丁敬美；徐奕旻；梁潇
跌倒是指患者突然或非故意地停顿,倒于地面或比初始位置更低的地方[1].研究显示,跌倒患者中以癌症、心脑血管疾病居多[2].肿瘤因其疾病特点及化疗导致的一系列毒性反应,增加了跌倒发生几率,而老年肿瘤患者作为一个特殊群体,由于体质虚弱,对药物不良反应耐受力差,沮丧和焦虑情绪以及环境因素等的多重作用影响[3],治疗期间更易发生跌倒.从而影响患者康复.由此需关注老年肿瘤患者跌倒风险,制定针对性预防措施,以提高治疗效果,延长生存期.现将近年来老年肿瘤患者跌倒相关的研究进展综述如下.
作者：戴菁菁；朱宏伟 刊期： 2013年第21期
目的 了解护士外出学习成果临床应用情况,为进一步解决成果的交流及应用问题提供理论依据.方法 采用自行设计的调查表对厦门市某三甲医院2010年1月至2011年12月期间外出学习护士新理论及新技术应用情况进行调查.结果 有国内学习经验护士中以本科学历护士学习成果应用率高,占71.9％,差异有统计学意义(x2 =6.535,P=0.038)；护士外出学习成果没有应用的主要原因中主观原因占较大比重,包括:护士没有足够的权利改变科室现状(改变现实无力感)、工作中没有时间尝试、自身能力有限；客观原因为:缺乏相应设备、授课内容缺乏实用性；护理人力资源及同事间支持力度不足是制约外出学习成果在临床的推广范围和速度的主要因素,分别占72.4％和34.5％.结论 护士外出学习回院后成果应用率低,新理论新技术的应用需要医护及管理者的支持配合,建议在今后工作安排中根据科室实际及发展需要选送护士参加相应的学习班,并不断提高护士学习成果应用能力,改变护理人力资源不足的现象,以使护士有足够的时间应用所学知识,同时科室内与科室间可相互学习交流,为患者提供专业化的优质护理.
作者：曹苏伟；黄华玲 刊期： 2013年第21期
腰椎间盘突出症(lumbar intervertebral disc hernination,LDH)是由于外伤、腰椎老化和腰肌劳损引起的椎间盘纤维环破裂,髓核突出,压迫神经根以坐骨神经痛为主的综合症候群[1].LDH是引起腰腿痛的常见原因,其治疗方法分为手术和非手术治疗,手术治疗有一定的风险,且费用高,容易复发等,而大多数患者可以通过非手术治疗即可取得满意效果[2].董伟凤[3]研究发现80％～ 90％的初发性LDH患者可以通过非手术治疗从而消除症状.刘国华和张明岛[4]研究发现急性期卧床休息和康复期功能锻炼是非手术治疗LDH的关键.功能锻炼可以增加腰椎的稳定性和活动能力,早期进行功能锻炼对LDH患者的功能恢复、减轻疼痛与麻木症状有明显作用,有助于改善预后、提高疗效、避免复发[5].因此有效的功能锻炼是LDH患者减少痛苦、缩短住院天数,降低医疗成本,减少并发症的重要途径.本文旨在分析非手术治疗LDH患者康复期功能锻炼的研究进展.
作者：孙梅；甄鹰；方红玲；赖晶 刊期： 2013年第21期
目的 探讨中医情志护理干预对胸痹患者负性情绪及遵医行为的影响.方法 2011年6月至2012年8月住院的胸痹患者120例,按就诊先后顺序分为常规护理组和中医情志护理组.两组均采取常规治疗与护理,中医情志护理组在常规护理的基础上加用中医情志护理；入院时及护理观察2周后,分别采用HAMA、SDS、遵医行为表、护理满意度表对两组患者进行评定.结果 中医情志护理组患者的HAMA评分(20.12 ±4.23)分,SDS评分(28.31 ±8.23)分明显低于常规护理组(16.38±4.21),(38.35±8.21)分,差异有统计学意义(t分别为6.482,6.345；P＜0.05)；中医情志护理组患者遵医行为(89.32±6.13)分,护理满意度(97.81±7.26)分,明显高于常规护理组(79.32±6.12),(89.81±7.16)分,差异有统计学意义(t分别为7.161,7.252；P＜0.05).结论 中医情志护理方法的合理运用可以显著减轻胸痹患者患病带来的负性情绪,更好地表现出遵医行为,对护理产生较高的满意度,促进患者的康复.
