贝光霞；赵文洲；李菁萍
目的:根据糖尿病患者的不同情况,通过采用不同手术方式及不同部分建立首次动、静脉内瘘,提高手术的成功率.方法:通过临床指标及超声检查,选择合适的静脉及动脉,特别是选择动脉壁条件好的血管.如果患者外周动脉出现狭窄或硬化,并且考虑到糖尿病患者的存活时间相对较短,因此肘窝部是此类患者首次动、静脉内瘘的首选部位.手术后应对患者进行仔细观察,当患者内瘘功能减退时(但并未完全失功),纠正其诱因(如血管通路狭窄、动脉瘤等).结果:1995年1月-1997年12月间共作138次首次动-静脉内瘘手术(首次动、静脉内瘘手术术后6月内接受肾移植手术的患者未包括在内,首次动、静脉内瘘手术术后6月内因各种原因死亡的患者未包括在内),无1例采用人造血管或尸体血管,138例患者中,有36 例(26.1%)是糖尿病患者,平均随访时间是46.4±20.6月.106例患者首次动、静脉内瘘的位置是腕部或前臂(非糖尿病患者95例,糖尿病患者11例).32例患者首次动、静脉内瘘的位置是肘部(非糖尿病患者7例,糖尿病患者25例).由于手术前对患者血管进行严格的选择,术后糖尿病组与非糖尿病组患者的主要观察结果基本相似,但导致内瘘修正手术的原因略有不同.结论:通过术前严格对患者血管进行选择,可以提高糖尿病性尿毒症患者动、静脉内瘘的成功率.糖尿病性尿毒症患者应首选自身血管.
作者：唐雅望；彭洪涛；张玉海 刊期： 2002年第27期
1关于剖宫产率上升趋势的探讨据有关资料统计显示:高剖宫产率与以下几个因素有关:①认识到臀位阴道分娩和中位产钳的危险性,目前国内各医院基本上是以剖宫产为主;②晚婚或高龄产妇切盼儿;③通过仪器可监测胎儿宫内的状态,较为准确估计胎儿大小,胎盘分级及羊水量等及胎儿宫内窘迫;④社会因素的影响,有人不能耐受分娩阵痛,及B超诊断有脐带绕颈也有人担忧等坚决要求剖宫术;⑤医生怕承担新生儿死亡的风险而不严格掌握手术适应证,以上说明剖宫产率上升趋势是普遍的,但又是可以控制在适当程度.
作者：郭利 刊期： 2002年第27期
循环系统疾病较多,心四位片对心脏病诊断虽有一定限度,有时仅能指出疾病所属范畴,但它具有不可忽视的提示和引导诊断的作用,特别是了解肺血分布及心肌张力为临床治疗提供重要依据,对某些心脏病诊断有一定程度的可靠性,故浅谈此体会供同道参阅.
作者：刘再义 刊期： 2002年第27期
1临床资料该组病人为我院1997年10月-1999年10月收治的活动性肝硬化,上消化道出血急症住院病人,共46人.其中男32人,女14人,平均年龄51岁.临床上均有呕血和/或黑便,出血量200-4000ml不等.治疗前均行急症内镜检查,证实有活动性食道静脉曲张破裂出血.
作者：徐逢敏；程宁 刊期： 2002年第27期
胆囊切除术是腹部外科常见的手术之一,由此所导致的胆管损伤时有发生[1].总结1987-2000年发生的医源性胆管损伤7例,占同期开腹胆囊切除术的0.4%,其中,急诊开腹胆囊切除术中胆管损伤5例,发生率达1.2%,明显高于择期胆囊切除术,现就此问题分析如下.
作者：张遂；胡孝品 刊期： 2002年第27期
目的:观察拉米夫定对慢性乙型肝炎治疗效果.方法:确诊为慢性乙型肝炎患者250例,治疗组130例予以拉米夫定100mg/d口服,连续78周,对照组120例予以保肝治疗.结果:治疗组于第4周、26周、52周、78周时HBV-DNA阴转率及ALT恢复正常率和同期对照组相比较差异有显著性,从26周开始,两组HBeAg/抗-HBe阳性血清转化率也有显著差异.结论:拉米夫定可抑制HBV-DNA复制,减轻肝细胞炎症,促使ALT恢复正常,长期服用安全性良好.
作者：林月；谢庆荣 刊期： 2002年第27期
眼球挫伤后视网膜出现水肿、出血、渗出、视力下降称视网膜震荡.常发生在黄斑部.以往治疗多使用血管扩张剂及皮质类固醇等药物,我们应用复方丹参注射液、20%甘露醇注射液治疗视网膜震荡,效果良好报告如下.
作者：王衍 刊期： 2002年第27期
1病例报告例1,患者,男,50岁,因右腹股沟区可扪及可性复性包块17年入院.无明显不适感.入院体检:右腹股沟区可扪及鸡蛋大小包块,不进阴囊,平卧位消失,外环松弛,冲击试验阳性,压住内环位置,腹部用力无包块凸出.
作者：陶景玉 刊期： 2002年第27期
重型颅脑损伤是脑外科救治工作中常见病.当合并其他部位损伤时,病情将更加复杂.我院自2001年1月10月救治此类患者44例,现将临床观察和护.理体会总结如下.
