戴菁菁；朱宏伟
目的 探讨单侧双臂多功能外固定架加自体髂骨植骨治疗肱骨干大段骨缺损的护理.方法 对32例肱骨干大段缺损患者采用强化心理干预、术前指导、无痛关爱护理、引流管管管理、植骨处创面护理、外固定架的自我护理和康复训练等护理方法.结果 32例患者中有2例患者伤口缝线有2处断开,出血过多,经换药、缝合包扎后伤口愈合；3例患者针孔感染,经对症处理后快速得到控制；其余患者伤口均一期愈合.结论 单侧双臂多功能外固定架加自体髂骨植骨治疗肱骨干大段骨缺损,方法简单,固定牢固,减少了并发症,同时采取全面、系统、正确的专科护理措施,是手术成功的关键.
作者：张延琴；牛志霞；郭妍；张慧 刊期： 2013年第21期
鼻饲是临床中常用的肠内营养方法,有灌注法和滴注法两种.鼻饲液的温度很难控制,过低容易引起患者腹泻,过高又容易烫伤黏膜.《护理学基础》教材规定,需鼻饲的患者其鼻饲液温度为38 ～40℃,但是很多鼻饲患者出院后仍然需要鼻饲,以灌注法为主,经笔者调查发现,存在以下问题:(1)家人配置鼻饲液的温度往往过高,他们只是将鼻饲液滴在手腕掌侧测试温度或者自己用嘴喝一口,感觉不烫后就灌注鼻饲液,然而每个人的温度感觉差异很大,且用嘴尝试不卫生,导致鼻饲液温度不准和被污染;(2)大多数家人认为使用水温计测量鼻饲液温度比较麻烦,且担心水温计水银头破裂导致鼻饲液污染.为此笔者使用宝宝感温变色防烫勺测量鼻饲液温度,效果良好,现介绍如下.
作者：陈丽娜 刊期： 2013年第21期
目的 了解临床护士科研成果应用障碍情况并探讨其影响因素.方法 运用一般资料调查表、临床护士护理科研成果应用障碍问卷对北京市某三甲医院195名临床护士进行调查.结果 临床护士护理科研成果应用障碍得分为(76.67±17.26)分,文献阅读情况、参与科研的意愿、每日护理工作量、自觉开展科研工作的困难等因素进入回归方程,对总变异的解释为16.2％.结论 北京市临床护士科研成果应用障碍处于中等水平,建议管理者共同制定切实可行的干预措施,如减轻临床护士工作负担、提供科研经费及方法学指导等以提高临床护士参与护理科研及应用科研成果的兴趣,发挥护理科研的重要作用.
作者：赵丹娜；张志云；冀琨；武燕燕 刊期： 2013年第21期
目的 探讨临床教学路径在神经外科实习带教中的应用效果.方法 选择2011年5月至2012年3月来我科实习的护理专科、本科生共160人,按实习时间顺序分为对照组80人,观察组80人.对照组采用常规教学方法带教,观察组应用教学路径方法带教.每周末予以评估,测评护生实习质量；实习结束时给予相关出科理论、操作考试,并测评护生的满意度和焦虑评分.结果 观察组护生出科考试操作成绩、理论成绩、综合能力分别为[(85.34 ±3.27),(87.72±3.47),(83.78 ±4.48)]分,对照组分别为[(83.93±3.61),(86.15±3.70),(81.96±6.21)]分,两组比较差异有统计学意义(t分别为2.603,2.777,2.120;P ＜0.05)；观察组护生和老师对带教方法的满意度分别为97.50％,96.67％,对照组分别为87.50％,76.67％,两组比较差异有统计学意义(x2=5.766,P＜0.05)；观察组护生焦虑评分为(40.02±2.84)分,对照组为(41.84±5.40)分,两组比较差异有统计学意义(t分别为4.179,2.664；P＜0.05).结论 实施临床教学路径能提高临床教学质量,调动带教老师和护生的主动性和积极性,提高护生的学习兴趣和满意度,降低护生焦虑评分,是一种具有推广价值的教学管理方法.
