刘学晖；吕萍；童致虹
目的 探讨快速成型技术治疗跟骨关节内骨折的应用价值.方法 将2012年1月～ 2013年1月期间收治的30例SandersⅢ-Ⅳ跟骨骨折患者根据入院顺序随机均分为试验组和对照组两组,对试验组患者采用计算机辅助技术行跟骨骨折的三维重建解剖学模型,快速成型制作出与实体1:1大小的跟骨模型.依此对跟骨骨折做出明确的诊断、分型,制订手术方案,术前模拟手术,指导手术治疗,将术中指标与未模拟手术的对照组指标进行比较.结果 试验组和对照组的手术时间分别为(53.3±5.0) min和(71.4±4.9) min,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).试验组和对照组术中出血量分别为(47.3±6.8) ml和(51.3±8.4) ml,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).术后功能评分:试验组优良率为88.2％,而对照组为88.9％,两组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 快速成型技术能够向术者直观、立体地展示骨折的形态,使术者准确评估骨折情况,弥补术区切口显露局限的不足,提高复位精度,缩短手术时间,减少术中创伤,降低致残率,对跟骨骨折的治疗有很强的指导意义、应用前景广阔.
作者：王怀斌；袁志；李岩 刊期： 2014年第03期
目的 研究应用KalixⅡ治疗有临床症状的青少年柔韧性平足症患者,并对其临床疗效进行临床和影像学综合评价.方法 回顾性分析2008年1月至2012年6月在我科接受应用KalixⅡ制动器行距下关节制动术治疗的19例(25足)有临床症状的青少年柔韧性平足症患者,男12例,女7例;平均年龄12.2岁.应用AOFAS评分、VAS评分和测量负重X线片对术前、术后情况进行评价.结果 19例患者均获得随访,随访时间平均23.3个月.AOFAS评分由术前平均66.6分提升为术后88.1分,VAS评分由术前平均6分降至术后1分.足外形较术前明显改善.前后位片上第1距角由术前平均18.7°改善为术后6.2°,侧位片第1跖距角由术前19.2°改善为术后4.5°,侧位片跟骨倾斜角由术前8.5°改善为术后12.7°.结论 应用Kalix Ⅱ制动器行距下关节制动术是一种治疗有临床症状的青少年柔韧性扁平足的有效方法,其远期疗效尚需进行多中心大样本的研究和长期观察.
作者：曹乐；苗旭东；吴永平；章相锋；张强 刊期： 2014年第03期
幼儿没有足弓,随着生长发育足弓逐渐形成.一般认为,儿童7～8岁后如果足弓没有形成,足弓就不再会发育.所以,这个年龄的儿童,如果有疼痛或严重畸形,经非手术治疗无效,就需要手术治疗.11～18岁为青少年.青少年平足分为可复性和僵硬性两种类型.可复性平足治疗的目的是保留正常的关节活动、纠正畸形、解除疼痛.
作者：张建中 刊期： 2014年第03期
目的 探讨应用距下关节镜全后入路技术辅助下关节融合术治疗创伤性距下关节炎的治疗效果.方法 2007年6月至2012年2月,我科应用距下关节镜全后入路技术辅助下关节融合术治疗创伤性距下关节炎共11例.其中男7例,女4例;年龄35～62岁,平均48.2岁;左侧6例,右侧5例.术前、术后踝关节功能应用AOFAS评分进行统计,评价临床疗效.同时,采用X线摄片进行影像学评估.结果 所有患者获得14～30个月的随访(平均随访时间为21个月),X线摄片未见不融合病例.平均融合时间为11.2周(10～18周).术前AOFAS评分(49.8±8.6)分,术后3个月评分(79.2±6.3)分,术后6个月评分80.6±6.5)分,术后12个月评分(81.6±6.2)分.手术前、后评分具有显著性差异(P＜0.05).结论 应用距下关节镜后入路技术辅助下关节融合术治疗创伤性距下关节炎,具有创伤小,恢复快,融合确切等优点,值得推荐,但需要术者有较好的后入路足关节镜手术技术..