作者：李玉梅 刊期： 2002年第27期
目的:探讨姑息性手术在脊柱转移癌治疗中的作用.方法:对7例脊柱单一椎体转移癌的病人行后路椎板减压、CD内固定的姑息性手术.结果:经过0.5年-2.0年(平均1.2年)的随访,病人的疼痛得到缓解,神经功能障碍得到不同程度的改善.结论:姑息性手术虽不能控制肿瘤的发展,延长患者的生命,但其能有效的减轻病人的疼痛,改善病人的神经功能,预防截瘫,提高病人生存期内的生活质量.
作者：郑伟东；付海鹰；谭云冰；于大海；尹殿胜 刊期： 2002年第27期
我院自2000年8月-2001年6月应用重组人红细胞生成素注射液(rHuEPO)皮下注射治疗产后贫血22例,收到了良好的效果,现报道如下.
作者：叶寒 刊期： 2002年第27期
目的:探讨CD44V6在结直肠癌组织中的表达情况及临床病理关系.方法:采用ABC免疫组化方法检测84例结直肠癌组织中的CD44V6的表达情况,用统计学X2检验分析CD44V6的表达意义.结果:GD44V6在大肠癌组织中的表达与癌肿的浸润深度、淋巴结转移及Dukes'分期呈正相关,与年龄、性别及组织学类型无关.结论:结直肠癌组织中CD44V6呈异常表达,这种异常表达在结直肠癌的浸润和淋巴结转移中起重要作用.检测CD44V6的表达,对判断结直肠癌病人的预后、预测淋巴结的转移趋势,具有重要的临床意义.
作者：董来荣；王桂华 刊期： 2002年第27期
目的:设计闭合整复外固定架并通过动物实验观察它的治疗过程与效果.方法:设计并制作有齿轮蜗杆组成的具有全方位闭合调整骨折移位的外固定架;以犬为受试对象,造成尺桡骨中段闭合粉碎性骨折模型,采用切开复位外固定和闭合整复外固定架两种治疗方式,术后4-12周观察了X线、组织学和生物力学指标.结果:采用闭合整复外固定架全部达到解剖复位,3组指标均优于切开复位组.结论:闭合整复外固定器具有良好的整复和固定效果,能够促进骨折愈合.
作者：林欣；王立春；刘滨；韩剑峰；刘建宇；吉光荣 刊期： 2002年第27期
凡士林纱布灭菌采用压力蒸汽灭菌目前国内报道仅有南京军区医院.而根据中华人民共和国卫生部2000年5月<消毒技术规范>(第3版)手术器械和用品的灭菌中凡士林纱布适宜于干热灭菌方法.
作者：黄凯珊；刘成秀；郭志君 刊期： 2002年第27期
1病例资料患者,男,17岁,身高153cm.颈椎骨折(C2)环椎脱位高位截瘫8月余入院,行C2探查减压术.体检:T36.5℃,P88次/min,R30次/min,BP14.4/10.7KPa,呼吸急促,两肺呼吸音增强,可闻及干湿性啰音,心、肝、肾未见异常.
作者：严华；刘淑杰；范丛刚 刊期： 2002年第27期
纳络酮为阿片类受体拮抗剂,近年来在急诊科的危重病人抢救方面日趋广泛,除用于急性酒精中毒、昏迷、休克等病人外,对一些因疾病使用度冷丁成瘾的患者,用纳络酮系统治疗也起取得很好的治疗效果.近3年,对8例医源性度冷丁依赖的患者应用纳络酮治疗效果佳.现报告如下.
作者：巩俊琴；闫爱荣 刊期： 2002年第27期
缺血性脑卒中是临床常见病、多发病,具有高发病率、高病死率、高至残率的特点.导致脑卒中常见的途径是颅脑血管局部粥样硬化、溃疡和狭窄,随之而来血小板聚集,形成阻塞性血栓,引起局部脑梗死,这血栓栓塞性事件约占所有脑卒中的70%[1].因此,为氯吡格雷(泰嘉)治疗缺血性脑卒中提供了理论基础,本文主要观察其疗效,报道如下.
作者：吴英；陈馥；路辉；崔哲 刊期： 2002年第27期
Topotecan(托泊替康TPT)是一种半合成的喜树碱衍生物,药品化学名为(S)-10[(二甲氨基)甲基]-4-乙基-二羟基-1H-吡喃[3',4':6,7]中氮茚[1,2-b]喹啉-3,14-(4H,12H)-二酮,单盐酸盐.
作者：邱信葵；杜庆锋；周淑芸 刊期： 2002年第27期
目的:采用改良USPHS系统评估光凝单组分复合体(Dyract)和光固化复合树脂(TpHTM)修复楔状缺损的临床疗效.方法:门诊使用修复Dyract楔缺牙328颗,用TPHTM修复楔缺牙278颗.使用改良USPHS系统对1年及3年的随访结果进行评估.结果:Dyract组1年成功率91.15%,3年成功率88.41%;TPHTM组1年成功率60.07%,3年成功率57.19%.两组成功率相比有显著性差异.按USPHS评估系统逐条分析发现两组仅在边缘着色方面无显著性差异,其他各项Dyract均优于TPHTM.结论:本项研究显示Dyract在修复楔缺方面明显优于TPHTM组.楔缺的程度对Dyract的修复成功率有显著影响,对TPHTM无显著影响.改良USPHS系统对临床疗效的评估极具价值.
作者：文萍 刊期： 2002年第27期
为了更好地了解胸外伤流行病学动态,对近10年在我市三家主要医院(中心医院、人民医院、中医院)住院治疗的2304例胸外伤病人进行回顾性调查,现将结果报道如下.
作者：黄明伟；夏银献 刊期： 2002年第27期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