作者：葛东明；王爱凤；丁涟沭；胡娟；郭正会；梁茂本 刊期： 2013年第21期
目的 探讨综合重症监护病房(ICU)呼吸机相关性肺炎(VAP)的危险因素,为预防控制VAP提供理论参考.方法 对某三级医院综合ICU 2011年1-12月所有持续机械通气时间≥48 h的患者进行监测,记录患者的临床流行病学特点和诊疗操作情况,应用多元Logistic回归方法分析VAP的危险因素.结果 共收集病例168例,其中VAP 60例,VAP的发生率为35.7％；单因素分析显示,胃肠内营养、机械通气类型、气管切开、合并其他部位感染、抗生素使用数量、呼吸机使用时间、总住院天数和ICU住院天数是VAP的重要危险因素；多因素Logistic回归分析显示,机械通气类型(OR=10.945,P＜0.05)、抗生素使用数量(OR=1.653,P＜0.01)和ICU住院天数(OR=1.111,P＜0.01)是VAP的独立危险因素.结论 ICU患者是发生VAP的高危人群且危险因素较多,应采取针对性的措施,如尽量缩短机械通气的时间和ICU的住院时间、避免频繁更换抗生素、减少有创操作等,预防VAP的发生.
作者：戚少云；马兴好；刘正东；李玲 刊期： 2013年第21期
目的 探讨心理干预对降低乳腺癌合并高血压患者围手术期血压的影响.方法 选择2010年3月至2012年2月在我院住院的乳腺癌合并高血压的100例患者,分析患者在经过全程心理干预后,于入院时、手术当日、手术后第1天、术后第3天血压水平；并采用SAS和SDS量表评估患者入院时和出院时的焦虑、抑郁情况.结果 100例患者手术当日收缩压和舒张压水平低于入院时,术后第3天收缩压和舒张压水平低于手术后第1天,差异均有统计学意义(t分别为-5.89,-6.34,-10.27,-4.37;P＜0.05).出院时SAS评分和SDS评分[(33.56±2.10),(40.12±1.65)分]均较入院时[(35.91±1.89),(44.94±1.87)分]低,差异有统计学意义(t分别为2.64,11.38;P ＜0.05).结论 心理干预有效降低了乳腺癌合并高血压患者围手术期血压水平,缓解了患者的心理压力,对手术的顺利进行及后续治疗有积极作用.
作者：李璇 刊期： 2013年第21期
随着医药卫生体制改革的不断推进、护理模式的转变,单病种质量控制逐渐成为新医改的重点项目,旨在为患者提供更具安全保障、更加舒心愉悦的诊疗护理服务.护理工作作为医疗卫生工作的重要组成部分,护理质量的水平不仅能够衡量护理人员业务能力和工作效果,同时也是护理管理水平的重要体现,直接影响整个医院的服务质量.
作者：王静；施雁 刊期： 2013年第21期
跌倒是指患者突然或非故意地停顿,倒于地面或比初始位置更低的地方[1].研究显示,跌倒患者中以癌症、心脑血管疾病居多[2].肿瘤因其疾病特点及化疗导致的一系列毒性反应,增加了跌倒发生几率,而老年肿瘤患者作为一个特殊群体,由于体质虚弱,对药物不良反应耐受力差,沮丧和焦虑情绪以及环境因素等的多重作用影响[3],治疗期间更易发生跌倒.从而影响患者康复.由此需关注老年肿瘤患者跌倒风险,制定针对性预防措施,以提高治疗效果,延长生存期.现将近年来老年肿瘤患者跌倒相关的研究进展综述如下.
作者：戴菁菁；朱宏伟 刊期： 2013年第21期
目的 探讨立足岗位需求开展中医医院新招聘护士持续性培训的效果.方法 对我院从事临床一线工作1～3年的228名招聘护士采取立足岗位需求的持续性培训模式,将护士的考核成绩与护理部工作质量作为评价新培训模式与传统培训模式的效果比较.结果 2012年新招聘护士的中西医基础知识及相关法规内容、专科知识与护理技能的考核成绩和护理部的年度工作缺陷率、患者满意度调查4项指标分别为(83.3±4.3),(92.7±3.3),2.8％,98.5％,与2011年相比较[(74.5±3.5),(85.6±3.2),5.9％,94.3％],差异均有统计学意义(t分别为3.25,2.16,x2分别为4.73,19.85;P ＜0.05).结论 立足岗位需求开展中医医院新招聘护士的持续性培训针对性强,目标明确,效果显著,值得推广.
