林俊；张玉海
患者,男,25岁.因干部健康查体听诊闻及有期前收缩进行动态心电检查.体检:体温36.5℃,脉搏75次/min,呼吸20次/min,血压16/10Kpa.口唇无紫绀,呼吸平稳,心界无扩大,可闻及频发期前收缩,无长间歇,无杂音.肝脾未触及,双下肢无浮肿.给予佩带美国Pi公司产全息电子硬盘式24hHolter记录盒采样,佩带记录期间否认有心悸、胸闷、气短等症状.将24h记录器获得的心电信号,回放经计算机软件处理,自动分析、人机对话后数据统计.
作者：刘守宪 刊期： 2000年第10期
为探讨微量元素与疾病的关系,我科于1998年12月-1999年12月对儿保门诊及儿科门诊小儿进行了头发6种微量元素锌、铁、钙、铜、镁、锰的检测,结果分析如下:1对象及方法1.1对象随着对儿保门诊小儿进行头发微量元素检测,并按年龄、性别及健康状况分类,共449例,男322例,女127例,年龄半月-14岁.并选择儿科门诊厌食52例,反复呼吸道感染(PRI)41例与儿保门诊43例健康小儿对照分析,在年龄、性别上具有可比性.
作者：王桂兰；姜玉萍；苏芹；郑宏；李素先 刊期： 2000年第10期
目的:研究胃癌及癌前病变胃粘膜端粒酶RNA与端粒酶活性检测及其意义.方法:选取经病理组织学证实的有粘膜活检标本共150例,包括慢性浅表性胃炎(CSG)32例、肠上皮化生(IM)36例、不典型增生(AH)34例、胃癌(GC)48例,分别采用原位逆转录聚合酶链反应(PCR)、端粒酶重复序列扩增法(TRAP)检测上述胃粘膜端粒酶RNA与端粒酶活性.结果:原位逆转录PCR检测胃粘膜活检标本的端粒酶RNA阳性率为55.3%(83/150),显著高于TRAP法检测端粒酶活性检出率(40.0%、60/150,P＜0.05).在不同胃粘膜病变中,IM、AH及GC的端粒酶RNA阳性率分别为47.2%、52.9%、100%,而CSG胃粘膜中未检出端粒酶RNA;IM、AH组端粒酶RNA阳性率亦明显低于GC组(P＜0.05).端粒酶RNA主要分布于胃粘膜癌细胞及癌前病变上皮细胞的胞核内.结论:端粒酶RNA与胃癌的发生密切相关.原位逆转录PCR检测胃粘膜端粒酶RNA对胃粘膜癌变的早期诊断和预测有重要价值,而且可能是较端粒酶活性更灵敏的生物学指标.
作者：方向明；熊碧芳；陈晓红 刊期： 2000年第10期
目的:了解高强度聚焦超声治疗兔外阴VX2鳞癌对其生殖功能的影响.方法:随机抽取经HIFU治愈的兔外阴VX2鳞癌10只,观察其动情周期,在动情期雌雄交配,进行生殖功能及生长发育毒性的检测,10只正常雌兔做为对照.结果:HIFU组与对照组发情周期,发情持续期、合笼交配成功率、受孕率、妊娠期、正常分娩率、每胎产仔数、产后阴道、外阴完整性、仔兔死亡率,畸胎率、出生体重及顶臀径与对照组均无明显差异(P＞0.05).结论:1109W/cm2声强HIFU辐照兔外阴VX2鳞癌对其生殖功能及仔兔生长发育均无影响.
作者：阮祥燕；顾美礼；王智彪 刊期： 2000年第10期
采用带旋股外侧动脉升支阔筋膜张肌髂骨与骨膜瓣移位治疗髋部病损11例.由于手术基本不游离血管束,减少了对血管的刺激;骨瓣植入再加入骨膜包绕股骨颈,改善了局部的血液循环及股骨头血运,有利于缺损修复,防止了股骨头缺血性坏死的发生.
作者：张华；曾才铭；李世和；龚跃昆 刊期： 2000年第10期
众所周知,在注射TAT前需作皮肤过敏试验,皮肤试验阴性者,则可注射TAT.工作中我们发现酒后病人皮试阳性率过高,重者还伴有恶心、呕吐,少数病人伴有脉搏细弱及血压下降等类似过敏性休克的表现,醒酒后重做TAT皮试则转为阴性,这给我们的治疗护理及抢救工作带来了一定的难度.为此,我们观察了30例酒后外伤TAT皮试患者,结果有24人皮试为阳性.为此,我们建议同行们在酒后外伤病人作TAT皮试时,不可盲目停药或用药,以免延误治疗或抢救失误.