作者：蒋逸秋；杨晓斐；李杨；丁朋；周建新；石晶；汪青；桂鉴超 刊期： 2014年第03期
患者,女,50岁.4年前曾因双足姆外翻行小切口微创手术.手术效果不佳,自术后2个月负重行走开始出现双足第2、3跖骨头下方疼痛,且始终未曾缓解.今为求改善来诊.一.查体情况如下:
作者： 刊期： 2014年第03期
东欧的流行病学研究认为,先天性足畸形在成年人群中的发生率为3％～5％[1,2].对于成年人先天性马蹄内翻足畸形的治疗非常困难,效果并不令人满意,经常会伴有一些并发症的发生,较果不佳和出现并发症的概率高达4 1％ ～ 70％[2].基于手术治疗仍然不能很好地改善畸形,改善后长期的复发率相对较高,所以很有必要认真分析和改良手术的方法[3-5].摆在医生面前一个艰巨的任务就是:以恢复功能为目的对足畸形重建,必须考虑重建后的长期耐受性.
作者：刘玮；李军 刊期： 2014年第03期
目的 前足软组织缺损在临床修复中一直是一个重要的挑战.虽然很多作者提出了多种皮瓣,但是受区感觉和供区损伤的恢复都不是很满意.作者应用了姆趾腓侧皮瓣修复前足缺损可以同时解决这两个问题,是一种可行的方法.方法 本研究分为两个部分:解剖研究和临床实施.在解剖研究中20具尸体40例足部明胶氧化铅灌注标本后,解剖出足母趾的血管走行.临床实施,我们应用姆趾腓侧皮瓣修复了43例不同的前足软组织缺损.结果 解剖学研究显示姆趾腓侧皮瓣是第1趾动脉供血皮瓣内带有趾底固有神经,第1趾底动脉自第1趾蹼处起源于第1跖背动脉或第1跖底动脉.血管起源和走行恒定,蒂部有一定的可旋转范围.在实际临床中,所有皮瓣均成活,受区感觉恢复佳.结论 姆趾腓侧动脉岛状皮瓣顺行转移修复前足微小面积皮肤缺损,皮瓣耐磨、有神经支配、解剖位置恒定,供区隐蔽,是修复足趾及前足跖底负重区微小面积皮肤缺损的好方法.
作者：胡勇；王增涛；汪洋；李正勋；黄政；程瑞林；徐文鹏 刊期： 2014年第03期
目的 探讨切开复位跟骨植骨内固定治疗跟骨关节内移位骨折的疗效.方法 自2004年7月至2014年3月,我院共收治跟骨关节内移位骨折患者367例(413足),均行植骨内固定.术前及术后测量Bohler角和Gissane角,评价跟骨骨折的复位情况,足部功能按Maryland足部评分系统评分.结果 352例(396足)获得随访,随访时间8～64个月,平均24.6个月.骨折全部愈合,功能良好.足部功能按Maryland足部评分系统评分,优良率为87.37％.结论 采用切开复位跟骨植骨内固定是治疗跟骨关节内移位的一种有效方法,疗效满意.
作者：郭磊；常敏；郭英；董玮；李克锋；高启龙；王涛 刊期： 2014年第03期
血管球瘤(或称球瘤)是一种少见的良性小型血管瘤,很少发生恶变;起源于正常小动脉、静脉分流处,由血管球细胞构成,具有器官样结构.血管球是正常组织结构,直径约1mm,位于真皮网状层下,以肢端、甲床下多见;由1条小动脉与1条小静脉吻合而形成苏盖-奥耶(Sucquect-hoyer)管,其内含有血管球细胞.Sucquect-hoyer管周围被无髓鞘神经纤维覆盖,其中有大量无髓鞘的感觉神经纤维及交感神经存在,外包有纤维组织包膜[1].
作者：包贝西；王显军；张建中 刊期： 2014年第03期
目的 探讨选择性中足关节融合治疗创伤性平足症的手术方法和中短期疗效.方法 2009年3月～ 2012年5月,通过关节融合手术治疗中足损伤后成年人创伤性平足症22例,其中男性15例,女性7例;平均年龄39.2岁(21～58岁);左足14例,右足8例.通过回顾性研究,比较术前及术后末次随访时足部力线改变情况,并通过美国足踝骨科协会(AOFAS)中足评分和VAS疼痛评分评估中足功能的预后.结果 有20例患者获得随访,平均随访25个月(14 ～ 42个月).足负重正位X线片上距骨第1跖骨角和距骨第2跖骨角均有显著改善(P＜0.05);足负重侧位片上Meary角有显著改善(P＜0.01),距骨跟骨角较之术前有增加,但未获得显著差异.术后平均AOFAS中足评分较术前有显著提高(30.5±14.9 vs.81.5±6.3,P＜0.01),VAS疼痛评分也有显著改善(P＜0.01).有1例跟骰关节融合不愈合,2例切口皮缘坏死,未出现深部感染或骨髓炎.结论 中足融合手术可以显著改善创伤性平足患者的足部力线及外形,稳定足弓,且可较好地缓解临床症状.但多数患者仍无法完全恢复伤前活动能力,早期诊断和合理治疗对中足骨折脱位仍非常关键.
