急性呼吸窘迫综合征诱发多器官功能衰竭(附15例报告)

葛庆岗；侯静；周华；李彤；许嫒

关键词：

摘要：近10年来危重病医学发展较快,特别是呼吸支持技术有了很大进步,但急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡率仍高达50-70%[1],其中仅10-30%[1]的ARDS患者死于顽固性低氧血症,多器官功能衰竭(MOF)是其死亡率增加的主要原因,死亡率随器官衰竭数目增多而升高.本文就我院外科加强医疗病房(SICU)4年来收治的15例ARDS病人诱发MOF进行了回顾性分析.旨在探讨ARDS诱发MOF的防治,降低ARDS死亡率.

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心律平治疗阵发性室上性心动过速临床观察

近2年来,我们应用心律平治疗阵发性室上性心动过速患者48例,对心律平的用药方法、剂量、疗效及副作用进行了临床观察.

作者：徐岩；孙艳玲；孙玉环；薛峰刊期： 2000年第10期
小儿HBV携带者与HCV HDV重叠感染研究

目的:探讨小儿HBV携带者重叠HCV、HDV复制干扰作用.方法:对136例小儿HBV携带者同时进行了抗-HCV、HD-Ag、抗HD、HBV-DNA的检测.结果:发现136例受检者中HBV与HCV、HBV与HDV二种病毒重叠感染22例(16.17%),HBV与HCV、HDV3种病毒重叠感染2例(1.47%).HCV重叠HBV感染容易发生在HBV-DNA阴性及抗-HBe阳性者中.结论:小儿HBV携带者中存在HCV、HDV重叠感染.重叠HCV感染对HBV复制有明显抑制作用,而重叠HDV对HBV干扰作用不明显.

作者：朱朝敏；张爱华刊期： 2000年第10期
Norplant皮下埋植避孕法478例临床分析

Norplant是人口理事会经过20多年研制成功的左旋18甲皮下埋植避孕剂,我市自1993年开始应用,至1999年12月已埋植857人,并对近3年来的478名受术者进行了随访,就其避孕效果及副作用进行了探讨,现分析总结如下:1资料与方法1.1对象选择所有受术育龄妇女均来自菏泽市,其中各乡镇妇女278人,企事业单位妇女200人,年龄40岁以下,有过1次或1次以上正常足月分娩.均自愿以此法作为唯一避孕措施,并能定期接受随访.术前体检及肝功、血脂、尿糖定性、血常规化验均正常.

作者：李海英；刘桂荣；谢蜀萍刊期： 2000年第10期
先天性阴道闭锁误诊为盆腔包块1例

患者女,哈族,13岁,因剖腹探查术后3个月,下腹包块伴腹痛1周入院.患者3个月前突发性下腹疼痛,在当地医院考虑卵巢囊肿蒂扭转急诊行剖腹探查术,术中探查双侧附件正常,子宫约4个月妊娠大小,呈紫蓝色切开子宫探查.子宫内有大量暗红色积血块,清除子宫腔内血块(具体量不详).术后7天切口痊愈出院,出院后一直下腹痛未缓解,疼痛呈周期性,伴有尿频、尿急、排尿不畅.近1周来下腹疼痛进行性加重,在下腹正中可触到包块转入我院进一步求治.查体:体温37℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压16/12KPa,轻度贫血貌,心肺正常,下腹饱满,下腹正中可见长10cm的纵行手术疤痕,腹肌轻微的紧张,有压痛和反跳痛,肠鸣音正常,移动性浊音阴性,左肾区有叩痛,住院后给予抗炎、对症,完善各项检查.

作者：玛依拉；杨志英刊期： 2000年第10期
浅谈股骨头缺血坏死及其影像学诊断进展

股骨头缺血坏死(avascular necrosis of the femoralhead,ANFH)的发病率渐趋升高.然而,基层临床和影像学医师对股骨头的血供及ANFH的病因、病理,尤其对影像学诊断的进展和治疗,仍存有许多片面的认识.本文旨在提高广大基层医师对ANFH的系统认识,以期指导对ANFH的合理诊治.

作者：孟庆学；周国众；刘盛世刊期： 2000年第10期
Ⅰ期清创缝合治疗犬咬伤

我院自1990年至1999年行Ⅰ期清创缝合治疗犬咬伤200例,效果好,现报告如下:1临床资料1.1一般资料200例中,男性82例,女性118例,年龄8-70岁.四肢犬咬伤180例,面部犬咬伤8例,腹部犬咬伤12例.就诊时间15分钟-10小时.

