学术投稿

张永杰教授治疗痛风病验案3则

邱晓堂

关键词:急性痛风性关节炎, 皮下痛风结节, 痛风性关节炎缓解期, 张永杰, 医案
摘要:张永杰教授为享受国务院特殊津贴专家,国家第四、第五批名老中医学术继承指导老师,全国名老中医药专家传承工作室指导老师,现就张老师临床治疗痛风病经验介绍如下.1 急性痛风性关节炎符某,男,46岁,2014年3月17日入院,住院号201415902.患者5年前患痛风性关节炎,2~3月发作1次,每次口服秋水仙碱等药后症状可缓解.5月前因病情复发口服秋水仙碱及甾体类消炎止痛类药物导致上消化道出血,经治症状缓解.此次入院症见:左下肢膝、踝关节红肿疼痛,以踝关节明显,影响活动,屈伸时疼痛明显,夜晚加重,舌质红、苔薄黄腻,脉濡数.体检:体温:38.7℃,脉搏:105次/分.
新中医杂志相关文献
  • 中医综合治疗方案对冠心病支架术后康复的影响

    目的:观察中医综合治疗方案对冠心病支架术后患者康复的影响.方法:选取130例冠心病支架术后患者作为研究对象,随机分为对照组和综合组各65例.对照组予常规西医治疗,综合组在对照组基础上予中医汤剂、针刺、情志治疗、饮食调理等综合治疗.2组均连续治疗10天.观察2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及中医症状评分的变化,比较2组的临床疗效.结果:对照组治疗前后HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);综合组治疗前后HAMD评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);综合组治疗后HAMD评分低于对照组(P<0.05).治疗后,综合组中医症状(胸闷、胸痛、气短、乏力、自汗)评分均低于治疗前、对照组治疗后(P<0.05).对照组总有效率80.0%,综合组总有效率95.4%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:冠心病支架术后加用中医综合治疗方案能有效改善患者的情志及临床症状,提高临床疗效.

    作者:史科敏 刊期: 2015年第11期

  • 清化抗癌汤联合FOLFOX4方案化疗治疗中晚期肝癌临床观察

    目的:观察清化抗癌汤联合FOLFOX4方案化疗治疗中晚期肝癌的临床疗效.方法:将75例中晚期肝癌随机分为2组,对照组37例采取FOLFOX4方案化疗,治疗组38例采取清化抗癌汤联合FOLFOX4方案化疗治疗,观察比较2组临床疗效及不良反应发生率.结果:总缓解率治疗组为57.9%,对照组为35.2%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组消化道副反应及肝肾功能损害不良反应发生率分别为18.4%、13.2%,对照组分别为40.5%、32.4%,2组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:清化抗癌汤联合FOLFOX4方案化疗治疗中晚期肝癌可提高临床疗效,减轻化疗所引起的毒副作用.

    作者:丁飞;黄常新;段广亮 刊期: 2015年第11期

  • 加味甘遂承气汤治疗急性胆囊炎120例临床观察

    目的:观察加味甘遂承气汤治疗急性胆囊炎的临床疗效.方法:将120例急性胆囊炎患者随机分为治疗组和对照组各60例.治疗组予加味甘遂承气汤治疗,对照组予西药头孢哌酮钠舒巴坦及替硝唑治疗.治疗7天后观察2组临床疗效、临床症状缓解时间及不良反应发生情况.结果:总有效率治疗组为91.67%,对照组为76.67%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后治疗组发热、右上腹痛、恶心呕吐缓解时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组患者均未见不良反应.结论:加味甘遂承气汤治疗急性胆囊炎疗效显著,可缩短临床症状缓解时间,且无明显不良反应.

    作者:张强;方艳琳;张艺 刊期: 2015年第11期

  • 中西医结合治疗联合护理干预对颅脑损伤后综合征患者心理状态的影响及疗效观察

    目的:观察中西医结合治疗联合护理干预对颅脑损伤后综合征患者心理状态的影响及疗效观察.方法:选取颅脑损伤后综合征患者66例随机分为2组各33例.对照组患者予以中西医结合治疗,包括脑复康和谷维素口服以及中药活血化瘀汤口服.观察组患者在对照组治疗方案的基础上加用综合性心理护理,2组均干预8周.结果:干预8周后,2组SAS和SDS评分较前均下降,差异均有统计学意义(P< 0.05,P<0.01),且观察组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).干预8周后,临床总有效率观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗联合护理干预治疗颅脑损伤后综合征的疗效良好,能明显改善其抑郁、焦虑等心理状态,优于单纯中西医结合治疗,促进患者的早日康复.

