肾移植患者细菌感染及药敏情况的调查研究

林俊；张玉海

关键词：肾脏移植, 细菌, 感染, 耐药性

摘要：目的:了解肾脏移植术后患者细菌感染情况,探讨与其相关的危险因素及预防措施.方法:回顾性分析了1298例肾脏移植木后患者中73例113例次有细菌病原学检测及药敏测定的临床资料.结果:肾脏移植术后患者细菌感染部位以下呼吸道占首位,达46.9%;其次为尿路感染,占26.5%.革兰氏阴性细菌感染比例大,占82.3%,以假单胞菌和肠杆菌为细菌感染与原发病自身特点,术后大剂量免疫抑制剂应用及侵入性治疗有关.结论:常见致病菌有较严重的耐药现象,合理使用抗生素十分重要.

中华实用医学杂志相关文献

尿激酶引流抢救高血压全脑室积血的临床体会

脑室内出血的死亡率很高,特别是高血压全脑室积血,死亡率可高达100%[1].我们应用尿激酶(UK)引流术救治11例,效果满意,现报道如下.1临床资料男6例,女5例,年龄35-69岁,有高血压病史8-25年.入院时血压18-30/13-18Kpa.意识状态按GCS评分:9-10分3例,6-8分6例,3-5分2例.单侧瞳孔散大2例,双侧瞳孔散大1例,单侧或双侧病理征(+)8例,脑膜刺激征(+)10例.

作者：胡孝品；张遂刊期： 2000年第10期
Ki-67免疫组化技术在胃粘膜活检中对胃癌诊断的应用

Ki-67是与增殖性核抗原(PCNA)相似的一种特异性蛋白,PCNA在各种组织中表达文献报道较多,但对Ki-67的研究国内报道较少,现对我院30例胃粘膜活检中胃癌组织的表达情况总结如下:

作者：赵俊霄；孙兰芬；李志；王昕刊期： 2000年第10期
加用东莨菪碱及复方丹参治疗肺心病呼吸衰竭60例疗效分析

我院自1991年1月-1998年12月,共收治肺心病呼吸衰竭118例,随机分为2组,其中60例在常规治疗的基础上,加用东莨菪碱及复方丹参治疗,疗效满意,分析如下:

作者：兰成孝；项在栋刊期： 2000年第10期
腹腔穿刺术在急腹症诊断中的应用

现将我院自1994年以来对于诊断不明的124例急腹症行腹穿182次的结果给予分析.1临床资料124例急腹症中男71例,女53例,年龄3-82岁,平均37.5岁.共腹穿182次,阳性113例,阴性11例.腹穿1次阳性78例,2次阳性24例,3次以上阳性11例(包括多部位穿刺和同一部位反复穿刺).终诊断及腹穿结果见附表.腹穿阳性正确诊断率97.3%,假阴性率45.4%.

作者：曹广涛；曹广建刊期： 2000年第10期
胸腔积液的临床分类及鉴别诊断

1临床分类1.1感染性胸腔积液1.1.1结核性渗出性胸腔积液多为青壮年,患侧胸痛、气紧、干咳、畏寒、发热,体征有胸腔积液体征,X线所见,一侧胸腔呈高低不一,密度均匀的阴影,其上缘可见ELLIS线,血象白细胞轻度增高,急性期常有中等度中性粒细胞增高与核左移,胸液检查:呈草黄色,比重高于1.018,蛋白定量2.5克/L以上,细胞数在105个/L-106个/L,以淋巴细胞为主,胸液涂片找抗酸杆菌阳性率不高,进行培养时可有阳性结果.

作者：韩来强刊期： 2000年第10期
米索前列醇与催产素合并用于晚期妊娠引产临床分析

我们采用米索前列醇合并催产素用于晚期妊娠引产,与单用米索前列醇组比较,总结如下:1资料与方法1.1观察对象均为1997年7月至1998年7月我们医院住院分娩的妇女.根据Bishop评分标准,以宫颈评分≤6分、无规律宫缩的初产妇为入选条件,除外产科并发症和合并症、臀位、头盆不称(巨大儿、骨盆狭窄)、骨产道异常、人工破膜者;将符合条件的研究对象随机分为3组:①米索组,②催产素组,③米索前列醇+催产素组.各组年龄、孕周及宫颈成熟度评分比较均无明显差别(P＞0.05).