作者：钱佩琼 刊期： 2013年第21期
目的 引进积极心理学中“愉快因子”概念,引导初产妇感受积极心理体验,帮助初产妇降低角色转变初期的抑郁状况.方法 选择2011年10月至2012年5月上海市某妇幼保健院产科病房初产妇100例,按随机数字表分为实验组和对照组各50例.对实验组产妇以访谈方式采集、记录个体愉快因子,并在心理护理过程中予以回输式干预,帮助初产妇建立良好心理体验.对照组采用常规心理护理方法.用Beck抑郁量表对两组对象进行测评比较.结果 两组初产妇Beck抑郁量表得分:实验组≤4分(无抑郁)43例,5～13分(轻度抑郁)5例；14 ～20分(中度抑郁)2例,≥21分(重度抑郁)0例；对照组分别为16,32,2,0例,两组比较,差异有统计学意义(x2=32.059,P＜0.01).实验组的Beck平均值(3.32±1.63)分低于入组前(5.91±1.61)分,差异有统计学意义(t=3.984,P＜0.01).结论 用自体“愉快因子”回输式干预法,对初产妇实施个体心理护理有利于初产妇在积极心理体验中,实现角色转换或适应,对于改善产后初期抑郁状况有积极作用.
作者：季永华；周佩；俞海萍；姚蔓玲；吕颖；刘薇群 刊期： 2013年第21期
随着医药卫生体制改革的不断推进、护理模式的转变,单病种质量控制逐渐成为新医改的重点项目,旨在为患者提供更具安全保障、更加舒心愉悦的诊疗护理服务.护理工作作为医疗卫生工作的重要组成部分,护理质量的水平不仅能够衡量护理人员业务能力和工作效果,同时也是护理管理水平的重要体现,直接影响整个医院的服务质量.
作者：王静；施雁 刊期： 2013年第21期
鼻饲是临床中常用的肠内营养方法,有灌注法和滴注法两种.鼻饲液的温度很难控制,过低容易引起患者腹泻,过高又容易烫伤黏膜.《护理学基础》教材规定,需鼻饲的患者其鼻饲液温度为38 ～40℃,但是很多鼻饲患者出院后仍然需要鼻饲,以灌注法为主,经笔者调查发现,存在以下问题:(1)家人配置鼻饲液的温度往往过高,他们只是将鼻饲液滴在手腕掌侧测试温度或者自己用嘴喝一口,感觉不烫后就灌注鼻饲液,然而每个人的温度感觉差异很大,且用嘴尝试不卫生,导致鼻饲液温度不准和被污染;(2)大多数家人认为使用水温计测量鼻饲液温度比较麻烦,且担心水温计水银头破裂导致鼻饲液污染.为此笔者使用宝宝感温变色防烫勺测量鼻饲液温度,效果良好,现介绍如下.
作者：陈丽娜 刊期： 2013年第21期
皮肤浸渍是指皮肤的角质层含水量过多,皮肤发白,起皱松软,甚至出现潮红、糜烂,容易继发感染.在危重患者中常见,尤其在高龄危重症患者中更多发生.我科在2012年5月至2013年2月采用医用脱脂棉治愈皮肤浸渍80例,取得良好效果,现介绍如下.1.材料:医用脱脂棉(型号:0.5 kg/包),医用脱脂纱布2～3片(蓉卫材料厂).
