费昶；衡雪源；孟凡国；蒋洪涛
患者男,45岁.口干、鼻干23年,发热2周于1998年8月13日入院.2周前受凉后发热,体温高38℃,伴咳嗽、咳少量黄粘痰,伴乏力、头晕、头痛、活动后心慌、气短;4天前间断左上腹痛并逐渐加重.查WBC3.3×109/L、HGB49g/L、PLT112×109/L.既往于24年前因胃溃疡行胃大部切除术,4年前出现贫血、脾肿大、间断黑便,HGB80-90g/L.曾因肠粘连手术治疗.无明显眼干、皮疹、吞咽困难、关节炎、反复口腔溃疡或眼病史.体检:贫血貌.
作者：张宜国；宋慧；黄彦红；伍沪生 刊期： 2000年第10期
患者女,哈族,13岁,因剖腹探查术后3个月,下腹包块伴腹痛1周入院.患者3个月前突发性下腹疼痛,在当地医院考虑卵巢囊肿蒂扭转急诊行剖腹探查术,术中探查双侧附件正常,子宫约4个月妊娠大小,呈紫蓝色切开子宫探查.子宫内有大量暗红色积血块,清除子宫腔内血块(具体量不详).术后7天切口痊愈出院,出院后一直下腹痛未缓解,疼痛呈周期性,伴有尿频、尿急、排尿不畅.近1周来下腹疼痛进行性加重,在下腹正中可触到包块转入我院进一步求治.查体:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压16/12KPa,轻度贫血貌,心肺正常,下腹饱满,下腹正中可见长10cm的纵行手术疤痕,腹肌轻微的紧张,有压痛和反跳痛,肠鸣音正常,移动性浊音阴性,左肾区有叩痛,住院后给予抗炎、对症,完善各项检查.
作者：玛依拉；杨志英 刊期： 2000年第10期
近年来,我院采用高频电刀在甲状腺腺瘤摘除术中应用,取得了良好效果,报告如下:1一般资料本组病例50例,男性20例,女性30例;年龄21-63岁,平均42岁.1.2治疗方法术前服卢戈氏液10天后手术,取颈前横孤形切口,切开皮肤后,用中国北京产BEEC-180A高频电刀逐层切开各层组织,显露腺瘤,切开包膜,剥离腺瘤,出血部位以电刀烧灼止血后逐层缝合各层组织.
作者：王春杰；刘新英 刊期： 2000年第10期
我院自1998年5月至1999年7月对42例慢性肺心病患者,经常规强心、利尿、抗炎、平喘化痰等治疗效果欠佳时,加用心先安、酚妥拉明联合治疗,取得了满意效果,现报告如下:1临床资料
作者：马艳丽 刊期： 2000年第10期
例1,患者女,26岁,因停经53天,下腹部坠痛1天入院.既往月经正常.查体:急性病容,血压90/50mmHg,心肺正常,腹肌紧张,全腹均有压痛反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.妇查:外阴:已婚未产型,阴道通畅、宫颈光滑、着色、举痛明显,后穹窿饱满,子宫体孕50+天大小,软,右侧附件增厚,压痛明显.B超示:①子宫腔内见妊娠囊;②右侧附件可见一4×3×2cm大小的包块;③子宫后液性暗区,考虑为右侧包块破裂所致.后穹窿穿刺抽出4ml不凝血.在硬膜外麻醉下行剖腹探查术:术中见子宫孕50+天大,软,右侧卵巢增大约5×3×3em大,其上有1.3×1.3×1cm破口,活动性出血;见右侧卵巢上附着胚胎及绒毛组织;左侧附件正常.
作者：高桂花 刊期： 2000年第10期
近年来,根据其药理作用,雷尼替丁在临床上的应用也越来越广,现综述如下:1循环系统1.1防治休克并发应激性胃肠出血王立毅等[1]报道,休克患者分甲组48例和乙组46例,两组均按休克常规补充血容量、纠正酸中毒及升压药物等治疗.甲组同时补充雷尼替丁和654-2,均静脉滴注.结果显示:应激性胃肠出血发生率甲组为6.25%,乙组为23.91%,有显著性差异(P＜0.05).因胃肠出血死亡者甲组1例(33.3%),乙组6例(54.5%),两组比较P＜0.05.