作者：崔风华；王连春；付效霞刊期： 2000年第10期
谈动脉硬化的预防

近年来,随着人们生活水平不断提高,动脉硬化的发生率有逐渐升高的趋势.动脉硬化患者,轻者可无任何症状,重者可导致脑血管病、冠心病、心肌梗塞等疾病的发生,严重危害人们的健康,如何更好地预防动脉硬化的发生已成为人们非常关心的问题,现就动脉硬化的预防进行分析:

作者：马建龙刊期： 2000年第10期
带旋股外侧动脉升支肌骨瓣治疗髋部病损

采用带旋股外侧动脉升支阔筋膜张肌髂骨与骨膜瓣移位治疗髋部病损11例.由于手术基本不游离血管束,减少了对血管的刺激;骨瓣植入再加入骨膜包绕股骨颈,改善了局部的血液循环及股骨头血运,有利于缺损修复,防止了股骨头缺血性坏死的发生.

作者：张华；曾才铭；李世和；龚跃昆刊期： 2000年第10期
二十一世纪社区卫生管理队伍建设的研究

分析新时期社区卫生管理队伍的建设对卫生体制改革,走社区卫生健康服务的可持续性发展的重要性.总结当前社区卫生管理队伍中存在的问题,并提出解决的方法,同时提出社区卫生管理队伍的建设必须要有一支勇于奉献,具有经济管理,组织能力,并有开拓、创新、团结、奉献的管理队伍的整体形象,促进社区卫生的良性发展.

作者：陈先辉；廖云彪刊期： 2000年第10期
嗜铬细胞瘤手术麻醉的回顾性总结

目的:回顾性地总结嗜铬细胞瘤手术的麻醉.方法:观察嗜铬细胞瘤手术病人41例,麻醉选择连续硬膜外阻滞加静吸复合全麻26例,静吸复合全身麻醉8例,硬膜外麻醉7例.入室后行心电图、血压、SPO2、CVP监测.结果:嗜铬细胞瘤切除术病人术中管理关键在于肿瘤释放儿茶酚胺引起的血流动力学变化,主要危险期是在麻醉诱导、气管插管、探查剥离肿瘤和肿瘤切除.结论:嗜铬细胞瘤手术的麻醉风险极大,但是如果选择适当的麻醉方法,改善术前准备,加强术中管理,有效的控制血压,可使麻醉手术的死亡率显著下降.

作者：张燕平；李树人刊期： 2000年第10期
肝硬化门脉高压大鼠主动脉和肠系膜上动脉的血管低反应性及机制

目的:探索肝硬化内脏血管对外源性缩血管物质的反应性及其作用机制.方法:分离、制作胸主动脉和肠系膜上动脉血管环,在体外通过血管张力测定,观察血管环对去氧肾上腺素的反应性,并分别给予Indo、L-NAME和去除血管内皮预处理后,重复进行血管环张力测定.结果:在肝硬化门脉高压大鼠的主动脉和肠系膜上动脉环,对去氧肾上腺素的缩血管反应性明显低下,通过应用NO、PGI2拮抗剂和去除内皮预处理,均可明显改善这种血管低反应性.联合应用Indo和L-NAME对低反应性的改善作用,并不高于它们的单独应用.结论:肝硬化门脉高压大鼠存在内脏血管对缩血管物质的低反应性,此种低反应性系内皮依赖性者,与NO-PGI2系统的释放增加有关,而且这2个系统存在着相互联系.

作者：冯志杰；姚希贤刊期： 2000年第10期
24小时万次以上间位性室早1例

患者,男,25岁.因干部健康查体听诊闻及有期前收缩进行动态心电检查.体检:体温36.5℃,脉搏75次/min,呼吸20次/min,血压16/10Kpa.口唇无紫绀,呼吸平稳,心界无扩大,可闻及频发期前收缩,无长间歇,无杂音.肝脾未触及,双下肢无浮肿.给予佩带美国Pi公司产全息电子硬盘式24hHolter记录盒采样,佩带记录期间否认有心悸、胸闷、气短等症状.将24h记录器获得的心电信号,回放经计算机软件处理,自动分析、人机对话后数据统计.

作者：刘守宪刊期： 2000年第10期
浅谈股骨头缺血坏死及其影像学诊断进展

股骨头缺血坏死(avascular necrosis of the femoralhead,ANFH)的发病率渐趋升高.然而,基层临床和影像学医师对股骨头的血供及ANFH的病因、病理,尤其对影像学诊断的进展和治疗,仍存有许多片面的认识.本文旨在提高广大基层医师对ANFH的系统认识,以期指导对ANFH的合理诊治.

