肝硬化门脉高压大鼠主动脉和肠系膜上动脉的血管低反应性及机制

冯志杰；姚希贤

关键词：肝硬化, 高血压/门脉, 一氧化氮, 前列环素, 内皮

摘要：目的:探索肝硬化内脏血管对外源性缩血管物质的反应性及其作用机制.方法:分离、制作胸主动脉和肠系膜上动脉血管环,在体外通过血管张力测定,观察血管环对去氧肾上腺素的反应性,并分别给予Indo、L-NAME和去除血管内皮预处理后,重复进行血管环张力测定.结果:在肝硬化门脉高压大鼠的主动脉和肠系膜上动脉环,对去氧肾上腺素的缩血管反应性明显低下,通过应用NO、PGI2拮抗剂和去除内皮预处理,均可明显改善这种血管低反应性.联合应用Indo和L-NAME对低反应性的改善作用,并不高于它们的单独应用.结论:肝硬化门脉高压大鼠存在内脏血管对缩血管物质的低反应性,此种低反应性系内皮依赖性者,与NO-PGI2系统的释放增加有关,而且这2个系统存在着相互联系.

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宫内、宫外妊娠3例

例1,患者女,26岁,因停经53天,下腹部坠痛1天入院.既往月经正常.查体:急性病容,血压90/50mmHg,心肺正常,腹肌紧张,全腹均有压痛反跳痛,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.妇查:外阴:已婚未产型,阴道通畅、宫颈光滑、着色、举痛明显,后穹窿饱满,子宫体孕50+天大小,软,右侧附件增厚,压痛明显.B超示:①子宫腔内见妊娠囊;②右侧附件可见一4×3×2cm大小的包块;③子宫后液性暗区,考虑为右侧包块破裂所致.后穹窿穿刺抽出4ml不凝血.在硬膜外麻醉下行剖腹探查术:术中见子宫孕50+天大,软,右侧卵巢增大约5×3×3em大,其上有1.3×1.3×1cm破口,活动性出血;见右侧卵巢上附着胚胎及绒毛组织;左侧附件正常.

作者：高桂花刊期： 2000年第10期
硬膜外导管临床新用途

硬膜外导管临床上常用于硬脊膜外腔麻醉时导管给药.作者在临床实践中发现硬外导管有许多新用途,现介绍如下:1肛瘘手术时寻找瘘管内口:骶管麻醉后,扩肛,将硬外导管头端从肛瘘外口置入,顺管道从瘘管内口引出.寻找肛瘘内口准确,且不易形成侧道,通过硬外导管引导做肛瘘切除或肛瘘挂线手术成功率高.

作者：刘勇峰；王桂莲；李焕云刊期： 2000年第10期
肝硬化患者血清三碘甲状腺原氨酸与透明质酸的相关探讨

目的:探讨肝硬化患者血清透明质酸(HA)含量与肝硬化病变程度及三碘甲状腺原氨酸(T3)水平的相关性.方法:对72例不同程度的肝硬化患者测定其HA含量与T3水平.结果:随着临床肝功能程度加重,HA含量逐渐增高,而T3随HA的增高而下降,与HA含量呈显著负相关(r=-0.673).结论:肝硬化时,T3与HA呈显著负相关.联合检测HA与T3浓度,对估测肝硬化的严重程度及预后具有实用价值.

作者：肖晖；杨兵；师水生；郭文栋刊期： 2000年第10期
脑动静脉畸形出血的诊断与手术治疗

1临床资料本组29例中,男17例,女12例,年龄11-52岁,平均31岁.首发症状:头痛23例(另6例发现时已昏迷).查体:意识障碍17例,有神经系统定位体征13例.既往有癫痫史3例.血肿部位:额叶7例,额顶叶4例,顶叶5例,顶枕叶4例,枕叶4例,基底节区1例,胼胝体偏侧1例,小脑半球3例.病变范围:小型(病变范围＜3cm)16例,中型(病变范围3-6cm)10例,大型(病变范围＞6cm)3例.供血动脉:单支供血19例,2支供血6例,多支供血4例.

作者：费昶；衡雪源；孟凡国；蒋洪涛刊期： 2000年第10期
急性早幼粒细胞性白血病主要死亡原因分析

急性早幼粒细胞性白血病(APL)是一种特殊类型的急性粒细胞性白血病(ANLL)即Ma型.其发病在国内占同期急性白血病(AL)的3.3%-17.4%,占急性粒细胞白血病(AML)的6.5%-37.4%[1].与其他急性白血病相比,有出血倾向严重的特点,易并发急性播散性血管内凝血(DIC).本文作者在进修期间对70例急性早幼粒细胞性白血病患者追踪研究,8例患者早期死亡,发病时间至死亡时间为4-12个月,平均为6.5个月,并针对其死因给予分析如下:

作者：王艳君；张书喜刊期： 2000年第10期
1例放射性膀胱炎出血性休克的护理

患者,女,68岁,术后2年4个月,血尿7天,加重1天,急诊入院.查体:面色苍白,脉搏细弱134次/分,BP10/8Kpa,呼吸急促,急查血Rt,RBC2.71×1012/L,Hb4.5×1012/L,WRC6.7×109/L,处于休克状态.迅速建立静脉通道,输血、止血,给予立止血肌注,氧气吸入,应用抗生素,预防感染,经24小时抢救患者血压逐渐上升至正常,体克纠正,膀胱镜检查,示膀胱粘膜溃疡,出血点、糜烂,治疗2周后患者痊愈出院.