作者：宋庆臣；宋勇；闫芳 刊期： 2000年第10期
1水肿程度比较严重者,皮肤表面可因渗出液体而潮湿,因此在消毒前应先将局部皮肤擦干,以免影响消毒的效果及胶布的粘贴.2选择穿刺的部位时,应先挤压水肿的部位,初步看清血管,然后再将止血带扎上,消毒注射的部位,同时拿一根碘伏棉签将左手拇指指腹的皮肤进行消毒,右手持针尖的针病,左手拇指指腹稍用力按压穿刺部位,看到血管,在左手拇指松开的一刹那快速进针,进针的角度比一般人要大些,因为水肿病人的血管较一般的人深,可视水肿的程度而定,一般以20-30度为宜.
作者：马菊岚 刊期： 2000年第10期
1改革传统的示教模式切实提高实验效率示教效果的好坏,直接关系到实验课的质量,因此,根据操作的难易程度,学生的实际情况,采取灵活多样的示教方法.
作者：孔祥梅；颜琬华；宋海英；冯卫红 刊期： 2000年第10期
1临床资料我院自1997年6月至1999年10月共有300例中晚期肺癌接受化疗.其中术后化疗60例,单纯化疗240例,年龄20-76岁,男性204例,女性96例.完全缓解60例,部分缓解97例,总有效率达94%.
作者：彭敏；丁亚民 刊期： 2000年第10期
1临床资料本组29例中,男17例,女12例,年龄11-52岁,平均31岁.首发症状:头痛23例(另6例发现时已昏迷).查体:意识障碍17例,有神经系统定位体征13例.既往有癫痫史3例.血肿部位:额叶7例,额顶叶4例,顶叶5例,顶枕叶4例,枕叶4例,基底节区1例,胼胝体偏侧1例,小脑半球3例.病变范围:小型(病变范围＜3cm)16例,中型(病变范围3-6cm)10例,大型(病变范围＞6cm)3例.供血动脉:单支供血19例,2支供血6例,多支供血4例.
作者：费昶；衡雪源；孟凡国；蒋洪涛 刊期： 2000年第10期
1临床资料患者女,65岁,糖尿病病史5年.近半年来反复出现阵发性心慌,伴出汗、饥饿、乏力.曾于多家医院治疗,但疗效不佳.于2000年1月18日入院住院治疗.查体:T37.3℃,BP21.3/10.7KPa,形瘦,无突眼征,甲状腺不大,无颈静脉怒张,心率99次/分,律整,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ-Ⅵ级收缩期杂音.腹部查体无异常发现.实验室检查:空腹血糖11.4mmol/L,血T32.6mmol/L,T4130mmol/L,其他血生化检查未见异常.
作者：狄丽霞；王学俊；衣萍 刊期： 2000年第10期
分析新时期社区卫生管理队伍的建设对卫生体制改革,走社区卫生健康服务的可持续性发展的重要性.总结当前社区卫生管理队伍中存在的问题,并提出解决的方法,同时提出社区卫生管理队伍的建设必须要有一支勇于奉献,具有经济管理,组织能力,并有开拓、创新、团结、奉献的管理队伍的整体形象,促进社区卫生的良性发展.
作者：陈先辉；廖云彪 刊期： 2000年第10期
目的:探讨小儿HBV携带者重叠HCV、HDV复制干扰作用.方法:对136例小儿HBV携带者同时进行了抗-HCV、HD-Ag、抗HD、HBV-DNA的检测.结果:发现136例受检者中HBV与HCV、HBV与HDV二种病毒重叠感染22例(16.17%),HBV与HCV、HDV3种病毒重叠感染2例(1.47%).HCV重叠HBV感染容易发生在HBV-DNA阴性及抗-HBe阳性者中.结论:小儿HBV携带者中存在HCV、HDV重叠感染.重叠HCV感染对HBV复制有明显抑制作用,而重叠HDV对HBV干扰作用不明显.