    作者:李叶戌子 刊期: 2015年第11期

  • 中西医结合治疗联合护理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性及心功能的影响

    目的:观察中西医结合治疗联合护理干预对慢性心力衰竭(CHF)患者治疗依从性及心功能的影响.方法:选取CHF患者90例,随机分为2组,各45例.对照组予以CHF常规中西医结合治疗;观察组在对照组基础上予以综合性护理干预.2组均干预8周.观察并判断2组治疗前后治疗依从性及心功能的变化.结果:干预8周后,总依从率观察组93.33%,对照组的77.78%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).2组6min步行试验较前均明显上升,与本组干预前比较,差异有统计学意义(P< 0.05,P<0.01);干预后观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中西医结合治疗联合护理干预能提高CHF患者的治疗依从性,提高心功能,改善预后.

    作者:袁冬珍 刊期: 2015年第11期

  • 四物消风饮内服外洗治疗血液透析皮肤瘙痒临床分析

    目的:观察四物消风饮加减内服、外洗治疗血液透析皮肤瘙痒血虚风燥证患者的临床疗效.方法:将146例符合研究要求的患者随机分为西药组71例和中药组75例.西药组口服氯雷他定片和盐酸苯海拉明片,中药组采用四物消风饮加减内服和外洗.2组疗程均为8周.观察2组患者治疗前后的瘙痒程度、瘙痒频率、瘙痒面积、睡眠状况.结果:中药组总有效率为92.0%,优于西药组的80.3%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,2组瘙痒程度、瘙痒频率、瘙痒面积、睡眠状况评分及总分均较治疗前下降(P<0.01),中药组上述指标下降更为显著,2组间比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论:四物消风饮加减内服和外洗对血液透析皮肤瘙痒血虚风燥证患者有较好的临床疗效,值得临床使用.

    作者:蒋旭华;游航 刊期: 2015年第11期

  • 脑卒中急性期中医护理方案的实施效果评价

    目的:观察中医护理对脑卒中急性期患者的临床效果.方法:将96例脑卒中患者随机分为2组,对照组采用常规护理措施,观察组在对照组护理方案的基础上实施中医护理,比较2组患者干预前后日常生活能力和抑郁焦虑状况的差异.结果:实施中医护理后,脑卒中急性期患者的日常生活能力得到改善,2组组内干预前后比较,组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05).脑卒中急性期患者的焦虑和抑郁症状改善,2组间评分分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:中医护理可促进脑卒中患者运动功能的恢复,改善患者的焦虑抑郁症状,提高生活质量.

    作者:徐美芳 刊期: 2015年第11期

  • 中医情志术前护理对乳腺癌不良情绪及术后康复的影响

    目的:观察中医情志术前护理对乳腺癌手术不良情绪及术后康复的影响.方法:将90例乳腺癌术后患者分为对照组和观察组各45例.2组在行常规术前准备,采用一致的药物治疗的基础上,对照组于术前3天给予常规护理干预;观察组在对照组护理方案的基础上同时采用语言开导,移情易性和静志安神的中医护理情志调节方案.于干预前和术后3天各进行焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分;记录术后发生并发症情况、自愿继续治疗情况、功能锻炼达标情况.结果:干预后2组SAS和SDS评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.01),干预后观察组SAS和SDS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组术后自愿继续治疗率、功能锻炼达标率分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:中医情志术前护理干预乳腺癌能消除或减轻患者不良情绪,促进患者配合治疗,有利于术后的康复.

    作者:余丽辉;马玲飞;杨育兵 刊期: 2015年第11期

  • 铁包金按摩膏对腰椎间盘突出症大鼠腰背脊神经根中PLA2影响的实验研究

    目的:观察铁包金按摩膏对腰椎间盘突出症(LDH)大鼠突出的椎间盘节段脊背神经根中磷脂酶A2 (PLA2)的调节作用.方法:健康SD大鼠48只,采用随机数法将大鼠分为空白组、铁包金组、狗皮膏组和模型组,每组12只.采用注射法建立非压迫型腰椎间盘髓核突出大鼠模型,造模成功后分别对各组进行相应处理:空白组模拟手术后正常饲养;铁包金组予铁包金按摩膏局部治疗;狗皮膏组采用狗皮膏外贴治疗;模型组给予凡士林局部对比治疗;分别测量治疗1周、2周、3周后各组LDH大鼠相应椎间盘节段脊背神经根中PLA2的活性并对数据进行统计学分析.结果:给药1周、2周、3周,各组PLA2活性均高于空白组(P<0.05).给药2周,铁包金组、狗皮膏组均低于模型组(P<0.05);给药3周铁包金组、狗皮膏组PLA2均低于给药1周(P<0.05).结论:铁包金按摩膏具有降低非压迫性髓核突出大鼠模型相应节段脊背神经根中PLA2活性的作用.