作者：韩琳；李娜；陆卫红；李金花 刊期： 2013年第21期
压疮管理是医院护理管理的重要内容之一,研究表明,及时申报压疮发生高危患者和入院时带有压疮患者是防治压疮的重点环节[1].在临床工作实践中,护理工作流程直接影响患者的治疗效果和对医疗过程的满意程度[2].
作者：梁金玉 刊期： 2013年第21期
公众对精神病及患者态度影响到精神病患者的生活质量和治疗的依从性[1-2].减轻公众对精神疾病患者歧视,促进患者顺利回归社会是当前亟待解决的问题.国外研究者在对精神疾病态度测评工具的研究已取得有价值的成果,国内目前信效度高且适合汉语人群的精神疾病态度量表相对较少,给研究工作带来技术上的困难.现就应用于公众对精神疾病态度常用测评工具的研究现状进行综述,探讨不同测评工具的优劣,为研发更科学的测评工具提供参考.现报道如下.
作者：潘胜茂；周英 刊期： 2013年第21期
目的 探讨系统化培训对手术室进修护士理论与技能水平的影响.方法 将64名在病房手术室进修的手术室护士随机分为传统组和实验组,每组32名.分别对两组进修护士采取传统方法培训和系统化方法培训,培训期满对两组护士进行理论和操作技能的考核以及医生满意度调查.结果 实验组培训的进修护士的理论水平及操作技术成绩分别为(97.16±1.82),(95.88±1.50)分,高于传统组的(92.56±1.52),(93.50±1.93)分,差异有统计学意义(t分别为10.97,5.45;P ＜0.01)；实验组手术医生的满意率为96.9％,高于传统组的81.3％,差异有统计学意义(x2=4.010,P＜0.05).结论 与传统方法相比,采取系统化培训更有助于对提高手术室进修护士的专业技能和综合素质.
作者：王晓丽；宋萍伟 刊期： 2013年第21期
目的 评价气管切开患者行间歇声门下吸引的应用效果.方法 将我院ICU 2010年11月至2012年11月收治的51例气管切开的患者按照气管切开时间的先后顺序分为对照组25例和观察组26例,对照组患者气管切开时采用普通气管切开导管,吸痰方法为常规气管内分泌物吸引,观察组患者气管切开时采用可冲洗式气管导管,在常规气管内分泌物吸引的基础上进行间歇声门下吸引.结果 观察组分泌物日吸引量(46.8±1.3)ml高于对照组的(32.7±2.1)ml,日吸痰次数(9.2±0.6)低于对照组的(13.1±1.1),吸痰时发生呛咳的频次(5.7±0.9)低于对照组(8.2±1.7),差异均有统计学意义(t值分别为13.63,11.75,9.91；P ＜0.05)；观察组VAP发生率(26.8％)低于对照组(48.0％),差异均有统计学意义(x2=9.62,P＜0.05).结论 间歇声门下吸引可减少声门下分泌物的误吸,减少吸痰的次数,降低VAP的发生率.
作者：韩美玲；王芳；马莉莉 刊期： 2013年第21期
目的 探讨手术室噪音对手术患者生理、心理的影响作用.方法 将110例患者分为实验组和对照组各55例,对照组对手术中的噪音未作任何处理,实验组患者的手术环境则采取降噪处理,控制环境噪音保持在低水平,对比两组患者的各项生理、心理评价指标.结果 实验组血压、心率明显低于对照组,切口拆线时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(t分别为23.606,23.819,13.660,18.966;P ＜0.05).术后实验组SAS评分低于对照组[(44.03 ±5.62)分比(54.54±5.73)分],焦虑发生率低于对照组(38.18％比63.63％),差异均有统计学意义(t=9.7114,x2=7.1296;P ＜0.05).结论 手术室噪音可以对患者的生理和心理产生不良影响,因此,应采取多种措施以降低手术室噪音,从而为患者提供安全、舒适的治疗环境,保证治疗效果.