作者：朱朝敏；张爱华 刊期： 2000年第10期
现将我院自1994年以来对于诊断不明的124例急腹症行腹穿182次的结果给予分析.1临床资料124例急腹症中男71例,女53例,年龄3-82岁,平均37.5岁.共腹穿182次,阳性113例,阴性11例.腹穿1次阳性78例,2次阳性24例,3次以上阳性11例(包括多部位穿刺和同一部位反复穿刺).终诊断及腹穿结果见附表.腹穿阳性正确诊断率97.3%,假阴性率45.4%.
作者：曹广涛；曹广建 刊期： 2000年第10期
我国社区护理正蓬勃兴起,并将具有广阔的发展前景,但在人员素质、组织网络建设、宏观调控、质量管理、政策及财力支持等方面尚存不足,难以适应未来社区护理的要求.需进一步完善社区护理组织网络建设,规范社区护理管理,完善社区护理教育和培训体制,强化社区护理队伍内涵建设,促进我国社区护理向科学化和规范化方向发展.
作者：王世萍；李继坪；李晓玲 刊期： 2000年第10期
我院自1991年1月-1998年12月,共收治肺心病呼吸衰竭118例,随机分为2组,其中60例在常规治疗的基础上,加用东莨菪碱及复方丹参治疗,疗效满意,分析如下:
作者：兰成孝；项在栋 刊期： 2000年第10期
1对象和方法1996年8月-1999年8月我站及协作单位门诊选择孕8-18周240例,年龄20-40岁,经B超检查确诊为宫内妊娠并与停经天数相符,心、肝、肾功能正常,无生殖道畸形、子宫手术史、宫颈损伤及修补史等.用药方法:分3天温开水服药,服药前、后2小时空腹.第1天:晚8时服米非司酮50mg;第2天:早、晚8时各服米非司酮50mg;第3天:早8时服米索前列醇600ug,后留门诊观察12小时.对孕10周以上者根据情况每4小时加服米索前列醇400ug,总量限为1400ug.
作者：谭跃英；王德英；王京燕；潘丽爽 刊期： 2000年第10期
小儿脑梗塞并不少见,由于脑血管造影难度大,过去统称小儿急性偏瘫综合症.近年来,由于CT、MR广泛应用,病因渐被认识.本文结合近年来80例小儿脑梗塞进行分析.1临床资料1.1一般资料80例中男46例,女34例,年龄:5月-1岁16例,-3岁44例,-6岁10例,-9岁7例,-12岁3例,平均年龄3.6岁.急性起病68例,慢性起病12例.有上感史者26例,肠道感染史者17例,其余无明显前驱症状.1.2症状及体征偏瘫46例(占57.5%),偏身感觉障碍13例(占13.2%),中枢性面瘫21例(占26.2%),动眼神经麻痹12例(占15%),舌下神经麻痹9例(占11.2%),昏迷8例(占13.7%),失语6例(占7.5%),抽风13例(占16.2%),呕吐15例(占18.7%),脑膜刺激征阳性11例(占13.7%),巴氏征阳性48例(占60%).
作者：王学禹；温兆春；孙文秀 刊期： 2000年第10期
我院自1999年12月-2000年1月共分娩150人,新生儿窒息24例,窒息发生率为16%,其中轻度14例,占窒息的58%,重度10例占窒息的42%,抢救成功率为100%.现将抢救方法及护理总结如下:1新生儿窒息的抢救
作者：侯艳芝；李玲 刊期： 2000年第10期
我院于1999年12月10日,成功抢救1例老年性糖尿病非酮症性高渗昏迷病人,护理体会如下:1临床护理观察包括①生命体征观察:脉搏、呼吸、血压观察变化,并做好记录.②皮肤观察;③保护静脉,准备好静脉通路.④尿量观察.
作者：刘海荣；叶振华 刊期： 2000年第10期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