    作者:蔡萍;戎宽;杨惠;胡余飞;匡建军 刊期: 2015年第11期

  • 辨证护理在保妇康栓联合微波治疗宫颈糜烂护理中的应用

    目的:观察辨证护理在保妇康栓联合微波治疗宫颈糜烂患者护理中的应用效果.方法:将80例宫颈糜烂患者,随机分为2组,各40例.对照组给予保妇康栓联合微波治疗,并以西医常规护理;观察组在对照组基础上辨证分型与辨证护理.结果:总有效率观察组92.50%,对照组75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01).观察组中医证型分为热毒蕴结、肝经湿热、脾肾阳虚,治疗与护理前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05).并发症发生率观察组为0,对照组17.50%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:保妇康栓联合微波加辨证护理治疗宫颈糜烂可明显缓解各证型临床症状,临床疗效明显,并可减少并发症.

    作者:陈葱芬 刊期: 2015年第11期

  • 玉屏风散联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效观察

    目的:观察玉屏风散联合孟鲁司特治疗儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)临床疗效.方法:将92例CVA患儿随机分为2组各46例.对照组予以孟鲁司特钠咀嚼片;中西医组在对照组治疗基础上加用玉屏风颗粒.2组疗程均为8周.评估2组治疗后临床疗效,随访1年比较咳嗽复发率及典型哮喘率.结果:临床总有效率中西医组93.48%,对照组78.26%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).对有效病例随访1年,中西医组咳嗽复发率、典型哮喘率明显低于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:玉屏风散联合孟鲁司特治疗CVA患儿疗效确切,能明显改善咳嗽症状,远期疗效亦较佳,能有效降低咳嗽复发率及典型哮喘率.

    作者:邢肖 刊期: 2015年第11期

  • 帕罗西汀联合舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁疗效观察

    目的:观察帕罗西汀联合舒肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁(PSD)的临床疗效.方法:72例PSD患者,随机分为2组,各36例.2组均予以常规脑血管病治疗和康复训练.西医组予以帕罗西汀治疗.中西医组在西医组治疗基础上加用舒肝解郁胶囊治疗.2组疗程均为8周.观察并判断2组治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和日常生活活动量表(ADL)评分的变化,并评估其临床疗效.结果:总有效率中西医组94.44%,西医组77.78%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗8周后,2组治疗后HAMD、ADL评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P< 0.05,P< 0.01),治疗后中西医组与西医组HAMD、ADL评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:帕罗西汀联合舒肝解郁胶囊治疗PSD的疗效明显优于单纯的帕罗西汀治疗,能明显改善其抑郁情绪,并能改善其日常生活能力,是治疗PSD较理想的药物.

    作者:侯纪洪 刊期: 2015年第11期

  • 疏肝清胆汤治疗胆汁反流性胃炎(胆火犯胃型)疗效观察

    目的:观察疏肝清胆汤治疗胆汁反流性胃炎(胆火犯胃型)临床疗效.方法:将80例胆汁反流性胃炎患者,随机分为2组,各40例.治疗组予疏肝清胆汤口服;对照组子铝碳酸镁片、伊托比利分散片口服.2组均连续治疗5周.结果:临床总有效率治疗组95.0%,对照组77.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01).胆汁反流总有效率治疗组90.0%,对照组52.5%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:疏肝清胆汤治疗胆汁反流性胃炎(胆火犯胃型)疗效显著.

    作者:巩绪恒 刊期: 2015年第11期

  • 升补宗气五脏同调法治疗下肢慢性静脉功能不全疗效观察

    目的:观察升补宗气、五脏同调法治疗下肢慢性静脉功能不全的临床疗效.方法:将252例患者随机分为2组各126例,治疗组以升陷汤加减方治疗,对照组予威利坦(马栗种子提取物)治疗,疗程为60天.结果:用药后15、30、60天,2组沉重感、疼痛、小腿痉挛、腿部肿胀等症状评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P< 0.01).2组间各时间节点症状评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).用药后15、30、60天,2组后腓肠肌周径均较治疗前明显减小(P<0.05);2组间各时间点比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:升补宗气、五脏同调法治疗下肢慢性静脉功能不全,其疗效与威利坦相当,是中医药治疗本病的有效方法之一.

    作者:张建强;许志会;李军;左红举 刊期: 2015年第11期

  • 小角度旋牵推按正骨手法为主治疗腰椎间盘突出症疗效观察

    目的:观察小角度旋牵推按正骨手法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法:将118例腰椎间盘突出症患者按随机对照原则分为2组,治疗组59例采用小角度旋牵推按正骨手法结合针灸治疗;对照组59例采用针灸治疗,治疗14天为1疗程,治疗1疗程后观察2组视觉模拟评分法(VAS)观察其疼痛,比较2组临床疗效.结果:总有效率治疗组96.61%,对照组84.74%,2组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后,2组VAS评分与治疗前比较,均有下降,差异均有统计学意义(P<0.01);治疗组与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).提示治疗组治疗效果优于对照组.结论:小角度旋牵推按正骨手法能够降低VAS评分,提高临床治疗效果,是一种行之有效的治疗方法.

