血压病的影响.方法:将36例原发性高血压患者随机分为治疗组和对照组各18例,治疗组针刺神阙穴,针尾插艾柱点燃,留针30 min,隔天1次,治疗30天;对照组常规服用降压片卡托普利,每次25 mg,每天3次,治疗30天,观察治疗前后血压和中医症状改善情况.结果:治疗后2组患者收缩压和舒张压均下降,除对照组舒张压之外,其余与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗30天后,2组比较,舒张压差异有统计学意义(P＜0.05).2组患者症状疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在症状积分方面,2组治疗后与治疗前比较,积分均下降,差异均有统计学意义(P＜0.05),治疗后治疗组在头晕、失眠、烦躁方面与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:针灸神阙穴引火归原能有效降低原发性高血压患者血压,以降低舒张压为特征,并能较好地改善患者头痛、眩晕、心悸、耳鸣、失眠、烦躁等临床症状.
作者：裘锦魁；金肖青 刊期： 2015年第11期
目的:探讨二维及彩色多普勒超声在2型糖尿病肾病中医辨证分型中的应用.方法:选择80例2型糖尿病肾病患者,采用中医辨证进行分型,根据病程进展分为气阴两虚组、阴阳两虚组及阳衰瘀阻组,选择30例健康人为对照组.所有患者均接受肾脏超声检查,采用二维超声观察肾脏体积大小,采用彩色多普勒超声检测肾段叶间动脉,测量肾段叶间动脉的收缩期峰值流速(Vs)及阻力指数(RI).比较各组的二维及彩色多普勒超声差异.结果:气阴两虚组、阴阳两虚组、阳衰瘀阻组肾脏体积、肾段叶间动脉Vs、RI分别与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01);3组中医证型之间肾脏体积、肾段叶间动脉Vs、RI两两比较,差异均有统计学意义(P＜ 0.05,P＜ 0.01).结论:随着疾病的进展,2型糖尿病肾病患者肾脏体积逐渐缩小、肾段叶间动脉血流逐渐减慢、阻力逐渐上升,采用超声检测能为中医辨证分型提供重要的客观依据.
作者：江帆 刊期： 2015年第11期
目的:观察清化抗癌汤联合FOLFOX4方案化疗治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法:将75例中晚期肝癌随机分为2组,对照组37例采取FOLFOX4方案化疗,治疗组38例采取清化抗癌汤联合FOLFOX4方案化疗治疗,观察比较2组临床疗效及不良反应发生率.结果:总缓解率治疗组为57.9％,对照组为35.2％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组消化道副反应及肝肾功能损害不良反应发生率分别为18.4％、13.2％,对照组分别为40.5％、32.4％,2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:清化抗癌汤联合FOLFOX4方案化疗治疗中晚期肝癌可提高临床疗效,减轻化疗所引起的毒副作用.
作者：丁飞；黄常新；段广亮 刊期： 2015年第11期
目的:通过体内和体外实验研究复方斑蝥胶囊对肿瘤血管新生相关因子的作用及可能机制.方法:通过免疫印迹试验检测复方斑蝥胶囊对HepG2细胞中血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达的影响;选择裸鼠移植性肝癌(H-22)荷瘤模型,观察药物对荷瘤小鼠的抑癌作用,并通过免疫印迹试验检测肿瘤组织中VEGF蛋白的表达情况.结果:复方斑蝥胶囊对HepG2细胞中VEGF的表达呈浓度和时间依赖性;复方斑蝥胶囊能够抑制H-22荷瘤小鼠肿瘤的生长,并且肿瘤组织中VEGF的表达水平随着药物浓度升高而降低.结论:复方斑蝥胶囊可能通过抑制肿瘤细胞VEGF的表达起到抑制肿瘤血管新生的作用.
作者：许长青；刘丹；郭喆 刊期： 2015年第11期
目的:观察中医综合护理联合早期康复护理用于类风湿关节炎的临床效果.方法:将60例类风湿关节炎患者,随机分为2组,各30例.对照组行中医综合护理;观察组在对照组基础上采用早期康复护理.结果:观察组护理后的躯体功能、认知功能、关节功能、社会功能等KPS评分均显著高于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).总满意率观察组96.7％,对照组76.7％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:类风湿关节炎中医综合护理联合早期康复护理,临床效果良好,可改善患者生活功能,提高其护理满意度.