作者：巩瑞芬；王英；汪爱云刊期： 2000年第10期
小儿头发微量元素检测及分析

为探讨微量元素与疾病的关系,我科于1998年12月-1999年12月对儿保门诊及儿科门诊小儿进行了头发6种微量元素锌、铁、钙、铜、镁、锰的检测,结果分析如下:1对象及方法1.1对象随着对儿保门诊小儿进行头发微量元素检测,并按年龄、性别及健康状况分类,共449例,男322例,女127例,年龄半月-14岁.并选择儿科门诊厌食52例,反复呼吸道感染(PRI)41例与儿保门诊43例健康小儿对照分析,在年龄、性别上具有可比性.

作者：王桂兰；姜玉萍；苏芹；郑宏；李素先刊期： 2000年第10期
肾移植患者细菌感染及药敏情况的调查研究

目的:了解肾脏移植术后患者细菌感染情况,探讨与其相关的危险因素及预防措施.方法:回顾性分析了1298例肾脏移植木后患者中73例113例次有细菌病原学检测及药敏测定的临床资料.结果:肾脏移植术后患者细菌感染部位以下呼吸道占首位,达46.9%;其次为尿路感染,占26.5%.革兰氏阴性细菌感染比例大,占82.3%,以假单胞菌和肠杆菌为细菌感染与原发病自身特点,术后大剂量免疫抑制剂应用及侵入性治疗有关.结论:常见致病菌有较严重的耐药现象,合理使用抗生素十分重要.

作者：林俊；张玉海刊期： 2000年第10期
加用东莨菪碱及复方丹参治疗肺心病呼吸衰竭60例疗效分析

我院自1991年1月-1998年12月,共收治肺心病呼吸衰竭118例,随机分为2组,其中60例在常规治疗的基础上,加用东莨菪碱及复方丹参治疗,疗效满意,分析如下:

作者：兰成孝；项在栋刊期： 2000年第10期
脱落细胞快速红外谱分析对胃肠肿瘤诊断价值的探讨

目的:论证红外谱分析技术在胃肠道恶性肿瘤诊断上的价值.方法:用红外谱分析仪分析胃肠道脱落细胞41例,其中癌13例、中重度异性增生13例、正常粘膜15例.结果:①良恶性光谱的差异主要位于1300-1000cm-1频带上;②正常细胞c峰强度高于a峰,而癌和中一重度异性增生细胞则相反;③红外吸收谱鉴别胃肠道恶性肿瘤的敏感性、特异性、阳性预示值和阴性预示值分别为92.3%,73.33%,75%和91.6%,中重度异型增生的敏感性、特异性、阳性预示值和阴性预示值分别为84.62%,73.33%,73.33%和8.62%.结论:红外谱可鉴别胃肠道良恶性脱落细胞,尤其是对癌前病变检出率较高,故在胃肠道恶性肿瘤的早期诊断上有一定意义.

作者：盛剑秋；李世荣；吴小光；高革；吴霞；晨智敏刊期： 2000年第10期
尿激酶引流抢救高血压全脑室积血的临床体会

脑室内出血的死亡率很高,特别是高血压全脑室积血,死亡率可高达100%[1].我们应用尿激酶(UK)引流术救治11例,效果满意,现报道如下.1临床资料男6例,女5例,年龄35-69岁,有高血压病史8-25年.入院时血压18-30/13-18Kpa.意识状态按GCS评分:9-10分3例,6-8分6例,3-5分2例.单侧瞳孔散大2例,双侧瞳孔散大1例,单侧或双侧病理征(+)8例,脑膜刺激征(+)10例.

作者：胡孝品；张遂刊期： 2000年第10期
胃肠道间质瘤

目的:分析胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点并探讨其概念和诊断方法,阐明平滑肌瘤,神经鞘瘤、神经纤维瘤的区别.方法:对我院近10年来收治的121例患者(原诊断为胃肠道平滑肌瘤或平滑肌肉瘤115例,神经鞘瘤或神经纤维瘤6例),全部进行免疫组化检测,标记的抗体为vimentin.CD34.actin和s-100.根据免疫组化表达特征,重新进行诊断分类.结果:121例患者中诊为GIST58例.按病理组织学分类方法显示良性23例,恶性27例,潜在恶性8例.常见的临床症状是消化道出血.58例均进行手术治疗.随访44例,随访时间平均3年.6例局部复发或远处转移者经再次和多次手术2例存活.44例中8例死亡,均为恶性GIST.结论:GIST是消化道独立的一类间叶肿瘤,缺乏定向分化,根据其免疫组化特征可与平滑肌瘤,神经鞘瘤,神经纤维瘤鉴别.手术切除是好的治疗方案.对复发和转移的GIST应争取再次手术切除病灶,以提高生存率.