    作者:王响;杜双庆;焦永伟;张健;刘军;桑辉 刊期: 2015年第11期

  • 缪氏资生丸治疗小儿疳积疗效观察

    目的:观察缪氏资生丸治疗小儿疳积的临床疗效.方法:将78例患儿随机分为2组各39例,治疗组应用缪氏资生丸辨证加减治疗,对照组应用多潘立酮混悬液口服,观察比较2组临床疗效.结果:总有效率治疗组为94.9%,对照组为66.7%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01).治疗过程中2组患几均无出现不良反应.结论:缪氏资生丸加减治疗脾虚积滞型小儿疳积疗效显著,且无明显不良反应.

    作者:黄远峰;陈非凡 刊期: 2015年第11期

  • 中医康复护理对脑外伤患者术后功能恢复及社会支持度的影响

    目的:观察脑外伤患者接受中医康复护理干预对其术后功能恢复与社会支持度的影响.方法:观察本院接收的脑外伤患者72例,按照就诊顺序编号将其划分为2组各36例,2组均予相同的治疗方法,对照组行常规护理干预,观察组予中医康复护理干预,比较2组术后功能恢复及社会支持度情况.结果:行中医康复护理干预后观察组Fugl-Meyer运动功能积分法(FMA)评分、Barthel指数及NIHSS评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组护理后主观支持、客观支持、支持利用度评分及社会支持总分均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对脑外伤患者行早期中医康复护理干预,对改善患者神经功能、运动功能、日常生活自理能力,获取有效的社会支持具有十分重要的应用意义,值得临床积极借鉴.

    作者:董爱平 刊期: 2015年第11期

  • 丁苯肽联合补阳还五汤治疗急性脑梗死认知功能障碍疗效观察

    目的:观察丁苯肽联合补阳还五汤治疗急性脑梗死认知功能障碍临床疗效.方法:84例急性脑梗死认知功能障碍患者,随机分为2组,各42例.2组均酌情予以甘露醇脱水、控制血压、血糖和血脂、抗血小板聚集等常规治疗.西医组予以丁苯酞软胶囊口服;中西医组在西医组治疗基础上加用补阳还五汤治疗.2组疗程均为2周.采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分和长谷川痴呆量表(HD5)评分判断其认知功能.结果:总改善率中西医组92.9%,西医组76.2%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).治疗2周后,2组MoCA和HDS评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P< 0.05,P<0.01);治疗后2组MoCA和HDS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:丁苯肽联合补阳还五汤治疗急性脑梗死认知功能障碍的疗效较单纯的丁苯肽更佳,能明显改善其MoCA和HDS评分,提高其认知功能.

    作者:刘霖敏 刊期: 2015年第11期

  • 扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦片治疗乙型肝炎肝硬化临床研究

    目的:观察扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦片治疗乙型肝炎肝硬化患者的临床效果.方法:选取200例乙型肝炎肝硬化失代偿期患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,2组均采用肝硬化常规治疗,观察组采用恩替卡韦片联合扶正化瘀胶囊进行治疗,对照组仅采用恩替卡韦片进行治疗,治疗1年.观察比较2组治疗前后肝纤维化4项指标、肝动静脉血流指标的变化和药物不良反应情况以评价治疗效果.结果:治疗后,2组肝纤维化4项指标、肝动静脉血流指标均较治疗前改善,观察组各指标值均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01).观察组不良反应发生率为3.41%,对照组不良反应发生率为4.40%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:采用扶正化瘀胶囊联合恩替卡韦片治疗乙型肝炎肝硬化患者,可以逆转患者的肝硬化进展和改善肝血流情况,同时安全性较好.

    作者:陆利民 刊期: 2015年第11期

  • 活血化瘀汤结合逆向牵引复位固定治疗Ⅲ型距骨颈骨折临床观察

    目的:观察活血化瘀汤结合逆向牵引复位固定治疗Ⅲ型距骨颈骨折的临床疗效.方法:将Ⅲ型距骨颈骨折93例随机分为2组,对照组46例采取逆向牵引复位固定治疗,研究组47例在对照组基础上加用自拟活血化瘀汤治疗,比较2组临床疗效及并发症发生率.结果:优良率研究组为91.5%,对照组为76.1%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).并发症发生率研究组为6.4%,低于对照组的15.2%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论:活血化瘀汤结合逆向牵引复位固定治疗Ⅲ型距骨颈骨折可提高临床疗效,减少并发症.

    作者:黄正霜;胡亚飞;叶晶 刊期: 2015年第11期

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