作者：刘婧义；安秀平 刊期： 2000年第10期
分析我院近年来应用改良剖宫产术式再次剖宫产的6例患者术中情况报告如下:例1,张某,34岁,干部.1995年因胎儿宫内窘迫行改良剖宫产术,1999年6月因孕4产1孕39+4周瘢痕子宫再次行剖宫产术.术中无异常发现,盆腔腹膜无粘连,子宫下段瘢痕不明显.此次娩出一男要,3150g.
作者：李望 刊期： 2000年第10期
1改革传统的示教模式切实提高实验效率示教效果的好坏,直接关系到实验课的质量,因此,根据操作的难易程度,学生的实际情况,采取灵活多样的示教方法.
作者：孔祥梅；颜琬华；宋海英；冯卫红 刊期： 2000年第10期
目的:明确VITEK-AMS在细菌鉴定中的作用.方法:以WHO参考实验室细菌鉴定结果为标准,VITEK-AMS和常规法细菌鉴定结果与WHO参考实验室鉴定结果进行比较.结果:VITEK-AMS与WHO参考实验室细菌鉴定结果的符合率为98.%(182/185);常规法与WHO参考实验室细菌鉴定结果符合率为91.3%(169/185).结论:VITEK-AMS在临床绝大部分细菌鉴定中有准确、快速的优点,但是在厌氧菌、奈瑟氏菌、分枝杆菌等细菌的鉴定中仍有不足和需要完善之处.
作者：阎东辉；许淑珍；马纪平；廖元良；张振龙 刊期： 2000年第10期
患者,女,68岁,术后2年4个月,血尿7天,加重1天,急诊入院.查体:面色苍白,脉搏细弱134次/分,BP10/8Kpa,呼吸急促,急查血Rt,RBC2.71×1012/L,Hb4.5×1012/L,WRC6.7×109/L,处于休克状态.迅速建立静脉通道,输血、止血,给予立止血肌注,氧气吸入,应用抗生素,预防感染,经24小时抢救患者血压逐渐上升至正常,体克纠正,膀胱镜检查,示膀胱粘膜溃疡,出血点、糜烂,治疗2周后患者痊愈出院.
作者：巩瑞芬；王英；汪爱云 刊期： 2000年第10期
目的:探索肝硬化内脏血管对外源性缩血管物质的反应性及其作用机制.方法:分离、制作胸主动脉和肠系膜上动脉血管环,在体外通过血管张力测定,观察血管环对去氧肾上腺素的反应性,并分别给予Indo、L-NAME和去除血管内皮预处理后,重复进行血管环张力测定.结果:在肝硬化门脉高压大鼠的主动脉和肠系膜上动脉环,对去氧肾上腺素的缩血管反应性明显低下,通过应用NO、PGI2拮抗剂和去除内皮预处理,均可明显改善这种血管低反应性.联合应用Indo和L-NAME对低反应性的改善作用,并不高于它们的单独应用.结论:肝硬化门脉高压大鼠存在内脏血管对缩血管物质的低反应性,此种低反应性系内皮依赖性者,与NO-PGI2系统的释放增加有关,而且这2个系统存在着相互联系.
作者：冯志杰；姚希贤 刊期： 2000年第10期
耳部外伤的病人,受到外力伤害时,往往有不同程度的听力下降或是听力丧失,有些病人为了自己的切身利益出现诈聋,蒙骗司法机关,增加办案难度,使用主观电测听,往往很难进行客观反映听力损害程度及法医鉴定,而应用脑干听觉诱发电位(BAEP)基本能较为客观地评价听力的损害程度及诈聋.
作者：王璐；宋亚林 刊期： 2000年第10期
急性早幼粒细胞性白血病(APL)是一种特殊类型的急性粒细胞性白血病(ANLL)即Ma型.其发病在国内占同期急性白血病(AL)的3.3%-17.4%,占急性粒细胞白血病(AML)的6.5%-37.4%[1].与其他急性白血病相比,有出血倾向严重的特点,易并发急性播散性血管内凝血(DIC).本文作者在进修期间对70例急性早幼粒细胞性白血病患者追踪研究,8例患者早期死亡,发病时间至死亡时间为4-12个月,平均为6.5个月,并针对其死因给予分析如下:
作者：王艳君；张书喜 刊期： 2000年第10期
1用药期间滴速的观察由于患儿的个体差异,对首次给药病例要注意初次用药的反应,且药物浓度不宜过高,滴速不宜过快.因酚妥拉明虽然疗效显著,但有一定的β受体兴奋作用,可增加心肌收缩力,使心率加快,甚至出现严重的心动过速.患儿因年龄的关系,无主诉能力,护士必须加强巡视,如患儿出现面色苍白、烦躁不安、恶心及心率过快时,应减慢滴速,同时报告医生,以免心动过速增加心肌的耗氧量而加重病情.