作者：刘燕 刊期： 2013年第21期
目的 探讨持续质量改进(CQI)在手术室手卫生管理中的应用.方法 针对既往调查手术室医务人员手卫生状况,将CQI应用到手卫生管理的各个环节,对存在的问题进行分析、制定持续改进措施并实施,并对改进效果进行统计分析.结果 在CQI前,洗手的执行率及合格率分别为77.55％,67.35％,卫生手消毒的执行率及合格率为61.88％,37.02％,外科手消毒的合格率为90.67％；在CQI后,洗手的执行率及合格率分别为91.21％,87.91％,卫生手消毒的执行率及合格率分别为74.58％,55.93％,外科手消毒的合格率为96.21％,均明显提高,差异有统计学意义(x2分别为6.59,11.36,6.65,14.28,7.07；P＜0.05).外科手消毒的执行率在CQI前后分别为95.52％,97.24％,差异无统计学意义(x2=1.19,P＞0.05).结论 经过持续质量改进,手术室的医务人员手卫生的执行率及合格率均明显提高.因此,应加强对手术室医务人员手卫生的教育、培训,强化其洗手意识；严格管理,促使其养成手卫生的良好行为习惯,提高手卫生执行率及合格率.
作者：吕润丽；宋萍伟 刊期： 2013年第21期
目的 探讨临床教学路径在神经外科实习带教中的应用效果.方法 选择2011年5月至2012年3月来我科实习的护理专科、本科生共160人,按实习时间顺序分为对照组80人,观察组80人.对照组采用常规教学方法带教,观察组应用教学路径方法带教.每周末予以评估,测评护生实习质量；实习结束时给予相关出科理论、操作考试,并测评护生的满意度和焦虑评分.结果 观察组护生出科考试操作成绩、理论成绩、综合能力分别为[(85.34 ±3.27),(87.72±3.47),(83.78 ±4.48)]分,对照组分别为[(83.93±3.61),(86.15±3.70),(81.96±6.21)]分,两组比较差异有统计学意义(t分别为2.603,2.777,2.120;P ＜0.05)；观察组护生和老师对带教方法的满意度分别为97.50％,96.67％,对照组分别为87.50％,76.67％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.766,P＜0.05)；观察组护生焦虑评分为(40.02±2.84)分,对照组为(41.84±5.40)分,两组比较差异有统计学意义(t分别为4.179,2.664；P＜0.05).结论 实施临床教学路径能提高临床教学质量,调动带教老师和护生的主动性和积极性,提高护生的学习兴趣和满意度,降低护生焦虑评分,是一种具有推广价值的教学管理方法.
作者：葛东明；王爱凤；丁涟沭；胡娟；郭正会；梁茂本 刊期： 2013年第21期
目的 观察对优质护理服务示范病区规范晨交班要素的影响和体会.方法 比较规范晨交班要素前后,优质服务示范病区的护理负荷情况、护理质量指标完成情况、患者满意度和医生满意度情况.结果 实行优质服务前后,优质服务示范病区护理负荷情况差异无统计学意义(x2分别为1.46,2.92.0.26,1.15;P ＞0.05)；护理指标完成情况较规范前明显提高,差异有统计学意义(t分别为2.32,2.02,2.60,2.06;P ＜0.05)；优质服务示范病区患者满意度(98％,99％,99％,98％)测评情况较规范前(95％,96％,96％,95％)明显提高,差异有统计学意义(x2分别为5.52,7.66,7.66,5.52,P＜0.05)；优质服务示范病区医生满意度(96％,98％,97％,97％)调查情况较规范前(88％,89％,87％,86％)明显提高,差异有统计学意义(x2分别为4.36,4.77,4.50,5.82;P ＜0.05).结论 规范晨交班要素可改善护患关系,提高患者满意度；培养护士的工作责任心与应变能力；对提高护理工作质量及护士业务技术水平具有很重要的作用.
作者：郭英俊；王玲勉；殷尚炯 刊期： 2013年第21期
目的 通过德尔菲(Delphi)专家调查法确定临床产科专科护士核心能力培训课程内容.方法 查阅国内外文献与临床产科护理实践现况,设计培训课程问卷,选取本领域的专家40名运用Delphi法进行2轮调查咨询.结果 本研究2轮问卷有效回收率为92％和97％,协调系数W为0.423,P ＜0.001,专家咨询权威系数为0.858,熟悉系数为0.900,判断系数为0.817,问卷的信度Cronbanch's α系数为0.802,专家内部一致性系数为0.782.确定了一级指标4项,二级指标20项的产科专科护士核心能力培训课程.结论 产科专科护士核心能力培训课程的设置,为今后进行产科专科护士核心能力培养与继续教育提供依据与方向.