作者：张宝丽；浩育盈；何碧莹；赵燕 刊期： 2013年第21期
目的 了解护士外出学习成果临床应用情况,为进一步解决成果的交流及应用问题提供理论依据.方法 采用自行设计的调查表对厦门市某三甲医院2010年1月至2011年12月期间外出学习护士新理论及新技术应用情况进行调查.结果 有国内学习经验护士中以本科学历护士学习成果应用率高,占71.9％,差异有统计学意义(x2 =6.535,P=0.038)；护士外出学习成果没有应用的主要原因中主观原因占较大比重,包括:护士没有足够的权利改变科室现状(改变现实无力感)、工作中没有时间尝试、自身能力有限；客观原因为:缺乏相应设备、授课内容缺乏实用性；护理人力资源及同事间支持力度不足是制约外出学习成果在临床的推广范围和速度的主要因素,分别占72.4％和34.5％.结论 护士外出学习回院后成果应用率低,新理论新技术的应用需要医护及管理者的支持配合,建议在今后工作安排中根据科室实际及发展需要选送护士参加相应的学习班,并不断提高护士学习成果应用能力,改变护理人力资源不足的现象,以使护士有足够的时间应用所学知识,同时科室内与科室间可相互学习交流,为患者提供专业化的优质护理.
作者：曹苏伟；黄华玲 刊期： 2013年第21期
目的 探讨我国造口治疗师(ET)职业认同状况及影响因素.方法 采用护士职业认同量表中文版调查40名ET职业认同情况,并对其影响因素进行回归分析.结果 ET职业认同各维度中“把握感”得分高(6.51 ±0.62)分,“组织影响感”得分低(5.58±1.18)分.不同年龄、工作年限、学历、职称、编制归属和每周用于造口伤口失禁护理时间的ET其职业认同水平差异存在统计学意义(F分别为5.352,4.351,5.895,5.492,5.340,6.487;P＜0.01).职称与“造口治疗师职业认同总体水平”及“把握感”呈正相关(P＜0.01)；年龄与“有意义感”“自我效力感”呈正相关(P＜0.01)；工作年限与“有意义感”呈正相关(P＜0.01)；编制归属与“自我决定感”呈正相关(P＜0.01)；学历与“自我决定感”呈负相关(P＜0.01)；每周用于造口伤口失禁护理时间与“职业认同总体水平”呈正相关(P＜0.01).结论 ET具有较高的职业认同水平,且ET的职业认同受多因素影响,可从多方面进一步提高ET的职业认同水平.
作者：龙小芳；胡爱玲；张冰燕；郑美春；林细吟；陈妙霞；陈华丽；方蘅英 刊期： 2013年第21期
目的 探讨治疗性沟通对被动物致伤Ⅲ级暴露患者注射狂犬病疫苗及狂犬病人免疫球蛋白依从性的影响.方法 将331例被动物致伤Ⅲ级暴露者按接种时间随机分为对照组(156例)和干预组(175例).干预组在常规健康教育基础上实施治疗性沟通,对照组只给予常规的健康教育.分别对两组患者全程接种狂犬病疫苗及注射狂犬病人免疫球蛋白情况进行统计学分析,比较两组患者的依从性.结果 干预组患者全程接种狂犬病疫苗依从率(95.42％)及注射狂犬病人免疫球蛋白的依从率(78.86％)均高于对照组(83.97％,64.74％),差异具有统计学意义(x2分别为12.06,8.19；P＜0.05).结论 治疗性沟通有利于提高患者注射狂犬病疫苗及狂犬病人免疫球蛋白的依从性,而提高免疫接种的依从性是预防狂犬病的根本措施,对更好地遏制狂犬病的发生具有积极的作用.
