刘艳；陈秀爱
患者,男,44岁,因上腹部闷胀不适伴全身黄染10天,以胆总管癌,梗阻性黄疸入院手术治疗.行肝门部胆管空肠Roux Y吻合,右肝管硅胶管内支撑,胆囊切除术后,给予静滴益善复后,手背局部出现荨麻疹,并在输液器过滤器中有乳白色絮状物,停止用药,未行任何处理以后自行好转.事后查明,在配制易善复过程中,使用了已抽吸过VitC的注射器,并且在静滴易善复液体的前一瓶液体是VitC溶液,未接触其他特殊药物.
作者：彭春玲；荣洪涛 刊期： 2002年第24期
目的:观察膦甲酸钠治疗慢重肝及慢性乙肝(重度)的疗效及毒副反应.方法:选择25例度重或重型慢乙肝,在常规综合治疗(未行其他抗病毒治疗)的基础上,加用膦甲酸钠3.0,静滴,每日2次;对照组10例仅用常规综合治疗.治疗前后观察患者的临床症状、体征、肝肾功能、电解质、细胞及体液免疫指标、乙肝病毒免疫标志物、HBV DNA含量等的变化.结果:治疗组9例慢重肝患者中6例存活,7例临床症状有不同程度的改善,5例总胆红素下降,3例第一周总胆红素下降,但第二周复升,1例无效;16例重度慢性乙肝患者临床症状均消失,14例肝功能(包括SB、ALT、AST、y-GT等)有不同程度恢复,4例完全恢复正常.对照组4例重肝2例存活;4例重度或重型患者总胆红素下降,5例上升.治疗组18例患者进行细胞免疫检查,15例CD4活性增加,13例CD8活性降低,11例NK活性降低;治疗后免疫球蛋白及补体无明显改变.14例HBeAg阳性患者中,2例出现血清转换.治疗组22例血清HBV DNA水平下降,从1687.24pg/ml降为295.74pg/ml,10例转阴.对照组5例HBV DNA下降,5例上升,总体水平由1295.59pg/ml上升至1565.31pg/ml.结论:膦甲酸钠具有明显的抑制乙肝病毒复制、降低病毒量及调节细胞免疫作用,可以阻断肝炎发病进程,改善肝功能;可用于治疗慢性重度和重型肝乙型肝炎.
作者：张瑞祺；缪晓辉；王俊学；蔡雄；倪武 刊期： 2002年第24期
蛋白激酶C(PKC)是一类丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶家族,是细胞内肌醇磷脂信号传导通路的中心环节,广泛分布于机体各器官、组织和细胞中.在哺乳动物细胞中现发现有至少12种PKC亚型,在生理状态下,细胞信号如:激素、生长因子或神经递质等,首先和血浆膜受体结合,进而激活G蛋白,后者激活磷脂酶C(PLC),水解磷脂酰肌醇4,5-二磷酸(PIP2)产生二酯酰甘油(DAG)和肌醇1,4,5-三磷酸(IP3),DAG直接激活PKC.被激活的PKC在C1位结合DAG、C2位结合磷脂酰丝氨酸(PS)后转位到细胞膜,继而产生进一步的生物活性效应,介导细胞增殖和分化、调节基因表达、影响细胞周期和细胞凋亡、控制神经传导等.
作者：朴元林；梁晓春 刊期： 2002年第24期
医用诊断X射线机的防护性能和防护情况,直接关系到放射人员和被检者的健康和安全.随着我国医疗事业的不断发展,我市乡镇卫生院也已普遍使用医用X射线机进行放射诊断.为了发挥好X射线机的作用.减少X射线机对人体的危害,我站对部分乡镇卫生院的29台医用X射线机进行了防护监测.现就如何做好基层乡镇卫生院的放射防护,体会如下.
作者：周群；袁扬；李玉清 刊期： 2002年第24期
在临床护理工作中,行内眼手术前把术眼睫毛剪掉(亦称备皮)是护理常规.我们经过多年的临床观察发现,术前备皮不仅无助于降低手术感染,反而易给患者造成人为创伤.自2000年9月-2002年3月,我中心共有275只白内障患眼术前未剪睫毛,手术效果良好,术眼无异常感觉和感染的发生.现将临床观察报告如下.
作者：宁小之；孙嘉秀；李红 刊期： 2002年第24期
整体护理是以现代护理观为指导,以护理程序为核心,将护理临床业务与护理管理的各个环节系统化的工作模式,目的是满足护理对象对各种健康问题的需要.我科自1998年12月份开始在全院率先实施系统化整体护理,成为我院的第一个整体护理模式病房,通过3年的运行,总结整体护理病房管理体会如下.
作者：谭美荣；刘建美；徐桂英 刊期： 2002年第24期
医疗高新技术系指在预防、保健、治疗、护理、康复等医学活动中,应用科学仪器做诊治疾病的手段.主要包括:电子技术(计算机等)、工程技术(人工脏器等)、核技术、光导纤维、激光监护系统等.医疗高新技术的发展医学的发展,增强了诊治能力,提高了广大人民的健康水平.然而笔者在临床观察中发现,医疗高新技术在护理中的广泛应用,由于缺乏相关的约束机制,不同程度地影响着护理人员传统的护理道德观念.因此,本文拟从有关医院的实际情况着手,浅谈医疗高新技术的应用对传统护理道德观的影响.