作者：邬俏璇；靳淑雁；朱社宁；丁蓉；成娟；周婵 刊期： 2013年第21期
1.临床资料:在临床工作中,笔者发现当注射用长春西汀(5 mg,国药准字号:H20040837,保定三九药业有限公司)和苦碟子注射液(10 ml,国药准字号:Z20025449,沈阳双鼎制药有限公司)两种液体联合使用时莫菲管内立即出现淡白色的混浊物,说明两者存在配伍禁忌,遂立即停止输液,观察病情变化,患者无不良反应.
作者：刘佳 刊期： 2013年第21期
目的 了解急诊患者家属对急诊护士必备能力素质期待程度的现状,为护理管理提供资料,从而为提高护理质量和新入职的急诊护士培训提供依据.方法 采用自行设计的问卷,对急诊输液1 10名患者家属进行问卷调查,以了解患者家属对急诊护士必备能力素质的期待程度.结果 患者家属对急诊护士的职业素质期待程度的得分是(8.535 4±1.007 0)分,对专业知识素质期待程度的得分是(7.947 7±1.025 3)分,对操作能力素质期待程度的得分是9.5000分,对身体及心理素质期待程度的得分是(7.617 6 ±0.977 8)分,对沟通能力素质期待程度的得分是(7.427 5±1.121 6)分,对综合能力素质期待程度的得分是(5.408 5±1.8260)分.结论 患者家属对急诊护士必备的六项能力素质的期待程度由高到低依次是操作技能素质、职业素质、专业知识素质、身体及心理素质、沟通能力素质、综合能力素质.
作者：丁敬美；徐奕旻；梁潇 刊期： 2013年第21期
目的 评价气管切开患者行间歇声门下吸引的应用效果.方法 将我院ICU 2010年11月至2012年11月收治的51例气管切开的患者按照气管切开时间的先后顺序分为对照组25例和观察组26例,对照组患者气管切开时采用普通气管切开导管,吸痰方法为常规气管内分泌物吸引,观察组患者气管切开时采用可冲洗式气管导管,在常规气管内分泌物吸引的基础上进行间歇声门下吸引.结果 观察组分泌物日吸引量(46.8±1.3)ml高于对照组的(32.7±2.1)ml,日吸痰次数(9.2±0.6)低于对照组的(13.1±1.1),吸痰时发生呛咳的频次(5.7±0.9)低于对照组(8.2±1.7),差异均有统计学意义(t值分别为13.63,11.75,9.91；P ＜0.05)；观察组VAP发生率(26.8％)低于对照组(48.0％),差异均有统计学意义(x2=9.62,P＜0.05).结论 间歇声门下吸引可减少声门下分泌物的误吸,减少吸痰的次数,降低VAP的发生率.
作者：韩美玲；王芳；马莉莉 刊期： 2013年第21期
目的 探讨儿科病房夜班建立带班护士组长负责制的成效.方法 自2011年7月夜班开始实行了“带班护士组长负责制”,由1名带班护士组长带领组内成员全面负责夜班患儿的治疗、护理工作,保证高年资、有经验的护士在一线岗位.采用自制满意度调查表对夜班工作设立带班组长前(2010年7-12月)与设立带班组长后(2011年7-12月)各选择住院患者120例、医生30名、护士30名进行评价.实施前按夜班常规护理,实施后在此基础上设立带班组长,分别对两组病房夜班护理质量、患儿病情变化及时观察,抢救操作技能,疾病护理宣教,护士责任心,护士指导能力,护士协作能力,护士服务态度,夜班工作质量总体评价、医护患的满意度等指标进行评分.结果 实施后病房夜班综合护理工作质量评分(93.45±4.72)分明显高于实施前(86.93±4.69)分,差异有统计学意义(t=1.989,P＜0.01).实施后患儿家长对夜班工作质量总体评价满意度评分为(4.70±0.31)分,明显高于实施前(3.73±0.69)分,差异有统计学意义(t=2.01,P＜0.05).实施后患者满意度由88.24％上升至98.51％,护士满意度由88.47％上升至99.43％,医生满意度由86.27％上升至98.56％,与实施前比较差异有统计学意义(x2分别为9.64,4.32,4.28;P ＜0.05).结论 “带班护士组长负责制”是为保障儿科夜班护理安全,提高护理质量及患者满意度,有利于儿科病房在优质护理服务中夜班护理质量的提高.