作者：田惠萍；陈晖；黎小群；谭薇；李丹卉 刊期： 2013年第21期
目的 探讨COPD患者实施出院计划的临床价值.方法 对48例COPD患者进行出院计划的构建与实施,并与常规护理对照组的48例患者进行对比分析,分别以慢性阻塞性肺疾病自我效能量表(CSES)、西雅图阻塞性肺疾病问卷(SOLDQ)评估患者的自我效能和生活质量水平,对出院计划的应用价值予以评估.结果 出院后1,3,6个月,观察组CSES总分均显著高于对照组[(2.97±0.26)比(2.82±0.28),(3.03±0.27)比(2.81±0.28),(3.02±0.30)比(2.76±0.31)],差异有统计学意义(t分别为2.7198,3.9185,4.1756;P ＜0.05).观察组出院后SOLDQ各维度评分中,生理功能和情绪功能方面各时段得分均显著高于对照组,差异有统计学意义(t分别为2.3527,3.0005,3.6621,2.4172,3.4300,3.2850；P＜0.05)；应对技能,出院后6个月得分显著高于对照组[(64.76±20.73)比(54.77±18.76)],差异有统计学意义(t=2.4756,P＜0.05)；照护满意度,出院后3个月和6个月得分显著高于对照组[(76.46±14.18)比(69.04±14.59),(77.45±13.97)比(67.15±15.88)],差异有统计学意义(t分别为2.5267,3.3740;P ＜0.05).结论 出院计划应用于COPD患者,可以有效提高其自我效能和生活质量水平.
作者：杨晓梅；刘凌；刘宁宁；徐莉；葛晓红；付忠琴；唐金凤 刊期： 2013年第21期
目的 引进积极心理学中“愉快因子”概念,引导初产妇感受积极心理体验,帮助初产妇降低角色转变初期的抑郁状况.方法 选择2011年10月至2012年5月上海市某妇幼保健院产科病房初产妇100例,按随机数字表分为实验组和对照组各50例.对实验组产妇以访谈方式采集、记录个体愉快因子,并在心理护理过程中予以回输式干预,帮助初产妇建立良好心理体验.对照组采用常规心理护理方法.用Beck抑郁量表对两组对象进行测评比较.结果 两组初产妇Beck抑郁量表得分:实验组≤4分(无抑郁)43例,5～13分(轻度抑郁)5例；14 ～20分(中度抑郁)2例,≥21分(重度抑郁)0例；对照组分别为16,32,2,0例,两组比较,差异有统计学意义(x2=32.059,P＜0.01).实验组的Beck平均值(3.32±1.63)分低于入组前(5.91±1.61)分,差异有统计学意义(t=3.984,P＜0.01).结论 用自体“愉快因子”回输式干预法,对初产妇实施个体心理护理有利于初产妇在积极心理体验中,实现角色转换或适应,对于改善产后初期抑郁状况有积极作用.
作者：季永华；周佩；俞海萍；姚蔓玲；吕颖；刘薇群 刊期： 2013年第21期
目的 探讨持续质量改进(CQI)在手术室手卫生管理中的应用.方法 针对既往调查手术室医务人员手卫生状况,将CQI应用到手卫生管理的各个环节,对存在的问题进行分析、制定持续改进措施并实施,并对改进效果进行统计分析.结果 在CQI前,洗手的执行率及合格率分别为77.55％,67.35％,卫生手消毒的执行率及合格率为61.88％,37.02％,外科手消毒的合格率为90.67％；在CQI后,洗手的执行率及合格率分别为91.21％,87.91％,卫生手消毒的执行率及合格率分别为74.58％,55.93％,外科手消毒的合格率为96.21％,均明显提高,差异有统计学意义(x2分别为6.59,11.36,6.65,14.28,7.07；P＜0.05).外科手消毒的执行率在CQI前后分别为95.52％,97.24％,差异无统计学意义(x2=1.19,P＞0.05).结论 经过持续质量改进,手术室的医务人员手卫生的执行率及合格率均明显提高.因此,应加强对手术室医务人员手卫生的教育、培训,强化其洗手意识；严格管理,促使其养成手卫生的良好行为习惯,提高手卫生执行率及合格率.
作者：吕润丽；宋萍伟 刊期： 2013年第21期
中华现代护理杂志
主管:黑龙江护理杂志；现代护理
主办：中国科学技术协会