作者：代淑敏 刊期： 2002年第24期
青光眼是以眼压增高和视功能障碍为特征的眼病,占致盲眼病的第四位[1],人群发病率约为0.21-1.64%,临床上青光眼的治疗手段以手术治疗为主,虽然正确的术前术后护理对治疗效果起着极其重要的作用,但在疾病治疗过程中病人的自护能力也不可忽视.因此健康教育也就显得更加重要.现对我科1998年6月-2001年6月间住院治疗的79例青光眼患者的健康教育情况介绍如下.
作者：丁桂伟 刊期： 2002年第24期
目的:探讨不稳定性骨盆损伤的诊断和治疗的经验.方法:回顾性分析36例不稳定性骨折病人的诊治过程,对各种常规影像学检查的敏感性和主要的外科治疗疗效进行比较分析.结果:不同的影像学检查方法之间存在敏感性差异.本组手术治疗疗效满意,总优良率达72.2%.结论:cT扫描和骶髂拉力螺钉内固定技术是对骨盆后壁不稳定性损伤病人佳的检查和治疗方法.
作者：贾维东；吕金捍；李亚平；戈朝晖；赵宏 刊期： 2002年第24期
高血压病呈逐年增多的趋势.日益危害人们的身体健康,特别是需要手术的病人其危险性进一步增大.本文旨在总结需手术治疗的高血压病人的术前处理及术中、术后需注意的事项.
作者：殷建军 刊期： 2002年第24期
随着测定方法的改进,发现在很多疾病中血清C-反应蛋白(CRP)均有不同程度的升高.为此,我们对在我院住院治疗的78例急性脑梗塞患者进行回顾性分析,以探讨急性脑梗塞患者发病早期血清CRP的变化与病情的关系以及对近期预后的影响.报道如下.
作者：史功；黎东；王宏伟；马晓云 刊期： 2002年第24期
目前,在医学诊断治疗中已广泛采用介入放射对血管造影检查治疗心血管疾病,并取得很大的进展.介入放射学就是临床及放射诊断医生,在医用X射线导向下,将专用穿刺针,导管在X射线透视下,对病人发病器官及疾病区域注入显影剂进行放射诊断治疗.由于医生是暴露在X射线较高的辐射场中进行操作,所以,医务工作人员就会受到X射线的剂量照射较大.所以,了解掌握介入放射时工作人员身体受到的危害及时采取相应防护措施,对保障介入工作人员的身体健康,具有十分重要的实际意义.
作者：王希忠；袁扬；孟冰 刊期： 2002年第24期
新生儿脓疱疮是新生儿期常见的疾病.主要原因是新生儿全身发育不够完善,皮肤屏障机能差,皮肤细嫩,角化层薄,防御功能差.易引起皮肤局部感染或发展成全身感染,也就是新生儿脓疱疮和并发皮肤感染原因之一.治疗护理不当,极易并发肺炎、败血症等.我科于1997年1月-2001年8月共收治118例新生儿脓疱疮,经及时治疗和护理均痊愈出院,现将护理体会介绍如下.
作者：方伟 刊期： 2002年第24期
2001年2月至今,我院采用皮内连续缝合法缝合阴道分娩会阴切口,明显克服了传统缝合的缺点,效果良好,现报告如下.
作者：闫雪梅；金力荣 刊期： 2002年第24期
1临床资料本组13例宫外阴云破裂患者,年龄20-41岁,平均30.5岁,产后结扎2例,上环8例,未避孕3例,均因宫外孕破裂伴失血性休克后2-12h就诊.术后病检为输卵管妊娠.所有患者均有停经史、腹痛;肛门坠胀和排便感,阴道不规则出血,量少;晕厥与休克征象.观察患者表情淡漠,面色苍白,四肢厥冷;测血压6.2-10.5/6-4kPa,脉搏100-120次/min,细弱,呼吸＞35次/min.妇科检查均有尿妊娠试验阳性,阴道后穹隆饱满,宫颈有明显抬举痛,急诊行后穹隆穿刺抽出不凝固血液.
作者：甘丽；熊晓春 刊期： 2002年第24期
典型脑膜瘤的MRI征象已为大家熟知,但非典型脑膜瘤的MRI表现常常易误诊.本文通过分析经手术病理证实的非典型脑膜瘤的MRI表现,探讨脑膜瘤的几个有关问题.
作者：许道洲；姜法伟；吕海莲；许蕾；张明；孔梅；田同德；许志茂 刊期： 2002年第24期
带器早孕一般临床给予人工流产来结束妊娠,但由于人工流产对妊娠妇女造成的身心创伤,一般不为广大妇女所接受,为此我院自1999年10月-2000年10月实验性对96例带器早孕妇女,应用药物流产,经临床观察效果满意,现报告如下.
作者：赵英；逯静 刊期： 2002年第24期
腹股沟斜疝发病率高,手术也有多种成熟和规范的疝修补术式.但疝囊高位结扎多年来一直沿用传统的手术方式.笔者在1995年-1999年对186例次斜疝病人之高位结扎术做了一些改进,取得了满意疗效.报告如下.
作者：陈彦福；杨堂斗 刊期： 2002年第24期
我科自1998年以来用红霉素口服治疗玫瑰糠疹患者30例,并与同期口服赛庚定的玫瑰糠疹患者21例进行疗效比较,现报告如下.
作者：杨鹏贵；朱才勇；杨茜；段寅贵 刊期： 2002年第24期
随着上海开放程度的加大,外来流动人口不断增多,加强外来孕产妇管理已刻不容缓.为分析本地与外来孕产妇管理方面存在的差距,为今后更好地开展孕产妇管理,提高母婴生命质量提供依据,特进行了本次调查.
作者：程华 刊期： 2002年第24期
中华实用医学杂志
主管:北京市医学情报所
主办：中华临床医药学会