作者：侯以岸；宋明；王宇；张长淮刊期： 2000年第10期
干燥综合症并自身免疫性肝炎1例

患者男,45岁.口干、鼻干23年,发热2周于1998年8月13日入院.2周前受凉后发热,体温高38℃,伴咳嗽、咳少量黄粘痰,伴乏力、头晕、头痛、活动后心慌、气短;4天前间断左上腹痛并逐渐加重.查WBC3.3×109/L、HGB49g/L、PLT112×109/L.既往于24年前因胃溃疡行胃大部切除术,4年前出现贫血、脾肿大、间断黑便,HGB80-90g/L.曾因肠粘连手术治疗.无明显眼干、皮疹、吞咽困难、关节炎、反复口腔溃疡或眼病史.体检:贫血貌.

作者：张宜国；宋慧；黄彦红；伍沪生刊期： 2000年第10期
小儿HBV携带者与HCV HDV重叠感染研究

目的:探讨小儿HBV携带者重叠HCV、HDV复制干扰作用.方法:对136例小儿HBV携带者同时进行了抗-HCV、HD-Ag、抗HD、HBV-DNA的检测.结果:发现136例受检者中HBV与HCV、HBV与HDV二种病毒重叠感染22例(16.17%),HBV与HCV、HDV3种病毒重叠感染2例(1.47%).HCV重叠HBV感染容易发生在HBV-DNA阴性及抗-HBe阳性者中.结论:小儿HBV携带者中存在HCV、HDV重叠感染.重叠HCV感染对HBV复制有明显抑制作用,而重叠HDV对HBV干扰作用不明显.

作者：朱朝敏；张爱华刊期： 2000年第10期
肺心病合并急性心肌梗塞30例分析

我们自1995年12月至1999年12月对30例肺心病合并AMI患者的临床资料进行分析,以探讨其临床特点和误诊原因,现报告如下:1临床资料

作者：杨家彩；张则成刊期： 2000年第10期
腹腔穿刺术在急腹症诊断中的应用

现将我院自1994年以来对于诊断不明的124例急腹症行腹穿182次的结果给予分析.1临床资料124例急腹症中男71例,女53例,年龄3-82岁,平均37.5岁.共腹穿182次,阳性113例,阴性11例.腹穿1次阳性78例,2次阳性24例,3次以上阳性11例(包括多部位穿刺和同一部位反复穿刺).终诊断及腹穿结果见附表.腹穿阳性正确诊断率97.3%,假阴性率45.4%.

作者：曹广涛；曹广建刊期： 2000年第10期
1例老年性糖尿病非酮症性高渗昏迷病人的护理体会

我院于1999年12月10日,成功抢救1例老年性糖尿病非酮症性高渗昏迷病人,护理体会如下:1临床护理观察包括①生命体征观察:脉搏、呼吸、血压观察变化,并做好记录.②皮肤观察;③保护静脉,准备好静脉通路.④尿量观察.

作者：刘海荣；叶振华刊期： 2000年第10期
Ⅰ期清创缝合治疗犬咬伤

我院自1990年至1999年行Ⅰ期清创缝合治疗犬咬伤200例,效果好,现报告如下:1临床资料1.1一般资料200例中,男性82例,女性118例,年龄8-70岁.四肢犬咬伤180例,面部犬咬伤8例,腹部犬咬伤12例.就诊时间15分钟-10小时.

作者：赵东；汪竖明；许慧娟；王春杰刊期： 2000年第10期
VITEK-AMS在临床细菌鉴定中的应用

目的:明确VITEK-AMS在细菌鉴定中的作用.方法:以WHO参考实验室细菌鉴定结果为标准,VITEK-AMS和常规法细菌鉴定结果与WHO参考实验室鉴定结果进行比较.结果:VITEK-AMS与WHO参考实验室细菌鉴定结果的符合率为98.%(182/185);常规法与WHO参考实验室细菌鉴定结果符合率为91.3%(169/185).结论:VITEK-AMS在临床绝大部分细菌鉴定中有准确、快速的优点,但是在厌氧菌、奈瑟氏菌、分枝杆菌等细菌的鉴定中仍有不足和需要完善之处.

作者：阎东辉；许淑珍；马纪平；廖元良；张振龙刊期： 2000年第10期
肺癌化疗300例护理体会

1临床资料我院自1997年6月至1999年10月共有300例中晚期肺癌接受化疗.其中术后化疗60例,单纯化疗240例,年龄20-76岁,男性204例,女性96例.完全缓解60例,部分缓解97例,总有效率达94%.

作者：彭敏；丁亚民刊期： 2000年第10期