作者：孟庆学；周国众；刘盛世刊期： 2000年第10期
VITEK-AMS在临床细菌鉴定中的应用

目的:明确VITEK-AMS在细菌鉴定中的作用.方法:以WHO参考实验室细菌鉴定结果为标准,VITEK-AMS和常规法细菌鉴定结果与WHO参考实验室鉴定结果进行比较.结果:VITEK-AMS与WHO参考实验室细菌鉴定结果的符合率为98.%(182/185);常规法与WHO参考实验室细菌鉴定结果符合率为91.3%(169/185).结论:VITEK-AMS在临床绝大部分细菌鉴定中有准确、快速的优点,但是在厌氧菌、奈瑟氏菌、分枝杆菌等细菌的鉴定中仍有不足和需要完善之处.

作者：阎东辉；许淑珍；马纪平；廖元良；张振龙刊期： 2000年第10期
脑动静脉畸形出血的诊断与手术治疗

1临床资料本组29例中,男17例,女12例,年龄11-52岁,平均31岁.首发症状:头痛23例(另6例发现时已昏迷).查体:意识障碍17例,有神经系统定位体征13例.既往有癫痫史3例.血肿部位:额叶7例,额顶叶4例,顶叶5例,顶枕叶4例,枕叶4例,基底节区1例,胼胝体偏侧1例,小脑半球3例.病变范围:小型(病变范围＜3cm)16例,中型(病变范围3-6cm)10例,大型(病变范围＞6cm)3例.供血动脉:单支供血19例,2支供血6例,多支供血4例.

作者：费昶；衡雪源；孟凡国；蒋洪涛刊期： 2000年第10期
急性呼吸窘迫综合征诱发多器官功能衰竭(附15例报告)

近10年来危重病医学发展较快,特别是呼吸支持技术有了很大进步,但急性呼吸窘迫综合征(ARDS)死亡率仍高达50-70%[1],其中仅10-30%[1]的ARDS患者死于顽固性低氧血症,多器官功能衰竭(MOF)是其死亡率增加的主要原因,死亡率随器官衰竭数目增多而升高.本文就我院外科加强医疗病房(SICU)4年来收治的15例ARDS病人诱发MOF进行了回顾性分析.旨在探讨ARDS诱发MOF的防治,降低ARDS死亡率.

作者：葛庆岗；侯静；周华；李彤；许嫒刊期： 2000年第10期
心律平治疗阵发性室上性心动过速临床观察

近2年来,我们应用心律平治疗阵发性室上性心动过速患者48例,对心律平的用药方法、剂量、疗效及副作用进行了临床观察.

作者：徐岩；孙艳玲；孙玉环；薛峰刊期： 2000年第10期
MRI对少儿肾上腺脑白质营养不良的诊断价值

目的:通过对肾上腺脑白质营养不良的少儿颅脑MR图像分析.探讨MRI对该病的诊断价值.材料与方法:本组资料为我院自1992-2000年间经实验室检查和临床证实的37例肾上腺脑白质营养不良,所有病例均经颅脑MR检查.结果:37例患者均见两侧脑室三角区的脑白质呈对称性的T2WI高信号、T1WI低信号异常改变.所有病例病变均累及胼胝体压部及脑干皮质脊髓束.除此之外,病变累及枕叶者3例(占8.1%),病变累及顶枕叶者有19例(占51.4%),病变累及顶枕颞叶者15例(占40.5%).结论:MRI能准确反映肾上腺脑白质营养不良患者病变累及的范围和程度,并且有典型的特征性MR表现,MRI是当今诊断该病的佳影像手段.

作者：杨贞振；史浩；苏桂芝刊期： 2000年第10期
1例老年性糖尿病非酮症性高渗昏迷病人的护理体会

我院于1999年12月10日,成功抢救1例老年性糖尿病非酮症性高渗昏迷病人,护理体会如下:1临床护理观察包括①生命体征观察:脉搏、呼吸、血压观察变化,并做好记录.②皮肤观察;③保护静脉,准备好静脉通路.④尿量观察.

作者：刘海荣；叶振华刊期： 2000年第10期
微量胶囊法14C-尿素呼气试验对幽门螺杆菌感染的诊断价值

我院消化科自1998年6月至2000年1月期间选择因消化道症状而就诊,并经过内镜检查的患者共230例,用快速尿素酶法、组织Giemsa染色法及幽门螺杆菌培养法确定其幽门螺杆菌感染情况,并同步进行14C-尿素呼气试验(14C-UBT),以观察其对幽门螺杆菌(Hp)感染的诊断价值.现将结果报告如下:

作者：张运贵；王健平；姚桂芹；张纲锋刊期： 2000年第10期