作者：马登英 刊期： 2000年第10期
我院消化科自1998年6月至2000年1月期间选择因消化道症状而就诊,并经过内镜检查的患者共230例,用快速尿素酶法、组织Giemsa染色法及幽门螺杆菌培养法确定其幽门螺杆菌感染情况,并同步进行14C-尿素呼气试验(14C-UBT),以观察其对幽门螺杆菌(Hp)感染的诊断价值.现将结果报告如下:
作者：张运贵；王健平；姚桂芹；张纲锋 刊期： 2000年第10期
目的:回顾性地总结嗜铬细胞瘤手术的麻醉.方法:观察嗜铬细胞瘤手术病人41例,麻醉选择连续硬膜外阻滞加静吸复合全麻26例,静吸复合全身麻醉8例,硬膜外麻醉7例.入室后行心电图、血压、SPO2、CVP监测.结果:嗜铬细胞瘤切除术病人术中管理关键在于肿瘤释放儿茶酚胺引起的血流动力学变化,主要危险期是在麻醉诱导、气管插管、探查剥离肿瘤和肿瘤切除.结论:嗜铬细胞瘤手术的麻醉风险极大,但是如果选择适当的麻醉方法,改善术前准备,加强术中管理,有效的控制血压,可使麻醉手术的死亡率显著下降.
作者：张燕平；李树人 刊期： 2000年第10期
1临床资料患者女,65岁,糖尿病病史5年.近半年来反复出现阵发性心慌,伴出汗、饥饿、乏力.曾于多家医院治疗,但疗效不佳.于2000年1月18日入院住院治疗.查体:T37.3℃,BP21.3/10.7KPa,形瘦,无突眼征,甲状腺不大,无颈静脉怒张,心率99次/分,律整,胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅲ-Ⅵ级收缩期杂音.腹部查体无异常发现.实验室检查:空腹血糖11.4mmol/L,血T32.6mmol/L,T4130mmol/L,其他血生化检查未见异常.
作者：狄丽霞；王学俊；衣萍 刊期： 2000年第10期
股骨头缺血坏死(avascular necrosis of the femoralhead,ANFH)的发病率渐趋升高.然而,基层临床和影像学医师对股骨头的血供及ANFH的病因、病理,尤其对影像学诊断的进展和治疗,仍存有许多片面的认识.本文旨在提高广大基层医师对ANFH的系统认识,以期指导对ANFH的合理诊治.
作者：孟庆学；周国众；刘盛世 刊期： 2000年第10期
小儿脑梗塞并不少见,由于脑血管造影难度大,过去统称小儿急性偏瘫综合症.近年来,由于CT、MR广泛应用,病因渐被认识.本文结合近年来80例小儿脑梗塞进行分析.1临床资料1.1一般资料80例中男46例,女34例,年龄:5月-1岁16例,-3岁44例,-6岁10例,-9岁7例,-12岁3例,平均年龄3.6岁.急性起病68例,慢性起病12例.有上感史者26例,肠道感染史者17例,其余无明显前驱症状.1.2症状及体征偏瘫46例(占57.5%),偏身感觉障碍13例(占13.2%),中枢性面瘫21例(占26.2%),动眼神经麻痹12例(占15%),舌下神经麻痹9例(占11.2%),昏迷8例(占13.7%),失语6例(占7.5%),抽风13例(占16.2%),呕吐15例(占18.7%),脑膜刺激征阳性11例(占13.7%),巴氏征阳性48例(占60%).
作者：王学禹；温兆春；孙文秀 刊期： 2000年第10期
本文就褥疮的治疗方法作一综述.1苯妥英治疗褥疮何代琼[1[报道,外用苯妥英治疗褥疮,突出的特点是分泌物明显减少,用后肉芽组织生长后在第7天左右为明显,刺激新鲜肉芽组织向表面生长,特别是对小而表浅的褥疮,易愈合,疗效显著.
作者：孙艳玲 刊期： 2000年第10期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