作者：赵东；汪竖明；许慧娟；王春杰刊期： 2000年第10期
褥疮的常见治疗方法

本文就褥疮的治疗方法作一综述.1苯妥英治疗褥疮何代琼[1[报道,外用苯妥英治疗褥疮,突出的特点是分泌物明显减少,用后肉芽组织生长后在第7天左右为明显,刺激新鲜肉芽组织向表面生长,特别是对小而表浅的褥疮,易愈合,疗效显著.

作者：孙艳玲刊期： 2000年第10期
24小时万次以上间位性室早1例

患者,男,25岁.因干部健康查体听诊闻及有期前收缩进行动态心电检查.体检:体温36.5℃,脉搏75次/min,呼吸20次/min,血压16/10Kpa.口唇无紫绀,呼吸平稳,心界无扩大,可闻及频发期前收缩,无长间歇,无杂音.肝脾未触及,双下肢无浮肿.给予佩带美国Pi公司产全息电子硬盘式24hHolter记录盒采样,佩带记录期间否认有心悸、胸闷、气短等症状.将24h记录器获得的心电信号,回放经计算机软件处理,自动分析、人机对话后数据统计.

作者：刘守宪刊期： 2000年第10期
24例新生儿窒息的抢救及护理

我院自1999年12月-2000年1月共分娩150人,新生儿窒息24例,窒息发生率为16%,其中轻度14例,占窒息的58%,重度10例占窒息的42%,抢救成功率为100%.现将抢救方法及护理总结如下:1新生儿窒息的抢救

作者：侯艳芝；李玲刊期： 2000年第10期
浅谈药物的保管

1密闭保存的药品,需用玻璃瓶密闭贮存,取后立即盖好,包括:①易吸湿而变质的药物,如酵母片、复方甘草片、阿斯匹林、薄荷片;②易风化药物,如硼砂、硫酸镁粉等;③易挥发逸散的药物,如乙醇、乙醚、冰片、樟脑、漂白粉各种挥发油等;④易被氧化或吸收CO2而变质的药物,如鱼肝油、硫酸亚铁、Vitc、氧化镁等.

作者：马秀英刊期： 2000年第10期
金属根管支架复合树脂粘结中桥修复前牙缺失30例

应用牙用不锈钢丝制成根管桩支架与光固化复合树脂修复前牙缺失.总结如下:1材料与方法1.1一般资料本组30例,其中男16例,女24例,2颗缺失21例,3颗缺失19例.

作者：姚钟凌刊期： 2000年第10期
消化性溃疡和肝硬化患者血浆胃动素的变化及意义

胃动素(Motilin,MTL)属胃肠激素之一,是由22个氨基酸组成的多肽,主要分布于十二指肠和上段空肠由M细胞分泌.在消化性溃疡和肝硬化时可出现血浆胃肠激素的变化,但MTL的变化目前研究尚少,本研究应用放射免疫法测定了消化性溃疡及肝硬化患者血浆胃动素的水平,并与慢性胃炎及正常人进行比较,以探讨其临床意义.

作者：华建平；姚宏昌；马桂凤刊期： 2000年第10期
我国社区护理存在的问题、对策及发展趋势

我国社区护理正蓬勃兴起,并将具有广阔的发展前景,但在人员素质、组织网络建设、宏观调控、质量管理、政策及财力支持等方面尚存不足,难以适应未来社区护理的要求.需进一步完善社区护理组织网络建设,规范社区护理管理,完善社区护理教育和培训体制,强化社区护理队伍内涵建设,促进我国社区护理向科学化和规范化方向发展.

作者：王世萍；李继坪；李晓玲刊期： 2000年第10期
性病门诊求医者艾滋病危险行为研究

目的:了解性病门诊求医者艾滋病危险性行为情况.方法:对451名性病门诊求医者进行了性行为、安全套的使用及求医行为问卷调查.结果:65.6%的患者接触过商业性性伴;与临时性伴发生性行为时每次使用安全套者仅占30.6%;20%的患者在安全套的使用过程中,发生过避孕套破裂或滑脱;60.9%的患者在发生症状之后与一个以上的人有过性接触.结论:性病门诊求医者普遍存在艾滋病高危性行为,应及早开展行之有效的行为干预工作.