作者：李毅；梁晓军；赵宏谋；杨杰；刘诚；赵恺 刊期： 2014年第03期
1跟骨关节内骨折的手术适应证关节面不平整,台阶≥l mm,如SandersⅡ型、SandersⅢ型、SandersⅣ型骨折;跟骨长度明显短缩;跟骨高度下降≥1.5cm;Bohler角缩小≥15°;Gissane角≤90°,或者≥130°;跟骰关节骨折块的分离或移位≥l mm;伴有跟骨周围关节的脱位或半脱位;跟骨外侧壁膨隆明显影响外侧腓骨长短肌腱的活动;跟骨轴位片示:内翻畸形成角≥5 °,外翻≥10°.
作者：梁晓军 刊期： 2014年第03期
跟骨骨折在临床上较为常见,发生率约为11.5/100 000,约占成年人跗骨骨折的60％,8.5％～ 12％为开放性,约10％合并脊柱骨折[1].跟骨骨折多数为轴向暴力所致,且多为高能量损伤,以关节内骨折多见,多数存在关节面压缩及移位.新鲜跟骨骨折的有效处理可以显著改善预后,内、外固定技术和微创治疗技术的发展使跟骨骨折的治疗有了更多的选择.而治疗时机、手术指征、切口选择、是否植骨等问题目前仍有争议[2].为获得满意疗效,医师需要对跟骨的解剖结构及功能、跟骨骨折的损伤类型特征、复位方法及复位要求、术后处理及并发症预防有全面深入的理解.本文就新鲜跟骨骨折的临床争议及治疗进展作一综述.
作者：赵宏谋；梁晓军 刊期： 2014年第03期
单独发生的跟骨骨折和距骨骨折在足踝外科领域属于相对常见的骨折,对于移位明显的骨折常采用切开复位内固定手术治疗,预后较好[1-4].但同侧陈旧性跟骨合并距骨骨折的病例却较为罕见,处理亦较为棘手.作者科室近期处理1例同侧陈旧性跟骨合并距骨骨折的病例,疗效满意,现报告如下.1病例资料
作者：刘欣伟；于苗苗；田竞；解冰；周大鹏 刊期： 2014年第03期
目的 探讨采用微创手术和常规手术治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效对比.方法 2011年12月至2013年12月我科共收治SandersⅡ型跟骨骨折患者共27例(30足),随机分为两组.微创组(13例14足)行关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定术;常规组(14例16足)行外侧L形切口复位钢板内固定术.结果 微创组中,1例ⅡB型单足患者由于术中复位不理想,临时改为跗骨窦切口,故将其排除在外.微创组的平均术前等待时间为4.5d(3～7d);常规组为9.4d(7～12d).微创组的平均住院日为12.4d(8～15d),常规组为20.1d(12～35d).两组之间差异均具有统计学意义(P＜0.05).微创组无一例发生切口并发症,常规组3例发生切口并发症,其中2例经积极换药后愈合良好,未发生骨髓炎;l例发生跟骨骨髓炎,后经清创、取出内置物、跟骨次全切、游离肌瓣移植、植皮术后治愈.两组术后跟骨宽度、高度、长度及Bohler角、Gissane角均较术前有明显改善(P＜0.05),但两组间差异无统计学意义(P＞0.05).随访过程中,微创组2例(3足)在第3个月时随访丢失,常规组1例(1足)在第4个月时随访丢失.术后6个月足部AOFAS评分两组之间优良率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗SandersⅡ型跟骨骨折术后跟骨形态及足部功能良好,与L形外侧切口钢板内固定术相比,缩短住院时间,明显减少切口并发症.
作者：吴勐；张朝；刘重；陶胜林；杨亚龙；王斌；郑文；贾宗海；梁少青 刊期： 2014年第03期
关于Lisfranc损伤的概念、解剖、损伤机制及分型在以往的文献中已有详尽报道,本文主要阐述有关Lisfranc损伤的新近进展及更变的知识,旨在更好指导临床治疗.现就Lisfranc损伤的流行病学、临床表现和诊断、治疗、并发症等进行如下报道.1流行病学
作者：刘学晖；吕萍；童致虹 刊期： 2014年第03期
足踝外科电子杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：人民卫生出版社