作者：毛姬琴；王小冬；汤素华 刊期： 2015年第11期
目的:观察生大黄治疗急性重症胰腺炎的临床疗效.方法:将70例急性重症胰腺炎患者随机分为2组,各35例.对照组给予常规急性重症胰腺炎治疗;研究组在对照组治疗基础上给予生大黄治疗.治疗1周.结果:总有效率研究组94.3％,对照组74.3％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组谷丙转氨酶水平、谷草转氨酶水平、总胆红素水平、白细胞介素-1以及白细胞介素-6水平均显著低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).研究组首次排气时间、首次排便时间、恢复肠鸣音时间、血淀粉酶恢复时间、APACHEⅡ评分均显著优于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).研究组并发症发生率8.6％、死亡率2.9％,对照组并发症发生率28.6％、死亡率14.3％.2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:生大黄治疗急性重症胰腺炎临床疗效显著,具有安全性.
作者：吕勇焕 刊期： 2015年第11期
目的:观察温阳通络针灸法及普通针刺法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:选择纳入腰椎间盘突出症患者40例,随机分为2组各20例,普通针刺组采用普通针刺法治疗,温阳通络法组采用温阳通络针灸法治疗,经过2周治疗后,通过临床症状评估、日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)下腰痛量表及临床疗效统计以评估治疗的效果.结果:治疗后,2组患者症状及体征积分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗后温阳通络针灸法组临床症状及体征各指标评分与普通针刺组比较,除生活及工作能力,膝、跟腱反射评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);其余各项目评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组治疗后JOA下腰痛评估量表评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);温阳通络法组与普通针刺组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).总有效率普通针刺组60.0％,温阳通络法组95.0％.结论:温阳通络针灸法及普通针刺疗法对腰椎间盘突出症患者具有一定的治疗效果,可以改善腰椎间盘突出症患者的腰腿痛的程度及临床症状,温阳通络针灸法效果更佳.
作者：孙力；徐彦龙；金钰红；尚亚婷 刊期： 2015年第11期
目的:观察中医情志术前护理对乳腺癌手术不良情绪及术后康复的影响.方法:将90例乳腺癌术后患者分为对照组和观察组各45例.2组在行常规术前准备,采用一致的药物治疗的基础上,对照组于术前3天给予常规护理干预;观察组在对照组护理方案的基础上同时采用语言开导,移情易性和静志安神的中医护理情志调节方案.于干预前和术后3天各进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分;记录术后发生并发症情况、自愿继续治疗情况、功能锻炼达标情况.结果:干预后2组SAS和SDS评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P＜0.01),干预后观察组SAS和SDS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);2组术后自愿继续治疗率、功能锻炼达标率分别比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:中医情志术前护理干预乳腺癌能消除或减轻患者不良情绪,促进患者配合治疗,有利于术后的康复.
作者：余丽辉；马玲飞；杨育兵 刊期： 2015年第11期
目的:观察抗生素联合中药治疗湿热瘀结型盆腔炎的临床疗效.方法:采用随机双盲法将100例湿热瘀结型盆腔炎患者分为对照组与治疗组各50例,对照组采取常规抗生素治疗,治疗组在对照组基础上联合中药内服与保留灌肠治疗,比较2组的临床疗效、治疗前后中医证候积分、局部体征(子宫活动受限及压痛、单侧或双侧附件包块)的改善及不良反应情况.结果:总有效率治疗组为94.0％,对照组为80.0％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,2组中医证候总积分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P＜0.05);治疗组中医证候总积分明显低于对照组(P＜0.05).治疗后,治疗组子宫活动受限及压痛、单侧附件包块及双侧附件包块比率均低于治疗前,并优于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:抗生素联合中药治疗湿热瘀结型盆腔炎安全有效,能明显改善下腹坠痛、附件包块等症状及局部体征.