作者：周华；周昆；曾序春；洪福昌刊期： 2000年第10期
胃肠道间质瘤

目的:分析胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点并探讨其概念和诊断方法,阐明平滑肌瘤,神经鞘瘤、神经纤维瘤的区别.方法:对我院近10年来收治的121例患者(原诊断为胃肠道平滑肌瘤或平滑肌肉瘤115例,神经鞘瘤或神经纤维瘤6例),全部进行免疫组化检测,标记的抗体为vimentin.CD34.actin和s-100.根据免疫组化表达特征,重新进行诊断分类.结果:121例患者中诊为GIST58例.按病理组织学分类方法显示良性23例,恶性27例,潜在恶性8例.常见的临床症状是消化道出血.58例均进行手术治疗.随访44例,随访时间平均3年.6例局部复发或远处转移者经再次和多次手术2例存活.44例中8例死亡,均为恶性GIST.结论:GIST是消化道独立的一类间叶肿瘤,缺乏定向分化,根据其免疫组化特征可与平滑肌瘤,神经鞘瘤,神经纤维瘤鉴别.手术切除是好的治疗方案.对复发和转移的GIST应争取再次手术切除病灶,以提高生存率.

作者：侯以岸；宋明；王宇；张长淮刊期： 2000年第10期
嗜铬细胞瘤手术麻醉的回顾性总结

目的:回顾性地总结嗜铬细胞瘤手术的麻醉.方法:观察嗜铬细胞瘤手术病人41例,麻醉选择连续硬膜外阻滞加静吸复合全麻26例,静吸复合全身麻醉8例,硬膜外麻醉7例.入室后行心电图、血压、SPO2、CVP监测.结果:嗜铬细胞瘤切除术病人术中管理关键在于肿瘤释放儿茶酚胺引起的血流动力学变化,主要危险期是在麻醉诱导、气管插管、探查剥离肿瘤和肿瘤切除.结论:嗜铬细胞瘤手术的麻醉风险极大,但是如果选择适当的麻醉方法,改善术前准备,加强术中管理,有效的控制血压,可使麻醉手术的死亡率显著下降.

作者：张燕平；李树人刊期： 2000年第10期
肾移植患者细菌感染及药敏情况的调查研究

目的:了解肾脏移植术后患者细菌感染情况,探讨与其相关的危险因素及预防措施.方法:回顾性分析了1298例肾脏移植木后患者中73例113例次有细菌病原学检测及药敏测定的临床资料.结果:肾脏移植术后患者细菌感染部位以下呼吸道占首位,达46.9%;其次为尿路感染,占26.5%.革兰氏阴性细菌感染比例大,占82.3%,以假单胞菌和肠杆菌为细菌感染与原发病自身特点,术后大剂量免疫抑制剂应用及侵入性治疗有关.结论:常见致病菌有较严重的耐药现象,合理使用抗生素十分重要.

作者：林俊；张玉海刊期： 2000年第10期
1例老年性糖尿病非酮症性高渗昏迷病人的护理体会

我院于1999年12月10日,成功抢救1例老年性糖尿病非酮症性高渗昏迷病人,护理体会如下:1临床护理观察包括①生命体征观察:脉搏、呼吸、血压观察变化,并做好记录.②皮肤观察;③保护静脉,准备好静脉通路.④尿量观察.

作者：刘海荣；叶振华刊期： 2000年第10期
腹腔穿刺术在急腹症诊断中的应用

现将我院自1994年以来对于诊断不明的124例急腹症行腹穿182次的结果给予分析.1临床资料124例急腹症中男71例,女53例,年龄3-82岁,平均37.5岁.共腹穿182次,阳性113例,阴性11例.腹穿1次阳性78例,2次阳性24例,3次以上阳性11例(包括多部位穿刺和同一部位反复穿刺).终诊断及腹穿结果见附表.腹穿阳性正确诊断率97.3%,假阴性率45.4%.

作者：曹广涛；曹广建刊期： 2000年第10期
小儿头发微量元素检测及分析

为探讨微量元素与疾病的关系,我科于1998年12月-1999年12月对儿保门诊及儿科门诊小儿进行了头发6种微量元素锌、铁、钙、铜、镁、锰的检测,结果分析如下:1对象及方法1.1对象随着对儿保门诊小儿进行头发微量元素检测,并按年龄、性别及健康状况分类,共449例,男322例,女127例,年龄半月-14岁.并选择儿科门诊厌食52例,反复呼吸道感染(PRI)41例与儿保门诊43例健康小儿对照分析,在年龄、性别上具有可比性.

作者：王桂兰；姜玉萍；苏芹；郑宏；李素先刊期： 2000年第10期