作者：白静；李春梅；李桐；梁再燕 刊期： 2013年第21期
目的 探讨肿瘤患者进行高频热疗时的护理经验.方法 对488例各类肿瘤患者行体外高频热疗前、中、后的护理经验进行回顾性总结.护理内容包括心理护理、安全教育、病情观察、饮食指导、皮肤护理等,护理过程中对不良反应进行记录并给予对症处理.结果 488例肿瘤患者均顺利完成高频热疗治疗.其中30例产生轻度焦虑,3例发生皮下脂肪硬结,2例发生烫伤,2例出现发热,均经对症处理后好转.结论 针对患者在热疗前、中、后的不同特点进行不同侧重点的观察、护理,才能保证热疗的安全进行,使患者顺利完成热疗.
作者：郑胡加；胡素容；周秀玲；陈永红；谢云 刊期： 2013年第21期
目的 观察并分析对冠心病合并糖尿病患者进行综合护理干预的临床效果.方法 选取我科2009年7月至2012年7月收治的冠心病合并糖尿病患者160例,将80例采取常规护理的病例设为对照组,另80例进行综合护理的病例设为护理干预组,利用SCL-90、SAS和SDS自评量表评测两组患者心理情绪状态改善情况,并调查患者并发症发生及满意度情况,以综合评价综合护理干预效果.结果 综合护理干预组患者心理及情绪状态显著改善,SCL-90(躯体化、人际关系、抑郁、焦虑及恐惧)、SAS和SDS量表各因子得分均显著低于对照组,差异有统计学意义(t分别为5.32,3.98,6.30,4.13,4.65,7.83,6.38；P＜0.05)；护理干预组低血糖、心力衰竭、心律失常、心肌梗死发生例数(4,2,0,5)显著低于对照组(14,9,7,14),差异均有统计学意义(x2分别为6.26,4.78,7.64,4.83;P ＜0.05)；患者及家属满意度显著提升(93.7％比77.5％),差异有统计学意义(x2=9.26,P＜0.05).结论 综合护理干预能够有效改善患者心理状态,并对患者的康复产生积极的影响,提高了患者的治疗效果和生活质量.
作者：贺璇；张艺 刊期： 2013年第21期
目的 了解临床护士科研成果应用障碍情况并探讨其影响因素.方法 运用一般资料调查表、临床护士护理科研成果应用障碍问卷对北京市某三甲医院195名临床护士进行调查.结果 临床护士护理科研成果应用障碍得分为(76.67±17.26)分,文献阅读情况、参与科研的意愿、每日护理工作量、自觉开展科研工作的困难等因素进入回归方程,对总变异的解释为16.2％.结论 北京市临床护士科研成果应用障碍处于中等水平,建议管理者共同制定切实可行的干预措施,如减轻临床护士工作负担、提供科研经费及方法学指导等以提高临床护士参与护理科研及应用科研成果的兴趣,发挥护理科研的重要作用.
作者：赵丹娜；张志云；冀琨；武燕燕 刊期： 2013年第21期
目的 探讨单侧双臂多功能外固定架加自体髂骨植骨治疗肱骨干大段骨缺损的护理.方法 对32例肱骨干大段缺损患者采用强化心理干预、术前指导、无痛关爱护理、引流管管管理、植骨处创面护理、外固定架的自我护理和康复训练等护理方法.结果 32例患者中有2例患者伤口缝线有2处断开,出血过多,经换药、缝合包扎后伤口愈合；3例患者针孔感染,经对症处理后快速得到控制；其余患者伤口均一期愈合.结论 单侧双臂多功能外固定架加自体髂骨植骨治疗肱骨干大段骨缺损,方法简单,固定牢固,减少了并发症,同时采取全面、系统、正确的专科护理措施,是手术成功的关键.
作者：张延琴；牛志霞；郭妍；张慧 刊期： 2013年第21期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