作者：孙霞；丁世幸 刊期： 2015年第11期
目的:观察中西医结合治疗联合护理干预膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效.方法:将74例患者随机分为2组各37例.对照组患者予以透明质酸注射液20 mg关节腔内注射,每周1次,第2天开始予以三花膏外敷治疗适量均匀覆盖患侧膝关节,3天更换1次.观察组患者在对照组治疗方案的基础上予以综合性护理干预,2组疗程均为4周.观察并比较2组治疗4周后的近期疗效及随访6月的远期疗效.结果:治疗4周后,观察组患者近期临床总有效率94.59％,高于对照组78.38％,差异有统计学意义(P＜0.05);随访6月,观察组患者远期临床总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:透明质酸关节腔内注射与中药外敷以及联合护理干预治疗KOA的近期及远期的疗效均较确切,能改善患者临床症状及体征,提高膝关节的活动度.
作者：吴海玉；舒宇峰 刊期： 2015年第11期
目的:观察中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将108例腰椎间盘突出症患者随机分为2组,对照组54例给予卧床休息、牵引、口服芬必得等常规治疗,观察组54例在对照组治疗的基础联合中药内服、华佗夹脊穴穴位注射治疗.结果:治愈率观察组为40.47％,对照组为24.07％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01);总有效率观察组为96.30％,对照组为81.48％,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规治疗基础上,口服中药及穴位注射治疗腰椎间盘突出症,在促进髓核复位、加快临床症状消失方面优于单纯常规治疗.
作者：孙平；戴新平；厚晔 刊期： 2015年第11期
参苓白术散是治疗脾虚泄泻的常用方,对调节肠道菌群、增强机体免疫力均有明显作用,故可明确参苓白术散治疗脾虚泄泻的机制与肠道菌群以及机体免疫平衡相关,为临床使用参苓白术散治疗脾虚泄泻提供参考依据.
作者：鄢鹤铭；邓锦星；陈洁；魏宇阳；于斌；陈佳；邓力；陈孝银 刊期： 2015年第11期
目的:观察重用附子联合阳和汤治疗阴寒型复发性腰椎间盘突出症的临床疗效及其安全性.方法:将符合纳入标准的61例患者按简单随机法分成2组,治疗组31例,重用附子+阳和汤+辨证加味治疗,对照组30例以阳和汤+辨证加味;持续治疗6周,动态观察2组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,治疗结束后3月参照改良Macnab标准评估疗效.结果:治疗组治疗期的VAS评分能迅速下降,停药后仍能维持在＜2分状态且相对平稳;对照组治疗期的VAS下降相对缓慢,停药后出现了较大幅度的反弹.临床疗效优良率治疗组为90.32％,对照组为73.33％;2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期治疗组出现瞑眩反应者7例;2组均未发现明显毒副作用.结论:在做好辨证、配伍、剂量、煎服法等工作,重用附子联合阳和汤治疗阴寒型复发性腰椎间盘突出症疗效安全可靠.
作者：吴健放；阮永队；桂平；李亚坤；何学武 刊期： 2015年第11期
目的:观察中医综合护理在高血压患者健康教育中的临床效果.方法:将64例高血压患者,随机分为2组,各32例.对照组行常规护理健康教育;观察组在对照组基础上采用中医综合护理干预.比较2组患者的临床护理效果及健康行为.结果:2组护理前舒张压、收缩压比较,差异无统计学意义(P＞0.05);护理后观察组舒张压、收缩压均显著低于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).护理后观察组保持良好心态、坚持适量运动、养成良好生活习惯、遵医用药、自我监测血压等健康行为均显著高于对照组,与对照组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:高血压患者应用中医综合护理,能有效改善患者情志,帮助建立健康行为习惯,提高莫生活质量.
作者：李玲；阮筱珠；叶筱红 刊期： 2015年第11期
目的:观察中西医结合治疗功能性消化不良(FD)患者的临床疗效.方法:选择内科门诊治疗的FD患者76例,将患者随机分为2组各38例.西医组患者予以莫沙必利片口服治疗;中西医组患者在西医组治疗方案的基础上加用六君子汤加减口服治疗,并随症进行加减,2组均连用8周.观察评估其临床疗效,并随访治疗半年后的复发情况.结果:治疗8周后,总有效率中西医组94.74％,对照组78.95％,差异有统计学意义(P＜0.05).对治疗有效者(中西医组36例和对照组30例)随访半年,其分别复发6例(16.67％)和12例(40.00％).中西医组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:六君子汤联合莫沙必利中西医结合治疗在FD患者中应用的近期疗效及中远期疗效均较确切,能改善消化不良症状,预防病情复发.
作者：唐可倩 刊期： 2015年第11期
目的:观察补肾祛寒治旭汤联合常规腰腹肌训练治疗腰椎管狭窄症的临床疗效.方法:将102例肾虚寒盛兼血瘀证腰椎管狭窄症患者按随机数字表法分为观察组和对照组51例.2组患者均行常规腰腹肌训练;对照组在常规腰腹肌训练基础上服用塞来昔布胶囊;观察组在常规腰腹肌训练基础上内服补肾祛寒治旭汤.2组疗程均为4周.采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价2组治疗前后的腰腿痛程度,采用日本矫形外科学会(JOA)评分标准评价2组治疗前后的临床表现.结果:临床疗效总有效率观察组为92.16％,对照组为76.47％,观察组疗效优于对照组(P＜0.05);治疗后,2组腰腿痛VAS评分均较治疗前降低(P＜0.01),JOA评分较治疗前升高(P＜0.01);观察组腰腿痛VAS评分低于对照组(P＜0.01),JOA评分高于对照组(P＜ 0.01).2组红细胞压积、纤维蛋白原和血浆黏度均较治疗前下降(P＜ 0.01),观察组红细胞压积、纤维蛋白原和血浆黏度均低于对照组(P＜0.01).结论:补肾祛寒治尪汤联合常规腰腹肌训练可减轻肾虚寒盛兼血瘀证腰椎管狭窄症患者的临床症状、体征,改善血液流变学,临床疗效确切.
作者：方育科 刊期： 2015年第11期
目的:观察大承气汤灌肠辅助有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭的疗效.方法:将76例COPD呼吸衰竭患者随机均分2组,对照组给予有创机械通气及常规西医治疗方法,治疗组在对照组治疗的基础上给予大承气汤灌肠辅助治疗.观察2组治疗2～3天后的肺动态顺应性(Cdyn)、氧合指数(OI),治疗1疗程后观察比较患者的机械通气及住院时间、血气指标[动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)]、并发症[气道黏膜损伤、腹胀、呕吐、呼吸机相关性肺炎(VAP)]发生状况、死亡率.结果:治疗后,2组PaO2及PaCO2均较治疗前好转(P＜0.05),但2组间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2组Cdyn、OI均较治疗前改善,且治疗组改善效果优于对照组(P＜0.05);治疗组机械通气及住院时间均短于对照组(P＜0.05).治疗组腹胀、VAP发生率和死亡率均低于对照组(P＜0.05).结论:大承气汤灌肠辅助治疗COPD呼吸衰竭可提高疗效,减少并发症和死亡情况的发生.
作者：黄飞波 刊期： 2015年第11期
目的:观察胃经合穴与普通经穴体内电特性,以期为经络腧穴电特性的研究提供新的方法,同时为合穴的临床运用提供更多的理论支持.方法:运用可在体内使用的电极针对22例受试者足三里、条口皮下10 mm进行电信号探测,并比较2组间电压幅值大小.结果:足三里电压幅值大于条口穴电压幅值,且2组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:该种穴位体内电特性的研究方法可予推广运用;合穴足三里较经穴条口对所属经络上的电信号具有更好的反应.
作者：高建芸；吴薇薇；王志功；吕晓迎；朱峰 刊期： 2015年第11期
目的:观察中西医结合治疗复发性口腔溃疡的临床疗效.方法:选取98例复发性口腔溃疡患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组各49例,对照组仅给予西医治疗,观察组在西医治疗基础上采用中医治疗,治疗10天为1疗程,连续治疗3疗程,观察对比2组患者的近期疗效和远期疗效.结果:观察组近期疗效的总有效率为93.88％,显著高于对照组的69.39％,差异有统计学意义(P＜ 0.01);观察组远期疗效的总有效率为81.63％,显著高于对照组的51.02％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:中西医结合治疗复发性口腔溃疡的近期疗效与远期疗效确切,优于单纯西医治疗.
作者：薛冬梅；孙忠喜；唐强林；欧阳燕；沈阳 刊期： 2015年第11期
新中医杂志
主管:国家中医药管理局
主办：广州中医药大学 中华中医药学会
